来了来了，我还是来补小日记了。刚洗完最后一张床单，收拾了一晚上，床单发霉了[裂开]今晚注定无眠。
看了很多朋友们发的朋友圈，有很多我拍的照片或q到我的内容，挺开心的。其实我也很多感触，但现在还发不出一个朋友圈，还需要缓一缓，后劲太足了。那还是从最后一天支教流水账开始说起吧。
最后一天早上先是曹老板的无人机课，也是孩子们的最后一节理论课了。然后是大课间，大课间让孩子们去印手印了，还有英语剧的孩子们接着去楼上排练，因为前一天去礼堂排练感觉还是需要把流程过一过，结束后大家一起拍了一张拍立得，超级好看！我觉得能带小朋友们实现这个英语剧实在是太牛了，这个其实也算是我自己小时候的一个记忆了，小学的时候看着别的同学排练英语剧觉得很厉害，但是自己不敢上，哈哈，没想到夕阳作为主负责人完成的真的很好，短短一周也就排练了几次吧，就出来这样的效果，很不错了！而且小朋友们的接受能力真的超出我的意料，特别是女主角思懿的口语真的非常好，一年级小朋友从来没学过英语，但是还是记着读音把台词念出来超可爱，王子和公主果不其然很别扭哈哈哈，对戏的时候非常不愿意碰到对方，确实小朋友都是这样的。
然后就是《最后一节课》了。这节课到底怎么上其实我苦恼了很久，后来想了想觉得给孩子们看看照片吧，带着他们回忆一下这两周和哥哥姐姐们一起共度的时光。我一开始在台上讲，放着照片，像跑马灯一样过着每天的日程，小朋友们竟然记住了我们所有队员的名字，而且看到搞笑的照片也会发出爆笑，感觉效果还不错。我讲到后面可能有些低血糖，疯狂飙汗，而且有点没控制时长，班长来帮忙接手了，感谢班长，说到这个，整个支教班长都给了我很多很多的照顾，帮我解围，帮我救场，帮我说话，等等，真的真的非常感谢班长。话说回来，还是挺圆满的，对我自己来说，因为某种意义上第一节课和最后一节课都是我给孩子们上的，当然还有班长。前半段结束后就让孩子们开始写信了，或者画画或者别的，我看到有个孩子画了我们全体队员的简笔画，还有的小朋友给每个老师都写了信，子潇给我写了一首诗春晓，等等，感觉这个环节也设的很有必要，给孩子们时间和机会表达感谢，也让我们收获感动。不过由于前期时间就没控制好，所以这节课上了很久，把彩排的时间顶掉了，后面还单独叫了孩子们出去接受采访，每个孩子也都收到了一封信。
中午吃饭的时候真的挺累的，昨天也没怎么睡，马上十二点半又要去礼堂彩排，很多细节还没对接好，还得拍一个垃圾分类的视频，也没有午休了…真挺难的[失望]
后面一点半就去礼堂彩排了，说实话当时现场满混乱的，大家都想快些弄好，手忙脚乱的，这个也是我前期没有策划好的一个缘故吧，彩排也没有完整流程走一遍，只是把节目过了一遍，这也导致了后面正式毕业典礼的时候漏洞百出[允悲]我还是经验不足啊！
然后家长们都来了，但是我们的毕业典礼迟迟没有开始，因为话筒问题还是没调试好，但是我看到政府杜书记帮我们调整话筒，衣服从前到后全部湿透了，真的很感动。我在台下看着小朋友们在台上演出，跳着可爱的啦啦操，努力演着英语剧，还有在旁边候场等着上台表演，完全没有怯场，仿佛看着自己的孩子上台演出，那种骄傲的心情终于有些理解了，此时我也释怀了，虽然我排的毕业典礼不那么完美，但是小朋友们的表现已给了我们最大的惊喜了。哦对了！我的国家手语只放了一个小小的炮[偷笑]应该没有人看出来，真不错哈哈。发奖状的时候有个小朋友迟迟没有被念到名字，真的把我吓一跳，每个孩子都是那么优秀，还是得所有孩子都有奖状才行[爱你]
毕业典礼结束后，小朋友们回到学校和我们合影拍照，啊，时间真的过得好快啊！拍照的时候我又注意到了祖杰，他自己坐在教室的最后一排哭。其实昨天上机械臂的课的时候他就哭了，但是当时我没问出所以然来，心里一直有个小疙瘩。后来大家都走得差不多了，但是他还是在学校门口自己一个人呆着。我觉得自己还是要迈出这一步。我和他聊了一下，其实他呜咽着说话我没听太清楚，但是结合之前队员开会时讨论的他的情况，我直接和他讲了下自己的故事。本来我不喜欢这种可能会给他人造成更深影响或者有些自以为是的深度交流，但是我还是说了自己的环境和自己的理解，还有自己的一些做法，没想到祖杰后面真的逐渐平复了，而且可以和我交流了，我说完之后真的感觉到他有在思考，从他拿着飞机走向弟弟的那一刻，我真的感觉到了他一些不一样了，虽然不知道后面他爸妈再次吵架的时候他能否用稍好的心态来面对，能不能把弟弟救出来，也不知道我跟他说的话会不会带他走向深渊，但是我的话已经说了，而且我终于看到他露出了笑脸，他可能有些释怀了吧，我也大概释怀了。其实来支教，更是来治愈自己吧，每个人都有自己的故事，可能只是需要一个新的环境，一些单纯的没有目的忙碌，一个新的能将心比心的听众，需要一个新的又长大了一些些的自己。
