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关于氟西汀——另一种进食障碍常用药物

近年来，我们有非常直观的感受就是，进食障碍的患者越来越多，其中贪食症上升尤其明显。文献显示，有大约一半的厌食症患者会转为正常体重的神经性贪食，也有部分厌食症患者虽然体重仍低，但存在暴食-清除行为，因此，失控性的暴食-清除行为在进食障碍患者中非常常见。

在治疗上，除了营养治疗和对症躯体治疗外，精神科药物的治疗对于存在暴食-清除症状的患者也是很重要的一环。很多家长和孩子会关心药物的使用需要多长时间，担心副反应，担心停不掉，今天就和大家简单介绍一下。

在神经性贪食症和伴有情绪问题及暴食-清除行为问题的厌食症患者中，最常使用的药物是氟西汀，这是目前循证医学证据最多，不良反最少，且目前唯一获得美国FDA许可治疗贪食症的药物。

推荐的治疗剂量为60mg/天，可能出现的不良反应有：失眠、恶心、无力等，所以在实际的临床使用中，往往会从小剂量开始，根据不良反应和疗效进行药物加减。

既往的研究显示，停用抗抑郁药物4-6个月后神经性贪食复发率高达30%-45%，因此维持治疗非常重要。即使症状完全缓解，仍然会建议维持药物至少9个月-1年。

当然，这只是基本的原则，每个人的情况都有所不同，有些患者会合并抑郁症、双相情感障碍、物质滥用等其他问题，可能需要维持的时间更长，也可能需要选择合并使用其他药物。

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如果你开始塞牙了，基本上就说明你的牙有点毛病了。

塞牙在医学上称为食物嵌塞，又称嵌食症。正常情况下，牙与牙之间紧密接触，不会发生塞牙。

塞牙会导致牙齿胀痛，容易造成偏侧咀嚼甚至进食障碍、塞牙还会引起口臭。食物残渣产生大量细菌，并且还有不好闻的味道。塞牙容易让人患上龋齿。很多塞牙，都是会导致龋齿的。塞牙也会产生牙周病。肉丝塞牙缝是给细菌提供了繁殖的温床，细菌大量繁殖就会导致牙龈发炎。

塞牙有很多种可能，有的是牙齿有洞，有的是牙缝过大等等。只要我们口腔里有2颗及以上的牙齿，就有可能会塞牙。经常塞牙要重视起来哦！

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动机访谈——促进增强治疗动机

在医院，我们可以采用心理教育、认知行为及家庭等心理治疗对患者起一定的作用，但患者对治疗的矛盾心理、康复动机的缺乏和对行为改变的阻抗可影响心理治疗的依从性和效果。

有研究认为，应用以促发或提高行为改变动机为特点的动机访谈，或许能帮助患者增加治疗动机。动机访谈主要分为两个阶段:首先是改变认知。主要是帮助患者认识到问题，增强行为改变的内在动机；其次是改变行为。

重点在于巩固患者对自身行为改变的承诺以及制订并履行行为改变计划。采用动机增强疗法使患者认识到目前的状态是有问题的，帮助患者增强改变的动机和决心，保持自信和积极乐观的心态。动机访谈一般需要专业的治疗师和医生进行，因此，尽早将患者引入正规治疗轨道是家长早期要做的重要工作。
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