庄家是怎样让散户底部"割肉"的？
股市中，庄家在建仓时，为了控制成本会尽量将股价向下打压，在低价买入，这样就可以用有限的资金购入更多股票。
为了在低位买入股票，庄家建仓时会使用各种各样的手法来诱惑投资者抛出股票，也就是进行诱空操作。如果散户投资者落入庄家的诱空陷阱，在当前比较低的价位上就抛出了手中的股票，就会错失未来股价被庄家持续拉升的行情，相当于变相损失了收益。
有些时候，低价买入的目标与买入足够多股票的目标是矛盾的。例如当股票发出利好消息，庄家需要在短时间内建仓时，投资者普遍看好后市，想要买入足够多的股票，庄家就不能计较买入成本，而是需要用大买单向上扫盘，在持续上涨的过程中买入股票。
庄家建仓时，其目的是要诱骗散户投资者抛出股票，因此在K线形态上会以看跌的K线形态为主。
在打压建仓的过程中，庄家会打压股价持续阴跌，形成看跌形态，诱骗投资者看空后市而卖出股票。
即使是向上拉升股价建仓，因为最终目的要诱骗投资者抛出股票，庄家也会在拉升过程中制造很多股价即将上涨见顶的信号。投资者看到庄家制造的K线形态后，认为上涨行情即将结束，就会抛出股票，庄家也就可以实现诱空的目的。
庄家制造的K线形态中有强行拉升的大阳线、大阴线、下影线很长的小阳线和上影线很长的阴线等。那么庄家制造这些K线的过程是怎样的呢?
1.假大阳线
大阳线其本身具有强烈的向好信号，如果它出现在市场的底部，尤其是出现在市场开始盘稳之后，往往会以强烈的冲击力突破某个长期压制价位上涨的阻力线，后市是看涨的。通常情况下，大阳线吞没的日K线数量越多，说明股价反转的意义就越大。主力正好利用大阳线给人以涨势的感觉来制造陷阱，所以大阳线也成了许多追高套牢者的失败之处。下面列出了主力利用大阳线设置的陷阱。
（1）大阳线出现在连续上涨过程的末段时，容易出现拉高出货的陷阱。
（2）成交量剧烈放大的大阳线值得高度关注，一般是出货形态。
（3）突破前期高点的大阳线要注意是否属于假突破。如果突破高点时涨幅小于3%时，应考虑是否属于反跌形态；如果大阳线的上影线刺破高点，出现破高反跌的可能性比较大。
【实例剖析】如图，中国高科的股价经过一段时间的上涨后，创出了新高，并且当日成交量也放出巨量，这样的情况引来一批又一批的跟风盘，都觉得拉出了大阳线并且放出巨量，后市股价肯定还会加速上涨，不料随后股价节节走低，形成一个失败的大阳线。其实这是主力的自救行为，投资者发现巨量长阳之后股价重陷跌势时，就应趁高抛售。
2.假红三兵
红三兵是由三根阳线构成的，这三根小阳线的收盘价均高于前一根K线的收盘价，单根小阳线的开盘价都处在前一根K线的实体中点之上，三根小阳线可以有上下影线，也可以没有。
红三兵形态如果出现在上涨行情的某个低价位区，是一个看涨信号。但如果红三兵出现在下跌行情的反弹趋势中，往往是一种失败的形态。它可能是弱势反弹的一种表现形式，特别是大阴线之后的红三兵，散户要提防它演变成下降三角形或下降旗形，成为看跌信号。
【实例剖析】如图，东风科技的股价在见底后，出现一波较大力度的上涨攻势。股价上涨了一段时间后出现了短暂的回调，在回调的过程中拉出一根大阴线，这根大阴线似乎预示着后市会看淡。但是，第二天股价微幅低开后，一路狂奔而上，而后更出现涨停现象，其实这里出现的大阴线是主力为了将散户驱逐出场而进行的洗盘动作。
2.假三只乌鸦
三只乌鸦的形态刚好与红三兵相反，是由三根阴线构成的，这三根小阴线的收盘价均低于前一根 K 线的收盘价，单根小阴线的开盘价处在前一根 K 线实体中点之上，三根 K线呈阶梯状逐渐下降。
