10.29第三台是老年男性，58岁，突发心悸，心电图是窄qrs心动过速，比较整齐，下壁导联上有好似锯齿波，V1导联上p波掩盖在T波里，但理论上讲如果有也是直立的，R波振幅高低不完全相同，RR间距不是绝对相等，周长300ms左右，心脏彩超提示左房扩大，2:1不纯房扑？不排除室上速，但是术中电生理检查没有诱发出室上速，考虑左房肺静脉驱动房扑可能性大，遂常规隔离肺静脉！术后动态观察未再发生心动过速。
晚饭时，汪先生的妈妈和老婆吵架了，汪先生劝架的过程中，突然捂着肚子说胸痛，呼吸困难，老婆见状嘴角稍有笑意，妈妈却紧张起来，汪先生摆摆手让妈妈进屋，说他趴一会儿就好，哪知这一趴就再也没醒过来。
妈妈进屋后，老婆小声对他说：“喂，可以了，你的妈妈已经进屋了，吃完了，去洗碗吧。”然而，汪先生并没有动静，依然趴在桌子上，老婆掰开他的脸一看，仍然没有反应，顿时吓得脸色都变了，大声朝屋子里喊道：“妈，妈，快出来，出事儿了。”
妈妈从屋子里出来一看，汪先生已经面色苍白，脸上大汗，婆媳俩一时都慌了神，婆婆说赶紧打120吧，媳妇却说：“现在打120等他们赶过来恐怕来不及了，我自己开车去，你跟我一起扶着他，我们就去离我们较近的附一医院。”
婆婆觉得说的也有道理，于是俩人一起扶着汪先生上车，汪先生的老婆开车一路狂奔，然而，正遇上晚上下班高峰期，路上堵车，老婆连闯了两个红绿灯，可是由于堵车，还是没法移动，看着前面堵着的长长的队伍，汪先生的妈妈焦急万分，一个劲儿地轻声呼喊汪先生，可是却只能听到他微弱的应声。
汪先生的老婆眼见堵车的情况一时半会儿也没办法，只能坐在驾驶位上打了120，告诉了他们的位置，可是当120赶过来时，也是过了半个小时后，医护人员将汪先生一抬上救护车，就赶紧给他做心电图，然而刚刚拉完心电图，就发现汪先生发生了室颤，虽然医护人员全力抢救，依然没有抢救成功。心电图提示汪先生急性心肌梗死。
医生说病人发生室颤了，他们已经尽力了，虽然除颤了，但是并没有救回来，可是汪先生的妈妈却不相信，求着他们一定要再拖到医院继续抢救，救护车只好载着汪先生及其妈妈一路开回医院，其老婆就自己开车前往。然而，达到医院后，尽管医护人员用尽全力，终究是没有办法了。
当医护人员停下一切，宣告汪先生已死亡的事实时，汪先生的老婆也开车赶到了，她简直不敢相信这一切，嘴里喃喃地哭道：“怎么会这样呢？你不是做做样子给你的妈妈看的吗？为什么这次真的就走了？”
一旁的婆婆听完走过来生气地打了媳妇一巴掌说：“你个臭女人！就是因为你，我儿子才走了，你居然撺掇他用这种方法来协调我们之间的矛盾！”
汪先生的老婆也不还手，可是这婆婆居然还想再来一巴掌时，被媳妇挡了回去，说道：“够了没有？还不是因为你天天不让他规律吃药，天天跟他说是药三分毒，才导致这种情况的？”
婆婆一听又回敬道：“就算他听了我的没有按要求吃药，可是你如果早点打120，而不是选择自己开车，也是能够救回他的呀！”
“现在说这些有什么意义呢？我还不是想着自己开车快一点节约时间吗？我怎么知道会堵车呢？刚才你也是同意了的啊，你事后才说这些很厉害吗？你当时为什么不坚定地自己打120呢？”
婆婆一时语塞，趴在汪先生身上大声哭泣起来。媳妇走到医生面前充满疑惑地问道：“这是为什么呢？他才39岁啊！”
医生无奈地说：“节哀顺变吧，急性心梗本来就很危险，刚刚看他之前的病历显示他原本就有冠心病，可是老人家说他一直没有按要求吃药，这些都是不好的……”
[心]医生提醒：
急性心梗是非常凶险的急症之一，现在我国每年发生急性心梗的患者约100万人，而且越来越年轻化，我们除了要注重每年的健康体检外，发现问题一定要及时就医，严格遵医嘱服药和规范治疗，如果发生胸痛，需要立即打120 ，因为时间就是生命。
120救护车上急救的设备都有，医护人员可以现场急救，从而维持生命体征，还能在救护车上将心电图数据传输到医院，这是可以为后续的治疗做好准备的。当发现身边有人胸痛疑似心梗发作时，不建议选择私家车或打车、坐公共交通等方式去医院，以免延误病情和发生危险。
妈妈进屋后，老婆小声对他说：“喂，可以了，你的妈妈已经进屋了，吃完了，去洗碗吧。”然而，汪先生并没有动静，依然趴在桌子上，老婆掰开他的脸一看，仍然没有反应，顿时吓得脸色都变了，大声朝屋子里喊道：“妈，妈，快出来，出事儿了。”
妈妈从屋子里出来一看，汪先生已经面色苍白，脸上大汗，婆媳俩一时都慌了神，婆婆说赶紧打120吧，媳妇却说：“现在打120等他们赶过来恐怕来不及了，我自己开车去，你跟我一起扶着他，我们就去离我们较近的附一医院。”
婆婆觉得说的也有道理，于是俩人一起扶着汪先生上车，汪先生的老婆开车一路狂奔，然而，正遇上晚上下班高峰期，路上堵车，老婆连闯了两个红绿灯，可是由于堵车，还是没法移动，看着前面堵着的长长的队伍，汪先生的妈妈焦急万分，一个劲儿地轻声呼喊汪先生，可是却只能听到他微弱的应声。
汪先生的老婆眼见堵车的情况一时半会儿也没办法，只能坐在驾驶位上打了120，告诉了他们的位置，可是当120赶过来时，也是过了半个小时后，医护人员将汪先生一抬上救护车，就赶紧给他做心电图，然而刚刚拉完心电图，就发现汪先生发生了室颤，虽然医护人员全力抢救，依然没有抢救成功。心电图提示汪先生急性心肌梗死。
