【打呼噜,夜间“杀手”的声音】

夏季天气炎热,很多人会晚上睡不好,白天没精神,既影响工作也影响正常生活。在银行工作的徐京(化名)最近就饱受这种困扰,总感觉睡不醒,醒来后又觉得特别疲惫,常常胸闷气短,打呼噜的情况也格外严重。为此,他去医院就诊,结果医生说这些症状与打鼾有关。

专家表示,生活中,很多人对打呼噜不以为意,甚至认为这是睡得香的表现,事实上,它可能是夜间“杀手”的声音,也就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,该病不仅会影响睡眠质量,甚者会有猝死的风险。


睡眠呼吸暂停早期常被忽视

世界睡眠学会秘书长、北京大学人民医院睡眠中心主任韩芳强调,打呼噜是病,但在早期常常被忽视。

在每5位打鼾的人中,就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。韩芳指出,睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时,呼吸反复停顿为特征的睡眠障碍,作为一种慢性进展性疾病,如果得不到重视,会影响睡眠、降低血氧饱和度,进一步导致高血压、冠心病、脑梗、脑出血、糖尿病、呼吸功能不全,还可能导致焦虑、抑郁、痴呆等神经精神症状,对孕妇及胎儿也会造成影响,严重者甚至会在深夜睡眠过程中发生猝死。据统计,睡眠呼吸暂停综合征患者比没有该病症的人群,猝死率高出3倍,因此,早诊早治至关重要。

那么,生活中,我们怎么识别睡眠呼吸暂停综合征呢?

韩芳介绍说,如果有以下这种鼾声,证明就是呼吸暂停:一是鼾声高,高到隔壁房间都能听得着;二是鼾声高低不均,一般的仰卧位、酒后鼾声是比较轻且均匀的,呼吸暂停患者的打鼾,会在其间突然“没声了”,过了几十秒之后,出现带勾的鼾声;三是病人家属经常这样描述,憋得满头大汗、还蹬胳膊蹬腿,但翻个身,马上又鼾声如雷。

另外,如果睡眠期间总有口干舌燥、床头需要备水的情况,是打呼噜张口呼吸造成的,也要提防呼吸系统暂停综合征。

30-50岁的青壮年易受侵袭

韩芳强调,睡眠呼吸暂停是夜间“杀手”,尤其危害年富力强的青壮年。

临床调查发现,睡眠呼吸暂停最严重的多是30-50岁的青壮年,65岁以上这类病人反而少了。韩芳认为,这个年龄段人群通常上有老下有小,起得早睡得晚,有些人还要经常喝酒应酬、频繁出差,加之工作压力较大导致肥胖,睡眠不好感觉力不从心等。再有就是生活水平提升,开车多走路少,这些都是导致睡眠呼吸暂停的因素。

“虽然睡眠呼吸暂停引起的死亡很常见,但很多人并不了解。”韩芳介绍说,比如一部分患者酒后发生夜间猝死,多归因于心脏猝死,而呼吸暂停这个真正的“凶手”却“逍遥法外”;另一部分患者死于因长期呼吸暂停伴发的肥胖、糖尿病、高血压等。

北京朝阳医院睡眠医学中心主任郭兮恒说,我们在临床诊治的打鼾患者中发现,阻塞型睡眠呼吸暂停有一个最突出的特征就是睡眠障碍,简言之,就是说打鼾的病人不一定睡眠呼吸暂停,而阻塞性睡眠呼吸暂停的患者都有打鼾,所以,睡眠过程中既有打鼾又有呼吸暂停的人,就要特别注意。如果出现了明显的呼吸暂停,造成明显缺氧,继而身体产生各种各样的损害,比如高血压、糖尿病、内分泌紊乱、情绪改变、精神障碍等,就说明这个人需要干预,需要在医生的指导下先进行筛查,确诊后规范治疗。

孕妇打鼾可能伤及腹中胎儿

需要强调的是,在睡眠医学里,有一类特殊人群就是孕妇。据韩芳介绍,经研究,有睡眠呼吸暂停的准妈妈,通常在怀孕第3个周期,也就是孕20周至21周期间,50%都会出现高血压、先兆子痫,经睡眠监测时可发现有明显的低氧血症。此时做胎心监测,胎儿会随着妈妈呼吸暂停,出现心率下降等危机情况。

