【再感染与长期新冠】
[一说长期新冠，有的人就言必称数据......以下转译自《Covid Reinfections and Long Covid》：https://t.cn/A6orqp3Y，供参考。]
今天有两篇值得注意的文章，一篇是关于再感染的，另一篇是关于大型匹配对照研究长期新冠。
一、美国退伍军人事务局的再感染研究
当这项重要的研究第一次以预印本形式出现时，我曾在这里介绍，过在《自然医学》的最终论文中几乎没有变化。从超过44万名新冠患者中的4万名再感染者和超过500万名对照组中，6个月的随访表明，再感染对健康有害。与没有再感染相比，第2次或第3次感染与更糟糕的急性和急性期后（长期新冠）结果有关。重要的是要承认，虽然退伍军人协会是美国最大的卫生系统，但它在年龄、性别和种族方面并不代表美国的人口统计学。
研究的关键点：
1、对各种终末器官的影响都有 "剂量反应 "效应，如1次与2次感染相比，以及与3次或更多感染相比，都有这种效应。见图1。
2、虽然大部分不良后果的 "打击 "是在急性期，但你可以看到在第一个月之后，对全因死亡、住院治疗和至少一种后遗症的影响仍然很明显。左边是危险比，右边是每1,000人的绝对超额负担。论文中对每一种并发症都有一个按时间划分的明细表，我就不在这里重复介绍了。见图2。
3、疫苗接种情况对再感染的人没有实质性的保护作用。自2021年底奥密克戎出现以来，我们已经知道，疫苗对感染、再感染和传播的保护程度和持续时间都很有限。提升剂对于防止严重新冠的持久保护是必不可少的（4-6个月），但其对减少感染的影响并不高。见图3。
二、德国长期新冠研究
现在是第二篇论文，这采用了一个非常大的数据队列，在德国有大约15.7万人，包括近1.2万名儿童和青少年，他们都有新冠记录，并有匹配的对照（1：5的比例，病例与匹配的对照，分别）。下图显示了成人和儿童在每个症状领域的发生率风险比（IRR），你可以看到成人和儿童/青少年之间有相当大的重叠，远远超过以前的许多报告。值得注意的是，对于右边的绝对发病率，成人（红色）在整个症状/系统中受到的影响更大。他们的结论很好地总结了这一点。"本研究的结果表明，在儿童和青少年中不能排除长期新冠"。见图4。
你也可以在这里看到长期新冠对儿童和成人的身体和精神的总体影响，按个人是否在ICU、医院或门诊分列。见图5。
三、底线
你不应希望得到新冠或再感染。长期新冠风险是真实存在的，同时对所有器官系统的潜在不良后果也是真实存在的，而且它在很大程度上是不可预测的。
有3种方法可以避免感染长期新冠：（1）永远不要感染新冠，100%有效；（2）接种疫苗并充分接种加强针，在大多数研究中，这可以提供约30-50%的长期新冠的保护；以及（3）服用Paxlovid，在这些研究人员进行的另一项大型VA研究中，突破性感染后，长期新冠减少了26%。
问题是，我们的疫苗没有很好地抵御病毒，因为它已经进化到奥密克戎和所有的亚变体。我们只剩下高质量的口罩和缓解措施作为我们唯一的保护措施，以补充加强针的适度的效果。这就是为什么绝对有必要使用能够实现粘膜免疫的疫苗--鼻腔疫苗——正如我所写的那样，以帮助阻止感染、再感染和传播。然而，今天又有一个有希望的和持久的疫苗作为预印本发表了，现在有超过100个疫苗正在进行临床开发和/或试验，有两个已经获得批准。
