花斑癣和白癜风同样是白斑那种疾病更严重  我姓周,今年50岁。我于半年前在一次洗脸的时候,无意中发现了我的面上长出了一个白斑,大约有指甲盖那么一点大。当时我也没有特别重视,后面这个白斑我感觉在不断的变大,并且脖子上也开始长出了一些白斑,我的同事他们都说我可能是患上了白癜风,同事们还说白癜风是治不好的,让我赶快去医院检查一下。最后被同事们这么一恐吓,那几天感觉做啥都没心思,于是我就挂了一个比较我们当地比较知名的皮肤科专家去看了医生。  去到医院以后,我就急忙问了医生,我是不是得了白癜风?然后医生就在我的脖子上和脸上仔细做了检查,最有医生让我再去做了病理检查和真菌检查,结果医生说我是不是白癜风,而是花斑癣。当时我悬了几天的心终于放下来了,但是最后医生还是当头给了我一棒,医生说这个花斑癣虽然没有白癜风那样难治疗,虽然花斑癣治疗很简单,但是后期的复发概率非常高,如果是夏天的话有些病人1-2个月就会复发一次。  听了医生这么说以后我感觉我就是得了一种不治之症一样的心情,当时我也问了医生,我为什么会患上这种病?是不是从什么地方传染来的?医生告诉我说,这种病传染的概率也有的,除非是和别人共用一条毛巾,或者穿别人的衣服就有可能会被传染,但是这种概率是比较低的。目前医学上已知的这种病的发病主要还是由于感染了马拉色菌引起的,也有可能遗传或者免疫力低下有直接的关系的,最后医生还说,这种病如果患者免疫力低下的话复发概率就非常高,所以让我回去以后一定要多锻炼或者服用一些改善免疫力的产品,都可以降低复发的概率的。  医生当时就给我开了一支联苯苄唑乳膏让我回去擦拭,另外医生也给我推荐了一种免疫调节剂今幸人参皂苷RH2,医生说只有提高了免疫力才能降低复发的概率,所以免疫调节剂必须要吃的,医生说,今幸人参皂苷RH2可以改善我们人体的免疫机能,刺激体内免疫细胞的活性,所以也可以改善皮肤的自我修复功能,对治疗和防止后期的复发都非常有帮助。  回到家以后我就开始吃药,按照医生的建议我也购买来了今幸人参皂苷RH2和医院开的药膏一起用。我大约用了一个星期左右我身上白斑就开始有一些消退了,于是我就继续坚持用药。我总共连续用药了7周时间,我身上的白斑就完全消失了,并且皮肤的颜色完全和正常的一样,完全看不出来患过花斑癣。  后面我又去医院做了复查,恢复都非常好,医生最后还是建议我把今幸人参皂苷RH2继续使用上来巩固治疗效果防止病情复发,我也接受了医生的建议。毕竟这种病我也知道和免疫力也有很大的关系,并且吃上的话还能改善我的体质,也可以预防其他的疾病,所以我就接受了医生的建议,并且我还打算长期使用下去。

【你是拦路虎,我有好身手 ——我省首例上腔静脉开通+永久性双腔左束支起搏器植入术】

“通了,通了!”一位医生紧盯着显示病人血管实时状态的电脑屏幕,兴奋地说。
2020年7月5日,在河南省胸科医院胸痛中心导管室里,我国著名心内科专家、我院院长袁义强和他的手术团队正在为病人开通上腔静脉闭塞段的血管,并经导管植入永久性双腔左束支起搏器。
该手术为我省首例;未见国内有相同病例或学术的报道。

老张今年54岁,一直是家里挣钱的顶梁柱,本来正值壮年,还想继续打工把经济困难的小家庭建设的好一些,可是3年前,他发现自己劳累时总是出现胸闷、气短,并伴有心悸、乏力等症状。从此,他几乎丧失劳动能力,一些简单的劳动,都会让他胸闷头晕。一年前在当地医院就诊,诊断为心率慢,两月前无明显诱因又出现上述症状,而且伴有脸部水肿。前几天因症状加重,感到自己有生命危险才慕名来我院治疗,门诊以“心律失常”收住我院心内科二病区。
经检查发现,老张患有心律失常(三度房室传导阻滞),心率40次/分钟,远低于正常心率60-100次/每分钟,这意味着老张心脏泵血不足,导致脑供血和身体其他器官供血不足,这是导致其乏力等症状的主要原因;而且,随时有猝死的可能。
行造影检查,老张的上腔静脉闭塞。上腔静脉闭塞是很罕见的病变,一般是继发性的,比如胸部有明显占位(肿瘤)病变导致压迫闭塞,或者肿瘤放疗导致继发性病变,但老张的未发现继发性病变,也无上腔静脉相关手术病史,考虑先天性闭塞可能性大。

