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如何早期发现和确诊甲状腺结节到底是良性还是恶性？
甲状腺癌近年来发病呈上升趋势，绝大部分甲状腺癌起自滤泡上皮细胞的癌变。
甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，主要分为分化型和未分化型，前者又包括乳头状癌和滤泡状癌。
不同类型的癌发展过程和转移途径相差很大，有着截然不同的临床表现及预后。
一、甲状腺癌有哪些类型
按病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。
1、乳头状癌
最常见，40岁以下人群多见，多发于年轻女性。生长缓慢，恶性度较低。
2、滤泡状癌
发生年龄略大，多见于50岁以上女性。恶性度高于乳头状癌。
3、髓样癌
可发生于任何年龄，男女发病率差不多，恶性程度介于甲状腺滤泡状癌和甲状腺未分化癌之间。
4、未分化癌
甲状腺癌中恶性程度最高的一种，多发于50岁以上女性。发展快，转移迅速。
甲状腺癌中进展快的甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌预后都比较差，就算较早诊断及治疗，都比较难有效地控制甲状腺癌的病情发展。
而分化型甲状腺癌的两种类型（即乳头状癌和滤泡状癌），由于其病情发展变化缓慢，且极少伴有恶性病变广泛侵犯的破坏性，通常在疾病的早期很难被及时发现和明确诊断。
但如果能早期发现，得到及时治疗，疾病的预后就较好。
所以，甲状腺癌的早期发现十分重要。
下面就介绍一下关于早期发现和诊断甲状腺癌的关键线索：
二、甲状腺癌的临床症状
如果患者出现以下症状则需要及时到医院就诊：
1、有甲状腺结节病史，短时间内甲状腺肿大明显．
2、甲状腺肿大伴持续性声音嘶哑、发音困难．
如果有甲状腺结节，并出现了较长时间（超过1个月)都不能恢复的嗓音问题，经耳鼻喉科医生检查，已排除是咽喉疾病引起的问题，就要小心了。
3、甲状腺肿大伴吞咽困难或呼吸困难．
如果甲状腺肿大比较明显，伴有吞咽不畅甚至堵塞感，尤其是在吞固体食物时明显出现吞咽困难；或者出现呼吸不畅，尤其在平卧时明显，甚至呼吸困难等。
如出现这两种情况都需要警惕，一定要及时到医院就诊，及早诊治。
4、甲状腺肿大，触摸质地很硬，吞咽时肿块不能活动．
如果甲状腺肿块用手触摸的感觉像石头一样坚硬，或伴有表面不平，甚至肿块不能随着吞咽的动作上下移动，或者移动范围很小，这种情况是恶性肿瘤的可能性很大。
5、甲状腺结节近期增大伴有颈部肿块（即淋巴结肿大）
如果原来有甲状腺肿大，但近期甲状腺进一步增大，同时伴有颈部出现单个或者多个小肿块。
这种情况有可能是甲状腺癌出现了淋巴结转移。
6、甲状腺肿大伴有面部潮红、心悸、腹泻、消瘦、手足抽搐等症状．
例如，有甲状腺髓样癌家族史的患者，如果出现上面的一些症状，一定要引起注意。
甲状腺髓样癌的患者会分泌一种激素，引起面色潮红、心悸、腹泻、消瘦等症状，最常见的症状是腹泻。
如果反复腹泻已排除消化系统疾病，则需要进行相关检查诊断是否是甲状腺髓样癌。
三、甲状腺癌高分辨率的彩色超声检查
彩色超声检查可以初步判断甲状腺结节的良恶性，如果甲状腺彩超报告有以下的描述，需注意排除甲状腺恶性肿瘤：
1、实性低回声结节
