【医学小常识】葛根就是煲汤、冲调用的葛根粉吗
本期专家：北京中医药大学东方医院肾病科副主任医师郭颖博 白羽
葛根为豆科植物野葛的干燥根, 俗称野葛; 粉葛为豆科植物甘葛藤的干燥根, 二者均被作为药材收录于《中国药典》2015 年版中, 具有解肌退热、生津止渴、通经活络、升阳止泻、解酒毒等功效。研究显示, 葛根和粉葛中含葛根素、大豆苷元、大豆苷等异黄酮类成分, 现在药理研究证明, 异黄酮类物质具有降低血压、缓解心率、抗肿瘤、保护神经组织、增强机体免疫力等作用。
粉葛和葛根之间也具有一定的相似度, 但葛根的化学成分较粉葛更为复杂, 两者的异黄酮类成分含量差异大。
《中国药典》2000年版之前两者均为葛根，为了用药的准确性，2005年版将葛根按药材来源分列为葛根和粉葛２个品种。葛根是豆科葛属葛根种多年生藤本植物。除新疆、西藏外，我国其余地方均有分布，主产于吉林、河南、湖南、陕西等地，少量栽培，生于山坡、路边草丛中及较阴湿的地方。秋、冬二季采挖，趁鲜切成厚片或小块，干燥。粉葛与葛根为同科同属植物，葛种，主产于广西、广东，四川、云南等地，多为栽培或野生于山野灌丛和疏林中。秋、冬二季采挖，除去外皮，稍干，截断或再纵切两半或斜切成厚片，干燥。葛根性状为呈纵切的长方形厚片或小方块，长5-35cm，厚0.5-1cm。粉葛为呈圆柱形、类纺锤形或半圆柱形，长12-15cm，直径4-8cm；有的为纵切或斜切的厚片，大小不一。葛根外皮淡棕色至棕色，有纵皱纹，粗糙，切面黄白色至淡黄棕色，有的纹理明显，质韧，纤维性强。粉葛由于淀粉含量较高，表面呈黄白色或淡棕色，未去外皮的呈灰棕色。体重，质硬，富粉性，横切面可见由纤维形成的浅棕色同心性环纹，纵切面可见由纤维形成的数条纵纹。二者均气微，味微甜。
葛根和粉葛均具有清热、解肌、生津止渴的作用，功效主治均相同，葛根中葛根素的含量比粉葛高很多。葛根素具有扩张冠脉，增加冠脉血流量，明显改善冠心病患者及病理模型的血供，保护心肌缺血再灌注损伤等功效，在治疗心血管系统疾病时宜用葛根。
粉葛中淀粉含量较高，约为野葛中淀粉的３倍，具有糊化温度低，淀粉糊透明度高，黏度、稳定性强等特点，多用于保健食品的原料，如葛根饮料、葛根粉丝、葛根口服液等。粉葛主要以黄豆苷元为主，因此粉葛更偏重于醒脾、解酒。
中药葛根历史悠久，最早记载于《神农本草经》，后在《本草纲目》和《本草汇言》等重要医药古籍中均有记载。葛根是一种豆科植物，多取于粉葛或野葛的根部，在我国分布较为广泛，具有解热生津、发表解肌和升阳透疹等功效。
现代医家在把握其病因病机的基础上，着眼于葛根素的现代药理研究，证实葛根素对DKD患者的血糖、蛋白尿、肾功能、血流动力学状况、血脂、血压等多项指标有明显的改善作用。
由此可见，咱们目前临床上常用的是野葛，而南方煲汤，市场上常见的葛根粉等则是粉葛。大家一定要分清楚哦！
#健康科普# #葛根# #科学就医我行动# #东方医院中医说# #中药#
本期专家：北京中医药大学东方医院肾病科副主任医师郭颖博 白羽
葛根为豆科植物野葛的干燥根, 俗称野葛; 粉葛为豆科植物甘葛藤的干燥根, 二者均被作为药材收录于《中国药典》2015 年版中, 具有解肌退热、生津止渴、通经活络、升阳止泻、解酒毒等功效。研究显示, 葛根和粉葛中含葛根素、大豆苷元、大豆苷等异黄酮类成分, 现在药理研究证明, 异黄酮类物质具有降低血压、缓解心率、抗肿瘤、保护神经组织、增强机体免疫力等作用。
粉葛和葛根之间也具有一定的相似度, 但葛根的化学成分较粉葛更为复杂, 两者的异黄酮类成分含量差异大。
