中诊 | 高频考点【十五】
脉诊

浮 脉
脉象特征：轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。
浮脉可理解为“浅脉”，形容为“浮如水漂木”“浮如水上负轻舟”。其脉象特征是脉管的搏 动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层。因此，轻取即得，按之稍减而不空。
临床意义：一般见于表证。
机制分析：浮脉为阳脉，《内经》称为毛脉，在时应秋，在脏应肺。桡动脉部位浅表而显浮象， 瘦人肌薄而见浮脉，夏秋脉象偏浮，皆属常脉。
表证见浮脉是机体驱邪向外的表现。外邪侵袭肤表，卫阳抗邪于外，人体气血趋向于肤表，脉气亦鼓动于外，故见浮脉。邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；虚人外感或邪盛正虚时，脉多浮而 无力。外感风寒，则寒主收引，血管拘急，故脉多浮紧；外感风热，热则血流薄急，故脉多浮数。
浮脉是脉位偏浮，常常考查脉位偏浮的脉有哪些，实际是考查浮脉及其类似脉。

散 脉
脉象特征：浮取散漫，中候似无，沉候不应，并常伴有脉动不规则，时快时慢而不匀（但无明 显歇止），或脉力往来不一致。故散脉为浮而无根之脉，形容其为“散似杨花无定踪”。
临床意义：多见于元气离散，脏腑精气衰败，尤其是心、肾之气将绝的危重病证。机制分析：由于气血虚衰，精气欲竭，阴不敛阳，阳气离散，脉气不能内敛，涣散不收，无力鼓 动于脉，以致浮大无根，至数不匀。
浮脉的类似脉之一。常考脉象特征，亦要注意脉象意义。

芤 脉
脉象特征：浮大中空，如按葱管。芤脉的脉象特点是应指浮大而软，按之上下或两边实而中 间空。说明芤脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种 状态。
临床意义：常见于失血、伤阴之际。
机制分析：多因血崩、呕血、外伤性大出血等突然出血过多之时，血量骤然减少，无以充脉，或 因剧烈吐泻津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。著失血、伤液之后，血 管自敛，或经输血、补液等而阴液得到补充，则往往不再现芤脉。
浮脉的类似脉之二。常考脉象特征，亦要注意脉象意义。

革 脉
脉象特征：浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。革脉的脉象特点是，浮取感觉脉管搏动的范围较 大而且较硬，有搏指感，但重按则乏力，有豁然而空之感，因而恰似以指按压鼓皮上的外急内空之状。革脉与芤脉虽均有按之豁然中空之感，但革脉为浮弦而硬，如按鼓皮；芤脉为浮虚而软，如按葱管。
临床意义：多见于亡血、失精、半产、漏下等病症。
机制分析：因精血耗伤，脉管不充，正气不固，气无所恋而浮越于外，以致脉来浮大搏指，外急 中空，恰似绷急的鼓皮，有刚无柔，此为太过。为无胃气的真脏脉，多属危候。
浮脉的类似脉之三。常考脉象特征，亦要注意脉象意义。注意与芤脉的鉴别。

沉 脉
脉象特征：轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。
沉脉显现的部位较正常脉深，故可理解为“深脉”。其脉象特点是脉管搏动的部位在皮肉之 下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按 到筋骨间才能感觉到脉搏明显的跳动。这是因为沉脉脉气沉，脉搏显现部位深沉所致。
临床意义：多见于里证。有力为里实，无力为里虚。亦可见于正常人。
机制分析：沉脉为阴脉，《内经》称其为“石脉”，在时应冬，在脏应肾。肥人脂厚，脉管深沉， 故脉多沉；冬季气血收敛，脉象亦偏沉；有的人两手六脉皆沉细而无临床症状，均可视为平脉，不 一定是病脉。
病理性沉脉的形成，一为邪实内郁，正气尚盛，邪正相争于里，致气滞血阻，阳气被遏，不能鼓 搏脉气于外，故脉沉而有力，可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病证；二为气血不足，或阳虚气乏，无 力升举鼓动，故脉沉而无力，可见于各脏腑的虚证。
沉脉为脉位偏沉，也是一类脉象的统称，常常考查脉位偏沉的脉象有哪些，选择沉脉及其类似脉。