就是说彩超显示甲状腺的结节不是囊性病变（囊性病变超声显示应是无回声表现)，而是回声较弱接近无回声状态，说明结节内部组织已经不是正常的甲状腺组织，可能是恶性病变。
2、结节内血流丰富、紊乱．
如果患者的甲功检查排除了甲亢，而彩超提示甲状腺结节内的血液供应非常丰富、紊乱，这种情况通常是肿瘤病变造成的。
因为肿瘤组织生长很快，需要丰富的血液供应。
3、结节边界不清，形态不规则、晕圈缺如．
甲状腺良性结节形态通常是比较规则的类圆形。
如果是恶性肿瘤，因其各部分的生长速度不一样，所以结节的形态就变得不规，结节外圈包膜（彩超显示为晕圈)不存在。
4、结节内的微钙化．
彩超如果提示结节内有微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化，这是恶性肿瘤常见的彩超特征。
5、颈部淋巴结超声影像异常．
正常淋巴结是椭圆形的，分为皮质(外)和髓质（内）结构。
如果肿瘤转移引起的淋巴结肿大，则其形状变圆，而且边界因肿瘤生长速度不一样而出现不规则、内外部结构混乱，即皮髓质分界不清，也可以出现高亮白色小点(也就是钙化)。
因此，如果彩超提示颈部淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性病变等，这些都属于淋巴结超声影像异常。
四、甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB)
彩超提示甲状腺结节形态不好，只是怀疑甲状腺结节恶性可能性大，彩超毕竟不是病理诊断，彩超也代替不了病理诊断。
目前更可靠的术前诊断方法是甲状腺细针穿刺细胞学检查。
目前该项检查在国内外专业诊疗指南中是作为甲状腺结节诊断的“金标准”，对术前甲状腺结节良恶性的鉴别和下一步治疗有明确的指导作用，就是说FNAB可以更准确地判断结节是良性还是恶性的，以及是否有累及的淋巴结转移（如果这个淋巴结也做了穿刺活检的话)。
然后医生就可以帮助你确定如何治疗，是否需要手术，或者是其他处理的方法。
五、甲穿有风险吗？它会引起癌细胞的扩散吗？
那么也许有患者会问，甲穿这个检查复杂吗？有风险吗？会不会因为穿刺而导致肿瘤转移呢？
简单地说，甲状腺细针穿刺就是使用像抽血检查一样的注射器作为穿刺针，因为疼痛度较低，并不需要麻醉，透过患者的皮肤表面，到达需要分析的甲状腺结节处抽取标本进行病理学检查。
由于用的甲状腺穿刺针很细，一般直径在0.5～1毫米。
而且医院都是在超声引导下进行穿刺检查，穿刺操作引起其他组织损伤的概率极其微小。
因此，甲穿是一项安全性较高的临床检查，其过程类似患者平时静脉扎针抽血检验或者输液等等。
临床研究显示，对于甲状腺乳头状癌、滤泡性癌，因穿刺导致的转移概率是微乎其微的。
故患者不必对甲穿这项检查过度害怕和恐惧，必要时一定要及时配合检查，以尽早地明确疾病的性质，做出正确的治疗选择。
六、肿瘤标志物检测．
目前，甲状腺癌中除了髓样癌可以通过查降钙素进行生化学诊断之外，其他甲状腺癌没有可以通过抽血检查诊断的肿瘤标志物。
近年由于分子生物学的发展，一些甲状腺癌的分子标志物正逐步被发现，但目前受到经费、技术等因素限制，肿瘤标志物检测法暂时还没有得到广泛的应用。
七、其它影像学检查．
影像学检查如CT、核磁共振由于不能提供更多有用的信息，加上费用较高，以及存在微量放射性影响，故不用做常规检查以及复查、随访。