今天的这两项研究都强调了预防（再）感染和防止长期新冠的重要性，但不幸的是，我们并没有积极地追求最重要的战略，以帮助获得最佳的保护。我热切地希望这将会改变——这在我们的能力范围内。即使我对近期的情况持乐观态度，这种病毒也将长期伴随着我们，我们需要采取一切措施来预防长期新冠及其后遗症。#关注新冠后遗症#
注：作者埃里克·托波尔（Eric Topol），是美国斯克里普斯研究转化研究所的创始人兼所长，分子医学教授兼美国斯克里普斯研究执行副总裁。他的另外关于长期新冠的文章，可点击这里：https://t.cn/A6orqRMB
[一说长期新冠，有的人就言必称数据......以下转译自《Covid Reinfections and Long Covid》：https://t.cn/A6orqp3Y，供参考。]
今天有两篇值得注意的文章，一篇是关于再感染的，另一篇是关于大型匹配对照研究长期新冠。
一、美国退伍军人事务局的再感染研究
当这项重要的研究第一次以预印本形式出现时，我曾在这里介绍，过在《自然医学》的最终论文中几乎没有变化。从超过44万名新冠患者中的4万名再感染者和超过500万名对照组中，6个月的随访表明，再感染对健康有害。与没有再感染相比，第2次或第3次感染与更糟糕的急性和急性期后（长期新冠）结果有关。重要的是要承认，虽然退伍军人协会是美国最大的卫生系统，但它在年龄、性别和种族方面并不代表美国的人口统计学。
研究的关键点：
1、对各种终末器官的影响都有 "剂量反应 "效应，如1次与2次感染相比，以及与3次或更多感染相比，都有这种效应。见图1。
2、虽然大部分不良后果的 "打击 "是在急性期，但你可以看到在第一个月之后，对全因死亡、住院治疗和至少一种后遗症的影响仍然很明显。左边是危险比，右边是每1,000人的绝对超额负担。论文中对每一种并发症都有一个按时间划分的明细表，我就不在这里重复介绍了。见图2。
3、疫苗接种情况对再感染的人没有实质性的保护作用。自2021年底奥密克戎出现以来，我们已经知道，疫苗对感染、再感染和传播的保护程度和持续时间都很有限。提升剂对于防止严重新冠的持久保护是必不可少的（4-6个月），但其对减少感染的影响并不高。见图3。
二、德国长期新冠研究
现在是第二篇论文，这采用了一个非常大的数据队列，在德国有大约15.7万人，包括近1.2万名儿童和青少年，他们都有新冠记录，并有匹配的对照（1：5的比例，病例与匹配的对照，分别）。下图显示了成人和儿童在每个症状领域的发生率风险比（IRR），你可以看到成人和儿童/青少年之间有相当大的重叠，远远超过以前的许多报告。值得注意的是，对于右边的绝对发病率，成人（红色）在整个症状/系统中受到的影响更大。他们的结论很好地总结了这一点。"本研究的结果表明，在儿童和青少年中不能排除长期新冠"。见图4。
你也可以在这里看到长期新冠对儿童和成人的身体和精神的总体影响，按个人是否在ICU、医院或门诊分列。见图5。
三、底线
你不应希望得到新冠或再感染。长期新冠风险是真实存在的，同时对所有器官系统的潜在不良后果也是真实存在的，而且它在很大程度上是不可预测的。
有3种方法可以避免感染长期新冠：（1）永远不要感染新冠，100%有效；（2）接种疫苗并充分接种加强针，在大多数研究中，这可以提供约30-50%的长期新冠的保护；以及（3）服用Paxlovid，在这些研究人员进行的另一项大型VA研究中，突破性感染后，长期新冠减少了26%。
