名老中医王幸福老师用药经验(上)[赞啊][赞啊][赞啊]
1、生地黄能镇静安神治失眠,用量宜大,用至100克以上效果显著,若兼有脾胃虚弱者,需易熟地黄或配伍肉桂、干姜等。药理研究表明,怀地黄对中枢神经系统有镇静作用,其作用部位可能在大脑皮层,地黄有类激素样作用,而无激素样副作用。大剂量生地还可治疗热痹和虚痹,其配伍川乌治疗痹证能相辅相成。
2、半夏治失眠远胜于酸枣仁、夜交藤、合欢花等,诀窍是必须重用,而且晚服。临证要用生半夏或清半夏,法半夏药力太弱。其实半夏的毒性在于其皮下的一层黏液,所以《伤寒论》用半夏皆“洗”,意思就是把黏液洗去而生用。半夏用量不同,功效有异,6—12克具有和胃之功,10—20克能降逆止呕、化痰畅中,30克以上则能安神疗不寐,60克以上能镇痛,治疗无名肿块或癌症等。
3、夜交藤安神的用量要大,30—150克效果才好,否则难以取得良好疗效,尤适用于血虚所致失眠,其擅补心肝之血而交合阴阳,还能舒经活络,治疗头痛、头晕、身体疼痛、疲劳综合征、纤维肌痛综合征、皮肤瘙痒等。
4、药理实验表明,炒酸枣仁的镇静作用优于生酸枣仁,《金匮要略》中酸枣仁汤注明酸枣仁要“先煎”,值得注意。另外,酸枣仁和延胡索在安神方面有协同作用,该药其配伍合欢皮、夜交藤,名为“安神三药”。
5、川芎治疗头痛的关键在于大剂量,用到30—50克疗效立竿见影。偏头痛多属实证,但有寒热之辨,代表方为陈士铎之散偏汤,此方川芎用量为30克,应守此用量才能取得良效。应注意的是,服用散偏汤易发生瞑眩反应,医者不可不知。
6、蛤蚧可补肺益肾、纳气平喘、助阳益精,雌雄配伍会使药力大增。蛤蚧药力在尾,所以药用蛤蚧多保留其尾部,以体大、肥壮、尾全、不破碎者为佳。其既能补人体之阴液,又能通调水道。药理研究显示,蛤蚧能增强免疫功能、平喘、抗应激、抗炎,具有性激素样作用。临床应用宜研粉冲服或装胶囊使用。
7、紫菀是便秘咳嗽之克星,专长开泄肺郁、宣通二便,药证相应,疗效才好,临床切不可堆砌用药。
8、蒲黄是蒲棒上部的黄色雄性花穗,止血炒用,散血生用,其作用主要表现在三个方面:一是少腹瘀血证,如失笑散;二是胃溃疡之类,可收敛止血止痛;三是用于口腔溃疡、瘀斑之类及眼底出血。比起三七粉,既便宜又好使。
9、薏苡仁大剂量能化痰,常服宜配伍大枣,仿葶苈大枣泻肺汤。药理研究显示,薏苡仁能抗肿瘤、增强免疫力、降血糖、抑制骨骼肌的收缩、镇痛解热、延缓衰老等。
10、实证的疮疡痈肿,金银花必须大剂量使用,此药作用偏表、偏上、偏散,对症(证)后用至100克以上,作用优胜西药抗生素。不对症(证)者,不可妄投。
11、水牛角能代替犀角,但必须大剂量使用,此药治疗实证之头面轰热有奇效。药理研究显示,水牛角有抗炎、解热、降低毛细血管通透性、增加血小板、兴奋垂体—肾上腺皮质功能的作用,故对血小板减少性紫癜、肝炎、过敏性紫癜、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞氏病等属热毒证者疗效较好,用量为60—250克。
12、甘麦大枣汤治疗脏躁加酸枣仁、合欢皮能增强疗效,大枣大剂量应用能通便、安神、镇静。注意《伤寒论》十枣汤的用法,此方治疗肝硬化腹水、严重的胸腔积液、重度水肿等有良效,西医治疗此类疾病无效时,十枣汤能挽狂澜于既倒,其中大枣发挥了很大作用。
13、呃逆之病多因胃寒,虚寒气逆又可致四肢厥冷。生姜能治腹胀、呕吐、寒厥,如当归四逆汤、吴茱萸汤生姜用量最重,值得注意。
14、连翘是治疗热呕之妙药,研究表明,连翘煎剂镇吐效果与注射氯丙嗪2小时候的作用相仿,其镇吐作用的原理可能与抑制延脑的化学感受区有关。《金匮要略》有“呕而发热者,小柴胡汤主之”,故小柴胡汤证见呕吐明显者,加连翘尤妙。
15、桂枝的主要作用是降逆和强心,这两点在《伤寒论》中体现得很明显。临床上治疗冠心病、心动过缓或肺心病时,桂枝、肉桂各半用,可相得益彰。
16、泽漆又叫五朵云,是治疗肺癌的有效药,其能行水消肿、化痰止咳、解毒杀虫。《金匮要略》泽漆汤就是治疗水积肺痿的主方。临床上治疗肺癌咳嗽、恶性胸腹水,剂量在30—60克为宜,既能强力利水,又能抗癌止咳而不伤正。
17、升麻并无明显升提阳气的作用,其升压作用远远不及枳实、干姜。此药实是清热解毒的良药,治疗咽喉肿痛、口舌生疮、肝炎、中耳炎、带状疱疹、白塞氏病等皆有良效。尤其注意升麻在肝病中的应用,其能抗病毒、降转氨酶。
18、蒲公英是治疗胃炎的良药,胃病凡经胃镜检查,呈现病灶红肿溃烂,一律加用重剂蒲公英,以消炎生肌。用药关键在于重用,针对瘀热诸症,轻则30克,重则60克,方能取得显效。药理研究表明,蒲公英具有消炎、抗菌、降低毛细血管通透性、增强免疫功能、抗肿瘤、抗溃疡、保护胃粘膜、保肝、抗内毒素等作用。
19、忍冬藤清热解毒、通络散结,尤适用于瘀热证。此药除治疗各种痹证外,大剂量还可治疗痤疮、痔疮、肺痈、肠痈、红斑狼疮、银屑病等。
20、胡黄连不似黄连苦寒,其能除虚热而坚阴,功如黄柏、知母。此药有个重要作用就是在甘草泻心汤中代替黄连、或配伍黄连,治疗寒热错杂之反复发作的口腔溃疡,重用至30克,效果显著。 https://t.cn/A6aMNGYg

