【这些疾病易致食管癌 要有防止策略】
我国是食管癌的高发区，目前普遍认为慢性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝、食管溃疡、食管憩室、食管乳头状瘤、食管息肉、食管白斑、贲门失弛缓症、食管瘢痕性狭窄是食管癌的癌前疾病，及时防治这些疾病，对防治食管癌有十分重要意义。
01.慢性食管炎
慢性食管炎分为两种：
1.慢性非特异性炎症：长期烟酒、过热食物、粗糙食物等刺激和维生素缺乏而引起。
2.反流性食管炎：由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的。
由于食管粘膜长期受到损害而发生慢性炎症，食管粘膜充血水肿、糜烂、灰白、粗糙、颗粒样变。大多发在食管中下段，以下段为主。多见于中老年人群，是中、老年人必须重视的常见病之一。主要症状为烧心、胸骨后疼痛。
研究发现，在食管癌高发区伊朗北部和中国林县人群中，慢性食管炎发病率特别高，且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年，多数食管癌病人常伴有慢性食管炎。目前公认，慢性食管炎与食管癌有关。
对于慢性食管炎患者，应在祛除病因的情况下，应用抑酸剂和粘膜保护剂进行治疗。
02.Barrett食管
Barrett食管是食管下段粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种现象，由正常的淡红色变成桔红色的粘膜。胃镜下有三种形态：岛型、舌型、环型。
通常认为，环型Barrett食管可能是由反流性食管炎发展而来，但岛型、舌型的病因至今尚不清楚，可能与先天因素有关。
Barrett食管本身并无症状，患者的症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛。
目前公认Barrett食管是食管腺癌的癌前疾病。研究发现其腺癌发生率为5%～20%，是一般人群的30～125倍。但岛型、舌型Barrett食管不易癌变！环形Barrett食管容易癌变，病变长度越长癌变几率越高！
对环型Barrett食管、病变长度>1cm者，应加强胃镜随访。但对岛型、舌型患者，无需胃镜随访。
对伴有轻度异型增生者，第1年应每6个月接受1次内镜复查，如果异型增生没有进展，以后每年内镜复查1次。对重度异型增生的Barrett食管首选内镜下粘膜切除或手术治疗。
03.食管裂孔疝
胸腔与腹腔之间有一个分隔，叫横膈，其上有一个孔，叫食管裂孔，食管通过这个孔与胃连接，当食管裂孔扩大時，胃的一部分就会通过这个孔进入到胸腔內，这就是食管裂孔疝。其主要原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱。
食管裂孔疝是胃食管反流病的重要因素，其症状就是胃食管反流病的症状，主要是烧心、反酸、反胃。若疝入胸腔的胃较多时，患者进入食后胃部鼓胀可压迫周围心肺、纵隔，可产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。
由于经常反酸，酸对食管粘膜的慢性损伤，容易诱发食管癌，食管裂孔疝是目前公认的食管癌的癌前疾病。食管裂孔疝并发食管癌的比率在0.32%～10%不等。
文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%～64%，反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%～52%。近年有学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝，Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高，伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮较长。
食管裂孔疝，由于解剖结构已发生改变，目前没有药物能纠正食管裂孔疝，大多数主张药物控制其症状，并修复食管、贲门炎症，以防止其发生并发症。症状严重者外科或胃镜下手术治疗，但手术后发复率较高。
04.食管溃疡
食管溃疡是由不同病因引起的、深达食管粘膜下层直至肌层的炎性坏死性病变。
大多由反流性食管炎、药物引起，如氯化钾片、多西环素、非甾体类抗炎药等等，尤其干吞药物更容易发生。在食管异位胃粘膜上发生的溃疡可类似于胃溃疡。其它少见的还有食管结核、白塞氏病、克隆恩病等。
主要表现胸骨后及上腹部疼痛、恶心、咽下困难等，疼痛常发生于进食时，可放射至肩胛区、左胸部，或颈部，可并发出血、穿孔、狭窄等，因食管壁薄、粘膜下血管丰富出血、穿孔风险较胃、十二指肠溃疡更高。
慢性食管溃疡久治不愈可发生癌变。治疗主要针对病因，并用质子泵抑制剂抑及粘膜保护治疗。
