$潍柴动力(SZ000338)$ $比亚迪(SZ002594)$ $特斯拉(TSLA)$ 氢能源战略和一切尽量“电力化”一样在国家层面是坚定不移的战略,在欧美日也一样,企业可以有自己的选择和偏好,电动车和氢燃料电池车辆将来一定是互补的关系而不是非此即彼。中国科学院公布“碳中和”框架路线图研究进展中国日报网 2021-05-30 16:48:44中国日报5月30日电(记者 张之豪)5月30日,在中国科学院学部第七届学术年会上,中国科学院院士丁仲礼作了题为《中国“碳中和”框架路线图研究》的专题报告,介绍了中国科学院学部近期围绕碳中和问题所布局的咨询项目进展情况。丁仲礼院士解读了碳中和的科学概念及其内涵,分析了碳达峰和碳中和工作的国内外形势,介绍了中国科学院学部重大咨询项目“中国碳中和框架路线图研究”的背景和意义、关键科学问题、任务设计和已有的初步认识,并就未来我国实现碳中和的路径等提出了5点初步看法。碳中和是指人为排放量(化石燃料利用和土地利用)被人为作用(木材蓄积量、土壤有机碳、工程封存等)和自然过程(海洋吸收、侵蚀-沉积过程的碳埋藏、碱性土壤的固碳等)所吸收,即净零排放。2019年,全球碳排放量为401亿吨二氧化碳,其中86%源自化石燃料利用,14%由土地利用变化产生。这些排放量最终被陆地碳汇吸收31%,被海洋碳汇吸收23%,剩余的46%滞留于大气中。碳中和就是要想办法把原本将会滞留在大气中的二氧化碳减下来或吸收掉。当前,世界各国碳排放处于不同阶段,大体可分为四个类型。英国、法国和美国等发达国家的排放在上世纪70-80年代就已经实现达峰,目前正处于达峰后的下降阶段;我国还处于产业结构调整升级,以及经济增长进入新常态的阶段,排放量逐步进入“平台期”;印度等新兴国家排放量还在上升;还有大量的发展中国家和农业国,伴随经济社会快速发展的排放尚未“启动”。欧盟部分成员国率先承诺到2050年实现碳中和,我国也于2020年9月承诺“二氧化碳排放力争于2030年前达到峰值,努力争取2060年前实现碳中和。”这是雄心勃勃但又极其艰难的战略目标。从主要发达国家的碳排放与经济增长的历史关系看,一个国家的发展程度同人均累计碳排放密切相关,就我国而言,人均累计碳排放远远低于主要发达国家,也小于全球平均。我们追求2060年达到碳中和,其难度远大于发达国家。针对碳中和问题中的科技需求,中国科学院学部设立重大咨询项目“中国碳中和框架路线图研究”,目标是设计初步路线图,可供研讨、修订、完善,同时在如何落实“路线图”上,提出操作层面的建议。项目按照排放端、固碳端、政策端3方面进行组织,围绕未来能源消费总量预测、非碳能源占比阶段性提高途径、不可替代化石能源预测、非碳能源技术研发迭代需求、陆地生态系统固碳现状测算、陆地生态系统未来固碳潜力分析、碳捕集利用封存技术评估、青藏高原率先达标示范区建议、政策技术分析研究设立了9个专题进行研究。丁仲礼院士在报告中指出,碳中和看似很复杂,但概括起来就是一个“三端发力”的体系:第一端是能源供应端,尽可能用非碳能源替代化石能源发电、制氢,构建“新型电力系统或能源供应系统”;第二端是能源消费端,力争在居民生活、交通、工业、农业、建筑等绝大多数领域中,实现电力、氢能、地热、太阳能等非碳能源对化石能源消费的替代;第三端是人为固碳端,通过生态建设、土壤固碳、碳捕集封存等组合工程去除不得不排放的二氧化碳。简言之,就是选择合适的技术手段实现“减碳、固碳”,逐步达到碳中和。基于碳中和国家战略目标和中科院碳专项的已有成果,丁仲礼院士还提出了5个方面的初步看法:(1)“碳中和”过程既是挑战又是机遇,其过程将会是经济社会的大转型,将会是一场涉及广泛领域的大变革。“技术为王”将在此进程中得到充分体现,即谁在技术上走在前面,谁将在未来国际竞争中取得优势。国家需要积极研究与谋划、谋定而动、系统布局、组织力量、特殊支持,力争以技术上的先进性获得产业上的主导权,使之成为民族复兴的重要推动力。(2)这轮“大转型”需要在能源结构、能源消费、人为固碳“三端发力”,所需资金将会是天文数字,决不可能依靠政府财政补贴得以满足,必须坚持市场导向,鼓励竞争,稳步推进。政府的财政资金应主要投入在技术研发、产业示范上,力争使我国技术和产业的迭代进步快于他国。在此过程中,特别要防止能源价格明显上涨,影响居民生活和产品出口。(3)本学部咨询项目只能先给出一个框架性建议,以供科技界讨论、修正、完善。期望汇聚众智后,学部的建议对我国如何推动此大转型,如何在未来国家创新体系中形成布局完善、责任明确的研发体系等重大问题,有实质性的指导意义。项目组认为,我国学术界应该秉持开放的态度,广泛参与,发挥出想象力和创造力;国家有关部门在确定路线图的问题上可考虑先经历一段“百家争鸣”时期,不要急于“收口”。(4)“大转型”中,行业的协调共进极其重要。“减碳、固碳”“电力替代”“氢能替代”均需要增加企业的额外成本,如果某一行业不同企业间不能协调共进,势必会使“不作为企业”节约了成本,从而出现“劣币驱逐良币”现象。由此,分行业设计“碳中和”路线图及有效的激励/约束制度需尽早提上日程。(5)评价国家、区域、行业、企业甚至家庭的碳中和程度,需从收、支两端计量。从能源消费角度论,“支”(即排放)相对容易计量;“收”(即固碳)由于类型多样,过程复杂,很难精确计量,尤其是“人为努力”下的固碳增量不易确定。由此,国家应尽早建立系统的监测、计算、报告、检核的标准体系,以期针对我国的碳收支状况,保证话语权在我。此外,丁仲礼院士建议对未来排放权的分配、碳排放的报告核查等问题进行深入研究。在科技支撑方面,还有很多基础性的科学问题比如二氧化碳对增温的敏感性等需要深入研究。在碳中和问题上,科技界依然任重而道远。(编辑:富文佳 许聃)

