经典方：独活寄生丸
祛风湿 止痹痛 补肝肾 益气血
摘自2022-11-10中国中医药报
刘小平 湖南省洞口县中医院
独活寄生丸是治疗风湿的经典名方，其在《素问》“风寒湿三气杂至，合而为痹也”“邪之所凑，其气必虚”理论的指导下，把握住了痹证是在自身气血不足、肝肾虚损的条件下，遭受风寒湿邪的侵袭，导致肢体、关节、筋骨经脉闭阻不通而引起的病症这一要点，故治疗时既祛风散寒除湿，又滋补肝肾、益气养血，常有不俗疗效。
组成与功效
独活寄生丸源自唐代孙思邈《备急千金要方》中的独活寄生汤，由独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、干地黄、人参、甘草、当归、芍药组成。
方中独活辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪；寄生不但能够祛风湿，还能补肝肾、强筋骨，两药配合为君药。细辛入少阴肾经，搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络间留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，上四药共为臣药。
佐以杜仲、牛膝补益肝肾，强壮筋骨以利腰膝，牛膝又可活血行瘀；佐地黄、芍药、当归、川芎养血和血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意；佐人参、茯苓健脾益气。甘草为使药，调和诸药，与芍药相合又能柔肝缓急，舒筋止痛。诸药合用，达祛风湿、止痹痛、补肝肾、益气血之功效。
《备急千金要方》云“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之，不时速治，喜流入脚膝为偏枯冷痹缓弱疼重或腰痛挛脚重痹”，宜服独活寄生汤。中成药独活寄生丸多用于痹证日久，肝肾两亏，气血不足，症见腰膝疼痛痿软、肢节屈伸不利或麻木不仁、畏寒喜温、心悸气短、舌淡苔白、脉细弱。
现代亦常用于慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生、腰椎间盘突出症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久、正气不足者。
服法与禁忌
独活寄生汤原方用法为“以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷”。现代已制成黑褐色大蜜丸或水蜜丸，味微甘而辛、麻。水蜜丸每袋装6g，大蜜丸每丸重9g。口服水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，一日2次。
服药期间忌生冷、油腻、海鲜等食物，宜温服。患高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等严重慢性病者，应在医师指导下服用。孕妇慎用，辨证属于热痹者禁用，发热患者不宜使用。
免责声明：本文转载互联网和出版刊物，如有侵权请联系我们删除，所涉及到各类药方、验方仅做信息分享，不作为医疗建议、推荐或指引。如有需要请在当地线下找中医为您辩证使用，本人不接诊线上勿咨询！
祛风湿 止痹痛 补肝肾 益气血
摘自2022-11-10中国中医药报
刘小平 湖南省洞口县中医院
独活寄生丸是治疗风湿的经典名方，其在《素问》“风寒湿三气杂至，合而为痹也”“邪之所凑，其气必虚”理论的指导下，把握住了痹证是在自身气血不足、肝肾虚损的条件下，遭受风寒湿邪的侵袭，导致肢体、关节、筋骨经脉闭阻不通而引起的病症这一要点，故治疗时既祛风散寒除湿，又滋补肝肾、益气养血，常有不俗疗效。
组成与功效
独活寄生丸源自唐代孙思邈《备急千金要方》中的独活寄生汤，由独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、干地黄、人参、甘草、当归、芍药组成。
方中独活辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪；寄生不但能够祛风湿，还能补肝肾、强筋骨，两药配合为君药。细辛入少阴肾经，搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络间留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，上四药共为臣药。
佐以杜仲、牛膝补益肝肾，强壮筋骨以利腰膝，牛膝又可活血行瘀；佐地黄、芍药、当归、川芎养血和血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意；佐人参、茯苓健脾益气。甘草为使药，调和诸药，与芍药相合又能柔肝缓急，舒筋止痛。诸药合用，达祛风湿、止痹痛、补肝肾、益气血之功效。
《备急千金要方》云“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之，不时速治，喜流入脚膝为偏枯冷痹缓弱疼重或腰痛挛脚重痹”，宜服独活寄生汤。中成药独活寄生丸多用于痹证日久，肝肾两亏，气血不足，症见腰膝疼痛痿软、肢节屈伸不利或麻木不仁、畏寒喜温、心悸气短、舌淡苔白、脉细弱。
现代亦常用于慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生、腰椎间盘突出症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久、正气不足者。
服法与禁忌