《中国药典》2000年版之前两者均为葛根，为了用药的准确性，2005年版将葛根按药材来源分列为葛根和粉葛２个品种。葛根是豆科葛属葛根种多年生藤本植物。除新疆、西藏外，我国其余地方均有分布，主产于吉林、河南、湖南、陕西等地，少量栽培，生于山坡、路边草丛中及较阴湿的地方。秋、冬二季采挖，趁鲜切成厚片或小块，干燥。粉葛与葛根为同科同属植物，葛种，主产于广西、广东，四川、云南等地，多为栽培或野生于山野灌丛和疏林中。秋、冬二季采挖，除去外皮，稍干，截断或再纵切两半或斜切成厚片，干燥。葛根性状为呈纵切的长方形厚片或小方块，长5-35cm，厚0.5-1cm。粉葛为呈圆柱形、类纺锤形或半圆柱形，长12-15cm，直径4-8cm；有的为纵切或斜切的厚片，大小不一。葛根外皮淡棕色至棕色，有纵皱纹，粗糙，切面黄白色至淡黄棕色，有的纹理明显，质韧，纤维性强。粉葛由于淀粉含量较高，表面呈黄白色或淡棕色，未去外皮的呈灰棕色。体重，质硬，富粉性，横切面可见由纤维形成的浅棕色同心性环纹，纵切面可见由纤维形成的数条纵纹。二者均气微，味微甜。
葛根和粉葛均具有清热、解肌、生津止渴的作用，功效主治均相同，葛根中葛根素的含量比粉葛高很多。葛根素具有扩张冠脉，增加冠脉血流量，明显改善冠心病患者及病理模型的血供，保护心肌缺血再灌注损伤等功效，在治疗心血管系统疾病时宜用葛根。
粉葛中淀粉含量较高，约为野葛中淀粉的３倍，具有糊化温度低，淀粉糊透明度高，黏度、稳定性强等特点，多用于保健食品的原料，如葛根饮料、葛根粉丝、葛根口服液等。粉葛主要以黄豆苷元为主，因此粉葛更偏重于醒脾、解酒。
中药葛根历史悠久，最早记载于《神农本草经》，后在《本草纲目》和《本草汇言》等重要医药古籍中均有记载。葛根是一种豆科植物，多取于粉葛或野葛的根部，在我国分布较为广泛，具有解热生津、发表解肌和升阳透疹等功效。
现代医家在把握其病因病机的基础上，着眼于葛根素的现代药理研究，证实葛根素对DKD患者的血糖、蛋白尿、肾功能、血流动力学状况、血脂、血压等多项指标有明显的改善作用。
由此可见，咱们目前临床上常用的是野葛，而南方煲汤，市场上常见的葛根粉等则是粉葛。大家一定要分清楚哦！
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生死时速——北京燕化医院心内科团队成功抢救两例心源性休克并电风暴患者
三月，乍暖还寒，冷热交替，正是心肌梗死的发病高峰期。近几日，北京燕化医院心内科团队，成功抢救两例心源性休克并电风暴患者，上演了一场场与死神较量的“生死时速战”。
病例一：
清晨，家住燕山的许阿姨和她女儿带着一面锦旗送到北京燕化医院心内科，向心内科所有的医护人员表达感激之情。
许阿姨今年48岁，逛街过程中突发胸闷憋气，伴大汗，症状持续不缓解，来我院诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死，需紧急行冠脉介入治疗，开通闭塞血管。患者入导管室准备行介入治疗的过程中，突发意识丧失并肢体抽搐，心电监护提示心室颤动，心内科介入团队立即给予积极抢救，反复电除颤并胸外心脏按压，麻醉科气管插管后呼吸机辅助呼吸，反复静推肾上腺素、多巴胺、羟乙基淀粉强心升压扩容，王志勇副主任医师立即植入主动脉球囊反搏、临时起搏器辅助心脏搏动，减轻前后负荷，持续约10分钟后患者逐渐恢复窦性心率，血压维持在90-110/50-60mmHg。由李钢、王志勇、刘丹亮组成的专家救治团队立即为患者行冠脉造影检查，发现患者巨大的右冠状动脉完全闭塞，另外两根血管（前降支、回旋支）均重度狭窄，遂立即开通右冠状动脉，给予抽吸导管反复抽吸后抽出大量血栓，并植入3枚支架后，患者意识清醒、胸痛症状缓解，生命体征平稳。
病例二：
家住燕山的武大叔于就医过程中突发喘憋，并大汗，诊断为急性心肌梗死，入住心内科准备行急诊冠脉介入治疗，患者入住心内科后突发意识丧失、呼吸骤停，刘丹亮副主任医师立即给予胸外心脏按压、气管插管并呼吸机辅助呼吸，心电监护提示：室颤，立即给予电除颤，并反复给予多巴胺、肾上腺素静推，患者反复多次室颤，给予电除颤后均转复为窦性心律，考虑患者急性心肌梗死、心源性休克并电风暴，若不立即开通血管，患者死亡率高达90%，向患者家属解释病情后，本着“时间就是心肌”，决定立即给予植入IABP（主动脉球囊反搏）后行冠脉介入治疗。