问题是，我们的疫苗没有很好地抵御病毒，因为它已经进化到奥密克戎和所有的亚变体。我们只剩下高质量的口罩和缓解措施作为我们唯一的保护措施，以补充加强针的适度的效果。这就是为什么绝对有必要使用能够实现粘膜免疫的疫苗--鼻腔疫苗——正如我所写的那样，以帮助阻止感染、再感染和传播。然而，今天又有一个有希望的和持久的疫苗作为预印本发表了，现在有超过100个疫苗正在进行临床开发和/或试验，有两个已经获得批准。
今天的这两项研究都强调了预防（再）感染和防止长期新冠的重要性，但不幸的是，我们并没有积极地追求最重要的战略，以帮助获得最佳的保护。我热切地希望这将会改变——这在我们的能力范围内。即使我对近期的情况持乐观态度，这种病毒也将长期伴随着我们，我们需要采取一切措施来预防长期新冠及其后遗症。#关注新冠后遗症#
注：作者埃里克·托波尔（Eric Topol），是美国斯克里普斯研究转化研究所的创始人兼所长，分子医学教授兼美国斯克里普斯研究执行副总裁。他的另外关于长期新冠的文章，可点击这里：https://t.cn/A6orqRMB
#宝贝成长守护计划# 【为什么不用给孩子吃止咳药？儿科医生想告诉你的 4 个真相】#给家长的一堂课# 孩子一咳嗽，全家都焦虑了起来，担惊受怕：「医生医生，孩子咳嗽老不好，是怎么回事？」「孩子咳嗽有没有药可以压一压？」
其实，孩子咳嗽，不是一件坏事，还可能是一件好事。相反，盲目止咳容易产生更严重的问题。 【为什么不能盲目给孩子吃止咳药？！】
咳嗽，是身体的保护机制
当有病原体、异物入侵呼吸道时，产生刺激，身体的保护性反射——咳嗽，就会开启。
孩子鼻腔的生理构造特殊，也比大人更敏感。除了病原体入侵，温度、湿度的变化，也会造成孩子咳嗽：
孩子早上起床时候，会轻轻咳嗽两声，这一般是吸入了冷空气造成的。
孩子吃饭时，有时候也会轻轻咳嗽两声，可能和食物中的某些成份刺激到了呼吸道有关。
像春秋这些过敏高发季节，空气中的过敏原的增加，也会造成孩子咳嗽。
孩子咳嗽了，与其急着止咳，寻求表面的和平，不如先排查下原因：
空气是否突然变冷 / 变干燥 / 变差？
孩子是不是刚吃了些刺激性食物？
家内外有没有尚未排除的过敏原？
咳嗽是一种症状，本质是有某种物质（可能是病原体，也可能是突然变化的空气等）对我们的呼吸道产生了刺激，引起的保护性反射。
当孩子咳嗽时，家长更应该做的，其实是找到孩子过敏的真正原因，一味止咳治标不治本。
咳嗽能帮忙清除呼吸道的刺激物
首先，我们要知道咳嗽的发动机制：
先是短而深的吸气
接着声门关闭
伴随着声门的开启，膈肌和肋间肌收缩
肺内压力升高
在压力作用下
突然将肺内高压空气排出
咳——咳——
两声中气十足的咳嗽，呼之欲出。
如果说网球飞出的速度是 80 千米每小时的话，那么我们咳嗽时产生的气流则可达到 161 千米每小时。
如此高速的气流，能够帮助人体排除气道中的异物、病原体、过敏原、以及粘液。
给孩子吃止咳药，反而是在帮助“敌人”
孩子咳嗽时，是身体在和进入呼吸道的异物作斗争。但咳嗽，也是能够被控制的，这也是为什么止咳药，能起作用。
然而，盲目止咳并非好事：
1. 呼吸道会因为炎症分泌出痰液。一旦服用止咳药物，孩子可能因为痰液淤积，产生窒息风险。
2. 通过呼吸道进入人体的异物或刺激物，如果不通过咳嗽时排除，可能会加重孩子的病情，用止咳药物抑制了孩子的咳嗽反射，就好比给正在冲锋陷阵的士兵泼冷水。