【怎么防治糖尿病肾病?看看华山医院鹿斌教授怎么说?4点是关键】#健康##健康养生##微博健康讲堂#

我们都知道糖尿病容易并发各种并发症,特别是慢性微血管病变,比如糖尿病肾病、糖尿病眼病与糖尿病神经病变等等,严重危害健康。糖尿病肾病要从预防做起,尽早发现!在今年的中国非公立医疗机构协会2019年的学术年会上,复旦大学附属华山医院的鹿斌教授也专门介绍了糖尿病肾病与预防测量技术,我给大家来介绍一些。

一、糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease, DKD)

2007年美国肾脏病基金会(national kidney foundation,NKF)制定了肾脏病生存质量指导(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)指南,简称NKF/KDOQI。该指南建议用DKD(diabetic kidney disease)取代DN

近期ADA共识开始接受DKD

二、糖尿病肾病的原因

糖尿病性肾病是糖尿病的重要并发症之一,肾脏亦是糖尿病微血管病变最常受累的器官之一,病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和间质。常见的肾脏损害包括糖尿病性肾小球硬化症、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症,临床通常谓之糖尿病性肾病。糖尿病性肾病常与糖尿病性视网膜病变、神经病变并存,又被称为糖尿病三联病变。

三、糖尿病性肾病分哪几期

糖尿病性肾病按病情发展和肾脏损害的轻重程度分为5期:

1 期

糖尿病性肾病初期,亦称肾功能增高期。此期肾脏体积增大,肾小球滤过率增高,肾小球毛细血管和系膜可以发现超微结构改变,此期肾小球滤过率增高,尿蛋白阴性,但若做尿微量蛋白测定,则白蛋白的排出率也增加。

2 期

“寂静期”亦称无症状期。此期可维持数年,有的病人可持续30—40年,主要特点是无临床症状,尿微量的蛋白排出量多在正常范围内,也可呈间歇性增高,但此期肾小球基底膜开始增厚,毛细血管间的系膜区略见扩大,部分病人在代谢控制不良和运动时可出现微量蛋白尿。

3 期

早期糖尿病性肾病期。此期不仅有结构上的改变,即肾小球基底膜明显增厚,球内系膜区扩大,肾小球硬化使毛细血管阻塞,以致部分肾小球缺血废用,而且患者尿微量白蛋白排泄持续增多,在15/ug/分以上,介于15—200/ug/分之间(正常人<10ug/分),但尿常规化验蛋白定性仍为阴性。

4 期

临床糖尿病性肾病期。此期肾小球基底膜及系膜区更为明显和广泛,多数肾小球闭锁,肾小球滤过率下降。临床上的特点是出现间歇性或持续性尿蛋白和肾功能减退,尿蛋白排泄率大于200ug/分,24小时尿蛋白>0.5克,尿常规化验,尿蛋白定性阳性,并伴有血压升高和轻度水肿等症状。

5 期

尿毒症期。此期因肾小球硬化,绝大多数肾小球闭锁,伴有肾小球动脉玻璃样变,肾间质纤维化及肾小管萎缩。肾小球滤过率明显减少,临床上出现高血压、水肿,血尿素氮及肌酐升高、贫血、酸中毒及电解质紊乱等,此时肾功能已衰竭,病人多因尿毒症而死亡。

