心悸头晕4天，5剂而愈
男，59岁
主诉：心悸4天于2022年10月25日就诊。
现病史：4天前睡觉时突感心悸，轻微胸闷，头晕，视物模糊，口干口苦，无胸痛、头痛、气促，无恶心欲吐，睡眠差，大便干，3天一次，就诊于我院急诊科行心电图检查后予口服药物（具体用药不详）治疗后症状稍缓解，现为求中医治疗，故来诊。
患者有5年高血压、冠心病病史，现平素口服结沙坦、美利曲辛、琥珀酸美托洛尔控制病情。
刻诊：头晕，站立不稳，视物模糊，轻微胸闷、心悸，口干口苦，无胸痛、头痛、气促，无恶心欲吐，饮食可，睡眠差，小便黄，大便干，3天一次，舌淡胖、水滑，苔白，左脉沉细，右脉弦滑。
中医辨证:太阴病，水饮上逆，水饮冲逆清窍，水饮凌心。
拟方:苓桂术甘汤、泽泻饮半夏白术天麻汤。
茯苓75g，桂枝30g，白术45g，炙甘草15g，泽泻24g，陈皮15g，天麻30g，生龙骨45g，生牡蛎45g，姜半夏15g，5剂，水煎服。
结果:患者服用后头晕心悸已。
按语:心悸头晕，在临床中比较常见，用西药之所以不效，关键在于水饮所引起，所以治疗起来，中医是有优势的，效果明显。
太阴病属于里虚寒证，寒饮内生，因此太阴眩晕多伴见痰饮表现。现在的人，肥甘厚味、生冷油腻的东西吃的多，很多都是内有痰饮。
平时看舌像，很多人都是苔白腻或者水滑。
《金匮要略》心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。
《伤寒论》伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
苓桂术甘汤为治疗太阳太阴合病常用方剂，能够快速缓解患者的症状。
仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”(《金匮要略》)故治当温阳化饮，健脾利水。
本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。
桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。
苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。
白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。
炙甘草用于本方，其用有三：
一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；
二可合白术益气健脾，崇土以利制水；
三可调和诸药，功兼佐使之用。
配伍特点
四药合用，温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。
我在临床中运用苓桂术甘汤机会比较多，疗效甚好，只要有水湿代谢障碍，湿滞内停，中为阻滞中焦，上而蒙蔽清窍，清阳不展，清阳不升，抓住舌胖大，或有齿痕，苔白或腻，都可以使用。
苓桂术甘汤起到拔阴见阳，太阳一出，阴霾自散。
《金匮要略》泽泻汤：治心下有支饮，其人苦冒眩：泽泻五两，白术二两。上二味，以水二升，煮取一升，分分温服。
在《本经》：泽泻主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。在也是重用泽泻。
治疗眩晕，考虑痰浊引起的，我喜欢用这首方子加减，很少没有效果的。
其中，这里需要注意的是泽泻，泽泻这个药我比较喜欢用，在五苓散中我也常重用。
男，59岁
主诉：心悸4天于2022年10月25日就诊。
现病史：4天前睡觉时突感心悸，轻微胸闷，头晕，视物模糊，口干口苦，无胸痛、头痛、气促，无恶心欲吐，睡眠差，大便干，3天一次，就诊于我院急诊科行心电图检查后予口服药物（具体用药不详）治疗后症状稍缓解，现为求中医治疗，故来诊。
患者有5年高血压、冠心病病史，现平素口服结沙坦、美利曲辛、琥珀酸美托洛尔控制病情。
刻诊：头晕，站立不稳，视物模糊，轻微胸闷、心悸，口干口苦，无胸痛、头痛、气促，无恶心欲吐，饮食可，睡眠差，小便黄，大便干，3天一次，舌淡胖、水滑，苔白，左脉沉细，右脉弦滑。
中医辨证:太阴病，水饮上逆，水饮冲逆清窍，水饮凌心。
拟方:苓桂术甘汤、泽泻饮半夏白术天麻汤。
茯苓75g，桂枝30g，白术45g，炙甘草15g，泽泻24g，陈皮15g，天麻30g，生龙骨45g，生牡蛎45g，姜半夏15g，5剂，水煎服。
结果:患者服用后头晕心悸已。
按语:心悸头晕，在临床中比较常见，用西药之所以不效，关键在于水饮所引起，所以治疗起来，中医是有优势的，效果明显。
太阴病属于里虚寒证，寒饮内生，因此太阴眩晕多伴见痰饮表现。现在的人，肥甘厚味、生冷油腻的东西吃的多，很多都是内有痰饮。
平时看舌像，很多人都是苔白腻或者水滑。