但对判断肿大的甲状腺有无其他器官的压迫以及胸骨后有无甲状腺肿有诊断意义。
甲状腺ECT对甲状腺结节的功能鉴别有指导作用，但目前进行这项检查比较少。
如何早期发现和确诊甲状腺结节到底是良性还是恶性？
甲状腺癌近年来发病呈上升趋势，绝大部分甲状腺癌起自滤泡上皮细胞的癌变。
甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，主要分为分化型和未分化型，前者又包括乳头状癌和滤泡状癌。
不同类型的癌发展过程和转移途径相差很大，有着截然不同的临床表现及预后。
一、甲状腺癌有哪些类型
按病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。
1、乳头状癌
最常见，40岁以下人群多见，多发于年轻女性。生长缓慢，恶性度较低。
2、滤泡状癌
发生年龄略大，多见于50岁以上女性。恶性度高于乳头状癌。
3、髓样癌
可发生于任何年龄，男女发病率差不多，恶性程度介于甲状腺滤泡状癌和甲状腺未分化癌之间。
4、未分化癌
甲状腺癌中恶性程度最高的一种，多发于50岁以上女性。发展快，转移迅速。
甲状腺癌中进展快的甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌预后都比较差，就算较早诊断及治疗，都比较难有效地控制甲状腺癌的病情发展。
而分化型甲状腺癌的两种类型（即乳头状癌和滤泡状癌），由于其病情发展变化缓慢，且极少伴有恶性病变广泛侵犯的破坏性，通常在疾病的早期很难被及时发现和明确诊断。
但如果能早期发现，得到及时治疗，疾病的预后就较好。
所以，甲状腺癌的早期发现十分重要。
下面就介绍一下关于早期发现和诊断甲状腺癌的关键线索：
二、甲状腺癌的临床症状
如果患者出现以下症状则需要及时到医院就诊：
1、有甲状腺结节病史，短时间内甲状腺肿大明显．
2、甲状腺肿大伴持续性声音嘶哑、发音困难．
如果有甲状腺结节，并出现了较长时间（超过1个月)都不能恢复的嗓音问题，经耳鼻喉科医生检查，已排除是咽喉疾病引起的问题，就要小心了。
3、甲状腺肿大伴吞咽困难或呼吸困难．
如果甲状腺肿大比较明显，伴有吞咽不畅甚至堵塞感，尤其是在吞固体食物时明显出现吞咽困难；或者出现呼吸不畅，尤其在平卧时明显，甚至呼吸困难等。
如出现这两种情况都需要警惕，一定要及时到医院就诊，及早诊治。
4、甲状腺肿大，触摸质地很硬，吞咽时肿块不能活动．
如果甲状腺肿块用手触摸的感觉像石头一样坚硬，或伴有表面不平，甚至肿块不能随着吞咽的动作上下移动，或者移动范围很小，这种情况是恶性肿瘤的可能性很大。
5、甲状腺结节近期增大伴有颈部肿块（即淋巴结肿大）
如果原来有甲状腺肿大，但近期甲状腺进一步增大，同时伴有颈部出现单个或者多个小肿块。
这种情况有可能是甲状腺癌出现了淋巴结转移。
6、甲状腺肿大伴有面部潮红、心悸、腹泻、消瘦、手足抽搐等症状．
例如，有甲状腺髓样癌家族史的患者，如果出现上面的一些症状，一定要引起注意。
甲状腺髓样癌的患者会分泌一种激素，引起面色潮红、心悸、腹泻、消瘦等症状，最常见的症状是腹泻。
如果反复腹泻已排除消化系统疾病，则需要进行相关检查诊断是否是甲状腺髓样癌。
三、甲状腺癌高分辨率的彩色超声检查