晚上和杜书记、老校长和谢校长一起吃饭，大家聊了很多很多，我也是第一次喝了这么多酒，甚至有点上头的感觉了，但是当时饭局的感觉真的很好，领导们一点架子也没有，而我当时也确有心事，喝了一点点就上头了，听着大家回忆过去、分享自己，感觉真的很不错。我也理解了一些酒局的存在意义和必要性，也领略到了说话的魅力，学到了很多东西。
吃完饭我们开了在西畈的最后一次会议。我万万万万没想到的是自己在这次会上破防了，虽然没有流眼泪，但是一度哽塞说不出话来，很舍不得大家，很舍不得在这里的日子
啊呀刚刚睡着了
现在是早上七点多，先把这条发出去，再编辑一条
看了很多朋友们发的朋友圈，有很多我拍的照片或q到我的内容，挺开心的。其实我也很多感触，但现在还发不出一个朋友圈，还需要缓一缓，后劲太足了。那还是从最后一天支教流水账开始说起吧。
最后一天早上先是曹老板的无人机课，也是孩子们的最后一节理论课了。然后是大课间，大课间让孩子们去印手印了，还有英语剧的孩子们接着去楼上排练，因为前一天去礼堂排练感觉还是需要把流程过一过，结束后大家一起拍了一张拍立得，超级好看！我觉得能带小朋友们实现这个英语剧实在是太牛了，这个其实也算是我自己小时候的一个记忆了，小学的时候看着别的同学排练英语剧觉得很厉害，但是自己不敢上，哈哈，没想到夕阳作为主负责人完成的真的很好，短短一周也就排练了几次吧，就出来这样的效果，很不错了！而且小朋友们的接受能力真的超出我的意料，特别是女主角思懿的口语真的非常好，一年级小朋友从来没学过英语，但是还是记着读音把台词念出来超可爱，王子和公主果不其然很别扭哈哈哈，对戏的时候非常不愿意碰到对方，确实小朋友都是这样的。
然后就是《最后一节课》了。这节课到底怎么上其实我苦恼了很久，后来想了想觉得给孩子们看看照片吧，带着他们回忆一下这两周和哥哥姐姐们一起共度的时光。我一开始在台上讲，放着照片，像跑马灯一样过着每天的日程，小朋友们竟然记住了我们所有队员的名字，而且看到搞笑的照片也会发出爆笑，感觉效果还不错。我讲到后面可能有些低血糖，疯狂飙汗，而且有点没控制时长，班长来帮忙接手了，感谢班长，说到这个，整个支教班长都给了我很多很多的照顾，帮我解围，帮我救场，帮我说话，等等，真的真的非常感谢班长。话说回来，还是挺圆满的，对我自己来说，因为某种意义上第一节课和最后一节课都是我给孩子们上的，当然还有班长。前半段结束后就让孩子们开始写信了，或者画画或者别的，我看到有个孩子画了我们全体队员的简笔画，还有的小朋友给每个老师都写了信，子潇给我写了一首诗春晓，等等，感觉这个环节也设的很有必要，给孩子们时间和机会表达感谢，也让我们收获感动。不过由于前期时间就没控制好，所以这节课上了很久，把彩排的时间顶掉了，后面还单独叫了孩子们出去接受采访，每个孩子也都收到了一封信。
中午吃饭的时候真的挺累的，昨天也没怎么睡，马上十二点半又要去礼堂彩排，很多细节还没对接好，还得拍一个垃圾分类的视频，也没有午休了…真挺难的[失望]
后面一点半就去礼堂彩排了，说实话当时现场满混乱的，大家都想快些弄好，手忙脚乱的，这个也是我前期没有策划好的一个缘故吧，彩排也没有完整流程走一遍，只是把节目过了一遍，这也导致了后面正式毕业典礼的时候漏洞百出[允悲]我还是经验不足啊！
然后家长们都来了，但是我们的毕业典礼迟迟没有开始，因为话筒问题还是没调试好，但是我看到政府杜书记帮我们调整话筒，衣服从前到后全部湿透了，真的很感动。我在台下看着小朋友们在台上演出，跳着可爱的啦啦操，努力演着英语剧，还有在旁边候场等着上台表演，完全没有怯场，仿佛看着自己的孩子上台演出，那种骄傲的心情终于有些理解了，此时我也释怀了，虽然我排的毕业典礼不那么完美，但是小朋友们的表现已给了我们最大的惊喜了。哦对了！我的国家手语只放了一个小小的炮[偷笑]应该没有人看出来，真不错哈哈。发奖状的时候有个小朋友迟迟没有被念到名字，真的把我吓一跳，每个孩子都是那么优秀，还是得所有孩子都有奖状才行[爱你]