那孩子咳嗽一直不好，也不用吃止咳药吗？
当孩子咳嗽时，家长先不要忙着止咳，找找看有什么病因。
孩子经历感冒后，依然会持续一段时间的咳嗽，其实是因为还有一些病原体仍然赖在我们的身体里不肯离开。
但如果孩子长期咳嗽（咳嗽持续时间＞4周）或反复喘息（每月发作次数＞1次）的情况，家长就应警惕孩子是否患了哮喘。
有的家长误以为儿童哮喘不严重，没什么事，过段时间自己就会好，不用治疗。
恰恰相反！
由于儿童哮喘的病情大多较轻，正是治疗的最好时机，如果儿童哮喘不积极诊疗的话，病情严重后可能会诱发肺心病和肺气肿、呼吸骤停和呼吸衰竭、气胸和纵隔气肿、心律紊乱和休克等并发症，直接威胁孩子的生命安全。
那么，哮喘的主要症状有哪些？我们如何来识别它？其实哮喘的常见症状主要有以下几个：
哮喘的常见症状
咳嗽
咳嗽是哮喘最常见症状，如果咳嗽持续1-2个月仍不消失，又以干咳为主，并在夜间、早上起来或运动后有加重的迹象，就有可能是哮喘。
气短
病情较轻的儿童，在运动时或进行耗费体力较大的活动时，会有气不够使的感觉，平时也会有胸闷的感觉。
病情较严重的儿童，即使在静止时也会感到呼吸困难，在其周围的人可以听到呼吸时发出的喘鸣声。
病情更严重的儿童，会有呼吸急促、持续喘憋的现象，只有在坐着时，呼吸才能稍感通畅。
喘息
如果孩子在活动，比如笑或哭时发生喘息，而且喘息发作次数多于1次/月，或者喘息症状持续到孩子3岁以后，那么就有可能是哮喘。
有些家长误认为喘息就是：孩子呼吸较快、嗓子有痰声或者打呼噜的声音。其实与孩子喘息声音比较像的有：嘶嘶声、吹哨声、呵儿呵儿声等。
夜间发作
很多哮喘儿童常有半夜及黎明时憋醒的情况，此时，气道阻塞严重，使人感到呼吸困难，情况严重的儿童会遍身冷汗，唇指发绀（呈现青紫色），被迫采取坐姿。
如果孩子有以上症状请及时就医。
哮喘的日常护理方法
注重饮食调理
在饮食方面要坚持清淡、易消化、营养平衡的原则。
多吃富含维生素的水果和蔬菜。
少吃过甜、过咸、过冷的食物。
尽量不吃辛辣、煎炸、肥腻的食物。
减少致敏因素
如果怀疑孩子是因为过敏导致的哮喘，家长可以带孩子做过敏原检测，确定孩子过敏的具体原因，从而在生活中避免过敏原。
如果孩子对花粉过敏，那么家长就可以在花粉季节给孩子戴口罩使其避免接触过敏原，或者直接远离这些过敏原。
如果孩子对螨虫过敏，家长就不要让他长时间地接触毛绒玩具，同时也在注意室内不要铺地毯。
加强体育锻炼
锻炼能促进孩子的新陈代谢，提高机体对外界环境变化的适应能力，也会加速身体的恢复。
保持良好情绪
哮喘是一种心身疾病，其发病常与神经系统的兴奋性有关。家长应特别注意调节孩子的情绪状态，而一个温暖、和睦的家庭氛围对孩子的健康绝对是有好处的。
咳嗽是孩子的自我保护机制，盲目用止咳药不仅对孩子没什么帮助，反而可能会掩盖真实的病情，得不偿失。
其实，孩子咳嗽，不是一件坏事，还可能是一件好事。相反，盲目止咳容易产生更严重的问题。 【为什么不能盲目给孩子吃止咳药？！】
咳嗽，是身体的保护机制
当有病原体、异物入侵呼吸道时，产生刺激，身体的保护性反射——咳嗽，就会开启。
孩子鼻腔的生理构造特殊，也比大人更敏感。除了病原体入侵，温度、湿度的变化，也会造成孩子咳嗽：
孩子早上起床时候，会轻轻咳嗽两声，这一般是吸入了冷空气造成的。
孩子吃饭时，有时候也会轻轻咳嗽两声，可能和食物中的某些成份刺激到了呼吸道有关。
