【守护中国的“绿色奇迹”】位于河北省承德市的塞罕坝机械林场实现了由“一棵松”到百万亩人工森林的生态奇迹。过去四十年里，林场防火瞭望员赵福洲同妻子一起每年都要在这片世界上最大的人造林场驻守半年之久。《Footprints#足迹# 》专访赵福洲和护林员赵东杨父子，推出系列播客“#每个人都了不起# ”之《塞罕坝防火瞭望员赵福洲——守护中国的“绿色奇迹”》，请戳链接https://t.cn/A6onM3dF 或扫码收听。For the past 40 years, Zhao Fuzhou and his wife Chen Xiuling have spent six months every year living deep in the no-man’s land watching over one of the world’s largest man-made forests in northern China’s Saihanba. For more stories of average but incredible people, search for "Footprints" on your favorite podcast platforms.
【Journal of Hepatology | 在急性失代偿期肝硬化患者中，全身炎症的严重程度是ACLF和出血的主要预测因子】
急性失代偿期肝硬化(AD)定义为肝硬化患者的腹水、肝性脑病(HE)或静脉曲张出血(VH)的急性发展/恶化。以严重的全身炎症和器官衰竭为特征的AD亚组，这些特征是慢加急性肝衰竭(ACLF)的标志，这是一种独特的临床综合征，与极高的短期死亡风险相关。
急性失代偿期肝硬化的高凝和低纤溶可能与疾病进展和凝血相关并发症有关。我们进行了一项前瞻性研究，目的是:①描述AD患者的凝血改变;②评估这些改变是否可以预测慢加急性肝衰竭(ACLF)和出血/血栓形成。
前瞻性招募在院的急性失代偿期肝硬化患者，并进行广泛的凝血分析，包括凝血因子、凝血调节蛋白修饰的凝血酶生成试验，并评估内源性凝血酶生成能力(ETP;血浆高凝性标记)、纤溶因子和纤溶酶-抗纤溶酶复合物(纤溶激活标记)。用c反应蛋白(CRP)评估炎症严重程度。在研究的第1部分，比较了AD患者与对照组(稳定失代偿和代偿性肝硬化)的凝血情况。在研究的第2部分，前瞻性地随访了AD患者1年，并调查了ACLF和出血/血栓形成的预测因子。
共招募了169例AD患者（终末期肝病模型中位数评分20；CLIF-CAD中位数评分54)。与对照组相比，AD与更明显的高凝相关(ETP:871 vs 750 vs 605 nmol/L每分钟；P<0.0001)，纤溶激活无差异。在随访中，55例发展为ACLF。CLIF-CAD、CRP和Child-Pugh与ACLF独立相关。结合这些变量的预测模型（Padua模型）准确地识别出ACLF高风险个体（AUROC=0.857；95%CI：0.798-0.915；敏感度74.5%，特异度83.3%）。值得注意的是，CRP和进展为ACLF（而非基线凝血障碍）与出血有关(n=11)；CRP和抗纤溶因子PAI-1>50 ng/ml与血栓形成有关(n=14)。Padua模型的预后价值在一个独立的双中心欧洲队列(n=301)中得到验证。
总之，在一个前瞻性的AD住院患者队列中，我们发现凝血和纤溶改变与ACLF的发展之间没有联系。因此，与最近的假说相反，高凝和低纤溶状态不太可能直接参与AD的进展，不能作为治疗位点。全身炎症的严重程度和肝脏失代偿是ACLF最强的独立预测因素。结合血浆CRP水平、CLIF-C AD评分和Child分级的预测模型准确地识别了随后发展为ACLF的AD患者。如果得到进一步证实，Padua AD模型可能成为一个额外的手段，以改进对考虑新的疾病改善疗法的AD患者的识别，并加快肝移植的评估。
摘译自：Zanetto A, Pelizzaro F, Campello E, et al. Severity of systemic inflammation is the main predictor of ACLF and bleeding in individuals with acutely decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2022 Sep 21:S0168-8278(22)03110-5. doi: 10.1016/j.jhep.2022.09.005.