毕业典礼结束后，小朋友们回到学校和我们合影拍照，啊，时间真的过得好快啊！拍照的时候我又注意到了祖杰，他自己坐在教室的最后一排哭。其实昨天上机械臂的课的时候他就哭了，但是当时我没问出所以然来，心里一直有个小疙瘩。后来大家都走得差不多了，但是他还是在学校门口自己一个人呆着。我觉得自己还是要迈出这一步。我和他聊了一下，其实他呜咽着说话我没听太清楚，但是结合之前队员开会时讨论的他的情况，我直接和他讲了下自己的故事。本来我不喜欢这种可能会给他人造成更深影响或者有些自以为是的深度交流，但是我还是说了自己的环境和自己的理解，还有自己的一些做法，没想到祖杰后面真的逐渐平复了，而且可以和我交流了，我说完之后真的感觉到他有在思考，从他拿着飞机走向弟弟的那一刻，我真的感觉到了他一些不一样了，虽然不知道后面他爸妈再次吵架的时候他能否用稍好的心态来面对，能不能把弟弟救出来，也不知道我跟他说的话会不会带他走向深渊，但是我的话已经说了，而且我终于看到他露出了笑脸，他可能有些释怀了吧，我也大概释怀了。其实来支教，更是来治愈自己吧，每个人都有自己的故事，可能只是需要一个新的环境，一些单纯的没有目的忙碌，一个新的能将心比心的听众，需要一个新的又长大了一些些的自己。
晚上和杜书记、老校长和谢校长一起吃饭，大家聊了很多很多，我也是第一次喝了这么多酒，甚至有点上头的感觉了，但是当时饭局的感觉真的很好，领导们一点架子也没有，而我当时也确有心事，喝了一点点就上头了，听着大家回忆过去、分享自己，感觉真的很不错。我也理解了一些酒局的存在意义和必要性，也领略到了说话的魅力，学到了很多东西。
吃完饭我们开了在西畈的最后一次会议。我万万万万没想到的是自己在这次会上破防了，虽然没有流眼泪，但是一度哽塞说不出话来，很舍不得大家，很舍不得在这里的日子
啊呀刚刚睡着了
现在是早上七点多，先把这条发出去，再编辑一条
前几天去上了医生的果酸内部培训课。
业内讲师做果酸产品有十几年了，身边的助理跟着她从低浓度开刷到现在，一直定时刷70%的酸，50+的年龄，皮肤看起来也就35+的状态
还一起交流了各种果酸联合治疗的案例，比起单一治疗，刷酸+光电的联合治疗已经提升到94.4%的有效率，就是这么牛！挑了点不可怕的放图里，人家真是能拿果酸当“万金油”（通过控制浓度和种类）可给我见世面了！
速速把这些专业知识整理了一下分享给你们
刷酸的产品在市面上千千万，但在我看来就两种 ：
一种是家里就能做的，一种是不要给我瞎搞，去医院刷！不爱看字的直接图吧
家用酸和医用酸的区别
就像我们用药一样，家用保养品是为了自己在家慢慢吃，保养预防用的。
真正起效果当然需要高剂量，高剂量就有了疗效性，踏实给你解决问题，就有了浓度的差别。看P1 P2
在家用刷酸上，我们普遍存在一个误区，以为护肤品中加点酸的成分就是传统意义上的刷酸了。
实际上护肤品中酸的浓度是在一定安全浓度范围内的。
酸的不同浓度决定了作用在皮肤上的穿透深度。
划重点：我们亚洲人属于色素肌肤，修复力比较弱，浓度过高出现灼伤，色沉的风险就越大，国内规定的医学果酸焕肤浓度在70%，更高的在国内就属于外科治疗。
更别说有些特定酸甚至都不能添加在护肤品和家用酸里。
刷酸金字塔
七七八八太冗杂我就不细说，按照肤质和皮肤问题严重程度把对应给你们罗列好，看P3
频发性皮肤小问题，必要性上，家用酸>医用酸
以长了就消的痘痘，常年驻扎的黑头为例。
高浓度的医用酸虽然能更快的解决当下问题，但没办法时时刻刻抑制你的痘痘彻底不长。你只有长期在家刷酸以作巩固，平时当作应急措施也不失一个好方法，这也是家用酸存在的意义（敏感肌除外，刷酸新手出于安全考虑可以去医院建立耐受）
常年暗沉，痘印，光老化，医用果酸效果更实际
高浓度果酸在酸类中扮演“一键磨皮”的工作
直接清理老废角质并增加角质形成细胞数量，减少胶原蛋白的分解，具有抗老作用。作为水溶性酸，果酸具有良好的保湿能力，干皮更适用。低浓度的家用更适合做日常提亮。