05.食管憩室
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。
三个好发部位：
①咽食管憩室，发生在咽与食管交界处；
②支气管旁憩室，发生在食管中段；
③膈上憩室，发生在食管下段的膈上部。
大多无症状，口小底大的憩室容易发生食物潴留，具大憩室食物潴留后可压迫周围组织产生相应症状。憩室内潴留的食物腐败，可发生恶臭味，并致粘膜炎症水肿，引起咽下困难、吞咽疼痛。咽食管憩室可反流引起肺炎。
食管憩室癌变主要是由于憩室部食物排空减慢，残留食物的刺激，使憩室内或憩室口发生慢性炎症、溃疡，长期慢性炎症而发生癌变。
无症状者不需要治疗，症状严重者需手术治疗。
06.食管息肉
食管息肉是起源于食管粘膜上皮的赘生物，病因不明，可能与慢性炎症有关，比较少见，大多因胃部不适做胃镜时偶尔发现。
临床上多无明显症状，生长缓慢，大的息肉可发生溃疡、出血、堵塞食管腔或发生恶变。
食管息肉一经确诊，即应切除，大多数可在胃镜下经高频、激光、微波治疗而切除，内镜下不能切除者需外科手术局部切除。
07.食管乳头状瘤
食管乳头状瘤为食管鳞状上皮的息肉样良性肿瘤，较食管息肉多见，大多发生于中老年人，病因不明，可能与粘膜损伤、人类乳头状病毒（HPV）感染、遗传因素等有关。
临床表现无特异性，以上腹部症状居多，如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等。
因食管乳头状瘤有恶变可能，为食管癌的癌前疾病，应积极治疗。大多数乳头状瘤比较小，可在胃镜下切除，肿瘤较大者需外科局部切除，常可完全治愈。
08.食管粘膜白斑
食管粘膜角化过度，出现白色斑块状变化，称为食管粘膜白斑。病理上可发生角化不良和不典型增生改变，属癌前病变，有报道其恶变率为5%。
食管粘膜白斑多见于40岁以上男性，主要是局部刺激（如吸烟、饮酒和刺激性食物等）和某种营养物质缺乏引起。一般无明显自觉症状，后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。
食管白斑一般不需特殊治疗，但应祛除病因，包括戒除烟、酒、酸、辣等嗜好。
大多呈良性经过，预后良好。但要定期复查胃镜，发现白斑迅速扩大、表面粗糙、增厚、皲裂、破溃、硬结时，可出现胸骨后疼痛，应取活检排除癌变。病变扩大者，尤其发生异型增生者，可在内镜下行局部切除或电灼治疗。
09.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，食管张力、蠕动减低，食管扩张。主要原因是食管贲门部的神经肌肉功能障碍。
本病比较少见，临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、吸入性肺炎等。
由于食物长期潴留在食管内，可发生慢性炎症而恶变。据报道贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌，发生率为2%～15%，尤其病程超过10年者。
本病确诊依赖X线食管吞钡检查，食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑，是贲门失迟缓症患者的典型表现。食管测压有助诊断。胃镜检查排除其它疾病，尤其食管癌。
该病药物治疗、扩张、局部注射肉毒杆菌毒素等效果都不好。近几年采用经口内镜下肌切开术（POEM）取得较好效果。POEM手术，在内镜下行贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管生理功能并减少手术并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低，该手术安全、可靠。
10.食管瘢痕性狭窄
食管瘢性狭窄指各种原因造成食管瘢痕组织形成，导致食管腔狭窄，食物通过困难。
常见病因是内镜下大范围食管粘膜剥离术后、外科手术后狭窄。严重反流性食管炎、食管溃疡愈合后疤痕，其它还有食管创伤、吞服强碱或强酸后食管化学性灼伤愈合后疤痕。
食管狭窄，食物长期潴留，可发生慢性炎症而恶变。
可在胃镜下治疗，扩张、疤痕切开、置入支架等，必要时在内镜下治疗的同时可使用糖皮质激素以减少疤痕形成。
我国是食管癌的高发区，目前普遍认为慢性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝、食管溃疡、食管憩室、食管乳头状瘤、食管息肉、食管白斑、贲门失弛缓症、食管瘢痕性狭窄是食管癌的癌前疾病，及时防治这些疾病，对防治食管癌有十分重要意义。
01.慢性食管炎
慢性食管炎分为两种：
1.慢性非特异性炎症：长期烟酒、过热食物、粗糙食物等刺激和维生素缺乏而引起。