内容简介 · · · · · ·
本书从医学史出发,聚焦中西医激烈冲突、论战的近代中国社会,力图重现一段中医在西医的科学实验和一步步占据国家卫生主权的过程中,如何运用自身的外感热病知识体系,来构筑一套中医式的传染病学,并在日常生活中找到中医药可以发挥的空间。 作者不盲从西方理论,从传统文化中构思,创造从“重层医史”的视角出发的新研究。先铺陈出中西医论争的时代氛围,并细心地关照了近代中医在古典文献、日常生活养生抗病、医者志业和中西疾病观的对话等各方面的史实,展现了全面的视角。受现代医学影响,传统中医虽仍为民众信任,但其实有很多论述与临床技术其实是处在一种“准失传”的状态,多数中医不去重视,民众也不知道传统中医有何更强的能耐,国家投入也很薄弱,遂使传统医学的理论、技能的运用范围,愈来愈窄,这是非常可惜的事情。历史学研究不能与现实生活脱节,作者透过医史的研究,希望能唤醒中医们对自身体系的认识与自信,并期待更多民众与知识分子(包括现代西医与科学家)了解中医文化之价值,走出百年来“废中医”的阴影,扬弃刻板的印象,也为自己的实际治疗与日常养生,提供另外一种思考的可能性。#读书##我们读书吧##好书推荐##中医养生##中医#

【#2022年国家医师资格考试实践技能考试郑州考点考试指南#】

根据《国家卫生健康委员会医师资格考试委员会公告(2021年第3号)》安排,国家医师资格考试实践技能考试将于2022年6月13日开始进行。本年度实践技能考试由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施,在国家实践技能考试基地进行。实践技能考试合格分数线为60分。

为确保每位考生平安、顺利在郑进行国家医师资格考试实践技能考试,郑州考点按照《关于做好2022年医师资格考试实践技能考试疫情防控相关工作的通知》(豫疫情防指办〔2022〕162号)要求和考点实际情况,特编发《2022年国家医师资格考试实践技能考试郑州考点考试指南》,涵盖考试基地安排、到达乘车路线、考试轮次时间、准考证发布打印、考试结果查询及考试期间疫情防控要求等内容,请考生结合准考证信息,认真阅读。