彩色超声检查可以初步判断甲状腺结节的良恶性，如果甲状腺彩超报告有以下的描述，需注意排除甲状腺恶性肿瘤：
1、实性低回声结节
就是说彩超显示甲状腺的结节不是囊性病变（囊性病变超声显示应是无回声表现)，而是回声较弱接近无回声状态，说明结节内部组织已经不是正常的甲状腺组织，可能是恶性病变。
2、结节内血流丰富、紊乱．
如果患者的甲功检查排除了甲亢，而彩超提示甲状腺结节内的血液供应非常丰富、紊乱，这种情况通常是肿瘤病变造成的。
因为肿瘤组织生长很快，需要丰富的血液供应。
3、结节边界不清，形态不规则、晕圈缺如．
甲状腺良性结节形态通常是比较规则的类圆形。
如果是恶性肿瘤，因其各部分的生长速度不一样，所以结节的形态就变得不规，结节外圈包膜（彩超显示为晕圈)不存在。
4、结节内的微钙化．
彩超如果提示结节内有微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化，这是恶性肿瘤常见的彩超特征。
5、颈部淋巴结超声影像异常．
正常淋巴结是椭圆形的，分为皮质(外)和髓质（内）结构。
如果肿瘤转移引起的淋巴结肿大，则其形状变圆，而且边界因肿瘤生长速度不一样而出现不规则、内外部结构混乱，即皮髓质分界不清，也可以出现高亮白色小点(也就是钙化)。
因此，如果彩超提示颈部淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性病变等，这些都属于淋巴结超声影像异常。
四、甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB)
彩超提示甲状腺结节形态不好，只是怀疑甲状腺结节恶性可能性大，彩超毕竟不是病理诊断，彩超也代替不了病理诊断。
目前更可靠的术前诊断方法是甲状腺细针穿刺细胞学检查。
目前该项检查在国内外专业诊疗指南中是作为甲状腺结节诊断的“金标准”，对术前甲状腺结节良恶性的鉴别和下一步治疗有明确的指导作用，就是说FNAB可以更准确地判断结节是良性还是恶性的，以及是否有累及的淋巴结转移（如果这个淋巴结也做了穿刺活检的话)。
然后医生就可以帮助你确定如何治疗，是否需要手术，或者是其他处理的方法。
五、甲穿有风险吗？它会引起癌细胞的扩散吗？
那么也许有患者会问，甲穿这个检查复杂吗？有风险吗？会不会因为穿刺而导致肿瘤转移呢？
简单地说，甲状腺细针穿刺就是使用像抽血检查一样的注射器作为穿刺针，因为疼痛度较低，并不需要麻醉，透过患者的皮肤表面，到达需要分析的甲状腺结节处抽取标本进行病理学检查。
由于用的甲状腺穿刺针很细，一般直径在0.5～1毫米。
而且医院都是在超声引导下进行穿刺检查，穿刺操作引起其他组织损伤的概率极其微小。
因此，甲穿是一项安全性较高的临床检查，其过程类似患者平时静脉扎针抽血检验或者输液等等。
临床研究显示，对于甲状腺乳头状癌、滤泡性癌，因穿刺导致的转移概率是微乎其微的。
故患者不必对甲穿这项检查过度害怕和恐惧，必要时一定要及时配合检查，以尽早地明确疾病的性质，做出正确的治疗选择。
六、肿瘤标志物检测．
目前，甲状腺癌中除了髓样癌可以通过查降钙素进行生化学诊断之外，其他甲状腺癌没有可以通过抽血检查诊断的肿瘤标志物。
近年由于分子生物学的发展，一些甲状腺癌的分子标志物正逐步被发现，但目前受到经费、技术等因素限制，肿瘤标志物检测法暂时还没有得到广泛的应用。
七、其它影像学检查．
