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#健康科普##健康# 医生科普∣便血了，就医前这几点需要了解
便血，顾名思义就是大便带血，该症状一般源于某种或多种疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌等，因此，要给予重视。天津滨江肛肠医院肛肠科副主任医师董君楼指出：有便血症状的患者在就医前，这几点需要了解，方便初步判断自身病灶的位置和类型。
第一点：了解自身便血出现的形式
1、黑便
董君楼：除了滴在大便表面的血液之外，显性便血最常见的形式是黑便。这是因为上消化道出血后，流出的血液与肠道内细菌产生的硫化物结合，形成硫化铁而呈黑色。
医生提示：当出血量在50～70 ml时就可出现黑便；而大便黑亮像柏油时，说明出血量在100～500 ml左右，如果连续3～4天出现柏油样大便，说明出血量可能>1000 ml，这种情况下的患者容易出现休克，建议尽快就医。
2、便潜血
董君楼：便潜血无法用肉眼观察，必须通过“大便潜血试验”才能发现，但这并不表示出血量少，特别是长期如此，容易导致贫血的发生。
医生提示：大便潜血试验呈阳性的患者，建议到专科医院就医接受胃肠镜的检查，排查出血点的位置，并观察病灶的具体情况，明确诊断后再进行规范治疗。
3、鲜红色便血
董君楼：大便表面出现鲜红色血液，常被人认为只是痔疮造成的，从而忽视就医和治疗的重要性。但是鲜红色的血液同样可能是由肛裂、直肠息肉以及直肠癌造成。所以对于便血，不能当痔疮一概而论，而是要就医接受专科检查，进行准确的诊断。
第二点：了解便血“三段式”
1、肛门段
痔疮：常引起大便表面和卫生纸上小量鲜红色血液，疾病前期出血量不多，往往只有几滴，但是随着疾病发展，排便时会出现喷射状的出血现象。
肛裂、肛瘘：可出现便后小量滴血，一般都会伴有便时或便后的疼痛，肛瘘还可见肛周红肿、热痛、流脓等。
2、结直肠段
结直肠癌：是便血的常见病因，40岁以上的中老年人更要重视。除便血外，结直肠癌还可有腹痛、腹泻、便秘、大便变细、便中带黏液、里急后重等不适，发展到后期，还会出现乏力、消瘦、体重下降等表现。
肠息肉：也是便血的常见原因，血量一般不大，血液附在粪便的表面，没有其他症状。
急、慢性肠炎：例如溃疡性结肠炎和克罗恩病，都容易导致便血的发生，同时还伴有黏液脓血便、大便次数增多、里急后重等症。慢性肠炎的患者还有长期腹泻、干稀交替等不适。急性肠炎一般都是饮食不洁导致的，也可出现便血，还伴有明显的腹痛和腹泻。
3、小肠段
董君楼：不少便血来源于小肠，最常见的是小肠肿瘤所致，恶性略少于良性。
第三点：了解三项专科检查
1、肛门指检
肛肠科检查中即简单又关键的检查方式就是肛门指检，距肛门8厘米以内的直肠病灶都可以通过该检查方法进行初步判断。一些常见的疾病，如痔疮、直肠息肉，低位直肠恶变等，可“一摸便知”。
2、电子肛门镜
电子肛门镜与传统肛门镜相比，镜身柔软纤细，清晰度却是传统肛门镜的数十倍，清晰准确，而且采用无痛检查技术，患者可随查随走，不会影响工作和生活。
3、肠镜检查
肠镜是一根细长灵活的软管，头端装有灯光、摄像头、钳子、冲水和充气装置。它从肛门进入肠道后，摄像头把内部影像实时传送到电脑屏幕上，让米粒大小的病变都清晰可见。肠镜的强大还在于它除了可“侦察”疾病外，还具有治疗部分疾病的能力，可实施止血、切除息肉、取活检等。
出品 | 搜狐天津
作者 | 张文翰

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