阳气不充寒痹案
施今墨

张某，男，32岁，病历号51、11、214。
去年一月间曾患腰痛，连及右腿酸楚，不能直立，夜间痛甚不能安眠。曾住协和医院四十余日，近月余，斯症再发，已服西药及注射药针，并经针灸治疗，未见—姑转。舌质淡，苔薄白，脉象沉迟。
辨证立法：
风寒之邪，入侵络道，阳气不充，寒凝致痛。腰为肾府，需强腰肾，温命门，以逐寒邪。
处方:
杭白芍12克 金狗脊15克 宣木瓜10克 川桂枝6克 大熟地10克 茯苓 、神各10克 川附片10克 春砂仁3克 乌蛇肉24克 北细辛3克 油松节30克 川杜仲10克 沙蒺藜10克 功劳叶15克 川续断10克 白蒺藜10克 酒川芎45克 炙甘草10克 虎骨胶6克 (另烊兑服）
二诊：服二剂无变化，药力未及也，拟前方加重药力。
处方:
杭白芍6克 川桂枝6克 川附片10克 破故纸10克 巴戟天10克 川杜仲10克 川续断10克 大熟地10克 春砂仁3克 北细辛3克 左秦艽6克 乌蛇肉24克 茯苓神各10克 白薏仁18克 炙草节10克 虎骨胶6克 （另烊对服）
三诊：前方服三剂，已生效力，疼痛减轻，腰脚有力。
处方：前方力黄芪24克，追地风10克，千年健10克，威灵仙10克 ，去茯苓、茯神、薏仁。
四诊：药服三剂，更见好转，基本已不疼痛，行动便利，拟用丸方巩固。
处方：
以三诊处方三付共研细面炼蜜为丸，每丸重10克，早、午、晚各服1丸。
按：本案为寒重于风湿之痛痹，寒气凝结，阳气不行，施师用温阳补肾为主兼除风湿。初用未效，药力未及之故，仿安肾丸意以桂枝附子汤加巴戟天，破故纸之类强腰肾，益元阳，再服数剂疗政遂显，改用丸方巩固。

【20221111全球疫情简报】

· 内地10日新增新冠肺炎本土确诊病例1150例，主要包括广东546例、河南124例、重庆114例；新增本土无症状感染者9385例，主要包括河南2881例、广东2461例、内蒙古1113例、重庆669例、新疆638例、黑龙江251例。国务院联防联控机制11日公布进一步优化疫情防控的二十条措施，其中包括入境人员“7+3”调整为“5+3”，不再判定次密接，取消入境航班熔断机制等。广州市迅速宣布落实联防联控机制的通知，对目前在隔的次密接触者解除隔离。

· 香港第五波疫情持续，截至11日零时，本港过去一日新增5599例确诊个案，包括5201例本地确诊个案及398例输入个案，再多10例死亡个案。医管局总行政经理刘家献在电台节目表示，在研究部分确诊新冠死者的死因发现，约有三成是因为自身疾病导致死亡，希望公众明白并非所有被列为新冠死亡个案，死因都是由新冠病毒所致。不过，他再重申，接种疫苗不单可以降低受感染机会，也能有效减少重症及死亡的机会。

· 台湾流行疫情指挥中心公布，11日合共新增20306例新冠确诊病例，分别为20269例本土及37例境外输入个案，新增62例死亡个案。发言人庄人祥表示本土个案数较上周五下降26.4%，整体疫情持续下降。消息指，当地将在本月28日起实施首阶段解除口罩的安排，但未预设特定日期，只表示在适当时候公布。

· 美国单日新增新冠感染病例90894例，新增死亡病例531例，累计感染病例达到9796.7万例，累计死亡病例达107.4万例。据路透社报道，10日发表在《自然·医学》杂志的一项研究表明，与首次感染新冠病毒相比，无论疫苗接种情况如何，再次感染新冠病毒的死亡、住院和产生严重健康问题的风险都会大幅上升。据美国有线电视新闻网报道，目前距感恩节仅两周之遥，美卫生官员担心今年冬天的呼吸道疾病激增，敦促未及时接种新冠疫苗的人尽快完成接种。

· 据俄罗斯卫星通讯社报道，俄罗斯新冠疫情防控指挥部10日表示，过去24小时，俄新增新冠确诊病例5594例，累计确诊病例超2148万例；新增死亡病例61例，累计死亡病例超39万人。

· 据日本广播协会电视台(NHK)报道，日本政府10日为应对该国即将到来的第八波新冠疫情提出针对性方针，或将采取行动限制。报道称，如该国第八波疫情的感染情况达到或高于今夏第七波疫情，日本各都道府县将发出“对策强化宣言”，要求居民在出现症状的情况下不要外出或上班，也不要参加人数较多的聚餐，采取慎重的行动。此外，根据新方针，日本的新冠疫情警戒级别将由现在的5级改为4级，取消“没有感染者”的“0级”。如被判定进入感染状况最严重的“4级”，各地可采取更强有力的限制措施。

· 据彭博社10日报道，泰国卫生部预计，因为学校重新开学和节日庆祝活动使新冠病毒更易传播，该国冬季期间需要住院治疗的新冠感染病例将增加约5%。泰国卫生部疾病控制厅厅长奥帕在一份声明中说，从10月30日到11月5日，需要到医院接受治疗的感染病例平均每天有394例，比三周前增加了约5%。

· 据韩联社报道，韩国中央防疫对策本部11日通报，截至当天零时，韩国较前一天零时新增新冠肺炎确诊病例54519例，累计确诊超2609万例。日增病例数较前一日数值减少846例，较一周前(11月4日)增加11070例，较两周前(10月28日)增加18606例。#全球疫情#

【美国在海底发现“挑战者”号最大块残骸 暂未决定如何处理】据海外网援引美国有线电视新闻网报道，当地时间11月10日，美国宇航局证实在美国佛罗里达州海岸附近发现了“挑战者”号航天飞机的部分残骸，也是迄今为止发现的最大碎片。

美国宇航局在声明中说，一个水下团队今年3月在海底发现了一块约6米长的碎片，并于8月提交了现场调查报告。该团队录制的视频显示，现场的方形瓦片表明，这块碎片是飞机下腹部的一部分。美国宇航局正在考虑对碎片采取何种行动，碎片将暂时留在海底。美国宇航局多年来一直在寻找“挑战者”号航天飞机的碎片，1996年，失事飞机的部分左翼被冲上了佛州海岸。

1986年1月28日，美国“挑战者号”航天飞机在升空几秒钟后爆炸，机上7名宇航员全部遇难。根据调查这一事故的总统委员会的报告，爆炸是一个Ｏ形封环失效所致。这个封环位于右侧固体火箭推进器的两个低层部件之间。失效的封环使炽热的气体点燃了外部燃料罐中的燃料，从而导致爆炸。https://t.cn/A6orRCCy（海外网）