炎症性皮肤，比如炎性痘痘，脂溢性皮炎
作为脂溶性的水杨酸，在酸类中扮演下水道清理的工作，可以进入皮脂腺，抑制油脂分泌，痤疮杆菌。对于炎性痘痘而言，水杨酸就是它一生之敌。
高浓度的水杨酸相当于直接把表皮推翻重建，各种炎症也解决了，要比家用酸的反反复复好很多。
家用水杨酸浓度最高也才2%，祛痘还行，虽说也能抗炎，但对屏障功能也会削弱，炎症皮肤本身屏障就有问题，在反反复复去破坏它，反而不是好事。
——————
上面有提到，家用酸不仅浓度限值严格，这些特定成分的酸是不被允许家用的。
从A酸甚至是壬二酸开始，就已经进入治疗皮肤病的药物酸。
黄褐斑，玫瑰痤疮，红肿痘痘：壬二酸
壬二酸是经典的药用成分，酸中万金油。
它不仅能够在痘痘发育的每一个环节都起作用，被称为“祛痘天王”；
同时在玫瑰痤疮的治疗指南里面，壬二酸也是治疗丘疹类型玫瑰痤疮的外用酸类产品的首选，它属于足量发挥型，15%-20%对壬二酸来说才是足量刷酸。
虽然现在很多护肤品都打着壬二酸的概念，但大多浓度只能到10%，且无法和护肤品其他成分兼容，效果四舍五入等于没用，都算不上刷酸，顶多就是个面霜而已。
囊肿痘痘，抗衰M药：A酸
在皮肤科医生眼中的A酸就是王牌，它就相当于激光中的CO2，用的好是神效，用不好就烂脸
A酸的功效比较明确，一般浓度为0.025%、0.05%、0.1%，具有抗痘与抗老双重功效。0.025%浓度主要功效是抗痘；想用它抗老，那就得选0.1%A酸，才能渗透到真皮层，发挥抗老效果。
凹陷型，冰锥型痘坑：三氯醋酸
怕你们失忆，它就是经常刷到的药水祛斑，祛痣。
这是只能由专业医生治疗用的酸，对小部位做局部腐蚀，杀伤力极大了，一个不小心直接烧穿你的真皮层，对皮肤的损伤是不可逆的。
三氯醋酸根据浓度可以穿透不同的皮肤层次，10%三氯醋酸外涂1次只作用于角质层；
◻️10%-25%可以用来解决毛孔粗大，美白，早期的光老化；
◻️35%-50%可以用来治疗浅表层的凹陷型瘢痕，重度毛孔粗大；
◻️而50%以上可剥脱至深层，用于治疗凹陷型痤疮瘢痕、水痘瘢痕以及睑黄瘤等。
◻️100%的浓度可以用来治疗冰锥型痘坑
皮肤问题向来不是单一出现的，单一种酸解决皮肤问题有限，单纯的把几种酸叠加在一起又会增加灼烧风险，所以为了效果，也为了让更多的人能安全刷酸，酸类的发展历程
▶️从医疗机构使用向居家普及
▶️从高浓度酸向低浓度酸转变
▶️从单一酸向复合酸进行升级
复合酸成了目前的主流趋势
现在大部分医院用的都是复合酸，成分果酸+水杨酸为主。通过把几种不同酸的浓度调低，相互配合，一来降低了单一酸的刺激性，还能结合多种酸的功效提升效果，对干皮，油皮，甚至敏感肌都是友好的。
最大的优势是——方便，我们不用因为各种皮肤问题在不同的酸中间徘徊，纠结到底应该选哪个。
这里有个冷知识，现在所有果酸的高浓度是甘醇酸，单纯刷其他酸进入皮肤深度有限，必须有甘醇酸带它，相当一个水溶剂的存在。 https://t.cn/A6IVp0ku
业内讲师做果酸产品有十几年了，身边的助理跟着她从低浓度开刷到现在，一直定时刷70%的酸，50+的年龄，皮肤看起来也就35+的状态
还一起交流了各种果酸联合治疗的案例，比起单一治疗，刷酸+光电的联合治疗已经提升到94.4%的有效率，就是这么牛！挑了点不可怕的放图里，人家真是能拿果酸当“万金油”（通过控制浓度和种类）可给我见世面了！
速速把这些专业知识整理了一下分享给你们
刷酸的产品在市面上千千万，但在我看来就两种 ：
一种是家里就能做的，一种是不要给我瞎搞，去医院刷！不爱看字的直接图吧
家用酸和医用酸的区别
就像我们用药一样，家用保养品是为了自己在家慢慢吃，保养预防用的。
真正起效果当然需要高剂量，高剂量就有了疗效性，踏实给你解决问题，就有了浓度的差别。看P1 P2
在家用刷酸上，我们普遍存在一个误区，以为护肤品中加点酸的成分就是传统意义上的刷酸了。
实际上护肤品中酸的浓度是在一定安全浓度范围内的。
酸的不同浓度决定了作用在皮肤上的穿透深度。
划重点：我们亚洲人属于色素肌肤，修复力比较弱，浓度过高出现灼伤，色沉的风险就越大，国内规定的医学果酸焕肤浓度在70%，更高的在国内就属于外科治疗。