患者上台后，烦躁不安，意识不清，王志勇副主任医师在无法触及股动脉桡动脉搏动的情况下，迅速穿刺股动脉、股静脉、桡动脉成功后，立即植入IABP、临时起搏器，在不到5分钟时间内完成冠脉造影，发现患者前降支狭窄50%，回旋支狭窄狭窄80%，右冠状动脉100%闭塞，可见大量血栓影。李钢副主任医师立即把血栓抽吸导管送至病变远段，反复多次抽吸后，抽吸出大量血栓及晶状物，并快速植入一枚支架，整个手术过程不到20分钟，术后患者胸痛缓解，生命体征逐渐平稳。
急性心肌梗死合并心源性休克死亡率极高，若不及时开通闭塞的动脉，死亡率可高达70-90%，是公认的心脏急危重症。两例重症心源性休克并电风暴患者的成功抢救，体现了燕化医院急性心肌梗死绿色通道的畅通高效、心内科介入团队技术精湛和医护团队的合作奉献精神。
患者康复出院后，患者及家属均表示诚心感谢，对燕化医院心内科团队的抢救水平给予高度肯定。
【专业解读】
急性心肌梗死，由于长时间缺血导致心肌细胞死亡，临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化，属于急性冠状动脉综合征的严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化及其血栓形成，造成一支或多支血管管腔狭窄、闭塞，持久的急性缺血达20~30min以上，即可发生心肌梗死。
急性心肌梗死是中老年人常见疾病之一，引起剧烈胸痛，以及心功能急剧下降的急性致命性疾病，主要通过恢复心肌供血，防止血栓形成治疗心肌梗死。急性心肌梗死治疗的主要目的是恢复心肌的血液灌注，挽救濒临死亡的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重并发症，防止猝死，让病人不仅能安全度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
室性心律失常电风暴指24h内发生≥2~3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴（electrical storm）。其特点是死亡率高、处理棘手和预后差。
主动脉球囊反搏是在心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。心内科适应征：（1） 急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持。（2） 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。（3）急诊行心导管检查及介入治疗心功能差，血流动力学不稳定患者。（4）顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。（5） 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。
撰稿：心内科王志勇
三月，乍暖还寒，冷热交替，正是心肌梗死的发病高峰期。近几日，北京燕化医院心内科团队，成功抢救两例心源性休克并电风暴患者，上演了一场场与死神较量的“生死时速战”。
病例一：
清晨，家住燕山的许阿姨和她女儿带着一面锦旗送到北京燕化医院心内科，向心内科所有的医护人员表达感激之情。
