这个稿子 我把三谷隆和场地圭介放进去了 松野千冬在场地身后 右边这个选谁我有点犹豫
原画展总共就那么几个人 大部分其实目前跟我没啥交集 因为三谷隆不管对我还是对龙宫寺坚都是很重要的人所以就算原画展没他我也把他放进去了（衣服用了他参加比赛的其中一件）
场地圭介和我的关系 看过我的主线就不用多说了x
千冬和场地关系好所以把他放场地身后了（虽然只是色块人）
右边那个选谁呢……其实我对九井一和柴大寿比较有好感但 总觉得大家欢喜还不够亲密 mikey的话 我……虽然是对龙宫寺坚很重要的人但 我对他一直都是 有点畏惧心里 感觉不知道他在想什么
放谁呢
好像没谁关系好了[失望]

桂枝汤证其六

#经方实验录#
姜佐景医案

王右，无表证，脉缓，月事后期而少，时时微恶寒，背部为甚，纳谷减。

此为血运迟滞、胃肠虚弱故也，宜桂枝汤以和之。
川桂枝三钱 大白芍三钱（酒炒） 炙甘草三钱 生姜三片 大枣十二枚

姜佐景按 吾国旧式妇女平日缺少运动，每致食而难化。冬日限于设备，又未能勤行沐浴。而家庭组织庞杂，妯娌姑嫂每难和睦，因而私衷抑郁，影响气血。始则气逆脘痛，纳谷不畅，自称曰“肝胃气”，书则谓“木侮土”。名虽有雅俚显晦之分，实则无二致也。驯至头晕、心悸、经事不调，成西医所谓贫血症。按其脉，常缓而无力。若贫血甚者，反成细小而数。不待风寒之侵袭，而常萧瑟恶寒，尤其在冬日为甚。余逢此等证状，常投桂枝汤原方。病者服后，陡觉周身温暖，经脉舒畅，如曝冬日之下，如就沐浴之后。此无他，桂芍活血之功也。而向之大便难者，今乃得润滑而下，因甘草安肠，本有缓下之力。若大便仍坚踞不动，不妨加大黄每剂一钱以微利之，生者固佳，制者亦可。二三剂后，便乃畅行，且胃开矣。其用甚妙，亲历者方能言之。若嫌大黄近于霸道，则不妨改用研麻仁每剂四五钱，亦可缓缓奏功。况又有姜枣以刺激其胃机能，令化谷食为精微，渊源既开，血乃渐滋。吾师常以简括之句表本汤之功曰：“桂枝汤功能疏肝补脾者也。”盖肝主藏血，血行既畅，神经胥得涵养，可杜烦躁之渐，故曰疏肝，亦曰平肝。脾本概括消化系统而言，今肠胃既健，故曰补脾。善哉言乎！

于此有一要点须注意及者，即本案王右服桂枝汤后是否汗出是也。曰：“不汗出，但觉周身温暖而已。”然则桂枝汤果不能发汗乎？曰：“发汗与否，乃服后之现象。服后之现象等于方药加病证之和，非方药可得而独专也。”详言之，桂枝汤必加中风证，乃得“药汗”出，若所加者非中风证，而为如本案之里证（姑名此以别于太阳中风之表证），必不得汗出，或纵出而其量必甚微，甚至不觉也。吾人既知此义，可以泛应诸汤。例如服麻黄汤而大汗出者，必其人本有麻黄汤证；服承气汤而大下者，必其人本有承气汤证。反之，加麻黄汤于承气证，加承气汤于麻黄证，则欲下者未必剧汗，欲汗者未必剧下，有可断言者。然而病之形能既乱，于是坏病成矣。