出现三只乌鸦形态预示着卖方力量超过买方力量，股价趋势将要发生反转，是一种看跌信号。但主力往往利用三只乌鸦形态来设置洗盘陷阱，当市场还沉浸在乐观气氛中时，突然出现三只乌鸦形态，中小散户看到该形态，就以为后市股价要下跌了，于是纷纷抛售自己手中的筹码，这正好中了主力设置的三只乌鸦陷阱，其实这是主力在强势洗盘，随后股价还将展开新一轮的上涨行情。
【实例剖析】如图，山东药玻的股价从9.18元上方见顶后一路向下阴跌，期间多次出现红三兵形态。这里的红三兵形态构成了一轮弱势反弹行情的主体部分，随后的阴线粉碎了红三兵看涨的意义。所以投资者在确认了红三兵反弹失败后应果断离场，不要恋战。
【实例剖析】如图，通化东宝的股价从11.68元下方见底后一路向上攀升，期间多次出现三只乌鸦形态，如果没有仔细研究的散户看到该形态就会急于抛售手中的股票，其实这是主力为了将部分持股信心不坚定的投资者震荡出局，而故意打压股价所设置的陷阱，投资者应坚定持股信心，后市股价还会继续上涨。
最后，除了上述常见的几种特征外，下面我们对某些特征也作一个简单的总结：
1．万花丛中一点绿
庄家坐庄尚处于建仓吸筹阶段时期，他们为了在每一个交易日之中获得尽量多的低价筹码，通常会利用自身已经控制的流通筹码去影响盘面的走势。最常见的方法就是控制股价的开盘价和收盘价。
开盘低开或开盘后即迅速促使该股低走，往往都能够对持有该股票的散户投资者造成很大的心理压力。
由于庄家最主要目的还是为了买入更多的股票，尽管庄家在盘中经常性会抛售一定份额的筹码去打压股价。但是，两者相比之下，在实战过程之中，一般常规上主动性买盘远远要多于主动性卖盘，这样也就使得股票K线图上必然会出现“牛长熊短”的情形，上涨的波段长于下跌的波段。这些主动性买盘在盘面上必然会逐步地推高震荡的股价，如此一来，股票的日K线图上也就基本上会呈现出“万花丛中一点绿”，以阳线为主，夹杂少量的阴线也会带有较长的上下影线的K线形态。
2．股价短期窄幅横盘
庄家坐庄尚处于建仓吸筹阶段时期，最重要的工作和任务就是要严格控制目标上市公司股票价格的波动区间，并以此来影响场外的散户投资者尽可能地抛售持有的股票。高抛低吸的操作手法是庄家控制股价的最明显的手段之一。
股价处于相对形态上的底部区域时所表现出来的窄幅横盘，完全可以认为是庄家建仓吸筹时留下的明确形态。特别是到了建仓即将完成的末期阶段时，股价已被庄家有效地控制在计划内的建仓价格波动区间之内，这个波动区间一般会控制在一个上下幅度15%之内的范围，既可以使庄家的操作有利可图，又能够使场外的散户投资者对此波动不屑一顾，也跟不上节奏。股价则会在缓步上升和快速下跌之间周而复始，相互轮回，股价的跌势此时也只有庄家自身才能真正加以扼制。
3．个股短期巨量换手
庄家坐庄尚处于建仓吸筹阶段之时，最主要的任务和目的就是要尽可能多地收集低价的流通筹码。某只上市公司股票1个月的换手率在正常情况下基本上都会保持在100%以内。若在最近三五个月内出现总换手率累计达到300%以上，并依然呈现出一种大幅增加的态势时，这就完全足以说明庄家坐庄资金已经开始在暗中展开建仓吸筹工作。
当然，也会有某些成交量特别低迷的冷门类股票，由于极为特殊的原因使然，庄家一直无法促使场外散户投资者重新燃起关注手中所持股票交易的热情，庄家也只有在初步完成建仓吸筹后，把进一步收集筹码的工作留待日后去进行。
只有股价上涨到前期低位建仓位置以上50%左右的高位时，此时市场上持有该股票的散户投资者才会基本认可已有的利润空间，慢慢地重视并参与股票的交易。而已经过了十分漫长的反复震荡、整理之后的股票成交量，才会逐渐进入较为活跃的状态。
股市中，庄家在建仓时，为了控制成本会尽量将股价向下打压，在低价买入，这样就可以用有限的资金购入更多股票。