“在北京大学人民医院,孕妇睡眠障碍的比例并不低,至少能达到10%左右,最常见的症状就是打鼾,有的怀孕前就有,有的是怀孕后出现,且随着孕周的增加,打鼾越来越频繁。”北京大学人民医院产科主任医师刘国莉说,近些年,我们与医院睡眠中心合作,通过查体发现下颌后缩、扁桃体肥大等,并关注包括肥胖、糖尿病、高血压、尿频、睡眠差等高危因素的孕妇。因为处于缺氧状态下的准妈妈,会影响肚子里宝宝的发育,出现低体重儿、重度窒息等高危产儿的概率都会增加。

韩芳表示,孕妇的睡眠问题更需要关注。当孕妇出现白天嗜睡,晚上打鼾、憋气、夜尿多,晨起口干舌燥等情况时,就要小心睡眠呼吸暂停。对具有睡眠呼吸暂停高危的孕妇,在孕早期就应该进行筛查,一旦达到需要医疗干预条件,要进行整个孕周期的全程管理。

治疗方面,孕妇因其特殊性,通常选择保守治疗。刘国莉说,以前遇到这种情况只能住院,一旦出现状况紧急抢救,现在会给她们用上简易呼吸机,就可以帮助她们渡过这最困难的阶段,尽量延长孕周期,保证宝宝的健康。另外,遇到高血压手术风险高等紧急状态时,可能通过临时使用呼吸机调整,使血压下降,保证手术安全。


经常打呼噜的孩子可能变丑

有些孩子睡觉时也会打鼾,一定要引起家长的足够注意。因为健康的儿童很少打呼噜,出现打鼾就是身体发出的危险信号。

“正在生理发育期的儿童经常打鼾,很有可能发生面部轮廓的改变。”北京大学口腔医院主任医师高雪梅指出,孩子由于长期张口呼吸而不用鼻子呼吸,鼻腔长时间得不到气流刺激,会造成鼻腔发育不全,致使鼻腔、口腔之间的上腭高拱、前突,继而出现两眼间距增宽、鼻梁塌平、口唇增厚、牙列不齐、上切牙突出、缺乏表情等面部发育变形变丑的“腺样体面容”。

不过,高雪梅也表示,家长们也不要过于焦虑,只要早发现,这类孩子早期无须手术,通过佩戴无创的呼吸机和口腔矫正器治疗即可。

(本报记者 田雅婷 本报通讯员 钟艳宇)
来源:光明日报

【学会用矛盾组合法构思】如何让学生在高考作文中展示思维的力量,写出思想丰富的文章,是高考前作文备考的重要课题。笔者认为,指导学生在作文中巧妙地运用矛盾组合法,可以促使学生在考场环境下更好地发挥思维的功效。

作文中的矛盾组合法,也叫异类组合法,是一种综合运用正向思维与反向思维来组织材料的思维方法。矛盾产生冲突,冲突产生张力。但凡存在着对立而又相互联系的力量或意义的地方,就存在着张力。这种矛盾组合法不仅适用于戏剧文学,在一般的文章中亦可运用。社会生活总是充满矛盾的,如果考生写作文时能有意识地将矛盾冲突的几种不和谐的元素,在矛盾对立统一的基础上,有机地建构成和谐又完整的意义单位,就能使文章的意义产生扩张感,从而达到意蕴深远、韵味无穷的表达效果。

笔者以2007年高考四川卷的满分作文《一步与一生》为例,来具体阐述矛盾组合法在高考作文中运用的技巧。

“千里之行,始于足下。”我们迈出的每一步对我们的一生都会有重大影响。

在正确的道路上跨出一步,你的人生会因此而不同。史铁生在二十几岁即遭遇下肢瘫痪,他想到了自杀,可是,经过激烈的思想斗争,最终,他从死亡边缘挣扎出来。如果他不从死亡的边缘跨出一步,他的一生可能要因此改写。司马迁遭受宫刑,这真是奇耻大辱,他也想到了死,可是,他又想:“死有重于泰山,有轻于鸿毛。”最终,他从屈辱中跨出了一步,写出了鸿篇巨制《史记》,成就了辉煌的一生。

在错误的道路上迈出一步,你只能品尝苦果。成克杰身为人民公仆,不想着兢兢业业地工作,却贪图享受,生活腐化。如果他不在腐化的生活道路上迈出一步,他怎么会落得身败名裂的下场?马加爵作为一个贫穷人家走出的大学生,不思学业有成,从而孝敬父母、报效国家,却因为一点点小恩怨伺机报复。如果他不在报复的路上迈出一步,怎么会有伏法抵罪的结局?古语云:“一步错,步步错。”“一失足成千古恨。”这些用血泪写成的话里包含着多少深刻的教训啊!