2.反流性食管炎：由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的。
由于食管粘膜长期受到损害而发生慢性炎症，食管粘膜充血水肿、糜烂、灰白、粗糙、颗粒样变。大多发在食管中下段，以下段为主。多见于中老年人群，是中、老年人必须重视的常见病之一。主要症状为烧心、胸骨后疼痛。
研究发现，在食管癌高发区伊朗北部和中国林县人群中，慢性食管炎发病率特别高，且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年，多数食管癌病人常伴有慢性食管炎。目前公认，慢性食管炎与食管癌有关。
对于慢性食管炎患者，应在祛除病因的情况下，应用抑酸剂和粘膜保护剂进行治疗。
02.Barrett食管
Barrett食管是食管下段粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种现象，由正常的淡红色变成桔红色的粘膜。胃镜下有三种形态：岛型、舌型、环型。
通常认为，环型Barrett食管可能是由反流性食管炎发展而来，但岛型、舌型的病因至今尚不清楚，可能与先天因素有关。
Barrett食管本身并无症状，患者的症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛。
目前公认Barrett食管是食管腺癌的癌前疾病。研究发现其腺癌发生率为5%～20%，是一般人群的30～125倍。但岛型、舌型Barrett食管不易癌变！环形Barrett食管容易癌变，病变长度越长癌变几率越高！
对环型Barrett食管、病变长度>1cm者，应加强胃镜随访。但对岛型、舌型患者，无需胃镜随访。
对伴有轻度异型增生者，第1年应每6个月接受1次内镜复查，如果异型增生没有进展，以后每年内镜复查1次。对重度异型增生的Barrett食管首选内镜下粘膜切除或手术治疗。
03.食管裂孔疝
胸腔与腹腔之间有一个分隔，叫横膈，其上有一个孔，叫食管裂孔，食管通过这个孔与胃连接，当食管裂孔扩大時，胃的一部分就会通过这个孔进入到胸腔內，这就是食管裂孔疝。其主要原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱。
食管裂孔疝是胃食管反流病的重要因素，其症状就是胃食管反流病的症状，主要是烧心、反酸、反胃。若疝入胸腔的胃较多时，患者进入食后胃部鼓胀可压迫周围心肺、纵隔，可产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。
由于经常反酸，酸对食管粘膜的慢性损伤，容易诱发食管癌，食管裂孔疝是目前公认的食管癌的癌前疾病。食管裂孔疝并发食管癌的比率在0.32%～10%不等。
文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%～64%，反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%～52%。近年有学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝，Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高，伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮较长。
食管裂孔疝，由于解剖结构已发生改变，目前没有药物能纠正食管裂孔疝，大多数主张药物控制其症状，并修复食管、贲门炎症，以防止其发生并发症。症状严重者外科或胃镜下手术治疗，但手术后发复率较高。
04.食管溃疡
食管溃疡是由不同病因引起的、深达食管粘膜下层直至肌层的炎性坏死性病变。
大多由反流性食管炎、药物引起，如氯化钾片、多西环素、非甾体类抗炎药等等，尤其干吞药物更容易发生。在食管异位胃粘膜上发生的溃疡可类似于胃溃疡。其它少见的还有食管结核、白塞氏病、克隆恩病等。
主要表现胸骨后及上腹部疼痛、恶心、咽下困难等，疼痛常发生于进食时，可放射至肩胛区、左胸部，或颈部，可并发出血、穿孔、狭窄等，因食管壁薄、粘膜下血管丰富出血、穿孔风险较胃、十二指肠溃疡更高。
慢性食管溃疡久治不愈可发生癌变。治疗主要针对病因，并用质子泵抑制剂抑及粘膜保护治疗。
05.食管憩室
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。
三个好发部位：
①咽食管憩室，发生在咽与食管交界处；
②支气管旁憩室，发生在食管中段；
③膈上憩室，发生在食管下段的膈上部。
大多无症状，口小底大的憩室容易发生食物潴留，具大憩室食物潴留后可压迫周围组织产生相应症状。憩室内潴留的食物腐败，可发生恶臭味，并致粘膜炎症水肿，引起咽下困难、吞咽疼痛。咽食管憩室可反流引起肺炎。