此时,摆在病人面前有两条路可走。一是用无导线起搏器,通过下腔静脉,把起搏器送入心脏,这是一项最新技术,操作难度不大。但对于病人来说,无导线起搏器不能进行生理性起搏。
另一种方法,则是用导丝通过左侧锁骨下静脉、上腔静脉用球囊扩张闭塞血管段,将起搏器植入通路建立,安装心房电极和心室电极,使其心率达到正常范围。
可是,老张的上腔静脉闭塞,是最大的拦路虎,而上腔静脉是安装起搏器的主要通路。
这两种方法在适应症和治疗效果及治疗费用上也有大不同。
无导线起搏器植入术,手术简单,风险小,但是目前上市的只有单腔起搏器,老张的病情更适合用双腔起搏器;还因为是最新的技术,手术费用较高,大致16万元,未纳入医保报销范围;第二种手术方式是利用左束支技术——这也是近几年我国心内科领域的一项新技术——工作原理是起搏器的电路传导模拟正常人心脏的电路传导,使心房心室顺序收缩,更有利于病人心功能的改善,获得更好愈后效果;手术费用一般7万元左右,经过大病医保报销,患者最后只付大约3万元左右。

但开通上腔静脉血管,风险极大,国内也未见学术报道。多位从事心内科工作30多年的资深专家及教授都表示,从未见过原发性的上腔静脉闭塞,更别提要开通其闭塞的血管了。
袁义强和他的手术团队对闭塞段血管走行做了详细研究,认为用穿刺的方式,开通血管的可能性还是比较大的,为使病人利益最大化,明知山有虎,偏向虎山行,他们决定实施第二种手术方式。
这也是他对自己和下属的一贯要求:做不做一个手术,首先不是看风险的大小,而是看有没有手术指征。风险再大,只要有手术指征,患者同意,就坚决做,因为风险越大的病人做了手术获益也越大。对于学科发展来说,如果你回避打硬仗,技术是发展不起来的。用疑难病例锤炼自己,医院的知名度、美誉度也会渐渐累积。
那万一做坏了咋办?袁义强的回答是:医院是一个特殊的部门,它是治病救人的;它“以善为先,首先要考虑的是病人的利益。心里不能杂念太多,要舍得把自己交付出去。”

那么,用什么器械开通呢?常规普通的钢丝是难以通过的。
袁义强决定用房间隔穿刺针,这个针最大的好处是头部坚硬而且尖锐,但有一定曲度,为了适合这次手术,袁义强把针拉直——医生的别名是能工巧匠啊。
其实,房间隔穿刺针针头的尖锐,对这次手术来说是个“双刃剑” ,因为头部尖锐,打通闭塞段能力强悍,但很容易将血管穿破。这是这个手术的技术难点。
做手术就是做最坏的打算;追求最好的结果。
心外科、麻醉科、彩超室接到指令都在医院随时待命。
一切准备工作就绪,可以放手一搏了。
2020年7月5日,在我院胸痛中心导管室,袁义强及心内科二病区主任杨鹏伟、副主任医师孙玉梅共同实施上腔静脉开通+永久性双腔起搏器植入术。
闭塞血管段长度1.5厘米,看着好像不长,但对上腔静脉血管来说,已经不短了。
在X射线指引下,穿刺针插入闭塞段,一点一点小心但果断地前进,毫末之间,惊心动魄。
2分钟后,闭塞段终于打开,欣慰的笑容立刻浮现在手术室的医生们脸庞上。

当两个电极被顺利运送到心房心室位置,老张的心率立刻发生了变化,心率慢慢回归到正常80次/分钟,术后转入普通病房。
一个丧失劳动能力的中年人,一个手术让他夺回劳动能力,这对他自身及较为困难家庭的意义不言而喻。
啥叫红光满面,
啥叫人逢喜事精神爽,
看看病被治好的孩子的父母就知道了。
老张的母亲,75岁的张奶奶一改往日愁容,笑呵呵地走进病房来到54岁儿子的床前。她因为心情放松下来,去医院的小公园刚散步回来。她说:“我心里真是舒坦了!”
老张也笑容满面地告诉查房的孙玉梅说:“胸也不闷了,头也不晕了。”
孙玉梅对老张说:好好养病,明年打工能把今年花的钱挣回来。”