更别说有些特定酸甚至都不能添加在护肤品和家用酸里。
刷酸金字塔
七七八八太冗杂我就不细说，按照肤质和皮肤问题严重程度把对应给你们罗列好，看P3
频发性皮肤小问题，必要性上，家用酸>医用酸
以长了就消的痘痘，常年驻扎的黑头为例。
高浓度的医用酸虽然能更快的解决当下问题，但没办法时时刻刻抑制你的痘痘彻底不长。你只有长期在家刷酸以作巩固，平时当作应急措施也不失一个好方法，这也是家用酸存在的意义（敏感肌除外，刷酸新手出于安全考虑可以去医院建立耐受）
常年暗沉，痘印，光老化，医用果酸效果更实际
高浓度果酸在酸类中扮演“一键磨皮”的工作
直接清理老废角质并增加角质形成细胞数量，减少胶原蛋白的分解，具有抗老作用。作为水溶性酸，果酸具有良好的保湿能力，干皮更适用。低浓度的家用更适合做日常提亮。
炎症性皮肤，比如炎性痘痘，脂溢性皮炎
作为脂溶性的水杨酸，在酸类中扮演下水道清理的工作，可以进入皮脂腺，抑制油脂分泌，痤疮杆菌。对于炎性痘痘而言，水杨酸就是它一生之敌。
高浓度的水杨酸相当于直接把表皮推翻重建，各种炎症也解决了，要比家用酸的反反复复好很多。
家用水杨酸浓度最高也才2%，祛痘还行，虽说也能抗炎，但对屏障功能也会削弱，炎症皮肤本身屏障就有问题，在反反复复去破坏它，反而不是好事。
——————
上面有提到，家用酸不仅浓度限值严格，这些特定成分的酸是不被允许家用的。
从A酸甚至是壬二酸开始，就已经进入治疗皮肤病的药物酸。
黄褐斑，玫瑰痤疮，红肿痘痘：壬二酸
壬二酸是经典的药用成分，酸中万金油。
它不仅能够在痘痘发育的每一个环节都起作用，被称为“祛痘天王”；
同时在玫瑰痤疮的治疗指南里面，壬二酸也是治疗丘疹类型玫瑰痤疮的外用酸类产品的首选，它属于足量发挥型，15%-20%对壬二酸来说才是足量刷酸。
虽然现在很多护肤品都打着壬二酸的概念，但大多浓度只能到10%，且无法和护肤品其他成分兼容，效果四舍五入等于没用，都算不上刷酸，顶多就是个面霜而已。
囊肿痘痘，抗衰M药：A酸
在皮肤科医生眼中的A酸就是王牌，它就相当于激光中的CO2，用的好是神效，用不好就烂脸
A酸的功效比较明确，一般浓度为0.025%、0.05%、0.1%，具有抗痘与抗老双重功效。0.025%浓度主要功效是抗痘；想用它抗老，那就得选0.1%A酸，才能渗透到真皮层，发挥抗老效果。
凹陷型，冰锥型痘坑：三氯醋酸
怕你们失忆，它就是经常刷到的药水祛斑，祛痣。
这是只能由专业医生治疗用的酸，对小部位做局部腐蚀，杀伤力极大了，一个不小心直接烧穿你的真皮层，对皮肤的损伤是不可逆的。
三氯醋酸根据浓度可以穿透不同的皮肤层次，10%三氯醋酸外涂1次只作用于角质层；
◻️10%-25%可以用来解决毛孔粗大，美白，早期的光老化；
◻️35%-50%可以用来治疗浅表层的凹陷型瘢痕，重度毛孔粗大；
◻️而50%以上可剥脱至深层，用于治疗凹陷型痤疮瘢痕、水痘瘢痕以及睑黄瘤等。
◻️100%的浓度可以用来治疗冰锥型痘坑
皮肤问题向来不是单一出现的，单一种酸解决皮肤问题有限，单纯的把几种酸叠加在一起又会增加灼烧风险，所以为了效果，也为了让更多的人能安全刷酸，酸类的发展历程
▶️从医疗机构使用向居家普及
▶️从高浓度酸向低浓度酸转变
▶️从单一酸向复合酸进行升级
复合酸成了目前的主流趋势
现在大部分医院用的都是复合酸，成分果酸+水杨酸为主。通过把几种不同酸的浓度调低，相互配合，一来降低了单一酸的刺激性，还能结合多种酸的功效提升效果，对干皮，油皮，甚至敏感肌都是友好的。
最大的优势是——方便，我们不用因为各种皮肤问题在不同的酸中间徘徊，纠结到底应该选哪个。
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无数事实证明，中医药是消灭新冠病毒的大杀器@易缘子慧：[赞]
广州91例患者出院，纯中医治疗73.6%！张忠德：中医已总结出核心病机和用药规律！[赞][赞][赞]6日夜，张忠德在接受媒体采访时透露，德尔塔变异株感染的患者中，有80%以上出现了发热，34%以上出现了高热现象。在中医看来，患者出现了一些新的变化和临床表现。“但我们已经发现了其核心病机，然后通过中西医结合治疗后观察到的效果是非常不错的。”