医生说病人发生室颤了，他们已经尽力了，虽然除颤了，但是并没有救回来，可是汪先生的妈妈却不相信，求着他们一定要再拖到医院继续抢救，救护车只好载着汪先生及其妈妈一路开回医院，其老婆就自己开车前往。然而，达到医院后，尽管医护人员用尽全力，终究是没有办法了。
当医护人员停下一切，宣告汪先生已死亡的事实时，汪先生的老婆也开车赶到了，她简直不敢相信这一切，嘴里喃喃地哭道：“怎么会这样呢？你不是做做样子给你的妈妈看的吗？为什么这次真的就走了？”
一旁的婆婆听完走过来生气地打了媳妇一巴掌说：“你个臭女人！就是因为你，我儿子才走了，你居然撺掇他用这种方法来协调我们之间的矛盾！”
汪先生的老婆也不还手，可是这婆婆居然还想再来一巴掌时，被媳妇挡了回去，说道：“够了没有？还不是因为你天天不让他规律吃药，天天跟他说是药三分毒，才导致这种情况的？”
婆婆一听又回敬道：“就算他听了我的没有按要求吃药，可是你如果早点打120，而不是选择自己开车，也是能够救回他的呀！”
“现在说这些有什么意义呢？我还不是想着自己开车快一点节约时间吗？我怎么知道会堵车呢？刚才你也是同意了的啊，你事后才说这些很厉害吗？你当时为什么不坚定地自己打120呢？”
婆婆一时语塞，趴在汪先生身上大声哭泣起来。媳妇走到医生面前充满疑惑地问道：“这是为什么呢？他才39岁啊！”
医生无奈地说：“节哀顺变吧，急性心梗本来就很危险，刚刚看他之前的病历显示他原本就有冠心病，可是老人家说他一直没有按要求吃药，这些都是不好的……”
[心]医生提醒：
急性心梗是非常凶险的急症之一，现在我国每年发生急性心梗的患者约100万人，而且越来越年轻化，我们除了要注重每年的健康体检外，发现问题一定要及时就医，严格遵医嘱服药和规范治疗，如果发生胸痛，需要立即打120 ，因为时间就是生命。
120救护车上急救的设备都有，医护人员可以现场急救，从而维持生命体征，还能在救护车上将心电图数据传输到医院，这是可以为后续的治疗做好准备的。当发现身边有人胸痛疑似心梗发作时，不建议选择私家车或打车、坐公共交通等方式去医院，以免延误病情和发生危险。
【识别心梗早期症状很关键】急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床数据显示，我国每年发生急性心梗的患者约100万人。每18秒到20秒，就有心梗事件发生，每3名心梗患者中就有1人死亡，死亡率超过30%。研究报告显示，部分心血管疾病开始呈现年轻化的趋势，45岁以下心梗发病率逐年上升。
医生总结出12个心梗预兆。我们都知道，高血压、糖尿病、吸烟、高血脂，以及冠心病家族史是心梗的危险因素，这些人群更容易被心梗盯上。但我们忽略的是，还有很多心梗预兆是我们所意想不到的！
首都医科大学北京胸科医院心脏中心主任张健从20多年临床工作8000多例手术中总结的千奇百怪的心梗预兆，知道了这些，我们就能在巨大危机来临之前，识别早期信号，就像地震的预报一样，及早采取措施，避免日后生命和财产的巨大损失。在这8000多个病例中，许多在教科书上没有提到过，请一定牢记！
1. 双耳突聋：张健医生说，他接触的心绞痛患者，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。曾有一个中年男性患者，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。有一次突然发现双耳听不见了。到医院的耳鼻喉科检查。先给右耳做了手术，但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做手术，残存着一点听力。过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。到张健医生这里治疗之后，没想到他的左耳听力恢复了！
2. 脐周疼痛：对于心梗的高危人群，如果出现脐周疼痛，要高度怀疑心梗前兆。一个初冬，老高一早出门遛弯，回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久，也没什么成果。疼痛越来越强烈，而且疼的地方很怪，是肚脐周围。老高实在扛不住了，打120到了附近医院的急诊。急诊一看老高的年龄，50岁上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后，就在手术台上，老高的脐周疼痛消失了。
3. 脚底疼痛：一个山东的老人，急性心梗发作，在张健医生这里做了支架手术，开通了血管。术后张健医生问他，现在心脏舒服了，还有什么以前有的症状，现在没有了？老人想了半天，表示自己之前走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了。张健医生表示，这种症状虽然不多见，但并不是个例，很多患者都反映会出现脚底针刺一样的疼痛。