独活寄生汤原方用法为“以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷”。现代已制成黑褐色大蜜丸或水蜜丸，味微甘而辛、麻。水蜜丸每袋装6g，大蜜丸每丸重9g。口服水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，一日2次。
服药期间忌生冷、油腻、海鲜等食物，宜温服。患高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等严重慢性病者，应在医师指导下服用。孕妇慎用，辨证属于热痹者禁用，发热患者不宜使用。
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张锡纯《医学衷中参西录》
【升陷汤】
生黄芪18g
知母9g
柴胡4.5g
桔梗4.5g
升麻3g
1、呼吸气短，感觉需要用力呼吸才行，一运动更严重，有的患者片刻就要深呼吸一下才舒服。这是最重要的症状，这个气短，很多老百姓形容成憋闷，所以容易被误认为是气滞气郁。张锡纯反复强调，如果大气下陷按照气郁去理气，则会加重病情。现代人气虚的非常多，像这样呼吸感觉气短的，也非常多，但是多数人不知道大气下陷这个概念，这是很遗憾的。
2、睡眠中的呼吸容易出现问题，容易停顿。躺下后感觉身体重，腹部胸部感觉有压迫感，躺着转身吃力，侧卧还可以，平躺则感觉尤其吃力。这是因为大气下陷，无力托举，因此胸腔的开张都有障碍的缘故。
3、咳嗽、咳喘，甚至咳血、痰涎多。这是肺气虚弱的表现。
4、说话吃力，声音改变。出现声音颤抖、变声调、语音无力等改变，甚至口干口渴，咽喉溃烂，失音。肺开窍于鼻，气道经过咽喉，这是肺气不足，大气下陷，导致咽喉的病变。
5、心中怔忡，就是老百姓讲的心慌、心乱跳。这是心肺功能减弱，心功能失常，心神失养的缘故，这样的患者，往往因为心脏问题出入于各家医院，治疗很久，找不到病因，也没有效果，而用升陷汤会立竿见影。
有的患者还有失眠的症状，这也是心神失养。
6、对外界空气影响比较敏感。一旦空气不好，人多拥挤，湿气重、潮闷，则会头晕胸闷，上不来气，心中怔忡，甚至晕倒。
7、胃口不佳，懒于饮食；或者特别饿，特别能吃，一不吃就觉得心中怔忡。有的患者吃饭后，就觉得气短。这是大气下陷影响脾胃的缘故。
8、心中发凉，身体怕冷。这是气虚导致卫气不足的缘故。
9、后背感觉发紧，需要捶打才舒服。人体的前后是密切相关的，比如咽喉与颈椎，腹部与腰椎，胸中与后背也是关系密切。
10、出汗异常，大汗淋漓，动辄出汗，或者上半身出汗。这都是肺气不足的缘故。
11、四肢无力，懒于运动，甚至肢体痿废。这是大气不足，全身气机都受影响的缘故。另外大气下陷的人容易下肢水肿。
12、少腹重坠，甚至疼痛，小便不利。这是大气下陷，压迫下焦，下焦气化不利的缘故。
13、脉弱，右手尤甚。大气下陷的舌象多数应该是舌质淡白，舌苔薄或者无苔，边有齿痕。
另外我给增加一条，结合西医的肺功能检查，大气下陷的人，检测肺功能时，指标会比正常值低。
有这些症状的朋友，就要考虑是否有大气下陷的问题了。
【升陷汤】
生黄芪18g
知母9g
柴胡4.5g
桔梗4.5g
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1、呼吸气短，感觉需要用力呼吸才行，一运动更严重，有的患者片刻就要深呼吸一下才舒服。这是最重要的症状，这个气短，很多老百姓形容成憋闷，所以容易被误认为是气滞气郁。张锡纯反复强调，如果大气下陷按照气郁去理气，则会加重病情。现代人气虚的非常多，像这样呼吸感觉气短的，也非常多，但是多数人不知道大气下陷这个概念，这是很遗憾的。
2、睡眠中的呼吸容易出现问题，容易停顿。躺下后感觉身体重，腹部胸部感觉有压迫感，躺着转身吃力，侧卧还可以，平躺则感觉尤其吃力。这是因为大气下陷，无力托举，因此胸腔的开张都有障碍的缘故。
3、咳嗽、咳喘，甚至咳血、痰涎多。这是肺气虚弱的表现。
4、说话吃力，声音改变。出现声音颤抖、变声调、语音无力等改变，甚至口干口渴，咽喉溃烂，失音。肺开窍于鼻，气道经过咽喉，这是肺气不足，大气下陷，导致咽喉的病变。
5、心中怔忡，就是老百姓讲的心慌、心乱跳。这是心肺功能减弱，心功能失常，心神失养的缘故，这样的患者，往往因为心脏问题出入于各家医院，治疗很久，找不到病因，也没有效果，而用升陷汤会立竿见影。
有的患者还有失眠的症状，这也是心神失养。
6、对外界空气影响比较敏感。一旦空气不好，人多拥挤，湿气重、潮闷，则会头晕胸闷，上不来气，心中怔忡，甚至晕倒。
7、胃口不佳，懒于饮食；或者特别饿，特别能吃，一不吃就觉得心中怔忡。有的患者吃饭后，就觉得气短。这是大气下陷影响脾胃的缘故。
8、心中发凉，身体怕冷。这是气虚导致卫气不足的缘故。
9、后背感觉发紧，需要捶打才舒服。人体的前后是密切相关的，比如咽喉与颈椎，腹部与腰椎，胸中与后背也是关系密切。
10、出汗异常，大汗淋漓，动辄出汗，或者上半身出汗。这都是肺气不足的缘故。
11、四肢无力，懒于运动，甚至肢体痿废。这是大气不足，全身气机都受影响的缘故。另外大气下陷的人容易下肢水肿。
12、少腹重坠，甚至疼痛，小便不利。这是大气下陷，压迫下焦，下焦气化不利的缘故。
13、脉弱，右手尤甚。大气下陷的舌象多数应该是舌质淡白，舌苔薄或者无苔，边有齿痕。
另外我给增加一条，结合西医的肺功能检查，大气下陷的人，检测肺功能时，指标会比正常值低。
有这些症状的朋友，就要考虑是否有大气下陷的问题了。
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