食管憩室癌变主要是由于憩室部食物排空减慢，残留食物的刺激，使憩室内或憩室口发生慢性炎症、溃疡，长期慢性炎症而发生癌变。
无症状者不需要治疗，症状严重者需手术治疗。
06.食管息肉
食管息肉是起源于食管粘膜上皮的赘生物，病因不明，可能与慢性炎症有关，比较少见，大多因胃部不适做胃镜时偶尔发现。
临床上多无明显症状，生长缓慢，大的息肉可发生溃疡、出血、堵塞食管腔或发生恶变。
食管息肉一经确诊，即应切除，大多数可在胃镜下经高频、激光、微波治疗而切除，内镜下不能切除者需外科手术局部切除。
07.食管乳头状瘤
食管乳头状瘤为食管鳞状上皮的息肉样良性肿瘤，较食管息肉多见，大多发生于中老年人，病因不明，可能与粘膜损伤、人类乳头状病毒（HPV）感染、遗传因素等有关。
临床表现无特异性，以上腹部症状居多，如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等。
因食管乳头状瘤有恶变可能，为食管癌的癌前疾病，应积极治疗。大多数乳头状瘤比较小，可在胃镜下切除，肿瘤较大者需外科局部切除，常可完全治愈。
08.食管粘膜白斑
食管粘膜角化过度，出现白色斑块状变化，称为食管粘膜白斑。病理上可发生角化不良和不典型增生改变，属癌前病变，有报道其恶变率为5%。
食管粘膜白斑多见于40岁以上男性，主要是局部刺激（如吸烟、饮酒和刺激性食物等）和某种营养物质缺乏引起。一般无明显自觉症状，后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。
食管白斑一般不需特殊治疗，但应祛除病因，包括戒除烟、酒、酸、辣等嗜好。
大多呈良性经过，预后良好。但要定期复查胃镜，发现白斑迅速扩大、表面粗糙、增厚、皲裂、破溃、硬结时，可出现胸骨后疼痛，应取活检排除癌变。病变扩大者，尤其发生异型增生者，可在内镜下行局部切除或电灼治疗。
09.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，食管张力、蠕动减低，食管扩张。主要原因是食管贲门部的神经肌肉功能障碍。
本病比较少见，临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、吸入性肺炎等。
由于食物长期潴留在食管内，可发生慢性炎症而恶变。据报道贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌，发生率为2%～15%，尤其病程超过10年者。
本病确诊依赖X线食管吞钡检查，食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑，是贲门失迟缓症患者的典型表现。食管测压有助诊断。胃镜检查排除其它疾病，尤其食管癌。
该病药物治疗、扩张、局部注射肉毒杆菌毒素等效果都不好。近几年采用经口内镜下肌切开术（POEM）取得较好效果。POEM手术，在内镜下行贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管生理功能并减少手术并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低，该手术安全、可靠。
10.食管瘢痕性狭窄
食管瘢性狭窄指各种原因造成食管瘢痕组织形成，导致食管腔狭窄，食物通过困难。
常见病因是内镜下大范围食管粘膜剥离术后、外科手术后狭窄。严重反流性食管炎、食管溃疡愈合后疤痕，其它还有食管创伤、吞服强碱或强酸后食管化学性灼伤愈合后疤痕。
食管狭窄，食物长期潴留，可发生慢性炎症而恶变。
可在胃镜下治疗，扩张、疤痕切开、置入支架等，必要时在内镜下治疗的同时可使用糖皮质激素以减少疤痕形成。
講述｜弥陀如来实相身为物身
“云何为不如实修行、与名义不相应？”
怎样的状态是不如实修行、和名义不相应呢？二不知。
先说“二不知”。
“谓不知如来是实相身，是为物身”，这是“二不知”。这个“知”就是如实知，知而信，成为我们信心建立的根本。
如果知道阿弥陀如来是实相身的话，我们称念他的名号当然没有任何怀疑。他是实相身，可以破除我们的一切无明，破除我们的一切妄想。
很多人担心，“妄念这么多，念佛管用吗？”这明显是不知实相身。妄念是虚妄的；而这句名号是真实的，可以破除一切妄念，根本不用担心。
我曾经打过一个比喻。在山谷里，丢一块石头下去，云再厚，再多，石子都可以直过无碍，直接到达山谷之底。
石子比喻这句阿弥陀佛。石子丢在云雾里，你看都看不着；一句佛号念了以后，似乎没有了。妄想虽然多得像云，都盖住了，但是这块石子是直穿无碍的，实相身的阿弥陀佛直接从你的妄想里面穿过去，没有任何障碍，不用担心。如果你了解这是实相身，就安心了。
同时，这个实相身也是为物身。阿弥陀佛救度众生的功能，不仅是从理体上说的，而且已经显现成为一个事相，成为一个看得见、听得着、念得出来的名号。