4. 睁不开眼睛：张健医生曾接收过一位石家庄中年男性患者，8年睁不开眼睛，四处求医。后来找到张健医生，为他检查评估之后，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99%。马上手术通开。术后神奇的是，病人的眼睛睁开了。虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是张健医生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下心脏。
5. 左腿酸麻胀疼：左腿酸胀，对于高危人群，也要警惕心梗。张健医生的一位山东女性患者，术前几个月，她的左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用。直到体检发现心血管堵塞，做了手术，术后患者的腿居然不疼了。
6. 胸口感觉被胶带缠绕：胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。一个房地产老板，总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感，一直查不出问题。找到张健医生之后，确定他是心肌缺血，针对心血管做进一步检查，果然是心血管堵塞。而在治疗之后，奇怪的症状也消失了。
7. 牙痛：张健医生提醒，牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的问题，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。有一个长春的患者，经常发作性左下颌牙痛。在口腔科查过多次没有问题。后来在张健医生这里诊断心肌缺血。做了手术打通了血管，牙痛也随之消失了。
8. 头晕：头晕是很多疾病中都能见到的症状，也可能是心梗的征兆。曾有一位内蒙古的患者，头晕多年。颅内造影，CT，磁共振等等各种检查，都没有发现问题。后来找到张健医生，做了冠脉的介入治疗。没想到术后头晕症状很快缓解并消失。
9. 肩胛骨疼：一个女性患者，总说她的肩胛骨好像漏风一样，丝丝的疼痛。开始以为是类风湿，但是机缘巧合检查了心血管，发现是心血管的问题。经过治疗之后，肩胛骨也不疼了。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。
10. 左上肢无力：北京的孙先生总感觉左上肢无力，并伴有酸麻胀痛的感觉，活动按摩没有任何效果。后来找到张健医生，经过检查，基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛，就是心肌缺血的表现。在狭窄处做了一枚支架后，左上肢无力的症状马上消失了。张健医生表示，左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受，酸胀，有的都使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。
11. 突然变懒，乏力：这个症状在高龄老人当中比较常见。而且没有其他心梗症状与不适，唯一的感觉就是乏力，嗜睡，不想动，这时就要高度警惕心肌缺血问题。
12. 头疼：高危人群伴有头疼的，也要注意可能是心梗的征兆。山东一位老年女性后脑勺疼，活动走路就会头疼。围绕头疼和血压做了很多检查治疗，没有发现问题。后检查心血管，发现右冠出现严重狭窄而且钙化。处理之后，头痛消失了。走远走急走快，头也不疼了。
所以对于心梗，不能只关注是否心疼、胸闷。记住这些，我们就能在巨大危机来临之前，识别早期信号，及早采取措施，避免日后生命和财产的巨大损失。
医生总结出12个心梗预兆。我们都知道，高血压、糖尿病、吸烟、高血脂，以及冠心病家族史是心梗的危险因素，这些人群更容易被心梗盯上。但我们忽略的是，还有很多心梗预兆是我们所意想不到的！
首都医科大学北京胸科医院心脏中心主任张健从20多年临床工作8000多例手术中总结的千奇百怪的心梗预兆，知道了这些，我们就能在巨大危机来临之前，识别早期信号，就像地震的预报一样，及早采取措施，避免日后生命和财产的巨大损失。在这8000多个病例中，许多在教科书上没有提到过，请一定牢记！
1. 双耳突聋：张健医生说，他接触的心绞痛患者，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。曾有一个中年男性患者，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。有一次突然发现双耳听不见了。到医院的耳鼻喉科检查。先给右耳做了手术，但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做手术，残存着一点听力。过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。到张健医生这里治疗之后，没想到他的左耳听力恢复了！