四、糖尿病肾病检查

由于尿白蛋白和GFR对糖尿病肾病的重要性,对这两项的检测是目前糖尿病肾病的筛检项目,一旦确诊糖尿病,应每年都进行筛检:

(1)所有2型糖尿病患者应从确诊时和1型糖尿病患者糖尿病病程超过5年时的1型糖尿病患者应从确诊时起每年检查1次以评估尿白蛋白排泄率,所以早期快速准确筛查很重要。

尿蛋白测量仪快速筛查早期肾病引起的“微量白蛋白尿”症

(2)所有成人糖尿病患者,不管尿白蛋白排泄率如何,每年应至少检查1次血清肌酐,并用血清肌酐估计GFR。如果有慢性肾病,需进行CKD分期。

五、糖尿病肾病诊断

六、糖尿病肾病要避免误诊因素

DKD诊断时,出现以下情况之一的应考虑其慢性肾病是由其他原因引起的:

(1)无糖尿病视网膜病变;

(2)肾小球滤过率较低或迅速下降;

(3)蛋白尿急剧增多或有肾病综合征;

(4)顽固性高血压;

(5)特殊尿沉渣表现;

(6)其他系统性疾病的症状或体征;

(7)ACEI或ARB类药物开始治疗后2~3个月内肾小球滤过率下降超过30%

七、糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病的防治分为三个阶段:

第一阶段为糖尿病肾病的预防,对重点人群进行糖尿病筛查,发现糖耐量受损或空腹血糖受损的患者,采取改变生活方式、控制血糖等措施,预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。

第二阶段为糖尿病肾病早期治疗,出现微量白蛋白尿的糖尿病患者,予以糖尿病肾病治疗,减少或延缓大量蛋白尿的发生。

第三阶段为预防或延缓肾功能不全的发生或进展,治疗并发症,出现肾功能不全者考虑肾脏替代治疗。

八、糖尿病肾病的防治关键

1、生活方式干预是基础

医学营养

戒烟

运动

体力活动可诱导糖尿病肾病早期的尿蛋白暂时升高。

长期规律的运动可通过提高胰岛素敏感性、改善糖耐量,减轻体重,改善脂质代谢,改善内皮功能,控制血糖、血压,减缓糖尿病及糖尿病肾病的发生发展。

2、血糖控制是关键

血糖控制原则:糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化原则。

血糖控制目标:糖化血红蛋白(HbA1c)不超过7%。对中老年患者,HbA1c控制目标适当放宽至不超过7%~9%。

由于慢性肾病患者的红细胞寿命缩短,HbA1c可能被低估。在CKD 4~5期的患者中,用果糖胺或糖化血清白蛋白反映血糖控制水平更可靠 。

精准血糖测量仪器,CV<=1.5%,检测稳定性高,漂移仅为3%

3、血压相关控制

血压控制目标:糖尿病患者血压控制目标为140/90 mmHg,对年轻患者或合并肾病者血压控制目标为130/80 mmHg。

本共识暂不推荐应用该类药物作为糖尿病肾病的一级预防

本共识不推荐联合使用ACEI和ARB。

4、血脂控制目标

目标值:糖尿病肾病患者血脂干预治疗切点:血LDL>3.38 mmol/L(130 mg/dl),甘油三酯(TG)>2.26 mmol/L(200 mg/dl)。

治疗目标:LDL水平降至2.6 mmol/L以下(并发冠心病将至1.86 mmol/L以下),TG降至1.57 mmol/L以下。

尽管目前有证据表明两药合理联用是安全的,但除非特别严重的混合性血脂异常,一般应单药治疗;必要时谨慎联合,但剂量应小;两药分开时间服用;他汀类和贝特类联用时,首选非诺贝特。

九、糖尿病肾病辅助治疗

1、微循环扩张剂:

胰激肽原酶肠溶片:有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病 、周围神经病、视网膜病,脑出血及其他出血性疾病的急性期禁用。

羟苯磺酸钙(导升明)可用于糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基-威氏综合症),严重肾功能不全需透析的患者应减量。

2、中西医结合治疗

中药抽提物(如大黄酸、雷公藤甲素等)

中成药(如血栓通胶囊、金水宝等)

抗AGE药物Pyridorin

抗纤维化类药物舒洛地昔

内皮受体拮抗剂阿曲生坦

总结:

1、DN----CKD----DKD概念的变迁体现着糖尿病肾脏损伤的诊断进展,本共识诊断DKD体现着进展和中国特色,特别是视网膜病变伴有任何1期CKD,期望更多中国证据