不过,“一步错”真的就“步步错”吗?“一失足”真的就“千古恨”了吗?“浪子回头金不换”又给我们重新振作的勇气,只要及时总结经验教训,同样可以成就精彩人生。廉颇身为赵国重臣、一代名将,却为名利与蔺相如相争,不能不说他在错误的道路上迈出了一步,可是,“知错能改,善莫大焉”。他及时发现并改正了自己的错误,从而成就了“将相和”的美谈。越王勾践失去自己的国家,自己也沦为奴隶,在这样的打击面前,再英勇的人也要低下头了吧?可是,勾践却能“卧薪尝胆”,积蓄国力,最终一洗国耻。反之,一帆风顺的人如果不慎重自己的脚下,也可能功亏一篑,毁了自己的一生。陈良宇能坐上上海市委书记的位子,他的仕途不可说不顺畅,可是,身为国家高级领导干部不能为人民谋福利,反而以权谋私,最后前功尽弃,落得晚景凄凉。同样下场的还有北京市原副市长王宝森,他可能想到为革命工作一辈子了,再不享受可能没机会了,所以在后期的生活中极端腐化,最终因晚节不保而畏罪自杀。

由此看来,我们不可不慎重我们脚下的每一步啊!因为,你迈出的每一步对你的一生都可能有重大的影响。让我们都一路走好吧!一路走好,不仅可以让自己的一生幸福,也可以给自己身边的家人带去幸福,还可以造福社会,我们何乐而不为呢?当然,如果你在错误的道路上不小心跨出了一步,你也不必惊慌,只要你知错能改,你同样可以赢得一生幸福!

这篇满分佳作充满了智慧与活力,也体现了作者思想认识的深刻与丰富。它主要运用了矛盾组合法来组织材料、建构文章,几乎通篇内容都充满了矛盾的链接,其运用的策略可归结为四个方面。

正反材料并举法。就整体而言,史铁生和司马迁是正面材料,成克杰与马加爵是反面材料,这样正反并举,有力地证明了“一步对一生会产生重要影响”的观点。这四则材料的内部,也同样分别运用了正反并举法:史铁生跨出死亡边缘与假如没有跨出死亡边缘,司马迁想到死亡与成就辉煌;成克杰贪图享受与假若没有在腐化的道路上迈出一步,马加爵伺机报复与若不报复。这些对立的材料并举在一起,就水到渠成地阐明了“一失足成千古恨”的血泪教训。正反材料并举,往往能够使事理形成鲜明的对比,产生引人深思、促人警醒的表达效果。

逻辑与反逻辑组合法。逻辑与反逻辑的组合是一种超常规的思维方式。“逻辑”是指符合一般生活原理的思想认识,而“反逻辑”则是指超越常人生活经验的思想认识,运用矛盾组合法组织材料,能够扩大作文的意义空间,容纳深厚的社会内涵。

上面这篇作文在表现正面逻辑材料的基础上,又大胆地运用了反逻辑的材料:“不过,‘一步错’,真的就‘步步错’吗?‘一失足’真的就‘千古恨’了吗?‘浪子回头金不换’又给我们重新振作的勇气,只要及时总结经验教训,同样可以成就精彩人生。”“一失足成千古恨”是符合一般思维逻辑的认识,而重新振作又可以成就人生辉煌则是超越常人的思想,是一种“反弹琵琶”的构思,将这两方面的材料组合起来,就能够将作文的思想认识引向深入,从而拓展作文的内涵。

抑扬转换法。作文开头先扬“一失足成千古恨”的观点,而后又采取抑的方法,批评它的不科学性,阐明“一失足未必就会千古恨”的道理。作文在抑扬转换的过程中,同构了两种思想,深化了文章的内涵,表现了内容的复杂性,增强了文章的意蕴。

证真与证伪同置法。在议论文写作当中,一般考生都是列举正面材料来证明自己的真命题,采取的是自圆其说的方法。这种方法的逻辑,应该说是不严密的,因为它往往经不起反例的攻击。如果我们能够从反面来证明观点的虚伪处,那么,这样的作文则常常表现为思维严密、思想深刻,充满着辩证思辨的力量。这篇作文就恰当地运用了这种方法,开头运用四则材料来证明“一失足成千古恨”的观点,后面又用了反面材料来证明“一失足成千古恨”不一定正确,或者说一失足不一定就千古恨了。这样行文,不仅别出心裁,而且思想深刻,彰显了文章逻辑的魅力。(作者:黄荣光 系海南省洋浦外国语学校副校长、高级教师)

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