像春秋这些过敏高发季节，空气中的过敏原的增加，也会造成孩子咳嗽。
孩子咳嗽了，与其急着止咳，寻求表面的和平，不如先排查下原因：
空气是否突然变冷 / 变干燥 / 变差？
孩子是不是刚吃了些刺激性食物？
家内外有没有尚未排除的过敏原？
咳嗽是一种症状，本质是有某种物质（可能是病原体，也可能是突然变化的空气等）对我们的呼吸道产生了刺激，引起的保护性反射。
当孩子咳嗽时，家长更应该做的，其实是找到孩子过敏的真正原因，一味止咳治标不治本。
咳嗽能帮忙清除呼吸道的刺激物
首先，我们要知道咳嗽的发动机制：
先是短而深的吸气
接着声门关闭
伴随着声门的开启，膈肌和肋间肌收缩
肺内压力升高
在压力作用下
突然将肺内高压空气排出
咳——咳——
两声中气十足的咳嗽，呼之欲出。
如果说网球飞出的速度是 80 千米每小时的话，那么我们咳嗽时产生的气流则可达到 161 千米每小时。
如此高速的气流，能够帮助人体排除气道中的异物、病原体、过敏原、以及粘液。
给孩子吃止咳药，反而是在帮助“敌人”
孩子咳嗽时，是身体在和进入呼吸道的异物作斗争。但咳嗽，也是能够被控制的，这也是为什么止咳药，能起作用。
然而，盲目止咳并非好事：
1. 呼吸道会因为炎症分泌出痰液。一旦服用止咳药物，孩子可能因为痰液淤积，产生窒息风险。
2. 通过呼吸道进入人体的异物或刺激物，如果不通过咳嗽时排除，可能会加重孩子的病情，用止咳药物抑制了孩子的咳嗽反射，就好比给正在冲锋陷阵的士兵泼冷水。
那孩子咳嗽一直不好，也不用吃止咳药吗？
当孩子咳嗽时，家长先不要忙着止咳，找找看有什么病因。
孩子经历感冒后，依然会持续一段时间的咳嗽，其实是因为还有一些病原体仍然赖在我们的身体里不肯离开。
但如果孩子长期咳嗽（咳嗽持续时间＞4周）或反复喘息（每月发作次数＞1次）的情况，家长就应警惕孩子是否患了哮喘。
有的家长误以为儿童哮喘不严重，没什么事，过段时间自己就会好，不用治疗。
恰恰相反！
由于儿童哮喘的病情大多较轻，正是治疗的最好时机，如果儿童哮喘不积极诊疗的话，病情严重后可能会诱发肺心病和肺气肿、呼吸骤停和呼吸衰竭、气胸和纵隔气肿、心律紊乱和休克等并发症，直接威胁孩子的生命安全。
那么，哮喘的主要症状有哪些？我们如何来识别它？其实哮喘的常见症状主要有以下几个：
哮喘的常见症状
咳嗽
咳嗽是哮喘最常见症状，如果咳嗽持续1-2个月仍不消失，又以干咳为主，并在夜间、早上起来或运动后有加重的迹象，就有可能是哮喘。
气短
病情较轻的儿童，在运动时或进行耗费体力较大的活动时，会有气不够使的感觉，平时也会有胸闷的感觉。
病情较严重的儿童，即使在静止时也会感到呼吸困难，在其周围的人可以听到呼吸时发出的喘鸣声。
病情更严重的儿童，会有呼吸急促、持续喘憋的现象，只有在坐着时，呼吸才能稍感通畅。
喘息
如果孩子在活动，比如笑或哭时发生喘息，而且喘息发作次数多于1次/月，或者喘息症状持续到孩子3岁以后，那么就有可能是哮喘。
有些家长误认为喘息就是：孩子呼吸较快、嗓子有痰声或者打呼噜的声音。其实与孩子喘息声音比较像的有：嘶嘶声、吹哨声、呵儿呵儿声等。
夜间发作
很多哮喘儿童常有半夜及黎明时憋醒的情况，此时，气道阻塞严重，使人感到呼吸困难，情况严重的儿童会遍身冷汗，唇指发绀（呈现青紫色），被迫采取坐姿。
如果孩子有以上症状请及时就医。
哮喘的日常护理方法
注重饮食调理