吉林大学第一医院肝胆胰内科 许珉 辛桂杰 报道
急性失代偿期肝硬化(AD)定义为肝硬化患者的腹水、肝性脑病(HE)或静脉曲张出血(VH)的急性发展/恶化。以严重的全身炎症和器官衰竭为特征的AD亚组，这些特征是慢加急性肝衰竭(ACLF)的标志，这是一种独特的临床综合征，与极高的短期死亡风险相关。
急性失代偿期肝硬化的高凝和低纤溶可能与疾病进展和凝血相关并发症有关。我们进行了一项前瞻性研究，目的是:①描述AD患者的凝血改变;②评估这些改变是否可以预测慢加急性肝衰竭(ACLF)和出血/血栓形成。
前瞻性招募在院的急性失代偿期肝硬化患者，并进行广泛的凝血分析，包括凝血因子、凝血调节蛋白修饰的凝血酶生成试验，并评估内源性凝血酶生成能力(ETP;血浆高凝性标记)、纤溶因子和纤溶酶-抗纤溶酶复合物(纤溶激活标记)。用c反应蛋白(CRP)评估炎症严重程度。在研究的第1部分，比较了AD患者与对照组(稳定失代偿和代偿性肝硬化)的凝血情况。在研究的第2部分，前瞻性地随访了AD患者1年，并调查了ACLF和出血/血栓形成的预测因子。
共招募了169例AD患者（终末期肝病模型中位数评分20；CLIF-CAD中位数评分54)。与对照组相比，AD与更明显的高凝相关(ETP:871 vs 750 vs 605 nmol/L每分钟；P<0.0001)，纤溶激活无差异。在随访中，55例发展为ACLF。CLIF-CAD、CRP和Child-Pugh与ACLF独立相关。结合这些变量的预测模型（Padua模型）准确地识别出ACLF高风险个体（AUROC=0.857；95%CI：0.798-0.915；敏感度74.5%，特异度83.3%）。值得注意的是，CRP和进展为ACLF（而非基线凝血障碍）与出血有关(n=11)；CRP和抗纤溶因子PAI-1>50 ng/ml与血栓形成有关(n=14)。Padua模型的预后价值在一个独立的双中心欧洲队列(n=301)中得到验证。
总之，在一个前瞻性的AD住院患者队列中，我们发现凝血和纤溶改变与ACLF的发展之间没有联系。因此，与最近的假说相反，高凝和低纤溶状态不太可能直接参与AD的进展，不能作为治疗位点。全身炎症的严重程度和肝脏失代偿是ACLF最强的独立预测因素。结合血浆CRP水平、CLIF-C AD评分和Child分级的预测模型准确地识别了随后发展为ACLF的AD患者。如果得到进一步证实，Padua AD模型可能成为一个额外的手段，以改进对考虑新的疾病改善疗法的AD患者的识别，并加快肝移植的评估。
摘译自：Zanetto A, Pelizzaro F, Campello E, et al. Severity of systemic inflammation is the main predictor of ACLF and bleeding in individuals with acutely decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2022 Sep 21:S0168-8278(22)03110-5. doi: 10.1016/j.jhep.2022.09.005.
吉林大学第一医院肝胆胰内科 许珉 辛桂杰 报道
银泰的这家意面真的绝了❗️❗️平价又好吃，不愧的意面天花板❗️❗️
【环境】一进门，带你穿越到欧洲餐厅，店面不大，有一种“欧洲家庭厨房”之感，[心]似在欧洲，又似意大利
【特色】
餐前面包
烤的太香了，香浓的蒜香味道，配上三种酱汁（油醋汁、罗勒青酱、莎莎酱），简直一把抓住了仙女♀️的味蕾
「佩佩帕乐奶油意大利面」
浓浓的奶油配上丰富的芝士，浓厚香醇，好似一盘奶油蘑菇汤，煎好的鸡腿排超大块，作为干饭人的我，喜出望外[色]
「番茄贝斯托意大利面」
经典的番茄海鲜酱口味，配上鲜美的花蛤、海虹and大虾，最后用鱼籽死，酸酸甜甜，又鲜又赞[[赞]，强烈推荐❗️❗️
「蜜瓜火腿」
咸香的火腿薄片肉配上蜜瓜的清香，好上头啊啊啊，没尝过的吃货一定给我点它❗️❗️真的会爱上的～作为开胃菜，它难辞其咎啦[挤眼]
「提拉米苏」
咖啡味比较重，偏苦一些，不喜欢太甜口味的仙女♀️可以试试，内含一些酒精的味道，好像在吃酒心巧克力一样呢
地方不大，去的时候建议提前到达排队
，环境也很安静，适合集美聊天小聚，其余的意面种类还有很多，喜欢的仙女♀️们快来解锁吖[求饶][求饶][求饶]
店名：CAPARESH開府莱舍（国贸银泰店）
位置：朝阳区建国门外大街银泰中心B1（地铁1号线国贸站D口步行300m）
人均：150#北京美食探店[超话]##北京美食攻略##北京探店##美食时刻##不可辜负的美食# https://t.cn/A6SFCgpf
【环境】一进门，带你穿越到欧洲餐厅，店面不大，有一种“欧洲家庭厨房”之感，[心]似在欧洲，又似意大利
【特色】
餐前面包
烤的太香了，香浓的蒜香味道，配上三种酱汁（油醋汁、罗勒青酱、莎莎酱），简直一把抓住了仙女♀️的味蕾
「佩佩帕乐奶油意大利面」
浓浓的奶油配上丰富的芝士，浓厚香醇，好似一盘奶油蘑菇汤，煎好的鸡腿排超大块，作为干饭人的我，喜出望外[色]
「番茄贝斯托意大利面」
经典的番茄海鲜酱口味，配上鲜美的花蛤、海虹and大虾，最后用鱼籽死，酸酸甜甜，又鲜又赞[[赞]，强烈推荐❗️❗️
「蜜瓜火腿」
咸香的火腿薄片肉配上蜜瓜的清香，好上头啊啊啊，没尝过的吃货一定给我点它❗️❗️真的会爱上的～作为开胃菜，它难辞其咎啦[挤眼]
「提拉米苏」
咖啡味比较重，偏苦一些，不喜欢太甜口味的仙女♀️可以试试，内含一些酒精的味道，好像在吃酒心巧克力一样呢
地方不大，去的时候建议提前到达排队
，环境也很安静，适合集美聊天小聚，其余的意面种类还有很多，喜欢的仙女♀️们快来解锁吖[求饶][求饶][求饶]
店名：CAPARESH開府莱舍（国贸银泰店）
位置：朝阳区建国门外大街银泰中心B1（地铁1号线国贸站D口步行300m）
人均：150#北京美食探店[超话]##北京美食攻略##北京探店##美食时刻##不可辜负的美食# https://t.cn/A6SFCgpf
✋热门推荐