张忠德在广州市第八人民医院里和患者沟通。
中医团队已总结出核心病机和用药规律
Q：在您看来，此次广州疫情中表现出来的患者特点有哪些？
张忠德：本次Delta变异株新冠患者特点为：潜伏期短，一般3-7天就发病；高龄患者多，70岁以上患者占比较大，最高年龄92岁，80岁以上的有十多人，合并基础病和并发症者比例较高；病情进展快，既往多7-9天转重症，此次疫情病人3.3天即转重症，严重者在24小时内转为重型或直接转为危重型。此次疫情中，重症、危重症患者占15%；病毒载量大；核酸转阴慢。
可以看出，本次疫情老年病人多、潜伏期短、病毒载量大、重症率高、核酸转阴时间长，给临床救治带来了极大挑战。本次专家坚持中医、中西医结合治疗，取得了阶段性成果。
张忠德和他率领的岭南中医团队。
Q：广州新冠疫情确诊病例目前的最新情况如何？中医药治疗找到方法了吗？
张忠德：中医药在轻症、普通型患者的治疗过程中观察到的效果是喜人的。
5月21日到6月26日，此次广州疫情收治本土患者166人。中医和中西结合治疗的患者有156例，占93.4%，其中单纯用中药治疗118例，占71.0%；10例未使用中医药（包括婴幼儿及其他不配合用药者），占6.6%。
经过前一阶段的临床实践，中医药团队已总结出核心病机和用药规律，已有91例患者出院。其中67例患者（73.6%）采用纯中医治疗，16例患者（17.6%）采用中西医结合治疗，8例（8.8%，7岁以下婴幼儿）未服药。中医和中西医结合治疗占91.2%。经过中西医协同治疗，已经有1例危重症患者撤出ECMO，3例危重症患者拔管，8例重症患者转为普通型，57例有重症倾向的普通型患者阻断转为重症，为防控Delta变异毒株新冠肺炎提供了宝贵经验。
Q：和以往病例相比，此次广州疫情在中医证候上有哪些特点？
张忠德：由于南方夏季气候炎热、潮湿，患者汗多、气随液脱，尤其是重症病人或高热病人表现为极度乏力、食欲不振、呼吸微弱、舌苔黄厚腻。此次广州疫情中的患者与武汉、河北、云南、东北等病例相比，本次疫情的中医证候以发热、高热、恶寒、头身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽干、乏力、腹胀、食欲不振等症状为主，舌质红、舌苔腻的比例也明显增高。如发热比例超过80%，其中高热（体温超39摄氏度）的比例高达34.5%，为历次局部暴发之最。
因此，我们判断本轮疫情仍属于中医“疫病”范畴，暑热与湿邪胶着，弥漫三焦，暑温之邪传变迅速，耗气伤阴。核心病机为暑湿化热、疫毒侵肺、元气大虚。
Q：患者病情变化了，那我们的中医治疗方法有调整吗？
张忠德：总体治法上坚持清暑化湿、宣肺解毒、通腑泄热，但增加了早期扶正、全程扶正的新治疗方案。
对于无症状感染者、轻症、普通型患者，单纯用中药治疗，在清肺排毒汤、化湿败毒方基础上化裁。对于普通型高热、有重症或重症趋向的，证候属于暑湿、湿温闭郁者，以麻杏苡甘汤、藿朴夏苓汤、吴又可三消饮为主清暑热、解表、祛湿、透达膜原。
对于重症患者我们则采取通腑泄热解暑，早期扶正，全程扶正。应该说总体上依然在我们原有的治疗框架下开展临床治疗工作，但也根据具体情况进行了一些微调。
此外，针对患者病情转重的一些苗头，中医药治疗上在清热解暑、清利湿热，辨证用汤药基础上，加用安宫牛黄丸清气分邪热，羚羊角粉清透热邪，早期扭转截断，防止逆传心包或热入营血。体温超过38.5℃，中药汤药每天两剂，分为四次服用，6小时一次。安宫牛黄丸每日两丸，每次半丸，分为四次服用，与汤药间隔服用。若体温在38.5℃以下，安宫牛黄丸每日1丸，每次半丸，分为2次服用。其实我们中医药治疗，也一直在早期扭转截断、控制患者病情进展方面发力。
再就是提升免疫力方面，中医药也通过通腑泄热、调肠治肺、肺肠同治等举措，来改善患者的整体状态，托住患者生命体征，为免疫功能恢复争取时间。
02
心理抚慰和激励有时也是一剂良药
Q：此次疫情中，我们的重症、危重症患者比例比较高，他们的精神状态如何？我们做了哪些干预措施？
张忠德：对重症、危重症患者，我们更加强调人文关怀，对他关注的问题和想法，要更加认真地聆听。并且适时用一些具体的案例来开导劝解患者。我常常和一些重症患者说，“你看看身边的某床病人，都下地行走了，昨天比你还重呢，你要有信心。”