2、临床应重视DKD和非糖尿病肾脏疾病(NDRD)的鉴别

3、糖尿病肾病的治疗应全面控制代谢危险因素

4、不同GFR水平可以选择更多口服降糖药物,而非单纯胰岛素,让临床有更多武器

5、改善微循环、中医中药治疗体现着中国特色

近期对某一件事特别关心,不妨用六爻结合八字来解答疑惑

文/华人易

华人老师,你好,请你帮测测恋爱情况,不一定要走入婚姻,只是看下两个人是否会有情缘。

【婚恋情感分析】坤造:辛酉、庚子、戊寅、癸丑,起大运周岁:3岁 7个月 17天,2015年 8月 12日起甲辰运(公历)。大运:辛丑、壬寅、癸卯、甲辰、乙巳、丙午、丁未、戊申。戊土生于子月,时支丑土帮身,身弱,喜火土,忌金水木。

乾造:戊辰、乙卯、戊寅、时辰不详,起大运周岁:3岁 11个月 18天,2022年 3月 13日起己未运(公历)。大运:丙辰、丁巳、戊午、己未、庚申、辛酉、壬戌、癸亥 ,戊土生于卯月,乙木寅木克身,身弱,喜火土,忌金水木。

根据报数起卦得:乾为天(乾宫) 之 天泽履(艮宫) 卦。

庚子年 戊子月 戊戌日 戊午时 (卦身:巳)主变卦

乾为天(乾宫) 之 天泽履(艮宫) [空亡:辰、巳]朱雀 ▅▅▅▅▅ 父母壬戌土 世  ▅▅▅▅▅ 父母壬戌土   青龙 ▅▅▅▅▅ 兄弟壬申金    ▅▅▅▅▅ 兄弟壬申金 世 玄武 ▅▅▅▅▅ 官鬼壬午火    ▅▅▅▅▅ 官鬼壬午火   白虎 ▅▅▅▅▅○父母甲辰土 应  ▅▅ ▅▅ 父母丁丑土   螣蛇 ▅▅▅▅▅ 妻财甲寅木    ▅▅▅▅▅ 妻财丁卯木 应 勾陈 ▅▅▅▅▅ 子孙甲子水    ▅▅▅▅▅ 官鬼丁巳火
  
解析:戌土父母持世,辰土父母为应爻,世爻应爻相冲,而且主卦又是六冲卦,冲者,散也。意味着二人性格不太合拍,以及三观上分歧较多,所以二人缘分不深,交集点不多,恋爱或者进一步发展的可能性不大。

从卦象看,午火官鬼半合世爻,意味着二人作为普通朋友交往,还是会有一定的缘分,但是深入发展的可能性不高,因为变卦申金兄弟持世,卯木财爻为应爻,意味着随着交往的逐步深入,彼此之间的分歧或者差异会越来越明显,所以,无论从短期还是长期来看,二人都不太可能有进一步的关系,谈不上恋爱关系,更谈不上进入婚姻了。

从八字看,女命食伤旺,个性开朗,日支婚姻宫为七杀,七杀为短暂情缘,意味着婚姻不顺利,情感上比较复杂。2015—2024年,甲辰大运,20年庚子,情感上进展不大。2021年辛丑,伤官辛金透出,情感运势不佳,有男人也容易分手的迹象。

2022年壬寅,男人缘不错,容易有新的男人或者追求者出现。23年癸卯,情感运势不错,有恋爱结婚的机会。但是男方的年纪与自己相差不大。

男方的八字以辰土中的癸水正财为妻子,正财忌神入墓,月令为桃花,意味着异性缘还是不错的,容易招女性喜欢。20年庚子,虽然有异性缘,但是情感上进展不大,2021年伤官透出,即便有女人,也会情感不佳,关系不稳定。

己未大运的22年,命主有女人缘的迹象,但是2023年癸卯,不止一个女人喜欢自己的迹象,最终结果很有可能导致无果而终,不欢而散之象。

女方的八字,男方比自己大一点或者相仿更合适,男方的八字虽然有可能女方比自己大,但是与女方的命理不太吻合。关键是二人2021年情感运势都不理想。所以难有实质进展。

再者,女方与男方的婚姻宫日支,都克制日干,意味着彼此的对象,都是比较强势,有支配欲望的人,这一点也不是很吻合,所以二人恋爱的可能性不大,婚姻的缘分就更低了。

其次,女方中晚年运势不错,男方中晚年运势不理想,也不符合情人或者夫妻的运势一致性较强的特征。所以二人恋爱结婚的几率都不大。

结论:结合八字与八卦,两个人缘分不深,多半属于普通朋友关系,难有恋爱或者结婚的可能,建议顺其自然交往,对彼此不要期望过高,免得失望,如果勉强要达到男女朋友或者情人关系,最终反而会出力不讨好,不欢而散之象。#婚姻是合伙制吗# #女子第五次起诉离婚将于23日开庭#


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