比如做科学试验，其中的原理好比是实相身，但是这个实相身没有把它变成实际的产品，还是用不上。如果做成手机，手机信号传递是原理，它既有这个原理存在，同时又变换成了可以使用的手机，原理变成了一个实际的产品。阿弥陀佛所证悟的实相成了一个现实可用的产品，成了“南无阿弥陀佛”六个字，有这六个字的实相身、为物身，就很方便了。
“物”是众生。“身”是一种存在，是为了众生而显现的存在，而这样的众生是指烦恼罪业的众生。“为物身”，简单讲就是“为人民服务”的意思。
如果阿弥陀佛实相的存在，只有大菩萨才可以相应，众生根本看不见，那就没法接触了。所以他这种真理实相的存在要为凡夫显现出来，这就是实相身和为物身两者结合，这样我们所感受到的就是这句南无阿弥陀佛。
对念佛能否往生有担心、疑虑，或者喜好杂行杂修，其实是对实相身与为物身不了解；如果了解了，就不会去杂行杂修。比如说“为物身”你了解了，阿弥陀佛一佛发了这样的本愿，而成就救度众生的名号，你不可能再去杂行杂修了。因为别的不是为物身，不是你所能做得到的。
如果了解了实相身，不可能有怀疑，了解实相就是明信佛智。所以，正确理解实相身就会有信心，正确理解为物身就会专修，专修和信心是一体的。
摘自《阿弥陀经讲记》
南无阿弥陀佛
———————————————
★ 很多人担心，“妄念这么多，念佛管用吗？”这明显是不知实相身。妄念是虚妄的；而这句名号是真实的，可以破除一切妄念，根本不用担心。
★ 比如在山谷里，丢一块石头下去，石子丢在云雾里，你看都看不着；一句佛号念了以后，似乎没有了。妄想虽然多得像云，都盖住了，但是这块石子是直穿无碍的，实相身的阿弥陀佛直接从你的妄想里面穿过去，没有任何障碍，不用担心。如果你了解这是实相身，就安心了。
★ 同时，这个实相身也是为物身。阿弥陀佛救度众生的功能，不仅是从理体上说的，而且已经显现成为一个事相，成为一个看得见、听得着、念得出来的名号。
★ “物”是众生。“身”是一种存在，是为了众生而显现的存在，而这样的众生是指烦恼罪业的众生。“为物身”，简单讲就是“为人民服务”的意思。
★ 如果阿弥陀佛实相的存在，只有大菩萨才可以相应，众生根本看不见，那就没法接触了。所以他这种真理实相的存在要为凡夫显现出来，这就是实相身和为物身两者结合，这样我们所感受到的就是这句南无阿弥陀佛。
★ 对念佛能否往生有担心、疑虑，或者喜好杂行杂修，其实是对实相身与为物身不了解；如果了解了，就不会去杂行杂修。比如说“为物身”你了解了，阿弥陀佛一佛发了这样的本愿，而成就救度众生的名号，你不可能再去杂行杂修了。因为别的不是为物身，不是你所能做得到的。
★ 如果了解了实相身，不可能有怀疑，了解实相就是明信佛智。所以，正确理解实相身就会有信心，正确理解为物身就会专修，专修和信心是一体的。
南无阿弥陀佛
———————————————
相关法语
◇ 如果以阿弥陀佛的名号来讲，推到第十八愿“若不生者，不取正觉”，“若不生者”就是为物身；“不取正觉”，所取的正觉就是实相身。当然，正觉本身既是实相身又是为物身，不过分为两句话来说，就比较清楚一些。
◇ 什么叫为物身？诸佛证悟诸法实相之后，还要救度众生。他不像阿罗汉作自了汉，或者像菩萨七地沉空难，那样就不能出空入有。为救度众生，佛的“实相身”必须显现出“为物身”。
◇ “为物身”，可以把无相变为有相，这句名号能够看得到，然后从有相证入无相；可以从有为证入无为，我们嘴巴在念佛，“南无阿弥陀佛，南无阿弥陀佛，南无阿弥陀佛……”，念了多少句，但是可以证入无为；可以从有量证入无量，好像念佛也有数量，最后证入无量：这都是名号“为物身”的方便。
◇ 我们称念南无阿弥陀佛是非常方便的。这句名号，我们要视如本命元辰，要念兹在兹，不可有半点疏忽。谁要是知道名号的好处还不念佛，那是不可能的。不念佛念什么？天天念业障。念佛多舒服，多自在！这句名号天天给我们的心灵做按摩。
敬请常念 南无阿弥陀佛
“云何为不如实修行、与名义不相应？”
怎样的状态是不如实修行、和名义不相应呢？二不知。
先说“二不知”。
“谓不知如来是实相身，是为物身”，这是“二不知”。这个“知”就是如实知，知而信，成为我们信心建立的根本。
如果知道阿弥陀如来是实相身的话，我们称念他的名号当然没有任何怀疑。他是实相身，可以破除我们的一切无明，破除我们的一切妄想。
很多人担心，“妄念这么多，念佛管用吗？”这明显是不知实相身。妄念是虚妄的；而这句名号是真实的，可以破除一切妄念，根本不用担心。
我曾经打过一个比喻。在山谷里，丢一块石头下去，云再厚，再多，石子都可以直过无碍，直接到达山谷之底。
石子比喻这句阿弥陀佛。石子丢在云雾里，你看都看不着；一句佛号念了以后，似乎没有了。妄想虽然多得像云，都盖住了，但是这块石子是直穿无碍的，实相身的阿弥陀佛直接从你的妄想里面穿过去，没有任何障碍，不用担心。如果你了解这是实相身，就安心了。