或问曰：“桂枝汤既能治表证，又能治里证，表里不一，方药却同，亦有仲圣之言可资证明乎？”曰：“师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。”夫曰“无寒热”，非即无表证之互辞乎？曰“不能食”而“渴”，非即胃肠虚寒，不能化谷食为精微乎？曰“名妊娠”，非即谓无病而更无表证乎？问者又曰：“请更作一譬喻，以开茅塞。”曰：“可。我前不云乎，桂枝汤者功能促进血运、温和肠胃者也。此二事也，适犹国家之整饬军旅（依西说白血球能扑灭病菌）、筹备钱粮（依《内经》脾胃为仓廪之官）然。夫军旅张、钱粮足，可以御外侮。然而欲消内患，亦莫不赖此。是故胃肠温和、血运畅行者，既可以消内病，更可以却外邪，所谓进可以攻、退可以守者是也。”

或又曰：“若是论之，桂枝汤直是一首补方，纵令完全无病之人，亦可服此矣。”曰：“何莫不然？平人服此，亦犹稍稍运动、略啜咖啡而已。”陆自量先生曰：“余亦曾以桂枝汤（桂枝、白芍各四钱）于无病时试服十数剂，服后绝无其他细微影响。此系以身作则，非子虚之谈也。”（文见《苏州国医杂志》第六期）可为明证。实则并非无细微影响也，盖亦犹入芝兰之室，久而不闻其香耳。惟严格言之，平素肠胃实热、血压亢进之人，究不甚宜，毋须一试，但亦决无“桂枝下咽，阳盛则毙”之事。余亦属实热之体，平时不耐辛辣煎炒之品，偶因受寒泄泻，必进桂枝汤一二剂，良佳。若夫素体虚寒之老人及妇女服此，诚有意想不到之效力，胜世之成药徒持广告为号召者多多。故仲圣以本汤为温补主方，加桂，即治逆气冲心；加附子，即治遂漏不止；加龙骨、牡蛎，即治盗汗失精；加白芍、饴糖，即治腹中痛；加人参、生姜、芍药，即治发汗后身疼痛；更加黄芪、当归，即泛治虚劳；去白芍加生地、麦冬、阿胶、人参、麻仁，即治脉结代、心动悸，无一非大补之方。综计《伤寒论》中共一百一十三方，由桂枝汤加减者乃占二十余方。然则仲圣固好用补者也，谁谓伤寒方徒以攻劫为能事乎？

上述各节，聊表桂枝汤之妙用，然而桂枝汤之妙用却决不尽于此。一言以誉之，有病治病，无病养身，其桂枝汤之谓乎！奈何仲圣以后之人，每阳誉其功，曰是能调和营卫，却阴畏其峻，曰我虑下咽则毙。许叔微曰：“仲景一百一十三方，桂枝独冠其首，今人全不用，何也？”然则当日之医士，其伎俩原若是而已。而桂枝汤抑何蹇运其甚耶？汪讱庵曰：“仲景治伤寒用麻黄、桂枝，而全不用羌活、防风，是古人亦有所未备也。”嘻，不明其功，而责其缺，抑何陋耶？吴鞠通著《温病条辨》，假三焦抗六经，又不肯舍桂枝汤之效，故强列为第一首要方，乃受时医之讥讽，信矣。章次公先生曰：“自有清中叶苏派学说盛行以后，桂枝之价值遂无人能解。病属外感，既不敢用之解肌；病属内伤，更不敢用之补中，不免有弃材之叹……苏派医生所以不敢用桂枝，其理由之可得而言者，不外 ‘南方无真伤寒’，仲景之麻桂仅可施于北方人，非江南体质柔弱者所能胜。故若辈一遇热病，无论伤寒温病，一律以大豆卷、连翘、桑、菊应付之。于此而欲中医之不式微[插图]，难言之矣……”呜呼，起式微而中兴，伊谁之责耶？我辈学者，盍共奋起！

曹颖甫曰 本案桂枝汤证其六亦当属诸太阴。盖桂枝汤一方，外证治太阳，内证治太阴，仲师于两篇中既列有专条矣，此又何烦赘说！惟以此治太阳证，人所易知，以之治太阳病之系在太阴者，为人所不信。自有此验案，益可见仲师之言，初无虚设矣。夫仲师不云太阴病腹满而吐、食不下、自利腹痛乎？设太阴病遇浮缓之太阳脉，即桂枝汤证矣。