一、基地安排

郑州考点2022年共有6个国家实践技能考试基地举行考试。请考生根据准考证上的考试基地、考试轮次和考试时间,提前了解基地情况,避免影响考试。

1.临床及乡村全科执业助理医师类别:

(1)郑州市中心医院

基地地址:郑州市桐柏路中段195号;

考试类别:临床执业医师(110类别)、临床执业助理医师(210类别)、乡村全科执业助理医师(216类别);

考试时间:6月13-25日(临床类别),6月26-27日(乡村全科执业助理医师类别);

轮次安排:6:30/8:10/12:10/13:50;

乘车路线:乘B1区间、B13、203、216、区域254、919路公交车到市中心医院站下车即到。或乘地铁5号线市中心医院站E口出站向北500米路西;

(2)郑州人民医院

基地地址:郑州人民医院文化路院区医学教育中心,金水区文化路44号;

考试类别:临床执业医师(110类别)、临床执业助理医师(210类别)、乡村全科执业助理医师(216类别);

考试时间:6月13-25日(临床类别),6月26-27日(乡村全科执业助理医师类别);

轮次安排:

7:00/8:30/12:30/14:00(临床类别);

7:00/8:30/13:30/15:00(乡村全科类别);

乘车路线:公交6路,或乘地铁5号线A出口郑州人民医院站向北500米路东;

2.口腔类别:

(1)郑州大学第一附属医院口腔类别实践技能考试基地

考试类别:口腔执业医师(120类别)、口腔执业助理医师(220类别);

基地地址:郑州大学第一附属医院郑东院区门诊负一层医学模拟中心(郑州市龙湖中环路1号);

考试时间:6月18-23日;

轮次安排:

7:20/8:10/13:00/13:40/16:00;

乘车路线:乘坐195、262、276、S132、S137、S138路公交车;

(2)郑州市口腔医院

基地地址:郑州市北二七路224号;

考试类别:口腔执业助理医师(220类别);

考试时间:6月18-22日;

轮次安排:

7:20/7:50/13:00/13:30/15:00;

乘车路线:乘坐21、256、28、34、Y6路公交车 ,或乘地铁1号、3号线二七广场站I口出站向北200米;

3.公共卫生类别:

郑州市疾病预防控制中心

基地地址:郑州市中原区中原西路296号,中原西路与西四环交叉口东北角;

考试类别:公共卫生执业医师(130类别)、公共卫生执业助理医师(230类别);

考试时间:6月18-19日;

轮次安排:7:30/13:30;

乘车路线:12路公交车,中原西路西四环站下车;或乘地铁14号线,市委党校站D口出站;

4.中医/中西医结合类别:

郑州市中医院

考试类别:

具有规定学历的中医执业医师(140类别)、中西医结合执业医师(150类别)、具有规定学历的中医执业助理医师(240类别)、中西医结合执业助理医师(250类别)、师承或确有专长的中医执业医师(340类别)、师承或确有专长的中医执业助理医师(440类别);

基地地址:郑州市中原区桐柏南路8号,桐柏南路与陇海西路交叉口向南300米路西 (郑州市医学人才考试中心);

考试时间:6月18-26日;

轮次安排:

6:30/8:10/12:10/13:50;

乘车路线:9路/66路/201路/203路/210路/B102路/S115路在桐柏路陇海路站下车;或乘地铁5号线陇海西路站B口出站向南300米路西。

二、考生须知:

1.考生务必提供以下材料:

(1)有效身份证;

(2)准考证;

(3)参加当天考试轮次前24小时内核酸检测阴性纸质报告(按《关于做好2022年医师资格考试实践技能考试疫情防控相关工作的通知》(豫疫情防指办〔2022〕162号)要求);

(4)《2022年医师资格考试疫情责任承诺书》(见附件1)。

以上材料不齐或不符要求不能进入考试基地。

2.健康监测和核酸检测:

考生从外省中高风险地区返豫或从我省仍存在封控管控区的地区到郑参加实践技能考试的考生,需至少提前7天抵达,由郑州市疫情防控指挥部落实7天集中隔离措施和每天核酸检测的管控措施后方可参加考试。

