#抗癌青年[超话]#第29次免疫治疗，这次用药前血液指标还不错[哈哈][哈哈]，今天聊聊我关于免疫预防的观点：
目前用药治疗存在一线用靶向和靶免联合的争论，有的医生认为好药留在后面用，一个个药用争取总生存时间；有的医生认为好药最先用，最先拉长生存期，因为到了后线治疗时耐药的时间大概率缩短。各有各的道理，目前似乎感觉到一个共识，恶性程度高的的直接靶免；恶性程度低的用靶向，总生存期数据上和靶免联合没有太大区别。
关于免疫预防，治疗都有争论何况预防，目前帕博利珠单抗是唯一经过临床试验得到阳性结果的，且是高级别证据，总体效果虽然不高，但其中对病人进行了细分的一类：M1切除后预防的病人得到的阳性结果更多，对整个试验结果阳性做出了贡献。
有些病友怕用了药以后就少一个好药，首先如果能够预防，就可以不用考虑后面耐药的问题，或者通过预防可以延长复发的时间，可能比耐药一个药得时间更久。
很重要的一点，由于药物是有副作用的，虽然因人而异，但还是有小部分群体会有严重副作用，导致不能再使用免疫。所以我认为像M1切除后等高危的病友是可以考虑预防的，就算还是查到了复发病灶，也是有概率减缓扩散范围的，这时候加上靶向，靶免联合，该有效的还是有效，该无效的还是无效。
最后低危患者不推荐用来预防，因为有副作用的代价。
仅供参考，目前的观点适用于现在的认知，也许以后会推翻自己[嘻嘻]#抗癌日记##抗癌##免疫治疗##pd1药物##肾癌[超话]##癌症[超话]#
目前用药治疗存在一线用靶向和靶免联合的争论，有的医生认为好药留在后面用，一个个药用争取总生存时间；有的医生认为好药最先用，最先拉长生存期，因为到了后线治疗时耐药的时间大概率缩短。各有各的道理，目前似乎感觉到一个共识，恶性程度高的的直接靶免；恶性程度低的用靶向，总生存期数据上和靶免联合没有太大区别。
关于免疫预防，治疗都有争论何况预防，目前帕博利珠单抗是唯一经过临床试验得到阳性结果的，且是高级别证据，总体效果虽然不高，但其中对病人进行了细分的一类：M1切除后预防的病人得到的阳性结果更多，对整个试验结果阳性做出了贡献。
有些病友怕用了药以后就少一个好药，首先如果能够预防，就可以不用考虑后面耐药的问题，或者通过预防可以延长复发的时间，可能比耐药一个药得时间更久。
很重要的一点，由于药物是有副作用的，虽然因人而异，但还是有小部分群体会有严重副作用，导致不能再使用免疫。所以我认为像M1切除后等高危的病友是可以考虑预防的，就算还是查到了复发病灶，也是有概率减缓扩散范围的，这时候加上靶向，靶免联合，该有效的还是有效，该无效的还是无效。
最后低危患者不推荐用来预防，因为有副作用的代价。
仅供参考，目前的观点适用于现在的认知，也许以后会推翻自己[嘻嘻]#抗癌日记##抗癌##免疫治疗##pd1药物##肾癌[超话]##癌症[超话]#
【技能人才故事之十八 刘剑：用心烹出人生真味】#辽宁省第一届职业技能大赛#
在古城辽阳，提起辽麻餐厅可以说是家喻户晓。无论春夏秋冬，辽麻餐厅生意都非常火爆，知味者寻味而来，只为一品美食。这座餐厅的掌门人叫刘剑，是辽宁省餐饮烹饪行业协会特邀副会长、辽阳市餐饮烹饪行业协会会长。
少年时的刘剑是在听爷爷奶奶讲故事中长大的。太子丹、王尔烈、努尔哈赤、汉墓壁画、辽阳八景等与辽阳相关的故事和传说经常是一家人茶余饭后的谈资。小时候的耳濡目染，传统文化影响，良好家风的熏陶，为襄平宴奠定了坚实的基础想象力，成了刘剑创新发展的生动素材。