伏 脉
脉象特征：重按推筋着骨始得，甚则暂伏而不显。伏为深沉与伏匿之象，伏脉的脉象特点是 脉管搏动的部位比沉脉更深，隐伏于筋下，附着于骨上。因此，诊脉时浮取、中取均不见，需用重 指力直接按至骨上，然后推动筋肉才能触到脉动，甚至伏而不见。
临床意义：常见于邪闭、厥病和痛极的患者。
机制分析：伏脉多为邪气内伏，不得宣通而致。邪气闭塞，气血凝结，乃致正气不能宣通，脉 管潜伏而不显，但必伏而有力，多见于暴病。如实邪内伏，气血阻滞所致气闭、热闭、寒闭、痛闭、 痰闭等。
危重病证的伏脉，与血管病变造成的无脉症不同。无脉症往往发生在肢体的某一局部，出现相应肢体无脉，而其他部位的脉象可正常。
沉脉的类似脉之一。常考脉象特征和脉象意义。主疼痛的脉象。

牢 脉
脉象特征：沉取实大弦长，坚牢不移。“牢”者，深居于内，坚固牢实之义。牢脉的脉象特点 是脉位沉长，脉势实大而弦。牢脉轻取、中取均不应，沉取始得，但搏动有力，势大形长，为沉、弦、 大、实、长五种脉象的复合脉。
临床意义：多见于阴寒内盛，疝气癓积之实证。
机制分析：邪气牢固，而正气未衰者，如阴寒内积，阳气沉潜于下，或气血瘀滞，凝结成积而 固结不移，在脉象上则可表现为沉弦实大的牢脉。若失血、阴虚等患者反见牢脉，当属危重征象。
沉脉的类似脉之二。常考脉象特征和脉象意义

【科普】中秋前后吃一物，润肺、疏肝、养胃还能除口臭！男性要吃，女性必吃~

自古佳节常与花相伴，中秋也不例外。

“桂子月中落，天香云外飘”，桂花这种金黄色、小小的花朵，不但被文人墨客赋予情思，更是“百药之长”、药食同源的佳品，用途多，功效齐全，可养阴、润燥、去火。

桂树“浑身是宝”

“叶密千层绿，花开万点黄”。桂树浑身是宝，中医常将花、果实、根茎入药。

花：味辛温，散寒破结，化痰止咳。用于牙痛、咳喘痰多、经闭腹痛。

果：味辛甘温，暖胃，平肝，散寒。用于虚寒胃痛。

根：甘，微涩，平，祛风湿，散寒。用于风湿筋骨疼痛、腰痛、肾虚牙痛。

桂花的四大好处

桂花作为日常饮食的原料，应该是比较常见的，而其有四大好处：

健胃

适用于慢性胃炎、慢性肝炎、炎症性肠病之人。可辅助治疗虚寒性的胃痛，比如：冬季胃疼加重人群。

生津

适用于高血压病、糖尿病等阴津亏损证之人，可缓解头晕、腰痛、畏寒、大便溏、小便清长、脉沉细等症。对腹痛、拉肚子、肠鸣下泻、便血等都有一定的帮助。

化痰

适用于肺津不足，慢性咳嗽、喘症之人。有辅助稀释痰液、平喘的功效。

化瘀

适用于女性经期痛经之人，有美容养颜、滋养肝血、调节月经等功效。

桂花香=女人香

“广寒香一点，吹得满山开”，虽然桂花小得几乎不可见，却有强大的馥郁香气。

古人把桂花的香气称为寒香，但与这个名字不相称的，是桂花性温的特质。

由于东方女性体质容易偏阴寒，而寻常花茶大多寒凉不宜单用或久服。

但桂花就没有这个烦恼，它几乎是女孩子可以不用费心喝的一种花，比玫瑰还要好 。

因为桂花也能滋养肝血、疏肝气，调理由于肝郁导致的月经不调。

此外，桂花之香还能缓解由于脾胃湿热导致的口臭、胃痛，因此，桂花之香亦可香体。

其中，最为流传的配方就是——天香汤。

“木犀盛开时，清晨带露用杖打下花，以布被盛之，拣去蒂萼，屯在净磁器内。候聚积多，然后用新砂盆捣烂如泥。木犀一斤，炒盐四两、炙粉草二两，拌匀，置磁瓶中密封，曝七日。每用，沸汤点服。”