影像学检查如CT、核磁共振由于不能提供更多有用的信息，加上费用较高，以及存在微量放射性影响，故不用做常规检查以及复查、随访。
但对判断肿大的甲状腺有无其他器官的压迫以及胸骨后有无甲状腺肿有诊断意义。
甲状腺ECT对甲状腺结节的功能鉴别有指导作用，但目前进行这项检查比较少。
突然想：为什么我们要努力工作呢
可能为之努力工作的原因是会更有底气去做喜欢的事
这段时间我好像陷入了精神内耗
会为一些未发生的事情担忧，会太焦虑自己的颜值和身材，会因为感到没有进步、读的书不进脑子觉得时间被白白浪费，总是认为每一分每一秒都应该花在有意义的事上。
有意义的事该如何定义？
努力工作做完一个病人的治疗很有意义
和爱人一起去享受一顿美食很有意义
和朋友们一起去KTV开小型演唱会很有意义
与自己独处躺在床上读东野圭吾的书很有意义
一些奇奇怪怪，有用的没用的技能、有的没的，记得的不太记得的知识、喜欢的兴趣爱好组成了我
有时严厉有时幼稚的父母、愿意包容理解我的伴侣、性格不一，丰富有趣的朋友们、需要不断晋升的工作以及可能会各种乱七八糟的杂事组成了我的生活
“关于人生的意义从来没有标准答案”
可能为之努力工作的原因是会更有底气去做喜欢的事
这段时间我好像陷入了精神内耗
会为一些未发生的事情担忧，会太焦虑自己的颜值和身材，会因为感到没有进步、读的书不进脑子觉得时间被白白浪费，总是认为每一分每一秒都应该花在有意义的事上。
有意义的事该如何定义？
努力工作做完一个病人的治疗很有意义
和爱人一起去享受一顿美食很有意义
和朋友们一起去KTV开小型演唱会很有意义
与自己独处躺在床上读东野圭吾的书很有意义
一些奇奇怪怪，有用的没用的技能、有的没的，记得的不太记得的知识、喜欢的兴趣爱好组成了我
有时严厉有时幼稚的父母、愿意包容理解我的伴侣、性格不一，丰富有趣的朋友们、需要不断晋升的工作以及可能会各种乱七八糟的杂事组成了我的生活
“关于人生的意义从来没有标准答案”
被饿死的罗汉！（一定要认真读读）
南无阿弥陀佛
佛陀在世时，城中有一位婆罗门家中生活非常困苦，以乞讨为生，连他妻子也得出门乞讨。后来他们生下了一个男婴，不但又瘦小又丑陋，还是个驼背，父母叫他“小驼背”。
小驼背长大后开始了自己乞讨的生活，但是因为业力现前，他常常要不到食物，每次都是在快要饿死时，才能勉强得到一点点能够维生的食物，不论身体或是内心，都是异常的痛苦。
后来，他对释迦牟尼佛的教法渐渐生起信心，在征求父母的同意后，于一位比丘面前出家、受戒。
他有时候与僧众一起去受供，有时独自去城里化缘。但即使他与僧众一起受供，也经常得不到食物，而其它的比丘都能吃饱喝足。有时是轮到他时，施主的供饭恰巧没有了，要不然就是施主突然有急事走了，回来后就漏了他，而接着供养下面的比丘。在所有的僧人中，他是生活得最苦的。
于是世尊制定一条戒律：“上面的比丘未得到食物以前，下面的比丘不能受食。”尽管如此，小驼背比丘还是经常吃不到饭，即使到城中化缘，也常常是空钵而返。
后来，有两天他打扫世尊的内殿，都吃得很好，身体也健康了，于是他把握时机勇猛精进，顿时断除一切烦恼，获证阿罗汉果位。然而，虽然他已是位罗汉，但是依然要承受业报。
他想：“我还是天天打扫经堂，可以生活得好一些。”就又去佛陀的内殿，但当天另一位比丘已经把殿堂内外打扫得干干净净，他只得着衣持钵到城中化缘，但一无所得。第二天，他早早地拿着扫帚很有把握地去殿堂，谁知早已有位比丘把殿堂打扫干净了，只好先回寮。