1986年，刘剑还是辽麻厂的一名挡车工，业余时间爱好厨艺。1988年，一个偶然的机会当上了厂食堂的一名厨师，借着优秀的厨艺崭露头角。1992年，企业实行改制，23岁的刘剑怀揣着对烹饪的热爱，毅然承包了厂里的食堂。那个年代，店铺开张，谁都图个红火，取名儿也时兴儿大的、洋的，当时有人递来一张纸，密密麻麻写了四五十个名字，但刘剑早已有了钟意的名字——辽麻餐厅。他认为，“辽麻餐厅”四个字是历史，是沉淀，是情感，是用苦辣酸甜积淀的结果，是走了多远、多久，也不改身份的坚定告白，也是他作为继承者对一枚老字号发自心底的敬畏。
烟火之处，情味人间。刘剑认为食物不只是用来饱腹的，而是一种感情和感受的表达，他把“辽麻餐厅”定位为社区类饭店。这在当时，需要有着极大的决心和勇气。餐厅位置偏僻，加之辽麻解体，带走了不少人气。然而初心不改的刘剑认为，一家成功的饭店，不应该仅是个顾客吃饭的地方，更应该有街坊邻居的悲欢离合，有家长里短须臾不离的阴晴圆缺，即使是一碗平常的米饭，也应该有十足的本土味儿，有父老乡亲值得永远铭记的感觉。
刘剑是这样想的，也是这样做的，他坚持三十年的时间，积攒了自己的“家底儿”——招牌菜。哈鱼饼子、酸菜排骨、竹香羊脖……它们共同撑起“辽麻餐厅”的荣誉和名片。在辽麻餐厅的菜谱上，一道菜，非千淘万漉，不可榜上有名；一道菜，若是众望所归即使利润微薄、手工繁琐，也不可脱单。事实证明，他成功了，正是这份坚持，才有了百姓的认可和喜爱。
一食一餐有故事，一厨一味凝匠心。刘剑的智慧就在于他一直始终不忘对专业理论的积累。他从20岁入行就开始自学理论。他关注一道菜如何配料，如何上色和用油，同时也追问为什么要这样，所以他会不断找到突破口。随着他古今中外知识储备的增加，由“技”向“道”的转化也水到渠成。刘剑与他的老师、同仁参考辽阳汉魏壁画中的《庖厨图》《宴饮图》，利用古襄平的食材、菜品、厨艺以及餐台、炊具，融合辽阳现代筵席——八中碗、五大件等元素，对“襄平宴”进行创新与完善，让辽阳的历史典故与一套筵席紧密相融，使得“襄平宴”有了质的飞跃。“襄平宴”获得东三省金牌名宴等多项殊荣，其技艺被认定为辽阳市非物质文化遗产，为中国厨艺大花园贡献了一朵绚丽的奇葩。
刘剑先生不但自己掌控许多独特的烹饪技艺，认真做好每一道菜品，是他最大的乐趣，同时他毫不保留地把这些技艺传授给别人，不断地培养年轻人，精心传授烹饪技法和烹制方法。他严格要求自己的徒弟，亲手地传授技术，要用心做好每一道菜，注重每一个细节。现已培养出几代亲传弟子100余人，这些弟子在辽阳餐饮界小有名气，是各大饭店的中坚力量，担负着重大责任，有的自主创业，现已有十余家餐饮机构，并都取得了很好的经济效益和口碑。在社会培训方面，为辽阳职业技能学校义务讲课，先后讲课120多节中式烹调烹饪课，有2000余名同学直接受益，提高技艺，为培养辽阳餐饮界人才做出了贡献。
在古城辽阳，提起辽麻餐厅可以说是家喻户晓。无论春夏秋冬，辽麻餐厅生意都非常火爆，知味者寻味而来，只为一品美食。这座餐厅的掌门人叫刘剑，是辽宁省餐饮烹饪行业协会特邀副会长、辽阳市餐饮烹饪行业协会会长。
少年时的刘剑是在听爷爷奶奶讲故事中长大的。太子丹、王尔烈、努尔哈赤、汉墓壁画、辽阳八景等与辽阳相关的故事和传说经常是一家人茶余饭后的谈资。小时候的耳濡目染，传统文化影响，良好家风的熏陶，为襄平宴奠定了坚实的基础想象力，成了刘剑创新发展的生动素材。
1986年，刘剑还是辽麻厂的一名挡车工，业余时间爱好厨艺。1988年，一个偶然的机会当上了厂食堂的一名厨师，借着优秀的厨艺崭露头角。1992年，企业实行改制，23岁的刘剑怀揣着对烹饪的热爱，毅然承包了厂里的食堂。那个年代，店铺开张，谁都图个红火，取名儿也时兴儿大的、洋的，当时有人递来一张纸，密密麻麻写了四五十个名字，但刘剑早已有了钟意的名字——辽麻餐厅。他认为，“辽麻餐厅”四个字是历史，是沉淀，是情感，是用苦辣酸甜积淀的结果，是走了多远、多久，也不改身份的坚定告白，也是他作为继承者对一枚老字号发自心底的敬畏。