为了在低位买入股票，庄家建仓时会使用各种各样的手法来诱惑投资者抛出股票，也就是进行诱空操作。如果散户投资者落入庄家的诱空陷阱，在当前比较低的价位上就抛出了手中的股票，就会错失未来股价被庄家持续拉升的行情，相当于变相损失了收益。
有些时候，低价买入的目标与买入足够多股票的目标是矛盾的。例如当股票发出利好消息，庄家需要在短时间内建仓时，投资者普遍看好后市，想要买入足够多的股票，庄家就不能计较买入成本，而是需要用大买单向上扫盘，在持续上涨的过程中买入股票。
庄家建仓时，其目的是要诱骗散户投资者抛出股票，因此在K线形态上会以看跌的K线形态为主。
在打压建仓的过程中，庄家会打压股价持续阴跌，形成看跌形态，诱骗投资者看空后市而卖出股票。
即使是向上拉升股价建仓，因为最终目的要诱骗投资者抛出股票，庄家也会在拉升过程中制造很多股价即将上涨见顶的信号。投资者看到庄家制造的K线形态后，认为上涨行情即将结束，就会抛出股票，庄家也就可以实现诱空的目的。
庄家制造的K线形态中有强行拉升的大阳线、大阴线、下影线很长的小阳线和上影线很长的阴线等。那么庄家制造这些K线的过程是怎样的呢?
1.假大阳线
大阳线其本身具有强烈的向好信号，如果它出现在市场的底部，尤其是出现在市场开始盘稳之后，往往会以强烈的冲击力突破某个长期压制价位上涨的阻力线，后市是看涨的。通常情况下，大阳线吞没的日K线数量越多，说明股价反转的意义就越大。主力正好利用大阳线给人以涨势的感觉来制造陷阱，所以大阳线也成了许多追高套牢者的失败之处。下面列出了主力利用大阳线设置的陷阱。
（1）大阳线出现在连续上涨过程的末段时，容易出现拉高出货的陷阱。
（2）成交量剧烈放大的大阳线值得高度关注，一般是出货形态。
（3）突破前期高点的大阳线要注意是否属于假突破。如果突破高点时涨幅小于3%时，应考虑是否属于反跌形态；如果大阳线的上影线刺破高点，出现破高反跌的可能性比较大。
【实例剖析】如图，中国高科的股价经过一段时间的上涨后，创出了新高，并且当日成交量也放出巨量，这样的情况引来一批又一批的跟风盘，都觉得拉出了大阳线并且放出巨量，后市股价肯定还会加速上涨，不料随后股价节节走低，形成一个失败的大阳线。其实这是主力的自救行为，投资者发现巨量长阳之后股价重陷跌势时，就应趁高抛售。
2.假红三兵
红三兵是由三根阳线构成的，这三根小阳线的收盘价均高于前一根K线的收盘价，单根小阳线的开盘价都处在前一根K线的实体中点之上，三根小阳线可以有上下影线，也可以没有。
红三兵形态如果出现在上涨行情的某个低价位区，是一个看涨信号。但如果红三兵出现在下跌行情的反弹趋势中，往往是一种失败的形态。它可能是弱势反弹的一种表现形式，特别是大阴线之后的红三兵，散户要提防它演变成下降三角形或下降旗形，成为看跌信号。
【实例剖析】如图，东风科技的股价在见底后，出现一波较大力度的上涨攻势。股价上涨了一段时间后出现了短暂的回调，在回调的过程中拉出一根大阴线，这根大阴线似乎预示着后市会看淡。但是，第二天股价微幅低开后，一路狂奔而上，而后更出现涨停现象，其实这里出现的大阴线是主力为了将散户驱逐出场而进行的洗盘动作。
2.假三只乌鸦
三只乌鸦的形态刚好与红三兵相反，是由三根阴线构成的，这三根小阴线的收盘价均低于前一根 K 线的收盘价，单根小阴线的开盘价处在前一根 K 线实体中点之上，三根 K线呈阶梯状逐渐下降。
出现三只乌鸦形态预示着卖方力量超过买方力量，股价趋势将要发生反转，是一种看跌信号。但主力往往利用三只乌鸦形态来设置洗盘陷阱，当市场还沉浸在乐观气氛中时，突然出现三只乌鸦形态，中小散户看到该形态，就以为后市股价要下跌了，于是纷纷抛售自己手中的筹码，这正好中了主力设置的三只乌鸦陷阱，其实这是主力在强势洗盘，随后股价还将展开新一轮的上涨行情。