省内不存在封控管控区的异地考生,需提前3天以上抵达郑州市,落实每天核酸检测措施,不再进行集中隔离。

在本地参加考试的考生需持当天考试轮次前24小时内核酸检测阴性报告参加考试。

所有考生参加考试需在考试基地填写流行病学调查表,出示健康码、行程码和24小时内核酸阴性报告。

3.所有在郑州考点基地考试的考生,请自打印准考证至考试全部结束期间,持续关注“健康郑州”、“郑州发布”微信公众号最新发布内容,了解郑州市重点场所(火车站、高铁站、新郑机场、高速公路、长途汽车站等)、交通出行(公共交通、网约车、出租车等)、出入市区、隔离报备等疫情防控有关政策要求,出行前提前了解出发地、中转地、目的地疫情防控措施,并严格按要求执行。

4.考生在赴考出行和考试期间按照规定自备白大衣、提前准备口罩(一次性使用医用口罩或医用外科口罩,禁止佩戴有呼吸阀口罩)、医用手套、速干手消毒剂等防护物资、准备防疫健康码和14天疫情期间行程查询。口腔类别考生请自带面屏(或护目镜)、离体磨牙。

5.考生提前60分钟到场,主动扫描“场所码”并展示“健康码”、“行程码”,配合基地工作人员进行证件核验、接受测温并须体温低于37.3℃方可入场。过程中须保持2米以上间距。

6.参加实践技能考试的考生都是医学专业学生、更要加强自我管理,做好个人防护,服从考试所在地疫情防控要求,如实申报个人行程和健康状况,做好健康监测。如未如实申报个人健康状况或拒绝配合郑州市疫情防控指挥部门防疫要求,由此造成不能参加考试等后果的,由考生本人承担。

7.考生为疑似病例、确诊病例或无症状感染者、确诊病例密切接触者、密接的密接,以及健康码、行程码异常等高风险人员,考前14天健康监测中曾出现体温≥37.3℃或有疑似症状,且未排除传染病或仍存在身体不适症状的,不能参加实践技能考试。

8.考生文具由考试基地统一配备,考生无需自带。实践技能考试基地实行安检入场,请考生尽量避免穿戴有金属制品服饰。

9.考试期间,考生未经许可不得离开基地。一旦离场,视为放弃考试。考生不得要求考官或监考员解释试题,如遇问题,可举手询问,参加考试须使用普通话。考生在考场内必须保持安静,不得交谈,不准吸烟。考站考试结束,考生不得将考试材料带出考站。

10.考生应自觉服从基地考务人员管理,不得妨碍考试工作。对违纪违规的考生,将依据《医师资格考试违纪违规处理规定》进行处理,涉嫌违法的移交司法机关处理。

三、准考证打印

时间:2022年5月28日开始;

方式:考生登陆国家医学考试网个人账号自行打印。

四、成绩发布

1.根据河南考区要求,2022年医师资格考试实践技能考试结果公布时间为当天考试结束后48小时。在郑州考点各基地参加考试的考生届时可通过郑州市卫生健康委员会官方网站(https://t.cn/A6X36Vtb)“通知公告”板块,在实践技能考试成绩查询系统开放时间内进行考试结果查询。

2.系统查询时间:每天7:00-22:00。

五、温馨提示

1.请提前查看考试地点,考生须于开考前60分钟到达考场,开考30分钟后考生不得进入考场。
2.考前14天内尽量不到外省出差、旅游;不出入人群拥挤、通风不良场所;不接触发热、有咳嗽等呼吸道症状病例。
3.考生应遵守考试当地疫情防控部门关于疫情防控的相关要求,考试当天须携带已填写的《2022年医师资格考试疫情责任承诺书》方能参加考试。
4.检查身份证的有效期:请考生在考前检查身份证的有效期,如不在有效期内的,请及时更换或持临时身份证参加考试。
5.请勿相信虚假信息:考试临近,考生若收到类似“真题、答案、包过”等信息并要求汇款的,请大家不要相信,避免上当受骗。

六、考点信息咨询

1.关注郑州市卫生健康委员会网站及“健康郑州”微信公众号了解相关考试信息;

2.电话咨询:

郑州市医学人才考试中心:0371-86181500。

值班电话:0371-86171037。


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