在饮食方面要坚持清淡、易消化、营养平衡的原则。
多吃富含维生素的水果和蔬菜。
少吃过甜、过咸、过冷的食物。
尽量不吃辛辣、煎炸、肥腻的食物。
减少致敏因素
如果怀疑孩子是因为过敏导致的哮喘，家长可以带孩子做过敏原检测，确定孩子过敏的具体原因，从而在生活中避免过敏原。
如果孩子对花粉过敏，那么家长就可以在花粉季节给孩子戴口罩使其避免接触过敏原，或者直接远离这些过敏原。
如果孩子对螨虫过敏，家长就不要让他长时间地接触毛绒玩具，同时也在注意室内不要铺地毯。
加强体育锻炼
锻炼能促进孩子的新陈代谢，提高机体对外界环境变化的适应能力，也会加速身体的恢复。
保持良好情绪
哮喘是一种心身疾病，其发病常与神经系统的兴奋性有关。家长应特别注意调节孩子的情绪状态，而一个温暖、和睦的家庭氛围对孩子的健康绝对是有好处的。
咳嗽是孩子的自我保护机制，盲目用止咳药不仅对孩子没什么帮助，反而可能会掩盖真实的病情，得不偿失。
#养生[超话]#
什么香料可以帮助你减脂？
如果你想提高减脂成功率，你可能想考虑在饮食中添加姜黄。这种颜色鲜艳的香料，长期以来一直因其治疗特性而受到重视，最近人们发现它也可以帮助减肥。
姜黄也出现在中医药材中。在阿育吠陀和中国医学中已经使用了几个世纪。它有许多健康益处，包括减脂
姜黄是如何帮助减脂的？
姜黄是印度菜中经常使用的一种香料。它具有明亮的橙色和略带苦涩的胡椒味。但使姜黄如此特别的是其活性成分姜黄素。
姜黄素是一种强大的抗炎剂。一项研究表明，在饮食中加入姜黄的超重参与者减轻了体重和体脂，而没有在饮食或生活方式作出任何其他改变。另外，姜黄素可以降低甘油三酯，增加HDL高密度脂蛋白，对预防心血管疾病及心脏病有间接的帮助。
姜黄的食谱
如果你想在饮食中添加一些姜黄，这里有几个食谱可以试试看:
姜黄茶。这是开始一天的好方法。只需将1茶匙姜黄粉在热水中浸泡5-10分钟。如果需要，可以加入蜂蜜或柠檬。
黄金牛奶：这种饮料是用热牛奶、蜂蜜和姜黄粉制成的。在寒冷的日子里，它是一种很好的暖身饮料。
咖喱蔬菜。在你平常吃的咖喱蔬菜中加入1茶匙姜黄粉，以增加新陈代谢的活力。
什么香料可以帮助你减脂？
如果你想提高减脂成功率，你可能想考虑在饮食中添加姜黄。这种颜色鲜艳的香料，长期以来一直因其治疗特性而受到重视，最近人们发现它也可以帮助减肥。
姜黄也出现在中医药材中。在阿育吠陀和中国医学中已经使用了几个世纪。它有许多健康益处，包括减脂
姜黄是如何帮助减脂的？
姜黄是印度菜中经常使用的一种香料。它具有明亮的橙色和略带苦涩的胡椒味。但使姜黄如此特别的是其活性成分姜黄素。
姜黄素是一种强大的抗炎剂。一项研究表明，在饮食中加入姜黄的超重参与者减轻了体重和体脂，而没有在饮食或生活方式作出任何其他改变。另外，姜黄素可以降低甘油三酯，增加HDL高密度脂蛋白，对预防心血管疾病及心脏病有间接的帮助。
姜黄的食谱
如果你想在饮食中添加一些姜黄，这里有几个食谱可以试试看:
姜黄茶。这是开始一天的好方法。只需将1茶匙姜黄粉在热水中浸泡5-10分钟。如果需要，可以加入蜂蜜或柠檬。
黄金牛奶：这种饮料是用热牛奶、蜂蜜和姜黄粉制成的。在寒冷的日子里，它是一种很好的暖身饮料。
咖喱蔬菜。在你平常吃的咖喱蔬菜中加入1茶匙姜黄粉，以增加新陈代谢的活力。
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