回去后，听说有位大施主将在中午供养世尊和僧众。可是，施主临时有急事提前供养，小驼背比丘在坐禅因而不知道。等世尊应供结束，施主也出门了，小驼背又没吃到饭。
第三天，他更加提早拿着扫帚去殿堂，又见已有比丘在打扫，只好回寮。阿难知道他已第三天没饭吃，特地为他介绍一位施主，中午去他家受供。可是，施主临时有事必须马上出门，匆匆忙忙，忘了嘱咐家人：“今天中午将有一位比丘来应供。”于是，当小驼背前来化缘时，没人理他。阿难从城中化缘回来，听说小驼背罗汉仍未吃到任何食物，心生怜悯地宽慰他：“不要担心，明天我好好供养你。”
第四天早上，阿难尊者手持两个钵到城中，化到满满的两钵，一钵自己吃了，另一钵准备带给小驼背。到了祇陀林时，来了很多恶狗抢吃钵里的饭，阿难想尽办法也没能对付，只剩空钵。阿难尊者想：“即使再去化，赶回来也已过午，下午阿罗汉不管怎样都不会吃的。”这样，他仍然没吃到饭。目犍连听说小驼背已四天没吃饭，心里很不是滋味，就也想帮他化缘。
第五天，目犍连拿两个钵去城中化缘，化了满满两钵，一钵自己吃完，一钵准备带回来。到了祇陀林，突然飞来一群乌鸦，把钵里的饭抢光，目犍连想尽办法也无法护住钵中的饭食。目犍连自忖：“若再返城中化缘，也已经过午。”只好也是带着空钵回来。就这样，小驼背还是没吃到任何食物。舍利子尊者听说他已饿了五天，就去安慰他，打算明日帮他化缘。
第六天，舍利子也拿两个钵，在城中化得满满两钵，一钵自己吃了，带着另一钵往祇陀林去，可是，小驼背的业力现前，因此竟来了一群非人把钵抢走，然后就不见了。舍利子觉得再去化缘也过中午了，只得空手回来。小驼背罗汉依然没吃到饭，舍利子再安慰他：“不管怎样，明天我一定会想办法好好供养你。”
第七天，舍利子到城中化缘，又化得满满的两钵，一钵自己吃，另一钵顺利地带到小驼背的房前，突然间，全部的门窗都被封死，无法进去。舍利子现神变进到房里，叫小驼背罗汉洗脸受供。可是，当小驼背的手一伸出，钵就掉落地面，直堕到金刚大地（距地面四万由旬）。舍利子立即示现神变把钵从金刚大地拿回来，再拿给小驼背吃；但是小驼背才取了第一口，刚到嘴边，就被非人抢走，第二口，也被抢走。舍利子亲手喂他吃，但是他的嘴却紧闭着，完全张不开。舍利子显现各种神变想打开他的嘴，却是怎么也打不开。过了一会，已过午不能食了，他的嘴才又可以张闭自如。舍利子万般无奈，问他感受如何？小驼背说：“只是口渴，给我一口水喝吧！”
舍利子取了一钵水，又是业力现前，许多非人把灰撒进水里，成了一钵灰汤。小驼背罗汉知道这是自己前世的业障，就喝了一口灰汤，显示降冰雹、闪电、打雷等神变后，进入涅槃。诸比丘将他的遗体作成塔，并作种种供养。
后来，比丘们请问世尊：“世尊，小驼背造作什么恶业，在七天中，众比丘竭尽全力都无法救他，虽是阿罗汉，却在饥饿状态下趣入涅槃？希望世尊演说他的因缘。”
佛陀告诉比丘们：“这是他前世业力显现的缘故。一切众生的业力不会成熟在外面的地、水、火、风上，而是成熟于自己的身心中，有谓：『纵经百千劫，所作业不亡，因缘会遇时，果报还自受。』
很久以前，有位施主夫妻，都好行广大布施。他们的孩子长大后，大施主去世了，施主的妻子继续作广大布施，但孩子反对，多次警告母亲：『父亲在世时布施，但我们不能这么做，你不要把家里的财产全都布施给别人。』但母亲依旧广作布施。