2. 脐周疼痛：对于心梗的高危人群，如果出现脐周疼痛，要高度怀疑心梗前兆。一个初冬，老高一早出门遛弯，回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久，也没什么成果。疼痛越来越强烈，而且疼的地方很怪，是肚脐周围。老高实在扛不住了，打120到了附近医院的急诊。急诊一看老高的年龄，50岁上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后，就在手术台上，老高的脐周疼痛消失了。
3. 脚底疼痛：一个山东的老人，急性心梗发作，在张健医生这里做了支架手术，开通了血管。术后张健医生问他，现在心脏舒服了，还有什么以前有的症状，现在没有了？老人想了半天，表示自己之前走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了。张健医生表示，这种症状虽然不多见，但并不是个例，很多患者都反映会出现脚底针刺一样的疼痛。
4. 睁不开眼睛：张健医生曾接收过一位石家庄中年男性患者，8年睁不开眼睛，四处求医。后来找到张健医生，为他检查评估之后，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99%。马上手术通开。术后神奇的是，病人的眼睛睁开了。虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是张健医生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下心脏。
5. 左腿酸麻胀疼：左腿酸胀，对于高危人群，也要警惕心梗。张健医生的一位山东女性患者，术前几个月，她的左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用。直到体检发现心血管堵塞，做了手术，术后患者的腿居然不疼了。
6. 胸口感觉被胶带缠绕：胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。一个房地产老板，总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感，一直查不出问题。找到张健医生之后，确定他是心肌缺血，针对心血管做进一步检查，果然是心血管堵塞。而在治疗之后，奇怪的症状也消失了。
7. 牙痛：张健医生提醒，牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的问题，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。有一个长春的患者，经常发作性左下颌牙痛。在口腔科查过多次没有问题。后来在张健医生这里诊断心肌缺血。做了手术打通了血管，牙痛也随之消失了。
8. 头晕：头晕是很多疾病中都能见到的症状，也可能是心梗的征兆。曾有一位内蒙古的患者，头晕多年。颅内造影，CT，磁共振等等各种检查，都没有发现问题。后来找到张健医生，做了冠脉的介入治疗。没想到术后头晕症状很快缓解并消失。
9. 肩胛骨疼：一个女性患者，总说她的肩胛骨好像漏风一样，丝丝的疼痛。开始以为是类风湿，但是机缘巧合检查了心血管，发现是心血管的问题。经过治疗之后，肩胛骨也不疼了。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。
10. 左上肢无力：北京的孙先生总感觉左上肢无力，并伴有酸麻胀痛的感觉，活动按摩没有任何效果。后来找到张健医生，经过检查，基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛，就是心肌缺血的表现。在狭窄处做了一枚支架后，左上肢无力的症状马上消失了。张健医生表示，左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受，酸胀，有的都使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。
11. 突然变懒，乏力：这个症状在高龄老人当中比较常见。而且没有其他心梗症状与不适，唯一的感觉就是乏力，嗜睡，不想动，这时就要高度警惕心肌缺血问题。
12. 头疼：高危人群伴有头疼的，也要注意可能是心梗的征兆。山东一位老年女性后脑勺疼，活动走路就会头疼。围绕头疼和血压做了很多检查治疗，没有发现问题。后检查心血管，发现右冠出现严重狭窄而且钙化。处理之后，头痛消失了。走远走急走快，头也不疼了。
所以对于心梗，不能只关注是否心疼、胸闷。记住这些，我们就能在巨大危机来临之前，识别早期信号，及早采取措施，避免日后生命和财产的巨大损失。
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