临床治疗工作要给患者信心，消除他们的焦虑。所以不论中西、西医治疗上，护理团队的贡献是非常巨大的。三分治疗七分护理，所以我们在护理团队特别的优秀，特别的值得我们去尊重他。
中医药临床专家们在对重症患者进行管理。
Q：具体到救治过程中，有哪些案例让您印象深刻呢？
张忠德：有一个40多岁的患者确诊后，异常焦虑。也可能是持续发热加重了他的烦躁，患者特别担心自己挺不过这一关。临床救治团队每天进去查房时，都会特别和他多做沟通。每天三次，早、中晚各一次。第三天他的体温开始下降，胃口也好很多，他的情绪也好起来。在人文关怀方面，广州做得非常好。
还有一个很典型的案例，一位中风后的老人患病后精神状态不好，不愿与人沟通，不配合治疗，甚至不吃药。护士们发现老人每天爱喝酸奶，就把酸奶杯保留下来，将中药灌进酸奶杯里，通过这个方案，老人开始接受药物治疗。心理抚慰和人文关怀方面，我们是做得非常好的，因为有时候这些关怀就是一剂良药。
Q：在历次支援兄弟省市的新冠治疗过程中，您都会向患者分享感染非典后的经验，在本土广州，您有这么做吗？
张忠德：在外地参与临床救治时有说过自己的经历。但回到广州，发现“德叔”的知名度还挺高的，很多患者说德叔开的中药我一定要喝。认识我的病人还会和病友沟通，这是德叔。广州的患者很信任中医药，很信任我们中医药团队。
Q：目前已出院，在接受14天观察期的患者中，还需要中医药干预吗？
张忠德：所有康复的病人，我们会按既定方案来对其进行随访、观察。并针对一些具体的表现来进行干预，比如出汗、胃口不好、脾虚乏力的，再比如一些肺部病灶还没有完全吸收完的，我们都会采取中医药干预。今天还有三个市民发信息来说，他们没中医药了，要给帮忙开药方，继续接受中医药调理。
广州91例患者出院，纯中医治疗73.6%！张忠德：中医已总结出核心病机和用药规律！[赞][赞][赞]6日夜，张忠德在接受媒体采访时透露，德尔塔变异株感染的患者中，有80%以上出现了发热，34%以上出现了高热现象。在中医看来，患者出现了一些新的变化和临床表现。“但我们已经发现了其核心病机，然后通过中西医结合治疗后观察到的效果是非常不错的。”
张忠德在广州市第八人民医院里和患者沟通。
中医团队已总结出核心病机和用药规律
Q：在您看来，此次广州疫情中表现出来的患者特点有哪些？
张忠德：本次Delta变异株新冠患者特点为：潜伏期短，一般3-7天就发病；高龄患者多，70岁以上患者占比较大，最高年龄92岁，80岁以上的有十多人，合并基础病和并发症者比例较高；病情进展快，既往多7-9天转重症，此次疫情病人3.3天即转重症，严重者在24小时内转为重型或直接转为危重型。此次疫情中，重症、危重症患者占15%；病毒载量大；核酸转阴慢。
可以看出，本次疫情老年病人多、潜伏期短、病毒载量大、重症率高、核酸转阴时间长，给临床救治带来了极大挑战。本次专家坚持中医、中西医结合治疗，取得了阶段性成果。
张忠德和他率领的岭南中医团队。
Q：广州新冠疫情确诊病例目前的最新情况如何？中医药治疗找到方法了吗？
张忠德：中医药在轻症、普通型患者的治疗过程中观察到的效果是喜人的。
5月21日到6月26日，此次广州疫情收治本土患者166人。中医和中西结合治疗的患者有156例，占93.4%，其中单纯用中药治疗118例，占71.0%；10例未使用中医药（包括婴幼儿及其他不配合用药者），占6.6%。
经过前一阶段的临床实践，中医药团队已总结出核心病机和用药规律，已有91例患者出院。其中67例患者（73.6%）采用纯中医治疗，16例患者（17.6%）采用中西医结合治疗，8例（8.8%，7岁以下婴幼儿）未服药。中医和中西医结合治疗占91.2%。经过中西医协同治疗，已经有1例危重症患者撤出ECMO，3例危重症患者拔管，8例重症患者转为普通型，57例有重症倾向的普通型患者阻断转为重症，为防控Delta变异毒株新冠肺炎提供了宝贵经验。
Q：和以往病例相比，此次广州疫情在中医证候上有哪些特点？