《金匮要略》心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。
《伤寒论》伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
苓桂术甘汤为治疗太阳太阴合病常用方剂，能够快速缓解患者的症状。
仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”(《金匮要略》)故治当温阳化饮，健脾利水。
本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。
桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。
苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。
白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。
炙甘草用于本方，其用有三：
一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；
二可合白术益气健脾，崇土以利制水；
三可调和诸药，功兼佐使之用。
配伍特点
四药合用，温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。
我在临床中运用苓桂术甘汤机会比较多，疗效甚好，只要有水湿代谢障碍，湿滞内停，中为阻滞中焦，上而蒙蔽清窍，清阳不展，清阳不升，抓住舌胖大，或有齿痕，苔白或腻，都可以使用。
苓桂术甘汤起到拔阴见阳，太阳一出，阴霾自散。
《金匮要略》泽泻汤：治心下有支饮，其人苦冒眩：泽泻五两，白术二两。上二味，以水二升，煮取一升，分分温服。
在《本经》：泽泻主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。在也是重用泽泻。
治疗眩晕，考虑痰浊引起的，我喜欢用这首方子加减，很少没有效果的。
其中，这里需要注意的是泽泻，泽泻这个药我比较喜欢用，在五苓散中我也常重用。
#疫情防控# 【晋城公布11月6日以来新增病例活动轨迹】目前，晋城市共有新型冠状病毒感染者19人，其中2人为新型冠状病毒肺炎确诊病例（轻型），17人为新型冠状病毒无症状感染者。这19人中，1人为河南阳性病例的密接人员，6人为河南省郑州市富士康返晋人员，11人为11月6日疫情关联人员，1人为11月8日疫情确诊人员。现将11月6日以来，新增病例活动轨迹通告如下：
◆ 病例1：
11月7日已公布
◆ 病例2:
11月5日
上午居家无外出；
15时10分，凤庆小区核酸采样点，采集核酸后返回家中；
16时，丹河公园；
17时30分左右，返回家中；
18时10分，文博路与红星街交叉口金城小厨；
21时30分，返回家后无外出。
11月6日
9时06分，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离。
11月7日
4时39分，转运至晋城市第三人民医院进行隔离医学观察。
◆ 病例3:
11月5日
上午居家无外出；
15时30分左右，金城兰园；
17时，返回家中；
18时，文博路与红星街交叉口金城小厨；
21时左右，返回家中无外出。
11月6日
9时38分，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离；
11月7日
12时58分，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例4:
11月5日
上午居家无外出；
14时左右，王莽岭；
17时左右，返回家中；
18时左右，文博路与红星街交叉口金城小厨；
21时左右，回家无外出。
11月6日
8时，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离。
11月7日
13时15分，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例5:
11月5日
18时至21时，文博路与红星街交叉口金城小厨；
22时左右，金城和园小区；
23时左右，回家后无外出。
11月6日
10时左右，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离。
11月7日
13时34分，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例6:
11月5日
上午居家无外出；
18时30分，文博路与红星街交叉口金城小厨；
22时左右，回家无外出。
11月6日
12时左右，被转运至芙蓉大酒店集中隔离；
