秋天作为过敏性咳嗽的高发季节，主要是因为早晚温差过大，人们在日常生活中也并没有对此进行过多的打理，受凉后容易引发突发性流感等疾病。加之天干物燥，一些过敏性的植物或者是灰尘，因为空气湿度的减弱而四散飘零，在肉眼无法辨别的条件下直接入侵了人们的口腔。进而导致一些过敏体质人群爆发过敏性咳嗽！

家长们先要学会区分感冒咳嗽和过敏性咳嗽
和感冒咳嗽偶尔几天咳嗽不一样，一般过敏性咳嗽持续或者反复发作一般都会超过一个月以上，有些患者只表现在夜间，尤其是后半年咳嗽，或者是清晨咳嗽，运动后咳嗽会严重一些，如果患者还经常出现不伴发热的感冒症状，如打喷嚏，流鼻涕，流眼泪等等症状的话应该就是得了过敏性咳嗽。感冒经常由劳累，受寒等原因引起免疫力下降而引发。而过敏性咳嗽常见于过敏体质的人，常常因为接触了过敏原而引起，有症状反复发作，持续时间长的特点。其实很多过敏性咳嗽都是因为感冒而引起的，因为患者在感冒的时候身体方面都比较差，抵抗力低下是引起过敏性咳嗽的主要原因。

学会这三个方法，帮孩子早日摆脱咳嗽困扰
既然是过敏性咳嗽，那么避免接触过敏原，是最有效的治疗手段。可以降低敏性咳嗽发病率。
过敏性咳嗽症状轻微者则可选择药物治疗方式，减轻病症。目前的治疗药物主要采用抗组织胺，抗激素来治疗的。单纯抗组胺类药物或吸入激素雾化可以短期缓解过敏症状，但慢慢的身体就会对这种激素药物形成一种依赖性，对身体的伤害很大。
针对过敏性咳嗽最好的治疗就是改善患者的过敏体质，增强免疫力。过敏性咳嗽是一种免疫疾病，是人体内免疫功用失调呈现不平衡的情况。过敏体质患者，在临床上调查的时分，往往发现多种过敏反响性疾病常可见于同一患者，与正常人比较，过敏体质患者血清IgE显着升高，肥大细胞数较多并且细胞膜上的IgE受体也较多。
临床试验表明，暴露于微生物益生菌通过胃肠道有利于免疫功能。补充欣敏康抗过敏益生菌，功效重在于解决免疫过度反应，降I低血清IgE抗体，降低因过敏反应而过盛的TH2免疫反应，增强TH1型免疫功能，调节Treg免疫细胞，增强免疫抗过敏的能力，减轻过敏反应的临床症状，从根本上治疗过敏性咳嗽哮喘，促进脾脏细胞中γ-干扰素分泌量，防止过敏性咳嗽哮喘再次复发，从而实现彻底改变过敏性体质。足量补充欣敏康抗过敏益生菌，减少儿童治疗过敏性咳嗽变异性哮喘的用药，减轻过敏儿童的用药治疗周期，改善过敏性咳嗽变异性哮喘的疾病愈后。 https://t.cn/A6oiNUKs

#风湿科聂医生的朋友们[超话]#

、#误诊是一个常见状况#

《病例分享（31）：反复胸痛-----典型风湿病的不经典表现》

29岁，男性

3年前，患者饮酒后出现剧烈心前区压榨样疼痛，无放射痛，持续1-2小时后自行缓解，未诊治。

同年，右肘部及左颈部约1cm×2cm皮下无痛性结节。在当地医院检验发现嗜酸粒细胞比例显著增高（最高40%）。右肘皮下结节活检提示嗜酸粒细胞浸润，嗜酸粒细胞性淋巴结炎。未予以治疗。

1个月后饮酒后再发持续性心前区剧痛，伴大汗淋漓和一过性意识丧失。心电图提示急性心梗，心肌酶增高。

既往史：自幼鼻腔不通，伴嗅觉减退，7年前出现慢性咳嗽，咳痰，未系统诊治。否认有典型哮喘样发作。

诊断：变应性肉芽肿性多血管炎（EGPA）

诊断思考：

变应性肉芽肿性多血管炎（EGPA）是经典的风湿病。其主要表现是“鼻炎，嗜酸粒细胞增高，难治性哮喘，心衰”。查体可以看到皮下结节、皮疹等。

这个病人并没有典型的哮喘发作，而是慢性咳嗽咳痰。这可能仅仅是没能诊断出哮喘（即咳嗽变异性哮喘），而不是真正没有哮喘。

因为心肌梗死而被诊断出EGPA，这不是一个好信号。毕竟心肌梗死后相对容易有心衰，而EGPA病人多半是死于心衰。

对于有鼻炎，慢性咳嗽咳痰的病人，应该尽早明确诊断，而不是忽视病情，导致延误诊疗。

同时，要提醒风湿科医生的是，ANCA抗体阳性并不是EGPA所必须的。

当然，已经有学者提出，应把ANCA阴性的有EGPA表现的病人诊断为“全身性表现的高嗜酸性粒细胞性哮喘”；而只有ANCA阳性才诊断EGPA。

这就是说，这类学者其实是把原先的EGPA病人分为了两类。一类仍叫EGPA，另一类归入另一个诊断。

不过，目前还没有确定这样分割诊断的必要性。

图1、图2是EGPA病人的经典皮下结节。

笔者曾在心脏内科轮转时独立发现过EGPA，这也是我个人的骄傲。

实际上，很多EGPA病人是在呼吸科、心脏科就诊。

在呼吸科是因为诊断哮喘，医生没有根据难治性哮喘而怀疑到EGPA。

在心脏科是因为心衰，医生只看到心衰而忽视了其他表现。以心肌梗死发病的EGPA是不典型的。

（宝妈问：您好，六岁的小女孩总是咳嗽，吃药吃了很多，其他办法也用了的，可是就是很咳，怎么办呢？）-亚停医生答：若咳嗽超过1个月就是慢性咳嗽，慢性咳嗽最常见的原因是咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征和感染后咳嗽，先确定下引起咳嗽的原因才能针对性治疗，比如确诊为咳嗽变异性哮喘，需要按哮喘治疗#张亚停医生工作室##新手爸妈指南#