【实例剖析】如图，山东药玻的股价从9.18元上方见顶后一路向下阴跌，期间多次出现红三兵形态。这里的红三兵形态构成了一轮弱势反弹行情的主体部分，随后的阴线粉碎了红三兵看涨的意义。所以投资者在确认了红三兵反弹失败后应果断离场，不要恋战。
【实例剖析】如图，通化东宝的股价从11.68元下方见底后一路向上攀升，期间多次出现三只乌鸦形态，如果没有仔细研究的散户看到该形态就会急于抛售手中的股票，其实这是主力为了将部分持股信心不坚定的投资者震荡出局，而故意打压股价所设置的陷阱，投资者应坚定持股信心，后市股价还会继续上涨。
最后，除了上述常见的几种特征外，下面我们对某些特征也作一个简单的总结：
1．万花丛中一点绿
庄家坐庄尚处于建仓吸筹阶段时期，他们为了在每一个交易日之中获得尽量多的低价筹码，通常会利用自身已经控制的流通筹码去影响盘面的走势。最常见的方法就是控制股价的开盘价和收盘价。
开盘低开或开盘后即迅速促使该股低走，往往都能够对持有该股票的散户投资者造成很大的心理压力。
由于庄家最主要目的还是为了买入更多的股票，尽管庄家在盘中经常性会抛售一定份额的筹码去打压股价。但是，两者相比之下，在实战过程之中，一般常规上主动性买盘远远要多于主动性卖盘，这样也就使得股票K线图上必然会出现“牛长熊短”的情形，上涨的波段长于下跌的波段。这些主动性买盘在盘面上必然会逐步地推高震荡的股价，如此一来，股票的日K线图上也就基本上会呈现出“万花丛中一点绿”，以阳线为主，夹杂少量的阴线也会带有较长的上下影线的K线形态。
2．股价短期窄幅横盘
庄家坐庄尚处于建仓吸筹阶段时期，最重要的工作和任务就是要严格控制目标上市公司股票价格的波动区间，并以此来影响场外的散户投资者尽可能地抛售持有的股票。高抛低吸的操作手法是庄家控制股价的最明显的手段之一。
股价处于相对形态上的底部区域时所表现出来的窄幅横盘，完全可以认为是庄家建仓吸筹时留下的明确形态。特别是到了建仓即将完成的末期阶段时，股价已被庄家有效地控制在计划内的建仓价格波动区间之内，这个波动区间一般会控制在一个上下幅度15%之内的范围，既可以使庄家的操作有利可图，又能够使场外的散户投资者对此波动不屑一顾，也跟不上节奏。股价则会在缓步上升和快速下跌之间周而复始，相互轮回，股价的跌势此时也只有庄家自身才能真正加以扼制。
3．个股短期巨量换手
庄家坐庄尚处于建仓吸筹阶段之时，最主要的任务和目的就是要尽可能多地收集低价的流通筹码。某只上市公司股票1个月的换手率在正常情况下基本上都会保持在100%以内。若在最近三五个月内出现总换手率累计达到300%以上，并依然呈现出一种大幅增加的态势时，这就完全足以说明庄家坐庄资金已经开始在暗中展开建仓吸筹工作。
当然，也会有某些成交量特别低迷的冷门类股票，由于极为特殊的原因使然，庄家一直无法促使场外散户投资者重新燃起关注手中所持股票交易的热情，庄家也只有在初步完成建仓吸筹后，把进一步收集筹码的工作留待日后去进行。
只有股价上涨到前期低位建仓位置以上50%左右的高位时，此时市场上持有该股票的散户投资者才会基本认可已有的利润空间，慢慢地重视并参与股票的交易。而已经过了十分漫长的反复震荡、整理之后的股票成交量，才会逐渐进入较为活跃的状态。
蹲下后站起来眼前发黑？原因找到了！
你是否有过这样的经历？
蹲着或坐久了突然站起来时，或者睡了懒觉突然起床时，甚至吃饭、用力或长时间站立时，突然觉得头晕、眼前发黑，全身无力、甚至摔倒！
许多人会认为这是低血糖或贫血引起的，但事实上，这很有可能是直立性低血压的表现。