18时19分，转运至锦江之星中原街店实施集中隔离。
11月7日
14时09分，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例7:
11月5日
上午居家无外出；
17时，火车站核酸采集点采核酸；
18时40分左右，凤台小区二胖擀面皮就餐后返回家中。
11月6日
9时12分，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离。
11月7日
18时29分，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例8:
11月5日
17时左右，文博路与红星街交叉口金城小厨；
23时左右，回家后无外出。
11月6日
6时左右，文博路与红星街交叉口金城小厨；
9时左右，回家后无外出；
12时03分，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离。
11月7日
20时29分，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例9:
11月5日
上午居家无外出；
12时30分，悦动11街、蜜雪冰城、2楼五谷鱼粉；
13时30分左右，南大街批零对面九成造型店；
14时20分，返回家中；
17时15分左右，小区口悦德兴超市；
17时30分左右，文博路与红星街交叉口金城小厨；
22时左右，回家后无外出。
11月6日
9时，颐博园小区采核酸后回家；
11时30分，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离。
11月8日
0时58分，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例10:
11月5日
6时至12时30分，晋城三中；
12时30分，返回家中；
16时，文昌西街、文博路；
17时55分，新市街与文博路交叉口西侧杭州包子铺；
18时，文博路与红星街交叉口金城小厨；
21时，金城和园；
22时30分左右，返回家中无外出。
11月6日
9时08分，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离。
11月8日
11时20分，转运至晋城市第三人民医院隔离医学观察。
◆ 病例11：
11月1日
8时30分，豪德光彩贸易广场二期文具店；
16时30分，豪德光彩贸易广场二期西环路入口左手边小吃摊；
18时30分左右，开车回家；
19时52分，东南新区学校附近服众诊所，后返回家中无外出。
11月2日
9时50分，东南新区学校附近服众诊所；
10时10分左右，返回家中；
10时22分，金匠物流总仓宇鑫物流，豪德光彩贸易广场二期文具店；
15时40分，金匠物流总仓宇鑫物流；
16时左右，豪德光彩贸易广场二期文具店；
17时34分，豪德光彩贸易广场二期西环路入口左手边小吃摊；
18时左右，返回家中；
19时30分，东南新区学校附近服众诊所；
20时左右，返回家中无外出。
11月3日
7时40分左右，东南新区学校附近服众诊所，约8时回家；
8时27分，豪德光彩贸易广场二期文具店；
8时59分，晋城凤华学校内超市，豪德光彩贸易广场二期文具店；
10时53分，金匠物流总仓宇鑫物流；
11时37分，豪德光彩贸易广场二期文具店；
12时50分，香滨城对面小郭杂酱饸饹店；
17时20分，晋城凤华学校内超市；
17时36分，金匠物流有限公司；
18时30分左右，开车回家，之后无外出。
11月4日
7时30分左右，东南新区学校附近服众诊所；
8时30分左右，和凤苑小区；
9时11分左右，豪德光彩贸易广场二期文具店；
10时50分，泽州县高都昌都煤矿；
11时30分，豪德光彩贸易广场二期文具店；
13时45分，泽州县大阳镇大阳建平羊汤馆；
14时30分，泽州县下村宏祥煤矿；
15时42分，泽州县川底天安盈盛煤矿；
17时，豪德光彩贸易广场二期文具店；
17时04分，凤展超市金太阳店，豪德光彩贸易广场二期；
18时30分，返回家中无外出。
11月5日
10时左右，豪德光彩贸易广场二期文具店；
10时34分，晋城市凤鸣幼儿园；
11时左右，豪德光彩贸易广场二期采核酸；
12时左右，开车回家；
14时左右，和凤苑小区，月星广场地下室负一楼得力文具店；
15时16分，城区税务局；
15时39分，谷麦烘焙；
15时58分至16时07分，金辇大酒店对面消费扶贫超市；
18时10分左右，凤城路湘味小镇；
21时30分左右，返回家中无外出。
11月6日
11时左右，在小区楼下做核酸，其余时间无外出。
11月7日
10时左右，在小区楼下做核酸，其余时间无外出。
11月8日
8时左右，在小区楼下做核酸，其余时间无外出;