同时，这个实相身也是为物身。阿弥陀佛救度众生的功能，不仅是从理体上说的，而且已经显现成为一个事相，成为一个看得见、听得着、念得出来的名号。
比如做科学试验，其中的原理好比是实相身，但是这个实相身没有把它变成实际的产品，还是用不上。如果做成手机，手机信号传递是原理，它既有这个原理存在，同时又变换成了可以使用的手机，原理变成了一个实际的产品。阿弥陀佛所证悟的实相成了一个现实可用的产品，成了“南无阿弥陀佛”六个字，有这六个字的实相身、为物身，就很方便了。
“物”是众生。“身”是一种存在，是为了众生而显现的存在，而这样的众生是指烦恼罪业的众生。“为物身”，简单讲就是“为人民服务”的意思。
如果阿弥陀佛实相的存在，只有大菩萨才可以相应，众生根本看不见，那就没法接触了。所以他这种真理实相的存在要为凡夫显现出来，这就是实相身和为物身两者结合，这样我们所感受到的就是这句南无阿弥陀佛。
对念佛能否往生有担心、疑虑，或者喜好杂行杂修，其实是对实相身与为物身不了解；如果了解了，就不会去杂行杂修。比如说“为物身”你了解了，阿弥陀佛一佛发了这样的本愿，而成就救度众生的名号，你不可能再去杂行杂修了。因为别的不是为物身，不是你所能做得到的。
如果了解了实相身，不可能有怀疑，了解实相就是明信佛智。所以，正确理解实相身就会有信心，正确理解为物身就会专修，专修和信心是一体的。
摘自《阿弥陀经讲记》
南无阿弥陀佛
———————————————
★ 很多人担心，“妄念这么多，念佛管用吗？”这明显是不知实相身。妄念是虚妄的；而这句名号是真实的，可以破除一切妄念，根本不用担心。
★ 比如在山谷里，丢一块石头下去，石子丢在云雾里，你看都看不着；一句佛号念了以后，似乎没有了。妄想虽然多得像云，都盖住了，但是这块石子是直穿无碍的，实相身的阿弥陀佛直接从你的妄想里面穿过去，没有任何障碍，不用担心。如果你了解这是实相身，就安心了。
★ 同时，这个实相身也是为物身。阿弥陀佛救度众生的功能，不仅是从理体上说的，而且已经显现成为一个事相，成为一个看得见、听得着、念得出来的名号。
★ “物”是众生。“身”是一种存在，是为了众生而显现的存在，而这样的众生是指烦恼罪业的众生。“为物身”，简单讲就是“为人民服务”的意思。
★ 如果阿弥陀佛实相的存在，只有大菩萨才可以相应，众生根本看不见，那就没法接触了。所以他这种真理实相的存在要为凡夫显现出来，这就是实相身和为物身两者结合，这样我们所感受到的就是这句南无阿弥陀佛。
★ 对念佛能否往生有担心、疑虑，或者喜好杂行杂修，其实是对实相身与为物身不了解；如果了解了，就不会去杂行杂修。比如说“为物身”你了解了，阿弥陀佛一佛发了这样的本愿，而成就救度众生的名号，你不可能再去杂行杂修了。因为别的不是为物身，不是你所能做得到的。
★ 如果了解了实相身，不可能有怀疑，了解实相就是明信佛智。所以，正确理解实相身就会有信心，正确理解为物身就会专修，专修和信心是一体的。
南无阿弥陀佛
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相关法语
◇ 如果以阿弥陀佛的名号来讲，推到第十八愿“若不生者，不取正觉”，“若不生者”就是为物身；“不取正觉”，所取的正觉就是实相身。当然，正觉本身既是实相身又是为物身，不过分为两句话来说，就比较清楚一些。
◇ 什么叫为物身？诸佛证悟诸法实相之后，还要救度众生。他不像阿罗汉作自了汉，或者像菩萨七地沉空难，那样就不能出空入有。为救度众生，佛的“实相身”必须显现出“为物身”。
◇ “为物身”，可以把无相变为有相，这句名号能够看得到，然后从有相证入无相；可以从有为证入无为，我们嘴巴在念佛，“南无阿弥陀佛，南无阿弥陀佛，南无阿弥陀佛……”，念了多少句，但是可以证入无为；可以从有量证入无量，好像念佛也有数量，最后证入无量：这都是名号“为物身”的方便。
◇ 我们称念南无阿弥陀佛是非常方便的。这句名号，我们要视如本命元辰，要念兹在兹，不可有半点疏忽。谁要是知道名号的好处还不念佛，那是不可能的。不念佛念什么？天天念业障。念佛多舒服，多自在！这句名号天天给我们的心灵做按摩。
敬请常念 南无阿弥陀佛
牢记最强K线“单阳不破”形态，不是涨停就是涨不停
股市赚钱依靠的并不是频繁操作，努力赚取短差，相反应该是保持冷静，精选个股。
频繁操作的坏处很多，太累、时间长了，身体也不行了，精神也疲惫了，也容易冲动，导致失误操作。
那么多股票，质地可是千差万别，稍不留意可能就踩上地雷。而且在股市中赚钱并不是生活的全部，人生是很美好的，不应该因为股市而失去生活的滋味。
频繁操作者在行情反复或见顶时容易成为套牢者，在行情比较好的情况下，频繁操作固然能够赚钱，但问题是，行情不会一直涨上去。
一旦行情出现大幅调整甚至见顶了，对于普通股民来说，就应该少安毋躁，落袋为安，然后该干什么就干什么去。