【什么是直立性低血压?】
又叫体位性低血压，当自主神经反射受损或血管内容量明显不足，人在直立时血压出现显著下降，这种现象称为直立性低血压。其症状可有可无，包括头晕目眩、眼前发黑、一过性的意识丧失、颈部和肩部肌肉疼痛、心绞痛等。
【直立性低血压的病因有哪些？】
许多疾病都可造成直立性低血压，主要机制包括压力感受性反射功能障碍、严重血容量不足和药物不良反应。高达40%的病人没有明确病因。
压力感受性反射功能障碍
● 神经退行性病变：包括帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩、单纯性自主神经功能衰竭。
● 神经病变：可由周围神经病或自主神经节传递的自身免疫性阻滞引发。病因包括糖尿病、急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病、副肿瘤性自主神经病、家族性自主神经功能障碍。
● 年龄相关的压力感受器敏感性降低。
血容量不足
急性或亚急性血容量不足，可由利尿剂、高血糖、出血、饮水不足、大量出汗、严重腹泻或呕吐导致。
药物副作用
直立性低血压是常见的药物副作用，尤其是降压药。许多药物可通过周围血管扩张、自主神经功能障碍和血容量不足等机制诱发或加重直立性低血压症状。
其他病因
心脏泵功能衰竭（主动脉瓣狭窄、心包炎、心肌炎、心律失常）、肾上腺皮质功能减退症。
【怎么判断自己是否有直立性低血压？】
不着急，可以先回答下面的直立性低血压筛查问题：
● 你最近有晕倒或者眼前发黑过吗?
● 你站立时感到头晕目眩吗?
● 你站立时有视力障碍（看东西模糊、视野变暗）吗?
● 你站立时有呼吸困难吗?
● 你站立时有腿弯或腿软吗?
● 你站立时有过颈痛吗?
● 你坐下或躺下时上述症状有改善或消失吗?
● 这些症状在早晨或饭后是否会加重?
● 你最近有跌倒过吗?
● 在起立或站立3到5分钟时，你会不会出现其他一些症状，而坐下或躺下时症状会改善呢?
如果你存在以上问题中的任意一种情况，那么就可以怀疑你有直立性低血压了。这时候你需要进行更完整的评估。
【还需要做哪些评估？】
卧立位血压
病人先仰卧位休息至少5分钟，然后站立3分钟，起立前、即刻、站立1分钟和3分钟时分别测量血压和心率。如果试验结果为阳性（即直立位血压降低≥收缩压20/舒张压10mmHg），则受试者为直立性低血压。若为阴性，但症状强烈提示直立性低血压，则应考虑行仰卧位血压试验。
注意：测试时要注意预防跌倒。
可能有贫血、脱水或心脏疾病，或直立性低血压的病因不清楚时
病人应进一步完善血常规、电解质、血尿素氮、肌酐、葡萄糖等实验室检查和心电图、24小时动态血压等检查。
其他
促甲状腺激素、肝酶、白蛋白、梅毒血清学、血清和尿蛋白电泳等促甲状腺激素、肝酶、白蛋白、血清和尿蛋白电泳，肌电图和神经传导检查，自主神经反射动作试验等。
【自己能做些什么来缓解症状？】
01、动作缓慢
缓慢起立，给身体一个适应期。特别是在早晨，建议在仰卧位时就开始活动小腿肌肉。起床时动作应缓慢，先坐起来稍等片刻。当站起时，应确保头晕时有扶靠物，防止跌倒的发生。
02、补水
建议病人每天至少摄入2升的水，特别是在天气炎热时，以确保血容量的充足。这还要根据病人的心脏以及其他器官功能的状况进行调整。
03、快速饮水
除了维持每日的血容量外，病人也可以通过快速饮水改善症状，例如在5分钟内饮用大约0.5升的凉开水。但这也需要根据病人自身的承受情况进行调整。
04、紧身衣物
紧身衣物可以对抗体位性静脉淤积引起的血压变化。高腰紧身衣是最有效的，其次是高达大腿的紧身袜。（请在医生指导下使用）
05、饮食调整
