常用有毒中药临床研究——苍耳子

苍耳子,首见于《神农本草经》,名葈耳实,系菊科植物苍耳(Xanthium sibiricum Patr.)干燥成熟带总苞的果实。

历代本草中不同程度地记载了苍耳果实、根、茎、叶及苍耳蠹虫作为药用的情况。其中关于苍耳子的药用功效古今基本一致,而关于苍耳茎叶(苍耳草)的功效与其果实作用相似,且苍耳草毒性较苍耳果实小,药性和缓无升散过度、伤气耗血之虑,大剂量(15g~20g)运用亦较安全。苍耳蠹虫又名苍耳虫、苍耳子虫,是寄生于苍耳茎中的鳞翅目昆虫幼虫。古代医药著作《圣济总录》《本草纲目》等记载了苍耳蠹虫可作为一种外科药物,用于治一切疔肿及无名肿毒恶疮。

炮制及去毒方法

苍耳子的炮制方法主要有烧、炒、蒸、捣等。一般认为经过炮制后,易于去刺,使药物纯净,因苍耳“毒性在刺勾上,去刺即除毒性”“去刺使其洁净,便于药用”。

苍耳的炮制方法主要有以下4种:

生用 取原药材,除去杂质。用时捣碎。

炒制 有微炒、炒令香和炒熟之分。取净苍耳子,置炒制容器内,用中火加热,炒至表面黄褐色刺焦时取出,晾凉,碾去刺,筛净。用时捣碎。

砂烫法 目前苍耳子炮制多采用砂烫法以取代传统的清炒法。具体操作为:取通过20目筛的洁净细砂,用量是以能掩盖所加药物为度。将砂置锅内,武火加热,砂炒至灵活状态,投入去刺之苍耳子果实,用中火炒至外表呈深黄色,有爆裂声,取出,筛去砂,放凉,用时捣碎。砂烫法的火候更容易掌握,由于温度较高且受热面积大而均匀,故其炮制品在内在质量和外观色泽等诸方面均比清炒法炮制品为好,成品药香酥利于粉碎。

蒸法 首见于明《炮炙大法》“蒸用,捣去刺”。《普济方》中亦有“苍耳子,九蒸九曝,治风毒脚气”的记载,以后沿用不多,仅见于清《本草述钩元》“蒸过”,此法现已少用。

临床运用

现代药理研究证实苍耳子具有抗菌消炎、抗病毒、免疫调节、抗氧化、降血糖、抗过敏等作用。用于治疗鼻炎、糖尿病、泌尿系统感染、顽固性牙痛、腮腺炎、皮肤病等。

在临证配伍上,苍耳子配伍辛夷、白芷、薄荷等,如《济生方》苍耳子散,用于治疗鼻渊头痛,不闻香臭;配伍仙灵脾、威灵仙、川芎、肉桂心,有祛风胜湿,活血定痛之效,治风湿痹痛,四肢拘挛;配威灵仙,可祛风除湿,通络止痛,治疗类风湿关节炎;配板蓝根,祛湿通窍解毒散结,治疗腮腺炎;配菊花、天麻,可平肝祛风,通窍止痛,治疗眩晕头痛;配夏枯草、谷精草,可治疗肝阳上亢导致的头痛;配黄芪,可有效降低苍耳子的肝毒性,配伍比例苍耳子与黄芪之比为2∶1;配伍白矾,口服同时用此药液涂擦患部,治疗顽固性湿疹。

苍耳子用于内服,有小毒,煎汤4.5g~9g或入丸散。有资料认为,苍耳子用量过大(成人用量在30g以上,或误食鲜苍耳子10粒以上、苍耳苗50g以上,儿童食苍耳子5~6粒)可引起中毒。使用不当易引起各脏器的损害,对心脏、肝脏、肾脏等实质性器官损害较为严重。不可长期或超量服用。

中毒表现及解救措施

苍耳子服用过量,轻者有乏力、精神萎靡、头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻或发热、颜面潮红、结膜充血、荨麻疹等;严重者可出现烦躁不安或者终日昏沉嗜睡,进而出现昏迷惊厥、心率快或心律失常、黄疸、肝大、出血倾向、尿闭、尿中出现管型尿和红细胞等症状。

苍耳子中毒后如能及时而有效地进行专业抢救,大多能迅速恢复健康。少数中毒严重或抢救不及时者,可因肝细胞大量坏死而致肝昏迷,以及肾衰竭而死亡。抢救方法如下:

如内服在12小时内无胃肠出血者,可催吐,然后用1︰5000的高锰酸钾溶液洗胃,洗毕,内服硫酸镁导泻。量大超过4小时者应及早应用1%~2%温盐水高位结肠灌洗。

也可静脉输入5%葡萄糖氯化钠及维生素C,以促进利尿,加速毒物排泄。如有心衰、肺水肿时应严加限制静脉输入量。

保肝时可服枸橼酸,肌内注射甲硫氨基酸。肝大明显或有黄疸时,可加右旋糖酐500ml静脉滴注。心率慢时可用阿托品0.5mg皮下注射。抽搐时用10%水合氯醛20ml保留灌肠,有出血时给予维生素K、卡巴克洛、氨甲环酸或酚磺乙胺等止血剂,出血严重时可输新鲜血液。

积极抢救休克和循环衰竭,血压下降时,除补充血容量外,应吸氧并用多巴胺、间羟胺等升压药及强心剂。

中毒较轻者可用中医药治疗。甘草30g、绿豆120g,煎汤500ml冷服。脉缓者用生甘草30g,煎水200ml;脉速者用生甘草15g、黑豆120g、绿豆20g,煎水500ml顿服。

给予高碳水化合物、高蛋白、低脂肪易消化之半流质食物,禁用肉食。

国医大师任继学先生治疗中风经验

中风即俗称的“脑血管意 外”、“脑卒中”、“脑出血”、“脑梗”,由于具有起病急、变化如风邪善行数变的特点,故名中风。 具有发病率高、死亡率高、致残率高、并发症多的特点。是危害 老年健康的大敌,近年来逐渐向年轻化转移,应当引起我们的高度重视。

国医大师任继学教授认为中风的病因主要有以下几点:

1.情志失调病人往往因情志不抒,情欲改变,忽喜忽乐,或发怒气,气逆血逆,上冲于脑。

2.饮食失调常见于体型偏胖病人,多食膏粱肥厚,肌理致密,阳气不得宣泄,郁而为热,致血沸于上,或素食咸寒, 血液凝滞,又或烟酒无度,热毒渗胃,浸胆入肝,毒聚伤血,气 血逆乱。

3.久患消渴眩晕等延误治疗,气血逆变,亦或有误用药物, 总体病机主要是在上述各种病因下,机体气血逆乱于上,损伤大脑,致生脑病。脑气机受阻,气化迟滞生风,风动生热,久而不解, 风热损伤脑髓经络、脉络导致出血,或是“脑中血海”之血络、毛脉受损造成循环障碍,血失气煦,凝结堵塞脑络,损伤神机,神经失养而生缺血性中风。清窍阻 塞不通,上下失应,阴阳互离, 精、气、神不能互生互化而欲脱散,故发昏馈,昏迷,内闭外脱之危证。

此类病人多发病急迫,初见口舌歪斜,渐见半身不遂,言语涩滞,最后偏身肢体麻木不能动 弹,唇缓流涎或见呵欠不止,多喜睡为主。
这类病人由发病开始,如果没有特别的干预治疗,七日之内,不论病症之深浅轻重,其病情多是加重过程,此为正不束邪,邪气渐进,脑气大损,营卫失守,伤及元神,神机欲息未绝,症必见头痛,神志昏馈,甚则昏迷, 危则内闭外脱之候。概而言之病 情轻、重、险、危之象预后善恶未 定,必须药力救冶之,待到病发两候之时(十天),正气来复之际, 药效已达,一助正,二除邪,正胜邪衰,病情轻者,渐趋康复,而 险、危之候转安,用药得当,亦有康复之望。

急症期治疗方面可以分步处理:

(一)、急性期刚发病的治则是以通为主,缘此病是标急本缓,邪实于上,新暴之病,必育 “猛峻之药急去之”,邪去则通,阴阳气血得平,故治法必以破血化瘀,泻热醒神,豁痰开窍为指导临床急救用药准绳。

此病不论轻、重,3~7天之 内,瘀血痰毒,风热在脑,必然引 起神气郁而不伸,阳气不能宣发 于外,郁积于内,而生瘀血,瘀得热则散,瘀散痰消,不药自解,另有大部分病人,因正气不支,邪 气失约,复感外邪,内外合邪而 发热,法宜清热解毒,活络化瘀, 药而治之。

(二)、病发72小时以内者, 必先投三化汤加生蒲黄、桃仁、 煨皂角水煎服之,同时用清开灵注射液、醒脑静注射液、血塞 通注射液、选而用之,静脉滴 注,一天两次,疗程28天。同时 口服抵挡汤6小时1次,神昏病人用鼻侧或肛门高位灌肠。 除汤剂外,亦可用醒脑健神胶 丸,每次4~6粒,6小时1次,连 服14天。