如果此时还非要在市场中频繁操作，那么最后的结果要么就是不断追逐下跣的股票，要么就被套在高高的山顶上，利润不断缩水，甚至最后导致亏损。
因此，该出手时就出手，该休息时就休息，这才是股市的制胜法则。
显示所有大图
单阳不破是指出现一个大阳之后，后面的几根k线没有跌破这个单阳的最低价。
该方法把K线形态与时间周期结合在一起，具体K线表现形态为：当一根大阳线出现之后，其后的6至7根K线则横向盘整；
并且所有低价都没有击穿这根大阳线阳线的最低价，这就是“单阳不破”。
单阳不破一旦有效形成，行情随时会拉升而起。“单阳不破”会形成最安全的买点，即一根阳线出现；
其后7天调整未破其底部，说明市场内在上升力度强劲。即使走势失败，也能顺利出局，风险极小。
该方法把K线形态与时间周期结合在一起，运用市场心理衰竭边际效应原理，寻找多头人气爆发点。
出现此形态第5日尾盘介入，收长阳后当天高点出局(强势时再留，第八日还不能收长阳说明形态破坏要止损出局)。
单阳不破介入条件
1、大阳线涨幅最好在5%以上或涨停。
2、介入时，单阳不破形态要上升放量，否则先等待确保成功率。
3、如果到了第9个交易日还在盘整，那第11个交易日将极有可能引发趋势性下跌。
4、任何时候都要顺势而为，如果市场处在弱势行情中，趋势已坏，均线也拐头向下，这时候单阳不破就不要介入了。
5、如果市场进入了强势阶段，20日均线拐头向上，在20日均线向上延伸时出现“单阳不破”形态，这时可以介入。
单阳不破的三种类型：
1、强势形态：
2、稳健型：
特征：
(1)第二天高开或平台或低开，如果回探不能跌破单大阳K线50%位置;
(2)第二天量比大于3，通常高开这类个股都是在10-50之间的;
(3)随后的调整中K线的上影线不容易超过单阳收盘价之上5个点;单大阳百分之50%与收盘价上方5个点箱体震荡运行，这个动作其实就是为了修复短周期;阳多阴少为佳;
(4)单大阳随后震荡中成交量为小幅萎缩。
较强形态：单阳之后个股涨跌互现，股价始终都位于单阳实体的1/2以上。
3、弱势形态：
特征：
(1)高开平开或低开，随后就震荡向下，最低价不能跌破单大阳的开盘价;
(2)向下的时候沿着通道下跌，阴多阳少;
(3)单大阳K线之后价跌量减，成交量达到了单大阳K线启动的前一天的量能附近，这预示着有方向选择。
一般形态：单阳之后个股涨跌互现，股价始终都位于单阳实体开盘价以上。
单阳不破特殊形态：标准多方炮
最佳买点：
(1)激进者：即一根阳线出现，其后7天调整未破其底部，说明市场内在上升力度强劲。即使走势失败，也能顺利出局，风险极小。
(2)稳健者：上升放量介入，否则按兵不动，可将成功率提高到80%以上。并不是所有的“单阳不破”形态，都会引发井喷行情。
有些在不同的趋势阶段中，有可能会产生失败，或者上升力度极其微弱。
案例：
下图该股以一根涨停阳线放量突破前期小头部，随后小阴小阳盘整缩量盘整，盘整第三天小阴线出现了极度缩量，第四天放量阳线拉起，随后就展开了一波是几十点的反弹行情。
下图该股当天该股放量涨停，随后回调到涨停阳线的0.5位置，第五天带量重现拉起了，并且该天的MACD红柱较前一天有所放大，接着20%多的盈利空间打开了。
单阳不破介入条件
1、第一根大阳线幅度越大越好，最好就是在5%以上的大阳线或者涨停板；
2、单阳不破形态上升放量介入，否则就先按兵不动，可以把成功率提高到80%以上；
3、单阳不破形态最后的上升时间不能拖过第9根K线，如果第9根K线依旧是盘整的话，那么在第11根K线开始引发趋势急速下跌的可能性非常大。上升放量介入，否则就按兵不动；
4、市场处在弱势行情里，趋势已经走坏，均线拐头向下的时候，这时候任何类型的单阳不破都不要介入；
5、当市场进入了强势阶段时，20日均线拐头向上且向上持续延伸的时候，这个阶段出现的“单阳不破”形态才能够介入买进；
单阳不破适用范围
1、单阳不破适用范围。行情已经呈现出多头格局，或者正处于多头市场阶段，这时市场多头人气开始旺盛，回落调整过程很容易积蓄待发的多头人气；
这个时候单阳不破是一种多头人气积蓄非常强烈典型特征K线形态，所以爆发后会与整体市场多头人气形成共振，引发大涨，如果配合20日均线使用效果更佳。
2、单阳不破不适用范围。空头市场格局和迷茫震荡市，前者市场多头信心悲观，很难积蓄爆发力量，这时出现单阳不破形态多数是多头陷阱。
而行情进入迷茫震荡期时，由于市场多空信心不足，即使展开上升行情也缺乏后力，单阳不破形态这时由于多头积蓄人气不足，后续引发上涨软弱无力很快会衰竭。
股市赚钱依靠的并不是频繁操作，努力赚取短差，相反应该是保持冷静，精选个股。
频繁操作的坏处很多，太累、时间长了，身体也不行了，精神也疲惫了，也容易冲动，导致失误操作。
那么多股票，质地可是千差万别，稍不留意可能就踩上地雷。而且在股市中赚钱并不是生活的全部，人生是很美好的，不应该因为股市而失去生活的滋味。