茯苓

#本经疏证#
四逆散证，小便不利者，加茯苓。理中丸证，悸者加茯苓。夫水不下行，则必上壅，原属一贯。茯苓色白象肺，缘水土之阴，吸阳气而成，故其治为自上及下。直溶其源，非开导而使之泄也。然则小柴胡汤证，心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓。小青龙汤证，小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓。其去黄芩何耶？其去麻黄又何耶？黄芩本治因热生湿，麻黄亦治因水阻气。湿，气也。水，质也。以湿而能使心下悸，小便不利，则有形矣，又岂得以黄芩治之。易以茯苓，直下其已化之水，非追讨其未化以前湿热也。麻黄治水，就其在上，横开毛窍以驱之。今水满于少腹，自当就其在下，引停蓄水气，并从小便而出，是皆因势而导之耳。虽然，诸证自有本源，水气特其条目耳。惟真武汤证，则以水气为正病，乃曰小便利者去茯苓。岂小便利，尚有水气为病者哉。盖真武证正病，固系水气，但水气之所被，不止在直道中，观其内自腹，外及四肢，上为呕咳。则小便不利者，亦其末病耳。是证主脑，在坎中之阳不能镇摄水气，非水道不利致病也。若仍用茯苓，则于横溢上逆者无干，反足以耗直道之津液，故去之耳。以是推之，茯苓之化气导水，止能在直道中矣。然则服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利。及膈间支饮喘满，心下痞坚，面色黧黑，脉沉紧，服木防己汤愈，即复发者，病似不仅在中道，非茯苓主治也。胡为一主以桂枝去桂加茯苓白术汤，一主以木防己去石膏加茯苓芒硝汤耶？此病固不仅在中道，病之根，却据于中道，致使应证之方，宜效而不效，故即就其原治之方，增入披根之物，根荄既动，枝叶自摧也。

用茯苓方，桂苓五味去桂加姜辛半夏汤、肾气丸、瓜蒌瞿麦丸，皆治渴。小半夏加茯苓汤、猪苓散、茯苓泽泻汤、五苓散、猎苓汤，皆治渴而兼呕。正合《本经》所谓口焦舌干，利小便矣。乃茯苓甘草汤、干甘苓术汤，则指明不渴乃用。何哉？夫水与饮本系两端，其大本大源处，仲景未尝不分之极严，如痰饮水气之不同篇是也。至支流之所及，则仲景每混称之，如痰饮篇之水在心水在肺是也。盖能排脏腑廓肌肤之谓水，悬于一处客于一隅之谓饮。水是已化之饮，饮是未化之水。茯苓能化，故能治饮，非以治水。而饮之所在，或留于中，或据于旁。留于中者，能渴能呕。据于旁者，不能渴，不能呕。茯苓之行直道，则治留于中者，故兼呕兼渴者皆隶焉。他若虽在直道，而不在中，如厥而心下悸，则病在上，不在中矣。腰以下冷痛，腰中如带五千钱，则病在下，不在中矣。所以然者，水在上，原足以润喉舌。水在下，原无妨于中焦输化。惟其有时在中，碍脾之输，斯得竭肺之化，不能输，不得化，于何而不渴。渴则引水自救，水溢而化机仍窒，于何能不呕。呕与渴，本是证所波及，非茯苓所的主也。若夫《本经》所谓口焦舌干，则当于诸补益方参之。如肾气丸治男子消渴，小便反多，是用桂附蒸动下焦，直行不化之水，使茯苓守于中以化之也。如酸枣仁汤，治虚烦不得眠，是用知母益下焦之水，酸枣仁启而上之，亦使茯苓守于中以化之也。试观茯苓四逆汤、附子汤，未尝有水，亦并无渴，其用茯苓，又可以为疑乎？夫二汤所主之候，皆系阴壅阳微，故振其阳可愈。然徒振其阳，恐致求直反曲，阳虽转而阴液消亡，故用茯苓以转阳枢而化阴。又恐茯苓不足独当其任，故益以人参于阴中化津者为之殿。于此见茯苓不特能使阴随阳化，并能使阳药不至耗阴，阴药不至抑阳，其斡旋之妙，有非他物所能并者。

卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。姜能止呕吐，夏能开痞满，而欲其行水，则恐非所擅也。能行水而止眩悸者，其惟茯苓乎。况苓桂术甘汤、葵子茯苓散，皆以茯苓治眩。茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓甘草汤、理中丸，皆以茯苓治悸。即太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身[插图]动，振振欲擗地者，真武汤主之。方中茯苓之任亦甚重，宜茯苓为眩悸之主剂矣。乃桂枝甘草汤、小建中汤、炙甘草汤、四逆散之治悸，皆赖桂枝。半夏麻黄丸之治悸，又赖半夏。何哉？夫悸之用桂枝与用茯苓，有心中心下之分。其说见于饴糖。其用半夏与用茯苓，又有膈间脐下之异，其说见于半夏。惟其治眩，则泽泻汤之因心下支饮而冒眩，葵子茯苓散之妊娠水气身重小便不利，洒淅恶寒，起即头眩。两者均系水气，一仗泽泻，一仗茯苓，其义自应有别。然身重小便不利，自当属之下。心下有支饮，自当属之上。则茯苓泽泻之治眩，又显有上下之别矣。于此见悸与眩之病根在心以下者，皆为茯苓所宜，又可证茯苓之性为由脾及肺。而《本经》于忧恚惊邪恐悸之下，著心下结痛一语，非无故矣。

奔豚冲气尽水气之所为耶，则不可为不用茯苓者解矣。奔豚冲气非水气之所为耶，则不可为用茯苓者解矣。或曰，奔豚冲气，即《别录》所谓肾邪者也。肾邪之动，有夹水者，有不夹水者。夹水者用茯苓，不夹水者不用茯苓，此言是也，而嫌未推其所以然之故。发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。此用茯苓者也。烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，与桂枝加桂汤，此不用茯苓者也。发汗后动水，烧针后不动水，其所以然安在，夫发汗动水，《难经·四十九难》所谓肾主五液，入心为汗者也。烧针不动水，《金匮要略》所谓从惊恐得之者也。病皆涉心，故茯苓可不用，桂枝不可不用。《灵枢·五色》曰：肾乘心，心先病，肾为应是已。若夫冲气，则所谓伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤。治其气冲，亦俱用茯苓、桂枝。第在吐后下后，则因中虚，致水气上逆，故需术之堵御。在汗后，则水气先动，冲气随之，故需五味之降摄。然病终由肾，则缘证加减，只可去桂枝，不可去茯苓。而两证之标，其所以用茯苓者，仍不离乎悸眩，是悸眩究系用茯苓之眉目矣。
非水饮用茯苓，其责亦非轻者，尤不可不察也。夫茯苓之用，在气水转化之交，故补剂中用之，使脾交于肺（薯蓣丸）。风剂中用之，使阴从阳化（侯氏黑散）。上焦用之，则化阳归阴（酸枣仁汤）。下焦用之，则从阴引阳（肾气丸）。譬诸邮传之递接，过往之廨舍，非是不足以济道路之穷，聊远近之迹也。其显然可异者，尚有在上主气在下主血之能。曰胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。曰妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。两者脾气俱已上行，而肺为之阻，一则碍其直道，故升降不灵。一则碍其横络，故呼吸不利。病异方异，用意并异，茯苓之转升为降则同。曰妇人宿有癥病，经断未及三月，得漏下不止，胎动在脐上者，桂枝茯苓丸主之。曰妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。两者心肺俱已下行，而肝为之阻，一则滞气凝血，隔胎元之吸引，故当停反漏。一则流痰宿饮，混养胎之阴血，故虽动不漏。然茯苓之辟阻为通，则又无不同。其在上之功，则所谓通调水道，下输膀胱。在下之功，则所谓水精四布，五经并行。绝非治水，其功实附于治水。盖从身之经衢，惟气血为之运行，血自有营气之流转，气则赖津液以行故也。