病至15天汤剂改用补阳还五汤减黄芪加生蒲黄、苏木、土鳖虫、稀签草水煎服,8小时1 次,亦可选用中风脑得平每次 7—8粒,8小时1次,连服14天。

对症处置。

本病住急救过程中,症见神志不清,重则昏迷者加服安宫牛 黄丸,每次1丸,8小时1次。 症见烦躁不安者加服黄连解毒汤送服局方牛黄至宝丹1 丸,6小时1次。

症见头风旋、血压高者,于汤剂加羚羊角、玳瑁、莱菔子。曲池穴刺血,再用吴茱萸、附子、怀牛 膝、茺蔚子为面,蜂蜜调和,敷足心涌泉穴24小时。

症见脱证,血压低者加用参麦注射液,或参附注射液,静脉滴注。

症见头痛如破者,药用透顶止痛散饲鼻即止,方药川芎、辛夷、冰片、白芷、硼砂、真麝香各适量共为细面即是。

症见呕血便血者,加服大黄黄连泻心汤加白及,马灯草水煎服,6小时1次。

症见真心痛(急性心肌梗 塞)者。加用参麦注射液,静脉滴注,一天两次,汤剂加服四妙勇 安汤。药用金银花、当归、玄参、 生甘草水煎服,6小时1次。

症见喉间痰鸣如锯者,药用鲜沥水一汤匙,兑入猴枣散一片灌之。

症见呃逆者,要注意事项防 合并心衰,真心痛之息,此为“心 主噫”,噫者心气伤之象。加服平逆止呃汤,药用炒刀豆、青皮、积 壳、旋覆花、半夏、鲜姜、枇杷叶、 莱菔子、水煎服,8小时1次,气 虚者加生晒参。

症见肺热病(肺部感染)发 热者加服清肺汤,药用羚羊角、 玳瑁、金乔麦、虎杖、黄芩、杏仁、 生石膏、金莲花、七叶一枝花,水煎服。6小时1次,同时兑服瓜 霜退热灵七粒服之。
症见已合并有心衰者,加服白通加猪胆汁汤治之,6小时1次。

症见神昏,不省人事者,加用醒脑静注射液,静脉滴注,一天两 次,汤剂用宣窍醒神汤,药用水牛 角、羚革角、玳瑁、石菖蒲、郁金、细 芽茶、白薇、栀子仁、清夏水煎服, 同时送服醒脑敞,药用真牛黄、真麝香、龙涎香、安息香、冰片、西红 花、猴枣、石菖蒲、莲子心、胆星、煨皂角共为面,每次服20克,6 小时1次。再用此散纱布包好放人两耳孔中12小时取出。

症见吞咽困难,饮水即呛者,药用会厌逐瘀汤,方见《医林改错》一书,再配合针刺疗法,取天突穴,金津,玉液(此二穴点 刺),翳风穴治之。

病至5~7天症见患肢肿胀者,药用透骨草、三棱、莪术、片姜黄、防己、急性子,水煎熏洗。

任继学教授提出的破血化瘀、泻热醒神、化痰开窍中风治疗总则同时适用于缺血性和失血性中风,突破了前人见血止 血的观念,为缺血出血情况不 明的用药提供了较好的依据。 使中风的死亡率和致残率明显下降。

注:中风为中医危重证,请在专业中医指导下辩证使用文章中处方。

湖北日报:见缝插绿,云梦种出片片森林

湖北日报全媒记者 宋效忠 通讯员 谢庶麟 张守慧

“你看,家里开窗见绿,周围树木郁郁葱葱。”仲夏的云梦,绿荫如画,家住三湖连河公园附近的易先生神清气爽。

云梦县副县长龚华雄介绍,近3年,该县累计投资5.5亿元植绿造林,创建省级森林城市。目前,云梦城市道路、公路、铁路、水系绿化率分别达100%、93.37%、92%、83.3%;胡金店镇、伍洛镇2个乡镇成为全省绿色示范乡镇,青春村、两合村等49个村被评为全省绿色示范乡村。

作为我省国土面积最小、人口密度最大的县,云梦是如何“见缝插绿”的?