19时46分左右，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例12:
11月5日
9时45分，开发区红星街汇杰体检中心；
15时，沁水县嘉峰村培才诊所；
18时30分，文博路与红星街交叉口金城小厨；
22时39分，返回家中无外出。
11月6日
17时，转运到芙蓉酒店隔离点集中隔离；
11月9日
23时42分，转运到晋城市第三人民医院隔离观察。
请有上述活动轨迹交集的人员，第一时间向属地街道、社区、工作单位或疫情防控办报告，并配合落实防控措施，按要求进行核酸检测，做好自我健康监测。如有发热、干咳等症状，请做好防护立即前往医院就诊，就诊途中请全程佩戴口罩，请勿乘坐公共交通工具，并主动配合医务人员完成流行病史询问。如隐瞒相关信息，造成疫情传播扩散的，将依法追究相关人员法律责任。
请广大群众不造谣、不信谣、不传谣，主动支持和配合疫情防控工作，积极主动进行核酸检测，落实好个人健康防护措施，保持安全社交距离，勤洗手、戴口罩、常通风、不扎堆、少聚集。
晋城市防控办：2061826、2061299、2066565(24小时）
城区防控办: 3034979、2059816
城区疾控中心：3033212、3035921
（ 来源：晋城市新冠肺炎疫情防控领导小组办公室）
◆ 病例1：
11月7日已公布
◆ 病例2:
11月5日
上午居家无外出；
15时10分，凤庆小区核酸采样点，采集核酸后返回家中；
16时，丹河公园；
17时30分左右，返回家中；
18时10分，文博路与红星街交叉口金城小厨；
21时30分，返回家后无外出。
11月6日
9时06分，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离。
11月7日
4时39分，转运至晋城市第三人民医院进行隔离医学观察。
◆ 病例3:
11月5日
上午居家无外出；
15时30分左右，金城兰园；
17时，返回家中；
18时，文博路与红星街交叉口金城小厨；
21时左右，返回家中无外出。
11月6日
9时38分，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离；
11月7日
12时58分，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例4:
11月5日
上午居家无外出；
14时左右，王莽岭；
17时左右，返回家中；
18时左右，文博路与红星街交叉口金城小厨；
21时左右，回家无外出。
11月6日
8时，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离。
11月7日
13时15分，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例5:
11月5日
18时至21时，文博路与红星街交叉口金城小厨；
22时左右，金城和园小区；
23时左右，回家后无外出。
11月6日
10时左右，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离。
11月7日
13时34分，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例6:
11月5日
上午居家无外出；
18时30分，文博路与红星街交叉口金城小厨；
22时左右，回家无外出。
11月6日
12时左右，被转运至芙蓉大酒店集中隔离；
18时19分，转运至锦江之星中原街店实施集中隔离。
11月7日
14时09分，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例7:
11月5日
上午居家无外出；
17时，火车站核酸采集点采核酸；
18时40分左右，凤台小区二胖擀面皮就餐后返回家中。
11月6日
9时12分，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离。
11月7日
18时29分，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例8:
11月5日
17时左右，文博路与红星街交叉口金城小厨；
23时左右，回家后无外出。
11月6日
6时左右，文博路与红星街交叉口金城小厨；
9时左右，回家后无外出；
12时03分，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离。
11月7日
20时29分，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例9:
11月5日
上午居家无外出；
12时30分，悦动11街、蜜雪冰城、2楼五谷鱼粉；