自主神经功能衰竭病人，甚至有些健康的老年人，在进食后都容易出现血压大幅下降。因此，对于餐后低血压的病人，应避免大量地进餐及饮酒，建议少食多餐，进食后不要突然站立或立即活动。
06、温度调整
体温升高会引起周围血管舒张。除了高强度运动以外，在温度、湿度高的环境下运动、使用浴缸洗热水澡、水疗中心或桑拿浴，长时间热水淋浴等都有可能加重症状。简单安全的方法是使用淋浴座椅，有助于防止跌倒。
07、体育锻炼
剧烈运动后会通过增加体温以及周围血管扩张导致静脉回流减少而加重直立性低血压症状。因此应避免剧烈的运动。
但应鼓励下肢力量训练和中等强度性活动，病人可以选择平卧或坐位运动，例如固定的卧式自行车、划船机或水上活动。
一些病人应避免做直立运动，如在跑步机上行走或跑步。病人应该在运动前补充充足的水分，并且在运动后站立时要预防跌倒的发生。
08、睡眠姿势调整
在夜间睡眠时床垫下放置楔形物（单纯堆叠枕头无法达到此效果），或在床头的床腿下放置木块。将床头抬高10°~20°（20~30cm）可以减少夜尿和夜间血容量不足的情况。
09、药物调整
可以诱发和加重直立性低血压的药物有利尿剂、抗高血压药物、减轻心绞痛的药物、部分治疗良性前列腺增生的药物、抗帕金森病药物和抗抑郁药等。建议咨询医生，根据病人自身的情况调整用药。
10、监测和记录
病人除了定期到医院检查血压，还应在家监测血压和心率，并做相应的记录。在家时，建议监测病人仰卧位（平卧在床上至少15分钟后或是清晨起床之前）血压，然后站起或是清晨起床后3分钟时的血压。
其他时间点也建议病人监测和记录血压和心率：
● 早晨服药前；
● 当病人感到有症状时；
● 睡前。
建议病人在就诊前记录至少7天的血压和心率，但是在就诊后就不需要连续每天测量血压和心率了，除非治疗发生了变化。
【小结】
直立性低血压常出现在突然站立、起床、吃饭的时候，可表现为头晕目眩、眼前发黑、一过性的意识丧失、颈部和肩部肌肉疼痛、四肢无力、心绞痛等。当出现症状时应当及时医院就诊，积极寻找病因。
直立性低血压病因包括压力感受性反射功能障碍、严重血容量不足和药物不良反应等。高达40%的病人没有明确病因。
当您怀疑自己有直立性低血压时，建议医院就诊，完善卧立位血压、心电图、动态血压、抽血等评估。
当您存在体位性低血压时，您可通过动作缓慢、补水、快速饮水、紧身衣物、阻力运动、饮食调整、温度调整、体育锻炼、睡眠姿势调整、药物调整、监测和记录等方式缓解症状。
体位性低血压应重视预防，避免发病诱因，必要时可药物治疗，同时应定期医院就诊指导防治方案。
参考文献：
1．Gibbons CH, Schmidt P, Biaggioni I, Frazier-Mills C, Freeman R, Isaacson S, Karabin B, Kuritzky L, Lew M, Low P, Mehdirad A, Raj SR, Vernino S, Kaufmann H.The recommendations of a consensus panel for the screening, diagnosis, and treatment of neurogenic orthostatic hypotension and associated supine hypertension.J Neurol. 2017 Aug;264(8):1567-1582.
2．丁岩, 崔博, 卫华,等. 神经源性直立性低血压的非药物治疗[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(7):3.
