肺癌手术后肿瘤标志物总是升高怎么办？
在全球，平均每14秒就有一个人被诊断为肺癌。根据世界卫生组织最新癌症负担数据，中国已经成为了名副其实的“癌症大国”。2020年，我国肺癌新发病例和死亡人数分别约占全球的37%和39.8%。

内容要点：

1. 肺癌手术

2. 手术后肿瘤标志物总是升高怎么办？

3. 肺癌术后注意事项

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肺癌手术

肺癌患者在无远处转移、癌组织未扩散至重要脏器或组织，心、肺功能良好的情况下可以进行手术。

1、无远处转移

如癌细胞已经转移到肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结的情况下，肺癌手术一般很难完全切除，即使切除了肺内原发病灶，但是远处的转移病灶仍然存在，有可能再次出现远处转移的机会，手术价值不大，手术造成的创伤可能使身体更容易发生意外。

2、癌组织未扩散至脏器或组织

癌组织向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等，肿瘤已经侵袭了脏器或组织，这种情况下是属于肺癌手术禁忌，很难完整切除肿瘤，术中也容易出现大出血，甚至会威胁到患者的生命。

3、心、肺功能良好

严重心、肺功能低下的患者，无法承受肺癌手术的麻醉和手术影响，术后导致心力衰竭、呼吸衰竭的可能性很大，很可能造成病人死亡。

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手术后肿瘤标志物总是升高怎么办？

如果是肺癌手术之后，目前常用的标准治疗方案是以含铂方案为基础的综合治疗。发现有肿瘤标志物数据偏高的情况，已经进行了手术的治疗，那么对于现在术后复查发现肿瘤标准物增高来说，那么考虑还是需要进一步地进行去医院复查的，另外，在进行胸部CT的检查看看，后期通过复查的结果来判断是否是复发，在根据检查的结果看看是不是还需要在配合些放化疗的方式进行后续的抗癌治疗。果检查结果并没有出现复发，或者是转移，建议不用过于担心。

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肺癌术后注意事项

肺癌手术后要采取措施促进排痰，比如主动有效的咳嗽、协助病人翻身拍背、雾化吸入等，可以防止肺不张、坠积性肺炎等并发生出现；还可以在术后第2天开始吹气球锻炼肺功能；在身体条件允许下，建议适当的下床活动，并做到合理饮食。

Cell Reports近期发表一项小鼠研究，通过抗生素或益生菌雾化给药来改变肺部菌群，减少肺部的免疫抑制微环境，机制虽有差异，但两种疗法都可减少肺部的转移瘤种植，有望作为辅助疗法防治肺转移肿瘤。近年来，微生物与肿瘤相互作用的研究成为热点。越来越多的研究表明，可以通过调节微生态来对抗肿瘤，提高肿瘤治疗的疗效，减小治疗的副作用，从而进一步提高肿瘤患者的生活质量。

脆弱拟杆菌BF839做微生态疗法干预肿瘤患者临床治疗，可联合传统治疗延长患者生存期，且服用时间越长，生存率越高。作为功能性菌株在进入人体内会经历竞争期、优势期、巩固期、稳定期四个阶段，最后才能在体内占据主导地位，这也是建议长期服用的原因。而且相比于药品，脆弱拟杆菌BF839是人体的原生菌株，没有兼容性问题，而且没有毒副作用。

我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有相关疑问或需要抗癌食谱欢迎关注、留言，有问必答。

肺癌靶向治疗为何会耐药？后续如何治疗？

目前，肺癌已成为我国发病率和死亡率均处于第一位的癌种。国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，我国新发肺癌病例占恶性肿瘤发病人数的20.03%，因肺癌死亡人数约为63.1万例，占恶性肿瘤死亡总数的26.99%。

内容要点：

1. 靶向治疗为何会耐药？

2. 靶向药耐药分哪几种？

3. 耐药后如何治疗？

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靶向治疗为何会耐药？

这是因为引起癌细胞的基因并非一个，目前已知的就有几十个基因突变；而且除了常规突变外，还合并着其他基因突变，这种合并突变会给肺癌患者的治疗带来很大的困难，有些突变是优势，有些突变相对弱势。当检测到优势基因后，采用针对这一基因突变的靶向药就能达到很好的预期效果。

但是癌细胞非常狡猾，当优势基因被抑制后，就会将相对弱势的基因转化成优势基因，癌细胞又会卷土重来。

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靶向药耐药分哪几种？

1. 原发性耐药：指的是患者本身虽然存在EGFR靶点突变，但由于天然存在KRAS基因突变，导致吉非替尼和盐酸厄洛替尼片等一类靶向药治疗效果不好，使用4~5个月即产生耐药。

2.继发性耐药：在靶向药治疗过程中，由于该靶点信号通路持续受到药物抑制，肿瘤为了逃避药物作用产生其他基因突变，抑制靶向药对EGFR靶点的治疗作用，从而导致耐药。通常用药有效时间在5个月以上。

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耐药后如何治疗？

1.如果是缓慢耐药的话，可以继续沿用目前的治疗，暂时先不予换药；如果出现比较明显的耐药，肿瘤出现明显的进展，就建议患者再去做一个基因检测，看看能不能寻找到新的治疗靶点。

2.假如患者没有新的靶向药物，可以用其他的方法，比如说免疫治疗。免疫治疗目前在非小细胞肺癌也取得了非常大的进展。

3.还可以考虑其他方式，比如微生态免疫疗法。

研究表明，从内部调节人体的免疫平衡是没有任何副作用的，患者不用以牺牲正常细胞为代价，来对癌细胞斩草除根。肿瘤本身便是一种慢性病，其医治并非一劳永逸，需求长时间地坚持。当机体免疫保护功能大于肿瘤分散能力，患者处于临床治愈的健康状况，“带瘤生计”是中晚期癌症患者得以长时间存活的出路。

在听从医嘱的同时，我们自身也可以进行一些辅助性治疗，如微生态治疗，它是复原细胞微环境的基础。建议辅助补充微生态制剂脆弱拟杆菌BF839帮助患者减轻肿瘤耐药性、缓解放化疗毒副作用、抑制肿瘤细胞生长、增强抵抗力、重塑免疫系统。

我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有相关疑问或需要抗癌食谱欢迎关注、留言，有问必答。

【淮滨县公安局举办常见疾病预防暨心理健康知识讲座】为切实做好我局民辅警身心健康保护工作，不断提高自身疾病预防能力，9月20日上午，淮滨县公安局邀请信阳市中心医院专家在七楼会议室举办常见疾病预防暨心理健康知识讲座。

讲座中，信阳市中心肿瘤科总主任尚长海主任从癌症的发生原因、常见肿瘤的预防与早期发现，如何养成健康的生活方式三个方面为民辅警进行了详细讲解。信阳市中心医院东院区内分泌科副主任申红梅为民辅警讲解了糖尿病的特点、如何预防以及治疗方法。