养耗子














MODS的特征性临床表现不同病因引起MODS的器官衰竭顺序不一致创伤:休克,肾(急性肾衰),肺(ARDS)外科手术:肺(ARDS),肝脏,胃肠道,肾脏,羊水栓塞:血液DIC,肺(ARDS)颅脑损伤:肺(ARDS),胃肠道(应激性溃疡,消化道出血),肝脏,肾脏MODS的特征性临床表现器官功能衰竭之间有一定时间间隔多是受损器官的远隔器官循环系统处于高排低阻状态持续高代谢状态氧利用障碍任何引起全身炎症反应的疾病均可能发生MODS。

1. 感染(细菌、病毒、真菌);

2. 合并脏器坏死或感染的急腹症;

3. 大手术,严重创伤、烧伤;

4. 休克、心跳骤停复苏后;

5. 肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤;

6. 输血、输液、药物或机械通气;

7. 患有慢性疾病的病人容易发生MODS。

可以忽略~
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菌体溃解产物-内毒素是最强烈的免疫炎症激发因素。胃肠道免疫系统激活:肠粘膜下淋巴细胞,肠系膜淋巴结,肝脏枯否细胞全身免疫系统激活:诱发促炎介质释放,活化白细胞及血管内皮细胞,炎症反应不断放大、失衡,最终导致MODS!胃肠道既是MODS的“始动器官”,又是“扩增器”基础代谢率达到2倍以上,耗氧量增高;蛋白质大量分解,糖和脂类利用受限制;儿茶酚胺,糖皮质激素,胰高糖素细胞缺氧;组织水肿,血管内皮细胞肿胀,微循环低灌注,细胞摄氧障碍

ATP 合成障碍;线粒体功能障碍最终表现为器官功能障碍血液系统:靶器官和病理基础;组织损伤:释放组织因子III;全身炎症反应:LPS、TNF-α、IL-1直接激活凝血系统;血管内皮损伤:白细胞黏附聚集激活,微循环障碍;凝血功能异常/DIC,组织器官损害;

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