此处的木犀、天香指的都是桂花。古人更认为，常服用天香汤，可使体散天香。

当然，古法天香汤炮制复杂，所以大家不妨使用知名中医人文泉杰推荐的——懒人天香汤：

取半开的桂花5克、冰糖一小块、甘草5克，放入盖碗中沸水冲泡3分钟，待桂花全开时即可饮用。

此汤下肚，唇齿留香。要注意的是：孕妇忌服。

中秋必备桂花餐

桂花的吃法也很多，能酿酒、泡茶、做糕点、煮甜汤，每一种吃法都很受欢迎~

桂花酒

【材料】鲜桂花100克，低度白酒1000克，冰糖30克。

【制作】鲜桂花除去杂质、洗净，干燥。将桂花、冰糖放入密闭容器，倒入白酒，拌匀封存；30天启封即成。

【功效】散寒消肿，止咳平喘。

薏米桂花粥

【材料】薏米30克，桂花适量。

【制作】薏米煮粥加淀粉、糖、桂花稍煮。

【功效】健脾化湿。

桂花红茶

【材料】桂花、红茶各适量。

【制作】将同比例的桂花与红茶一同放入茶壶中， 注入9 0 ℃ 左右的开水冲泡， 闷泡5分钟后即成。此茶早晚各饮一次。

【功效】有滋润肌肤、增加皮肤弹性、活血化瘀、润喉生津等功效。

桂花糯米藕

【材料】藕、桂花、红糖

【制作】：

①选择短、粗、嫩的藕，洗净后去皮，切除一头，塞进泡好的糯米，七八成满左右即可，再盖上切除的头，用牙签固定；

②水中加桂花、红糖，小火慢煮2小时左右，若喜欢颜色深的藕，也可以放些红曲粉；

③煮熟后，在冰箱冷藏后切片。

桂花鸭

在南京，加工盐水鸭时，也会加入一些桂花，增加香味，被称为桂花鸭；至于桂花糖藕、桂花小元宵等更是伴随江南人从小成长的美食记忆。

会吃的人认为，桂花糖藕一定要吃冷的，因为只有凉下来，糯米才更加弹牙，只有凉下来，才有了桂花清冷的香气。

食用桂花的误区

很多人认为桂花摘下后可以直接食用，无须处理。

这是错误的。

首先因桂花生长环境不同，可能在桂花的花瓣中隐藏有致病菌或者寄生虫，直接摘下即泡水不是明智的选择。

其次，新鲜桂花中含有单宁，味道苦涩，而且缺乏香味；而经过长期保鲜贮藏，涩味就会减少乃至消失。

建议：若急待食用，可将鲜桂花放在布袋中，挤去苦水，再用白糖拌匀、压紧并密封于瓶或罐中（忌金属容器），放置数天即可食用。

或者直接到商店购买桂花干制品食用。

哪些人需要牙齿矫正呢？

[微风]牙齿拥挤的：
牙齿没有足够空间，导致牙齿只要歪七扭八才勉强挤下，还有一种情况就是智齿生长空间生长不足导致只能往前顶，将前面的牙齿顶歪。
[绿丝带]深覆合：
牙齿咬紧时，上牙盖住下牙过多，笑起来只能看到上牙，这是常见的牙合畸形，有些前突的，看上去还有些龅牙，有些笑起来还会露出很多牙龈，导致笑起来有些尴尬。
[肥皂]开合：
正常咬合时，正中的位置和周边的牙齿无法接触，称为开合，这样的牙齿咀嚼食物时比较困难，常常咀嚼不到位，说话漏风喷口水，有些甚至嘴巴无法闭紧。
[马到成功]反合：
反合也就是我们俗称的地包天，常指下牙包住了上牙，除了影响面貌的没关，还会造成咀嚼发音的障碍。
[给力]牙齿稀疏：
牙齿的排列稀疏，零散，吃东西经常塞牙，造成的原因有牙弓过大或牙齿过小少，导致的。表现常为吃东西会容易塞牙。#牙齿矫正# #正畸#