许阿姨今年48岁，逛街过程中突发胸闷憋气，伴大汗，症状持续不缓解，来我院诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死，需紧急行冠脉介入治疗，开通闭塞血管。患者入导管室准备行介入治疗的过程中，突发意识丧失并肢体抽搐，心电监护提示心室颤动，心内科介入团队立即给予积极抢救，反复电除颤并胸外心脏按压，麻醉科气管插管后呼吸机辅助呼吸，反复静推肾上腺素、多巴胺、羟乙基淀粉强心升压扩容，王志勇副主任医师立即植入主动脉球囊反搏、临时起搏器辅助心脏搏动，减轻前后负荷，持续约10分钟后患者逐渐恢复窦性心率，血压维持在90-110/50-60mmHg。由李钢、王志勇、刘丹亮组成的专家救治团队立即为患者行冠脉造影检查，发现患者巨大的右冠状动脉完全闭塞，另外两根血管（前降支、回旋支）均重度狭窄，遂立即开通右冠状动脉，给予抽吸导管反复抽吸后抽出大量血栓，并植入3枚支架后，患者意识清醒、胸痛症状缓解，生命体征平稳。
病例二：
家住燕山的武大叔于就医过程中突发喘憋，并大汗，诊断为急性心肌梗死，入住心内科准备行急诊冠脉介入治疗，患者入住心内科后突发意识丧失、呼吸骤停，刘丹亮副主任医师立即给予胸外心脏按压、气管插管并呼吸机辅助呼吸，心电监护提示：室颤，立即给予电除颤，并反复给予多巴胺、肾上腺素静推，患者反复多次室颤，给予电除颤后均转复为窦性心律，考虑患者急性心肌梗死、心源性休克并电风暴，若不立即开通血管，患者死亡率高达90%，向患者家属解释病情后，本着“时间就是心肌”，决定立即给予植入IABP（主动脉球囊反搏）后行冠脉介入治疗。
患者上台后，烦躁不安，意识不清，王志勇副主任医师在无法触及股动脉桡动脉搏动的情况下，迅速穿刺股动脉、股静脉、桡动脉成功后，立即植入IABP、临时起搏器，在不到5分钟时间内完成冠脉造影，发现患者前降支狭窄50%，回旋支狭窄狭窄80%，右冠状动脉100%闭塞，可见大量血栓影。李钢副主任医师立即把血栓抽吸导管送至病变远段，反复多次抽吸后，抽吸出大量血栓及晶状物，并快速植入一枚支架，整个手术过程不到20分钟，术后患者胸痛缓解，生命体征逐渐平稳。
急性心肌梗死合并心源性休克死亡率极高，若不及时开通闭塞的动脉，死亡率可高达70-90%，是公认的心脏急危重症。两例重症心源性休克并电风暴患者的成功抢救，体现了燕化医院急性心肌梗死绿色通道的畅通高效、心内科介入团队技术精湛和医护团队的合作奉献精神。
患者康复出院后，患者及家属均表示诚心感谢，对燕化医院心内科团队的抢救水平给予高度肯定。
【专业解读】
急性心肌梗死，由于长时间缺血导致心肌细胞死亡，临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化，属于急性冠状动脉综合征的严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化及其血栓形成，造成一支或多支血管管腔狭窄、闭塞，持久的急性缺血达20~30min以上，即可发生心肌梗死。
急性心肌梗死是中老年人常见疾病之一，引起剧烈胸痛，以及心功能急剧下降的急性致命性疾病，主要通过恢复心肌供血，防止血栓形成治疗心肌梗死。急性心肌梗死治疗的主要目的是恢复心肌的血液灌注，挽救濒临死亡的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重并发症，防止猝死，让病人不仅能安全度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
室性心律失常电风暴指24h内发生≥2~3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴（electrical storm）。其特点是死亡率高、处理棘手和预后差。
主动脉球囊反搏是在心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。心内科适应征：（1） 急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持。（2） 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。（3）急诊行心导管检查及介入治疗心功能差，血流动力学不稳定患者。（4）顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。（5） 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。