烟火之处，情味人间。刘剑认为食物不只是用来饱腹的，而是一种感情和感受的表达，他把“辽麻餐厅”定位为社区类饭店。这在当时，需要有着极大的决心和勇气。餐厅位置偏僻，加之辽麻解体，带走了不少人气。然而初心不改的刘剑认为，一家成功的饭店，不应该仅是个顾客吃饭的地方，更应该有街坊邻居的悲欢离合，有家长里短须臾不离的阴晴圆缺，即使是一碗平常的米饭，也应该有十足的本土味儿，有父老乡亲值得永远铭记的感觉。
刘剑是这样想的，也是这样做的，他坚持三十年的时间，积攒了自己的“家底儿”——招牌菜。哈鱼饼子、酸菜排骨、竹香羊脖……它们共同撑起“辽麻餐厅”的荣誉和名片。在辽麻餐厅的菜谱上，一道菜，非千淘万漉，不可榜上有名；一道菜，若是众望所归即使利润微薄、手工繁琐，也不可脱单。事实证明，他成功了，正是这份坚持，才有了百姓的认可和喜爱。
一食一餐有故事，一厨一味凝匠心。刘剑的智慧就在于他一直始终不忘对专业理论的积累。他从20岁入行就开始自学理论。他关注一道菜如何配料，如何上色和用油，同时也追问为什么要这样，所以他会不断找到突破口。随着他古今中外知识储备的增加，由“技”向“道”的转化也水到渠成。刘剑与他的老师、同仁参考辽阳汉魏壁画中的《庖厨图》《宴饮图》，利用古襄平的食材、菜品、厨艺以及餐台、炊具，融合辽阳现代筵席——八中碗、五大件等元素，对“襄平宴”进行创新与完善，让辽阳的历史典故与一套筵席紧密相融，使得“襄平宴”有了质的飞跃。“襄平宴”获得东三省金牌名宴等多项殊荣，其技艺被认定为辽阳市非物质文化遗产，为中国厨艺大花园贡献了一朵绚丽的奇葩。
刘剑先生不但自己掌控许多独特的烹饪技艺，认真做好每一道菜品，是他最大的乐趣，同时他毫不保留地把这些技艺传授给别人，不断地培养年轻人，精心传授烹饪技法和烹制方法。他严格要求自己的徒弟，亲手地传授技术，要用心做好每一道菜，注重每一个细节。现已培养出几代亲传弟子100余人，这些弟子在辽阳餐饮界小有名气，是各大饭店的中坚力量，担负着重大责任，有的自主创业，现已有十余家餐饮机构，并都取得了很好的经济效益和口碑。在社会培训方面，为辽阳职业技能学校义务讲课，先后讲课120多节中式烹调烹饪课，有2000余名同学直接受益，提高技艺，为培养辽阳餐饮界人才做出了贡献。
11/5 早上去上海自然博物馆参加志行趣学的博物馆失窃案，这个活动的设计真的不错，通过解谜带领小家伙们去各个展馆，解谜的题型也各不相同，全程还有做的不错的APP用来解锁关卡，AR开宝箱等～8岁不到点的娃大部分可以自己思考，小部分需要家长辅助提示～整个耗时3.5小时～非常推荐～结束后去旁边的博华吃了炉丼烧肉饭专门店，不知是不是饿了，觉得真的好好吃，现在特别喜欢牛肉盖饭拌辣白菜～大满足～然后赶wowkids～
11/6 皮球说想吃烤肉，那就来韩宫宴（近铁），这次点了厚切五花肉，用露营小伙伴那学来的搭配，把小菜里的辣白菜和萝卜和肉一起包生菜里，赞～吃饱去世纪公园逛了一圈，晚上万寿斋，四川路一小逛，收摊～
11/6 皮球说想吃烤肉，那就来韩宫宴（近铁），这次点了厚切五花肉，用露营小伙伴那学来的搭配，把小菜里的辣白菜和萝卜和肉一起包生菜里，赞～吃饱去世纪公园逛了一圈，晚上万寿斋，四川路一小逛，收摊～
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