有一天，他居然狠心把母亲关在房间里，不给她吃，也不给她喝，打算饿死她。即使母亲再三地苦苦哀求，他依然不给一口水、一口饭，也不放她出来，就这样连续了七天。他的亲戚朋友闻风而至，呵责他，他才被迫放出母亲，这时母亲已是奄奄一息。亲戚们问她：
『现在你需要什么呢？』
她说：『想喝一口水。』
儿子听了，心想：『若把灰撒进水里，她喝了肯定会马上死的。』他就在母亲要喝的水里撒进石灰，母亲喝下一口灰汤，就去世了。
比丘们，你们是怎样想的呢？当时这个不孝顺的儿子就是现在的小驼背。因为他用这种手段杀害母亲，已在千百世中堕入地狱，不论转生何处，都是这样饿死的。虽然今世他已是最后有者，不再轮回了，但也是在喝下一口灰汤，才进入涅槃。
祈愿人人都能孝敬父母，珍惜食物！
敬请常念南无阿弥陀佛！
回向偈
愿以此功德，庄严佛净土
上报四重恩，下济三途苦
若有见闻者，悉发菩提心
尽此一报身，同生极乐国
南无阿弥陀佛
佛陀在世时，城中有一位婆罗门家中生活非常困苦，以乞讨为生，连他妻子也得出门乞讨。后来他们生下了一个男婴，不但又瘦小又丑陋，还是个驼背，父母叫他“小驼背”。
小驼背长大后开始了自己乞讨的生活，但是因为业力现前，他常常要不到食物，每次都是在快要饿死时，才能勉强得到一点点能够维生的食物，不论身体或是内心，都是异常的痛苦。
后来，他对释迦牟尼佛的教法渐渐生起信心，在征求父母的同意后，于一位比丘面前出家、受戒。
他有时候与僧众一起去受供，有时独自去城里化缘。但即使他与僧众一起受供，也经常得不到食物，而其它的比丘都能吃饱喝足。有时是轮到他时，施主的供饭恰巧没有了，要不然就是施主突然有急事走了，回来后就漏了他，而接着供养下面的比丘。在所有的僧人中，他是生活得最苦的。
于是世尊制定一条戒律：“上面的比丘未得到食物以前，下面的比丘不能受食。”尽管如此，小驼背比丘还是经常吃不到饭，即使到城中化缘，也常常是空钵而返。
后来，有两天他打扫世尊的内殿，都吃得很好，身体也健康了，于是他把握时机勇猛精进，顿时断除一切烦恼，获证阿罗汉果位。然而，虽然他已是位罗汉，但是依然要承受业报。
他想：“我还是天天打扫经堂，可以生活得好一些。”就又去佛陀的内殿，但当天另一位比丘已经把殿堂内外打扫得干干净净，他只得着衣持钵到城中化缘，但一无所得。第二天，他早早地拿着扫帚很有把握地去殿堂，谁知早已有位比丘把殿堂打扫干净了，只好先回寮。
回去后，听说有位大施主将在中午供养世尊和僧众。可是，施主临时有急事提前供养，小驼背比丘在坐禅因而不知道。等世尊应供结束，施主也出门了，小驼背又没吃到饭。
第三天，他更加提早拿着扫帚去殿堂，又见已有比丘在打扫，只好回寮。阿难知道他已第三天没饭吃，特地为他介绍一位施主，中午去他家受供。可是，施主临时有事必须马上出门，匆匆忙忙，忘了嘱咐家人：“今天中午将有一位比丘来应供。”于是，当小驼背前来化缘时，没人理他。阿难从城中化缘回来，听说小驼背罗汉仍未吃到任何食物，心生怜悯地宽慰他：“不要担心，明天我好好供养你。”
第四天早上，阿难尊者手持两个钵到城中，化到满满的两钵，一钵自己吃了，另一钵准备带给小驼背。到了祇陀林时，来了很多恶狗抢吃钵里的饭，阿难想尽办法也没能对付，只剩空钵。阿难尊者想：“即使再去化，赶回来也已过午，下午阿罗汉不管怎样都不会吃的。”这样，他仍然没吃到饭。目犍连听说小驼背已四天没吃饭，心里很不是滋味，就也想帮他化缘。