撰稿：心内科王志勇
去医院验光要多少钱？北京眼科医院？如何调节治疗远视眼?调节是眼睛为了看近处或看细微体逐渐演变的结果。正视眼处在休息状态。看远处物体时视网膜上形成清楚的像。看近时。由于进入眼球的光线是散开的。且在视网膜后成像。所以视网膜上形成的像是模糊不清的。这种模糊不清的像。在视中枢形成视-动的刺激因素。使受第Ⅲ对脑神经支配的睫状肌。瞳孔括约肌和内直肌时产生兴奋。形成调节。集合和缩瞳三位一体的联合运动。称为近反射。这三者之间。调节作用是主要的。远视眼眼球的前后轴较短或眼球屈光系统的屈光力较弱。从无限远处发出的光也在视网膜后成像。因而视网膜上的像也是模糊的。这种模糊的像也和正视眼看近物一样。在视中枢形成视-动因素。产生类似正视眼看近物一样的调节作用。使像向前移。在视网膜上结成清晰的像。我们将正视野看近时的调节。称为生理性调节;远视眼看近所使用的调节。称为非生理性调节。远视眼看外界任何物体都要使用调节。故调节与远视眼密切联系在一起。因而按照调节对远视所引起作用的不同。可将远视眼分为隐性远视和显性远视两类。其中显性远视又分为可矫正远视和绝对远视。
一般说。远视眼的眼球较小。这种眼球变小不仅仅表现在眼的前后轴方面。而是所有的轴向都变小。高度远视眼的角膜也是小的。由于晶体在形状方面变化不大。与缩小的眼球相比。则晶体相对地变大了。因而前房变浅。使这种眼易于发生青光眼。这一点在使用散瞳药时要加以注意。高度远视眼可以形成发育变形。如小眼球。全眼球小不一定就是远视眼。主要是要看眼球前后轴和眼球屈光系统之间的搭配。当眼球变小的同时。其眼球屈光系统的屈光力量增大。不一定成为远视。
眼底检查可以看到典型的远视眼视网膜。表现为特殊的光彩。这是由反光所致。称之为视网膜闪光环;视盘形成一种特殊的表现。很像视盘炎。因此称为假性视盘炎。视盘为暗红色。边缘稍微糊和不规则。在模糊区的外面。有时被灰色晕围绕着。或被由边缘部向周围放射的条纹所包围。使之更加模糊。在视盘的下方往往形成一种新形的变化。这种变化一般认为是先天性的。因而并不造成视力明显的降低。除了血管反光加强外。还可看到血管不适当的弯曲和不正常的分支。这种眼的变化应认真观察。以免误诊。单眼发生高度远视眼时。同侧的面部往往发育不好。成为两侧部不对称。发育的不对称在眼的本身也常可看到。这种远视眼大都合并散光。
一般说。远视眼的眼球较小。这种眼球变小不仅仅表现在眼的前后轴方面。而是所有的轴向都变小。高度远视眼的角膜也是小的。由于晶体在形状方面变化不大。与缩小的眼球相比。则晶体相对地变大了。因而前房变浅。使这种眼易于发生青光眼。这一点在使用散瞳药时要加以注意。高度远视眼可以形成发育变形。如小眼球。全眼球小不一定就是远视眼。主要是要看眼球前后轴和眼球屈光系统之间的搭配。当眼球变小的同时。其眼球屈光系统的屈光力量增大。不一定成为远视。
眼底检查可以看到典型的远视眼视网膜。表现为特殊的光彩。这是由反光所致。称之为视网膜闪光环;视盘形成一种特殊的表现。很像视盘炎。因此称为假性视盘炎。视盘为暗红色。边缘稍微糊和不规则。在模糊区的外面。有时被灰色晕围绕着。或被由边缘部向周围放射的条纹所包围。使之更加模糊。在视盘的下方往往形成一种新形的变化。这种变化一般认为是先天性的。因而并不造成视力明显的降低。除了血管反光加强外。还可看到血管不适当的弯曲和不正常的分支。这种眼的变化应认真观察。以免误诊。单眼发生高度远视眼时。同侧的面部往往发育不好。成为两侧部不对称。发育的不对称在眼的本身也常可看到。这种远视眼大都合并散光。
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