#心理治疗#【心理学家研究发现:抑郁症采取心理治疗能使大脑发生改变】中国有句俗语:“人心隔肚皮”,也就是说人的心理是看不到摸不着很难用人眼可看到的东西量化。

之前大量研究证实抑郁症的产生和大脑中的一些脑神经递质分泌紊乱有关,那么心病还须心药医这句话还科学能站得住脚么?

动力学的心理治疗对大脑功能的改善

过去印度一家健康媒体杂志曾报道称,抑郁症接受动力学的心理治疗会令大脑发生改变,并且有一些实验来做结论支撑。

心理动力学心理治疗侧重探究患者的早年经历,特别是早年重要的关系是如何影响他们的性格以及他们与他人的关系。通过探索患者的过去和现在的关系包括与治疗师的关系,来理解当下很多行为动机症状是怎样形成的。

该报告的主要作者,MGH精神病学系医学博士Joshua Roffman说:“虽然它已经成为精神病学训练的核心部分已有数十年并且仍在广泛实施,但心理动力学治疗尚未得到广泛研究,其原因有很多,包括治疗过程的主观性和治疗变异性。我们确实知道心理动力学治疗对一些患者有效,本研究检查了神经活动的差异可以预测哪些患者会完成治疗过程,哪些患者会放弃,这是任何类型治疗的常见现象。”


该研究对16名在接受药物治疗不成功的抑郁症患者进行观察。

在开始治疗计划之前,参与者接受了他们的抑郁症状和心理意识的标准化评估并且识别和理解他们自己的情绪,动机和行为的能力。在第一次治疗之前,参与者进行了PET成像程序,通过测量葡萄糖摄取来评估大脑内的代谢活动。

研究方案每周一次的动力学治疗并坚持至少16次,治疗过程足够灵活,可以适应个体患者的需求。但遵循预定义的主题和顺序,在参与者的许可下,治疗进行录像,然后由研究团队的另一名成员进行审查,以确保实验遵循既定模式,来判断患者的领悟程度。七名参与者停止治疗,九名参与者完成所有治疗,在治疗结束后一周内拍摄第二组PET图像,并重复评估抑郁症状。

开始治疗之前进行PET扫描研究显示,右侧脑部的代谢活动,在抑郁症状较严重的参与者中更高。几乎所有完成治疗的患者抑郁症状均减少了50%以上,尽管治疗第四周之后,临床上并未明显改善。从治疗前到治疗后,大脑代谢活动减少与症状减轻有关。

PET扫描还显示,在完成治疗的患者和未完成治疗患者之间发现大脑右前部的区域存在显著的代谢差异,治疗完成者有更高的代谢水平。大脑前躯体中的活动与过去自我意识和记忆有关,也与心理治疗有关,这种现象被认为和心理治疗有很大的关系。

与所有精神病学干预措施一样,很难提前知道谁可能对心理动力学心理治疗有良好的反应。 哈佛医学院精神病学教授助理Roffman表示: “确定能够预测治疗成功的生物标志物是精神病学中的'圣杯';虽然完成者和非完成者之间心理意识的测量差异微不足道,但前躯体代谢的显着差异表明它可能是治疗反应的敏感预测因子 ,需要在更多的实验中得到证实。”

心理干预脑中海马恢复正常

这类的实验并非第一次被报道出来,2003年“衡阳113大火”发生后,陈树林专程赶到衡阳,与参与火灾营救的20多名消防队员相处了一年时间,他的主要目的是对消防队员进行灾后心理干预和研究。“这些消防队员目睹了灾难后,相当一部分出现记忆力下降、做噩梦、神经过敏、痛苦画面不断闪现等症状,医学上称为创伤后应激障碍(许多遭受重大精神打击的人也会出现此病,如地震、被抢劫、被强奸等)。

他们进行了多次心理治疗,跟他们谈事发当时的情况、他们的感受,经过一段时间的治疗,这些症状都消失了。”

陈树林对其中的3名消防队员,用功能神经影像学的手段,对其大脑进行了前后对比。通过功能磁共振成像、波谱分析等方式,他发现心理治疗前,消防队员的部分脑区灰质密度降低,大脑主管记忆的区域“海马”有明显的功能损害,六个月的心理治疗后,“海马”开始恢复正常。

我国过去很多学者和医生认为精神障碍只有药物才能对其有效果甚至认为是唯一有效果的,随着案例的不断增加,心理学与精神病学的不断普及与深入研究发现,心理障碍在接受科学的心理治疗并不比药物治疗差。

虽然目前各种说法有时候还会争论不一,不过大家也都是为了帮助和理解人类疾苦而讨论甚至争执,这也是可以理解的。

当下抑郁症越来越多,心理问题的增加驱使越来越多人加入精神障碍研究范畴。我相信通过对患者的理解与支持肯定比简单通过化学物质来改变患者更具人性化,也更有利于缓解严重的医患关系。

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