频繁操作者在行情反复或见顶时容易成为套牢者，在行情比较好的情况下，频繁操作固然能够赚钱，但问题是，行情不会一直涨上去。
一旦行情出现大幅调整甚至见顶了，对于普通股民来说，就应该少安毋躁，落袋为安，然后该干什么就干什么去。
如果此时还非要在市场中频繁操作，那么最后的结果要么就是不断追逐下跣的股票，要么就被套在高高的山顶上，利润不断缩水，甚至最后导致亏损。
因此，该出手时就出手，该休息时就休息，这才是股市的制胜法则。
显示所有大图
单阳不破是指出现一个大阳之后，后面的几根k线没有跌破这个单阳的最低价。
该方法把K线形态与时间周期结合在一起，具体K线表现形态为：当一根大阳线出现之后，其后的6至7根K线则横向盘整；
并且所有低价都没有击穿这根大阳线阳线的最低价，这就是“单阳不破”。
单阳不破一旦有效形成，行情随时会拉升而起。“单阳不破”会形成最安全的买点，即一根阳线出现；
其后7天调整未破其底部，说明市场内在上升力度强劲。即使走势失败，也能顺利出局，风险极小。
该方法把K线形态与时间周期结合在一起，运用市场心理衰竭边际效应原理，寻找多头人气爆发点。
出现此形态第5日尾盘介入，收长阳后当天高点出局(强势时再留，第八日还不能收长阳说明形态破坏要止损出局)。
单阳不破介入条件
1、大阳线涨幅最好在5%以上或涨停。
2、介入时，单阳不破形态要上升放量，否则先等待确保成功率。
3、如果到了第9个交易日还在盘整，那第11个交易日将极有可能引发趋势性下跌。
4、任何时候都要顺势而为，如果市场处在弱势行情中，趋势已坏，均线也拐头向下，这时候单阳不破就不要介入了。
5、如果市场进入了强势阶段，20日均线拐头向上，在20日均线向上延伸时出现“单阳不破”形态，这时可以介入。
单阳不破的三种类型：
1、强势形态：
2、稳健型：
特征：
(1)第二天高开或平台或低开，如果回探不能跌破单大阳K线50%位置;
(2)第二天量比大于3，通常高开这类个股都是在10-50之间的;
(3)随后的调整中K线的上影线不容易超过单阳收盘价之上5个点;单大阳百分之50%与收盘价上方5个点箱体震荡运行，这个动作其实就是为了修复短周期;阳多阴少为佳;
(4)单大阳随后震荡中成交量为小幅萎缩。
较强形态：单阳之后个股涨跌互现，股价始终都位于单阳实体的1/2以上。
3、弱势形态：
特征：
(1)高开平开或低开，随后就震荡向下，最低价不能跌破单大阳的开盘价;
(2)向下的时候沿着通道下跌，阴多阳少;
(3)单大阳K线之后价跌量减，成交量达到了单大阳K线启动的前一天的量能附近，这预示着有方向选择。
一般形态：单阳之后个股涨跌互现，股价始终都位于单阳实体开盘价以上。
单阳不破特殊形态：标准多方炮
最佳买点：
(1)激进者：即一根阳线出现，其后7天调整未破其底部，说明市场内在上升力度强劲。即使走势失败，也能顺利出局，风险极小。
(2)稳健者：上升放量介入，否则按兵不动，可将成功率提高到80%以上。并不是所有的“单阳不破”形态，都会引发井喷行情。
有些在不同的趋势阶段中，有可能会产生失败，或者上升力度极其微弱。
案例：
下图该股以一根涨停阳线放量突破前期小头部，随后小阴小阳盘整缩量盘整，盘整第三天小阴线出现了极度缩量，第四天放量阳线拉起，随后就展开了一波是几十点的反弹行情。
下图该股当天该股放量涨停，随后回调到涨停阳线的0.5位置，第五天带量重现拉起了，并且该天的MACD红柱较前一天有所放大，接着20%多的盈利空间打开了。
单阳不破介入条件
1、第一根大阳线幅度越大越好，最好就是在5%以上的大阳线或者涨停板；
2、单阳不破形态上升放量介入，否则就先按兵不动，可以把成功率提高到80%以上；
3、单阳不破形态最后的上升时间不能拖过第9根K线，如果第9根K线依旧是盘整的话，那么在第11根K线开始引发趋势急速下跌的可能性非常大。上升放量介入，否则就按兵不动；
4、市场处在弱势行情里，趋势已经走坏，均线拐头向下的时候，这时候任何类型的单阳不破都不要介入；
5、当市场进入了强势阶段时，20日均线拐头向上且向上持续延伸的时候，这个阶段出现的“单阳不破”形态才能够介入买进；
单阳不破适用范围
1、单阳不破适用范围。行情已经呈现出多头格局，或者正处于多头市场阶段，这时市场多头人气开始旺盛，回落调整过程很容易积蓄待发的多头人气；
这个时候单阳不破是一种多头人气积蓄非常强烈典型特征K线形态，所以爆发后会与整体市场多头人气形成共振，引发大涨，如果配合20日均线使用效果更佳。
2、单阳不破不适用范围。空头市场格局和迷茫震荡市，前者市场多头信心悲观，很难积蓄爆发力量，这时出现单阳不破形态多数是多头陷阱。
而行情进入迷茫震荡期时，由于市场多空信心不足，即使展开上升行情也缺乏后力，单阳不破形态这时由于多头积蓄人气不足，后续引发上涨软弱无力很快会衰竭。
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