13时30分左右，南大街批零对面九成造型店；
14时20分，返回家中；
17时15分左右，小区口悦德兴超市；
17时30分左右，文博路与红星街交叉口金城小厨；
22时左右，回家后无外出。
11月6日
9时，颐博园小区采核酸后回家；
11时30分，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离。
11月8日
0时58分，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例10:
11月5日
6时至12时30分，晋城三中；
12时30分，返回家中；
16时，文昌西街、文博路；
17时55分，新市街与文博路交叉口西侧杭州包子铺；
18时，文博路与红星街交叉口金城小厨；
21时，金城和园；
22时30分左右，返回家中无外出。
11月6日
9时08分，转运至芙蓉大酒店实施集中隔离。
11月8日
11时20分，转运至晋城市第三人民医院隔离医学观察。
◆ 病例11：
11月1日
8时30分，豪德光彩贸易广场二期文具店；
16时30分，豪德光彩贸易广场二期西环路入口左手边小吃摊；
18时30分左右，开车回家；
19时52分，东南新区学校附近服众诊所，后返回家中无外出。
11月2日
9时50分，东南新区学校附近服众诊所；
10时10分左右，返回家中；
10时22分，金匠物流总仓宇鑫物流，豪德光彩贸易广场二期文具店；
15时40分，金匠物流总仓宇鑫物流；
16时左右，豪德光彩贸易广场二期文具店；
17时34分，豪德光彩贸易广场二期西环路入口左手边小吃摊；
18时左右，返回家中；
19时30分，东南新区学校附近服众诊所；
20时左右，返回家中无外出。
11月3日
7时40分左右，东南新区学校附近服众诊所，约8时回家；
8时27分，豪德光彩贸易广场二期文具店；
8时59分，晋城凤华学校内超市，豪德光彩贸易广场二期文具店；
10时53分，金匠物流总仓宇鑫物流；
11时37分，豪德光彩贸易广场二期文具店；
12时50分，香滨城对面小郭杂酱饸饹店；
17时20分，晋城凤华学校内超市；
17时36分，金匠物流有限公司；
18时30分左右，开车回家，之后无外出。
11月4日
7时30分左右，东南新区学校附近服众诊所；
8时30分左右，和凤苑小区；
9时11分左右，豪德光彩贸易广场二期文具店；
10时50分，泽州县高都昌都煤矿；
11时30分，豪德光彩贸易广场二期文具店；
13时45分，泽州县大阳镇大阳建平羊汤馆；
14时30分，泽州县下村宏祥煤矿；
15时42分，泽州县川底天安盈盛煤矿；
17时，豪德光彩贸易广场二期文具店；
17时04分，凤展超市金太阳店，豪德光彩贸易广场二期；
18时30分，返回家中无外出。
11月5日
10时左右，豪德光彩贸易广场二期文具店；
10时34分，晋城市凤鸣幼儿园；
11时左右，豪德光彩贸易广场二期采核酸；
12时左右，开车回家；
14时左右，和凤苑小区，月星广场地下室负一楼得力文具店；
15时16分，城区税务局；
15时39分，谷麦烘焙；
15时58分至16时07分，金辇大酒店对面消费扶贫超市；
18时10分左右，凤城路湘味小镇；
21时30分左右，返回家中无外出。
11月6日
11时左右，在小区楼下做核酸，其余时间无外出。
11月7日
10时左右，在小区楼下做核酸，其余时间无外出。
11月8日
8时左右，在小区楼下做核酸，其余时间无外出;
19时46分左右，转运至晋城市第三人民医院隔离观察。
◆ 病例12:
11月5日
9时45分，开发区红星街汇杰体检中心；
15时，沁水县嘉峰村培才诊所；
18时30分，文博路与红星街交叉口金城小厨；
22时39分，返回家中无外出。
11月6日
17时，转运到芙蓉酒店隔离点集中隔离；
11月9日
23时42分，转运到晋城市第三人民医院隔离观察。
请有上述活动轨迹交集的人员，第一时间向属地街道、社区、工作单位或疫情防控办报告，并配合落实防控措施，按要求进行核酸检测，做好自我健康监测。如有发热、干咳等症状，请做好防护立即前往医院就诊，就诊途中请全程佩戴口罩，请勿乘坐公共交通工具，并主动配合医务人员完成流行病史询问。如隐瞒相关信息，造成疫情传播扩散的，将依法追究相关人员法律责任。
请广大群众不造谣、不信谣、不传谣，主动支持和配合疫情防控工作，积极主动进行核酸检测，落实好个人健康防护措施，保持安全社交距离，勤洗手、戴口罩、常通风、不扎堆、少聚集。
晋城市防控办：2061826、2061299、2066565(24小时）
城区防控办: 3034979、2059816
城区疾控中心：3033212、3035921
（ 来源：晋城市新冠肺炎疫情防控领导小组办公室）
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