来源:河南省胸科医院

【五洲八国连线!广东专家为海外侨胞支招抗疫】当前,新冠肺炎疫情在全球多点暴发并呈现蔓延态势。广东是中国第一大侨乡,目前旅居海外的粤籍侨胞超过3000万人。同时,广东生源也是海外中国学子的重要组成部分。华侨华人和中国留学生的安危冷暖,时刻牵动着祖(籍)国社会各界的心。
4月16日晚,广东省侨联举办新冠肺炎防控“云讲座”暨全球连线活动,邀请中山大学附属第一医院(以下简称“中山一院”)首批援助湖北一线医疗专家,与来自世界五大洲7个国家的8位知名侨领、留学生代表进行现场连线,解答疫情防控和个人防护相关问题。
海外侨胞关注啥?
居家隔离应注意什么?
“普通流感和新冠肺炎两者有哪些区分的办法?”美国美东华侨华人社团联合总会主席梁冠军率先提问。他介绍,美国新冠肺炎累计确诊已经超过63万例,死亡达2.8万例。其中,纽约州是疫情“重灾区”。
“首先要说明的是,新冠肺炎患者多数都是轻型,只有少数病人会发展成重症。”中山一院重症医学科一科主任、广东省援鄂首批医疗队医疗专家组成员吴健锋说。
他指出,新冠肺炎和普通流感的症状高度类似,都可能会出现咳嗽、发热、全身乏力、腹泻、酸痛等症状,有时多种症状还会重叠,普通人很难区分。即使是临床医生,也需通过病原学诊断来评判。
什么情况下要去医院检测?吴健锋指出,如果在近期与确诊或疑似患者有过密切接触,或者去超市、车站等人流密集场所后很快出现呼吸道感染症状,就需尽快接受检测。
吴健锋特别提醒,居家隔离的病人很重要一点是监测血氧饱和度。“现在不少药店都有卖血氧仪,只要套在手上就可以监测血氧。”他说,正常人体动脉血的血氧饱和度为98%,如果数值突然降至93%、92%,值得高度警惕。
巴西中国友好协会执行会长李少玉热心为侨服务数十载,曾任巴西圣保罗市议员、巴西华人协会会长。“老年人、儿童或有基础病等防疫力差的人群,需要重点做好哪些防护?”她问道。
中山一院医院感染管理科主任、广东省驰援武汉第一批医疗队副领队刘大钺指出,新冠肺炎疫苗目前还未上市,对老年人和儿童而言,现阶段最重要的措施就是提高免疫力。比如,皮下注射胸腺肽等免疫调节药物,阻止病情的重症化、缩短排毒时间;再一个就是尽量减少外出,不聚集、不聚会,减少与他人交叉感染的机会。
中医药有何作用?
伦敦华埠商会主席、英国华助中心主席邓柱廷注意到,随着英国新冠肺炎确诊人数增多,伦敦唐人街的中药铺中药销量增加了不少。“中药在预防和治疗新冠肺炎中有哪些作用?”他问道。
刘大钺表示,医治新冠肺炎目前没有特效药,中医药在抗疫过程中发挥了很大作用。
“新冠肺炎病人主要是以湿毒或寒湿情况为主,病人的舌苔厚腻,中医药主要是去湿毒、去寒湿的功效。”刘大钺介绍,莲花清瘟颗粒、金花清感颗粒等中成药对普通型、轻型患者具有比较明确的疗效,而且有助避免患者从轻型向重型转变。
中药注射剂血必净可用于微重型和重型患者的治疗。循证研究结果表明,血必净注射液治疗重症肺炎及脓毒症疗效确切且安全性较高,有助提高病人的治愈率。另外,在武汉新冠肺炎的治疗中,还总结出了疗效较好的“三方”,即清肺败毒汤、化湿败毒方和宣肺败毒方等三个汤剂。
“中医讲究辨证施治、一人一策,服用中药需根据病人不同的体质、脉象、临床表现,进行综合考量。从目前来看,中医药对轻中重度的病人表现出了较好的治疗效果。”刘大钺说。
回国搭乘飞机要注意什么?
新西兰商学院院长黄伟雄介绍,新西兰的中国留学生约为4万人,其中一半已经回到中国,大概一半留在新西兰。“留学生如果打算回国,在飞机上面临的感染风险大吗?回国途中有哪些注意事项?”他问道。