树随路走 水伴树行

7月初,湖北日报全媒记者驱车新316国道云梦段,两侧各宽12米的梧桐树林带青葱欲滴,仿佛两条绿色长龙,绵延20多公里。

在云梦伍洛段,绿化管护员熊亚辉和同事在路边忙着除草、剪枝、施肥、除虫。“近期雨水多,草长得快,每隔一周就得割一回。”熊亚辉说。

过去,这条路两侧杂草丛生,仅有两排梧桐树。2019年,云梦在新316国道两侧增植了四排梧桐树。

近年来,云梦以高速公路、国省干道、农村主路为“龙骨”,以随行水网为“眉线”,以农田林网为“映衬”,采用立体多彩化栽植模式,打造“树随路走、水伴树行、一路一景、移步换景”的生态廊道。

树随路走。该县投资1.2亿元,实施道路绿化122.7公里。其中,新316国道、云应路通道绿化工程已成为靓丽的风景线。

水伴树行。以生态河道建设为抓手,按照“净化、绿化、美化、优化”的标准,共完成河流、水库、渠道两岸生态修复30公里。

府河在云梦境内称涢水。2015年12月,涢水国家湿地公园获批建设。以此为核心,云梦打造“三湖连河”(梦泽湖、岳阳湖、黄香湖、府河)生态景观,形成“林水相依、水清林茂”的湿地生态涵养带。

如今,涢水国家湿地公园初现“水中森林”景观——岛上树木密布,水杉等林立水边,芦苇、香蒲、美人蕉挺立水上,菱角、荇菜浮在水面,水中还长着马来眼子菜等水草。

连片种树 村在林中

“过去臭气熏得头痛,现在每天闻花香、听鸟鸣。”提起义堂镇红光村的变化,68岁的五保户周春莲笑了。

周春莲家紧挨着村里的小游园。游园里高大的杨树、构树、樟树、雪松遮住了骄阳,石榴、枇杷、红叶石楠、栀子花点缀其间。树下,铺着整齐的草坪,放着石桌、石凳、长椅。

周春莲说,过去,这里是废弃的校舍。有人将其改造为养猪场,臭气熏天。省住建厅派来驻村扶贫工作队,搬走了养猪场,改建小游园,并将旧教学楼改造为村委会和村党群活动中心。

驻村扶贫工作队队长、第一书记郭翔介绍,近3年来,除了搬迁养猪场,红光村还拆掉61户危房,用来建设“五小园”——果园、茶园、花园、游园、菜园。如今,村在林中,面貌一新,被评为“国家森林乡村”。

按照“能绿尽绿、以绿增美”的原则,云梦对村庄周边、房前屋后、空闲场地、连村道路、住户庭院等区域,栽植能体现乡村风情的本地树种。

胡金店镇潘陈村通过迁村腾地,将原有宅基地改造为小森林。村党支部书记潘三明介绍,该村仅10亩以上的连片树林达到6个,森林面积达到500亩。

伍洛镇青春村通过绿色示范乡村建设,硬化通村道路,建起文化广场、绿化景观带。村湾里的绿化率超过30%,庭院绿化面积达到40%。

城在林中 人在园中

曲阳河旁,10公里长的滨水绿廊穿城而过。公园里,合欢、玉兰、朴树、紫薇、三角枫等树木从中,点缀着大鼎、秦简模型。

早晨,前来游园者沐着河边的微风,呼吸着新鲜空气,尽情享受着这片人造林带。市民聂先生表示,“行走河边,如同走进一座植物园。”

云梦以重点游园项目建设为示范,先后完成黄香大道景观区、凤栖公园、北城垣遗址小游园公园等惠民游园项目,启动吴禄贞公园、桂花潭郊野公园、高铁云梦东站站前绿化广场建设。同时,对县行政服务中心广场、曲阳河公园、凤栖公园、北城垣遗址小游园提档升级,营造整洁美观的绿化效果。

该县对建成区主要道路、绿化小游园补植树木、草皮、花灌木,对裸露土地开展补植补造,新增城区公园面积320亩,使城市建成区绿化覆盖率35%以上,人均公园绿地面积9平方米以上,市民出行500米内有休闲绿地,城市道路绿化率达到100%。

套种蔬果 增绿增收

7月3日,云梦县伍洛镇中丁村蔬果园里,金果挂果,果树下套种黄豆、西瓜、花生、棉花等农作物,生机盎然。

去年初,中丁村62户村民筹资209万元,成立合作社,流转土地418亩,建设蔬果基地。中丁天圆蔬果种植专业合作社理事长丁小进介绍,合作社与湖北天圆生态发展有限公司合作,形成“公司+合作社+基地+农户”的发展模式,果苗目前处于生长期,丰产后预计亩产值可达1万元。

以绿色增收为导向,云梦加快建设经济林,建成2000多亩特色林果基地、4万亩速生丰产用材林基地,实现林果采摘、苗木销售与造林一体化发展。

一批市场主体纷纷加入其中。

云梦经济开发区有一个200多亩的苗圃,苗木品种达100多种。这是湖北富苑科技生态有限公司的观光苗圃。董事长章建华介绍,像这样的苗圃,该公司在云梦建有5个,占地面积共800多亩。


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