张忠德：由于南方夏季气候炎热、潮湿，患者汗多、气随液脱，尤其是重症病人或高热病人表现为极度乏力、食欲不振、呼吸微弱、舌苔黄厚腻。此次广州疫情中的患者与武汉、河北、云南、东北等病例相比，本次疫情的中医证候以发热、高热、恶寒、头身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽干、乏力、腹胀、食欲不振等症状为主，舌质红、舌苔腻的比例也明显增高。如发热比例超过80%，其中高热（体温超39摄氏度）的比例高达34.5%，为历次局部暴发之最。
因此，我们判断本轮疫情仍属于中医“疫病”范畴，暑热与湿邪胶着，弥漫三焦，暑温之邪传变迅速，耗气伤阴。核心病机为暑湿化热、疫毒侵肺、元气大虚。
Q：患者病情变化了，那我们的中医治疗方法有调整吗？
张忠德：总体治法上坚持清暑化湿、宣肺解毒、通腑泄热，但增加了早期扶正、全程扶正的新治疗方案。
对于无症状感染者、轻症、普通型患者，单纯用中药治疗，在清肺排毒汤、化湿败毒方基础上化裁。对于普通型高热、有重症或重症趋向的，证候属于暑湿、湿温闭郁者，以麻杏苡甘汤、藿朴夏苓汤、吴又可三消饮为主清暑热、解表、祛湿、透达膜原。
对于重症患者我们则采取通腑泄热解暑，早期扶正，全程扶正。应该说总体上依然在我们原有的治疗框架下开展临床治疗工作，但也根据具体情况进行了一些微调。
此外，针对患者病情转重的一些苗头，中医药治疗上在清热解暑、清利湿热，辨证用汤药基础上，加用安宫牛黄丸清气分邪热，羚羊角粉清透热邪，早期扭转截断，防止逆传心包或热入营血。体温超过38.5℃，中药汤药每天两剂，分为四次服用，6小时一次。安宫牛黄丸每日两丸，每次半丸，分为四次服用，与汤药间隔服用。若体温在38.5℃以下，安宫牛黄丸每日1丸，每次半丸，分为2次服用。其实我们中医药治疗，也一直在早期扭转截断、控制患者病情进展方面发力。
再就是提升免疫力方面，中医药也通过通腑泄热、调肠治肺、肺肠同治等举措，来改善患者的整体状态，托住患者生命体征，为免疫功能恢复争取时间。
02
心理抚慰和激励有时也是一剂良药
Q：此次疫情中，我们的重症、危重症患者比例比较高，他们的精神状态如何？我们做了哪些干预措施？
张忠德：对重症、危重症患者，我们更加强调人文关怀，对他关注的问题和想法，要更加认真地聆听。并且适时用一些具体的案例来开导劝解患者。我常常和一些重症患者说，“你看看身边的某床病人，都下地行走了，昨天比你还重呢，你要有信心。”
临床治疗工作要给患者信心，消除他们的焦虑。所以不论中西、西医治疗上，护理团队的贡献是非常巨大的。三分治疗七分护理，所以我们在护理团队特别的优秀，特别的值得我们去尊重他。
中医药临床专家们在对重症患者进行管理。
Q：具体到救治过程中，有哪些案例让您印象深刻呢？
张忠德：有一个40多岁的患者确诊后，异常焦虑。也可能是持续发热加重了他的烦躁，患者特别担心自己挺不过这一关。临床救治团队每天进去查房时，都会特别和他多做沟通。每天三次，早、中晚各一次。第三天他的体温开始下降，胃口也好很多，他的情绪也好起来。在人文关怀方面，广州做得非常好。
还有一个很典型的案例，一位中风后的老人患病后精神状态不好，不愿与人沟通，不配合治疗，甚至不吃药。护士们发现老人每天爱喝酸奶，就把酸奶杯保留下来，将中药灌进酸奶杯里，通过这个方案，老人开始接受药物治疗。心理抚慰和人文关怀方面，我们是做得非常好的，因为有时候这些关怀就是一剂良药。
Q：在历次支援兄弟省市的新冠治疗过程中，您都会向患者分享感染非典后的经验，在本土广州，您有这么做吗？
张忠德：在外地参与临床救治时有说过自己的经历。但回到广州，发现“德叔”的知名度还挺高的，很多患者说德叔开的中药我一定要喝。认识我的病人还会和病友沟通，这是德叔。广州的患者很信任中医药，很信任我们中医药团队。
Q：目前已出院，在接受14天观察期的患者中，还需要中医药干预吗？
张忠德：所有康复的病人，我们会按既定方案来对其进行随访、观察。并针对一些具体的表现来进行干预，比如出汗、胃口不好、脾虚乏力的，再比如一些肺部病灶还没有完全吸收完的，我们都会采取中医药干预。今天还有三个市民发信息来说，他们没中医药了，要给帮忙开药方，继续接受中医药调理。
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