第五天，目犍连拿两个钵去城中化缘，化了满满两钵，一钵自己吃完，一钵准备带回来。到了祇陀林，突然飞来一群乌鸦，把钵里的饭抢光，目犍连想尽办法也无法护住钵中的饭食。目犍连自忖：“若再返城中化缘，也已经过午。”只好也是带着空钵回来。就这样，小驼背还是没吃到任何食物。舍利子尊者听说他已饿了五天，就去安慰他，打算明日帮他化缘。
第六天，舍利子也拿两个钵，在城中化得满满两钵，一钵自己吃了，带着另一钵往祇陀林去，可是，小驼背的业力现前，因此竟来了一群非人把钵抢走，然后就不见了。舍利子觉得再去化缘也过中午了，只得空手回来。小驼背罗汉依然没吃到饭，舍利子再安慰他：“不管怎样，明天我一定会想办法好好供养你。”
第七天，舍利子到城中化缘，又化得满满的两钵，一钵自己吃，另一钵顺利地带到小驼背的房前，突然间，全部的门窗都被封死，无法进去。舍利子现神变进到房里，叫小驼背罗汉洗脸受供。可是，当小驼背的手一伸出，钵就掉落地面，直堕到金刚大地（距地面四万由旬）。舍利子立即示现神变把钵从金刚大地拿回来，再拿给小驼背吃；但是小驼背才取了第一口，刚到嘴边，就被非人抢走，第二口，也被抢走。舍利子亲手喂他吃，但是他的嘴却紧闭着，完全张不开。舍利子显现各种神变想打开他的嘴，却是怎么也打不开。过了一会，已过午不能食了，他的嘴才又可以张闭自如。舍利子万般无奈，问他感受如何？小驼背说：“只是口渴，给我一口水喝吧！”
舍利子取了一钵水，又是业力现前，许多非人把灰撒进水里，成了一钵灰汤。小驼背罗汉知道这是自己前世的业障，就喝了一口灰汤，显示降冰雹、闪电、打雷等神变后，进入涅槃。诸比丘将他的遗体作成塔，并作种种供养。
后来，比丘们请问世尊：“世尊，小驼背造作什么恶业，在七天中，众比丘竭尽全力都无法救他，虽是阿罗汉，却在饥饿状态下趣入涅槃？希望世尊演说他的因缘。”
佛陀告诉比丘们：“这是他前世业力显现的缘故。一切众生的业力不会成熟在外面的地、水、火、风上，而是成熟于自己的身心中，有谓：『纵经百千劫，所作业不亡，因缘会遇时，果报还自受。』
很久以前，有位施主夫妻，都好行广大布施。他们的孩子长大后，大施主去世了，施主的妻子继续作广大布施，但孩子反对，多次警告母亲：『父亲在世时布施，但我们不能这么做，你不要把家里的财产全都布施给别人。』但母亲依旧广作布施。
有一天，他居然狠心把母亲关在房间里，不给她吃，也不给她喝，打算饿死她。即使母亲再三地苦苦哀求，他依然不给一口水、一口饭，也不放她出来，就这样连续了七天。他的亲戚朋友闻风而至，呵责他，他才被迫放出母亲，这时母亲已是奄奄一息。亲戚们问她：
『现在你需要什么呢？』
她说：『想喝一口水。』
儿子听了，心想：『若把灰撒进水里，她喝了肯定会马上死的。』他就在母亲要喝的水里撒进石灰，母亲喝下一口灰汤，就去世了。
比丘们，你们是怎样想的呢？当时这个不孝顺的儿子就是现在的小驼背。因为他用这种手段杀害母亲，已在千百世中堕入地狱，不论转生何处，都是这样饿死的。虽然今世他已是最后有者，不再轮回了，但也是在喝下一口灰汤，才进入涅槃。
祈愿人人都能孝敬父母，珍惜食物！
敬请常念南无阿弥陀佛！
回向偈
愿以此功德，庄严佛净土
上报四重恩，下济三途苦
若有见闻者，悉发菩提心
尽此一报身，同生极乐国
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