3．直立性低血压的机制、病因和评估、病人教育.UpToDate临床顾问.
来源：邵逸夫医院 全科医学科
你是否有过这样的经历？
蹲着或坐久了突然站起来时，或者睡了懒觉突然起床时，甚至吃饭、用力或长时间站立时，突然觉得头晕、眼前发黑，全身无力、甚至摔倒！
许多人会认为这是低血糖或贫血引起的，但事实上，这很有可能是直立性低血压的表现。
【什么是直立性低血压?】
又叫体位性低血压，当自主神经反射受损或血管内容量明显不足，人在直立时血压出现显著下降，这种现象称为直立性低血压。其症状可有可无，包括头晕目眩、眼前发黑、一过性的意识丧失、颈部和肩部肌肉疼痛、心绞痛等。
【直立性低血压的病因有哪些？】
许多疾病都可造成直立性低血压，主要机制包括压力感受性反射功能障碍、严重血容量不足和药物不良反应。高达40%的病人没有明确病因。
压力感受性反射功能障碍
● 神经退行性病变：包括帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩、单纯性自主神经功能衰竭。
● 神经病变：可由周围神经病或自主神经节传递的自身免疫性阻滞引发。病因包括糖尿病、急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病、副肿瘤性自主神经病、家族性自主神经功能障碍。
● 年龄相关的压力感受器敏感性降低。
血容量不足
急性或亚急性血容量不足，可由利尿剂、高血糖、出血、饮水不足、大量出汗、严重腹泻或呕吐导致。
药物副作用
直立性低血压是常见的药物副作用，尤其是降压药。许多药物可通过周围血管扩张、自主神经功能障碍和血容量不足等机制诱发或加重直立性低血压症状。
其他病因
心脏泵功能衰竭（主动脉瓣狭窄、心包炎、心肌炎、心律失常）、肾上腺皮质功能减退症。
【怎么判断自己是否有直立性低血压？】
不着急，可以先回答下面的直立性低血压筛查问题：
● 你最近有晕倒或者眼前发黑过吗?
● 你站立时感到头晕目眩吗?
● 你站立时有视力障碍（看东西模糊、视野变暗）吗?
● 你站立时有呼吸困难吗?
● 你站立时有腿弯或腿软吗?
● 你站立时有过颈痛吗?
● 你坐下或躺下时上述症状有改善或消失吗?
● 这些症状在早晨或饭后是否会加重?
● 你最近有跌倒过吗?
● 在起立或站立3到5分钟时，你会不会出现其他一些症状，而坐下或躺下时症状会改善呢?
如果你存在以上问题中的任意一种情况，那么就可以怀疑你有直立性低血压了。这时候你需要进行更完整的评估。
【还需要做哪些评估？】
卧立位血压
病人先仰卧位休息至少5分钟，然后站立3分钟，起立前、即刻、站立1分钟和3分钟时分别测量血压和心率。如果试验结果为阳性（即直立位血压降低≥收缩压20/舒张压10mmHg），则受试者为直立性低血压。若为阴性，但症状强烈提示直立性低血压，则应考虑行仰卧位血压试验。
注意：测试时要注意预防跌倒。
可能有贫血、脱水或心脏疾病，或直立性低血压的病因不清楚时
病人应进一步完善血常规、电解质、血尿素氮、肌酐、葡萄糖等实验室检查和心电图、24小时动态血压等检查。
其他
促甲状腺激素、肝酶、白蛋白、梅毒血清学、血清和尿蛋白电泳等促甲状腺激素、肝酶、白蛋白、血清和尿蛋白电泳，肌电图和神经传导检查，自主神经反射动作试验等。
【自己能做些什么来缓解症状？】
01、动作缓慢
缓慢起立，给身体一个适应期。特别是在早晨，建议在仰卧位时就开始活动小腿肌肉。起床时动作应缓慢，先坐起来稍等片刻。当站起时，应确保头晕时有扶靠物，防止跌倒的发生。
02、补水
建议病人每天至少摄入2升的水，特别是在天气炎热时，以确保血容量的充足。这还要根据病人的心脏以及其他器官功能的状况进行调整。
03、快速饮水
除了维持每日的血容量外，病人也可以通过快速饮水改善症状，例如在5分钟内饮用大约0.5升的凉开水。但这也需要根据病人自身的承受情况进行调整。
04、紧身衣物
紧身衣物可以对抗体位性静脉淤积引起的血压变化。高腰紧身衣是最有效的，其次是高达大腿的紧身袜。（请在医生指导下使用）