中山大学侨联主席、中山一院神经外科主任医师杨超说,有研究显示,在航班上发现的感染者,多数是在登上飞机之前就被感染的,而在飞机上被旁边的乘客感染的概率较低。“做好自身防护,在飞机上戴好口罩,减少接触飞机上的公共物品,避免和身边的客人摘下口罩聊天,感染风险总体是可控的。”
杨超提醒,飞机卫生间是需要特别留心的区域。“一架普通的飞机,一个卫生间是要供应50个人使用的,空间狭小,风险比较高。”他建议,乘坐航班回国的侨胞和中国留学生,在登机前45分钟要少喝水,减少在飞机上使用洗手间的机会。
从国内机场回到住处的路上,杨超建议,如果是乘坐出租车,可以随身携带消毒湿巾,在车上不要开空调,尽量打开车窗通风,下车后也要用消毒剂洗手。如果是亲人去接机,在全部乘客下车后,车辆要开窗通风,并对车内相关物品的表面进行消毒。
病毒会在衣服、头发、鞋子上滞留吗?
澳洲中国和平统一促进会会长李国兴在澳大利亚经商40余年。他关注企业日常生产经营过程中的疫情防控话题。
杨超回应,对于需要使用空调系统进行通风的车间,需定期对空调系统进行清洗,对空调的回风口、过滤网,要进行消毒处理。而对于没有温度、湿度要求的场所和厂房,尽量采取自然通风或机械通风,减少使用中央空调系统。
杨超介绍,新冠病毒通过气溶胶传播要同时满足三个条件:密闭空间、较长时间、高浓度病毒。“开窗通风是安全有效的,开窗时间可以在早上8点到11点,下午1点到4点。”他说。
中非文化艺术交流协会执行主席南庚戌移居博茨瓦纳20余年。“南部非洲即将进入秋冬季节,这对病毒的扩散和人们的防疫会产生哪些影响?”他问道。
刘大钺指出,从目前的观察来看,新冠肺炎在冬季或者春季,传播速度有可能是相对较快的,发病人数可能较多。非洲南部马上进入秋冬季,当地侨胞要有意识做好防控。
南庚戌补充问道:“勤洗手是否比戴口罩更能防护?”刘大钺表示,新冠肺炎在传播途径方面,一个是呼吸道飞沫传播,再一个是接触传播。防范前者最有效的是戴口罩,防范后者最有效的就是洗手,两者同等重要。
刘大钺建议,公众根据导致感染的危险性程度采取分级防护,防护措施应适宜。“作为普通健康人来讲,戴口罩、勤洗手等一般的防护手段就可以了。”他建议,开展个人防护时要注意三点:避免过度防护、规避错误做法、抓住重点环节。“比如,新冠病毒防控重点环节主要是戴口罩和洗手。对于衣服、头发、鞋子等,被病毒污染的概率或者病毒载量是很小的,保持日常清洁就好。”他说。
无症状感染者的传染性如何?
英国博士联盟主席马江涛关注无症状感染者和康复者二次感染话题。吴健锋回应道,在传染病学里,无症状感染者相当于隐秘的传播者,从目前的证据来看,其传染性好像非常弱。
对于新冠肺炎康复者的病毒免疫力,吴健锋表示,国内外都有团队正在进行筛查和观察,要等到结果出来后,才会有比较确定的结论。“不过从我们近期与治愈出院患者的交流来看,他们的康复状况都很好,目前为止没有再次感染的发生,只有少数人核酸复测阳性。这个问题相对复杂,需要科学研究去进一步确认。”吴健锋说。
参与连线的刘大钺动情地说:“武汉战疫期间,海外乡亲不远万里送来各类物资,令我们感动不已。现在通过全球连线,与他们交流分享抗疫知识。大家守望相助,心里感觉很温暖。”
“疫情无国界,希望海外侨领继续发挥社区侨胞带头人作用,组织侨团积极发挥纽带引领作用,开启互助模式,开展抗疫宣传,拧成一股侨力量的绳,向世界传递温暖、信心和勇气。”广东省侨联主席黎静说。她表示,广东省侨联将与海外侨胞共进退,同心同力携手对抗疫情。https://t.cn/A6wCUIbB


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