05、饮食调整
自主神经功能衰竭病人，甚至有些健康的老年人，在进食后都容易出现血压大幅下降。因此，对于餐后低血压的病人，应避免大量地进餐及饮酒，建议少食多餐，进食后不要突然站立或立即活动。
06、温度调整
体温升高会引起周围血管舒张。除了高强度运动以外，在温度、湿度高的环境下运动、使用浴缸洗热水澡、水疗中心或桑拿浴，长时间热水淋浴等都有可能加重症状。简单安全的方法是使用淋浴座椅，有助于防止跌倒。
07、体育锻炼
剧烈运动后会通过增加体温以及周围血管扩张导致静脉回流减少而加重直立性低血压症状。因此应避免剧烈的运动。
但应鼓励下肢力量训练和中等强度性活动，病人可以选择平卧或坐位运动，例如固定的卧式自行车、划船机或水上活动。
一些病人应避免做直立运动，如在跑步机上行走或跑步。病人应该在运动前补充充足的水分，并且在运动后站立时要预防跌倒的发生。
08、睡眠姿势调整
在夜间睡眠时床垫下放置楔形物（单纯堆叠枕头无法达到此效果），或在床头的床腿下放置木块。将床头抬高10°~20°（20~30cm）可以减少夜尿和夜间血容量不足的情况。
09、药物调整
可以诱发和加重直立性低血压的药物有利尿剂、抗高血压药物、减轻心绞痛的药物、部分治疗良性前列腺增生的药物、抗帕金森病药物和抗抑郁药等。建议咨询医生，根据病人自身的情况调整用药。
10、监测和记录
病人除了定期到医院检查血压，还应在家监测血压和心率，并做相应的记录。在家时，建议监测病人仰卧位（平卧在床上至少15分钟后或是清晨起床之前）血压，然后站起或是清晨起床后3分钟时的血压。
其他时间点也建议病人监测和记录血压和心率：
● 早晨服药前；
● 当病人感到有症状时；
● 睡前。
建议病人在就诊前记录至少7天的血压和心率，但是在就诊后就不需要连续每天测量血压和心率了，除非治疗发生了变化。
【小结】
直立性低血压常出现在突然站立、起床、吃饭的时候，可表现为头晕目眩、眼前发黑、一过性的意识丧失、颈部和肩部肌肉疼痛、四肢无力、心绞痛等。当出现症状时应当及时医院就诊，积极寻找病因。
直立性低血压病因包括压力感受性反射功能障碍、严重血容量不足和药物不良反应等。高达40%的病人没有明确病因。
当您怀疑自己有直立性低血压时，建议医院就诊，完善卧立位血压、心电图、动态血压、抽血等评估。
当您存在体位性低血压时，您可通过动作缓慢、补水、快速饮水、紧身衣物、阻力运动、饮食调整、温度调整、体育锻炼、睡眠姿势调整、药物调整、监测和记录等方式缓解症状。
体位性低血压应重视预防，避免发病诱因，必要时可药物治疗，同时应定期医院就诊指导防治方案。
参考文献：
1．Gibbons CH, Schmidt P, Biaggioni I, Frazier-Mills C, Freeman R, Isaacson S, Karabin B, Kuritzky L, Lew M, Low P, Mehdirad A, Raj SR, Vernino S, Kaufmann H.The recommendations of a consensus panel for the screening, diagnosis, and treatment of neurogenic orthostatic hypotension and associated supine hypertension.J Neurol. 2017 Aug;264(8):1567-1582.
2．丁岩, 崔博, 卫华,等. 神经源性直立性低血压的非药物治疗[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(7):3.
3．直立性低血压的机制、病因和评估、病人教育.UpToDate临床顾问.
来源：邵逸夫医院 全科医学科
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