#安宁疗护# 写入国家健康规划纲要
为推动安宁疗护发展,我国出台了一系列具有转折和开拓意义的政策。在路桂军看来,随着相关政策的出台,国内安宁疗护迎来了两大发展机遇期。
第一阶段从1994年至2014年,初步明确了什么机构可以开展安宁疗护服务。2015年至今,安宁疗护开始真正进入“发展快车道”。2015年,《国务院关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》对临终关怀工作进行了部署与要求,并增设老年养护、临终关怀病床。
2016年的《“健康中国2030”规划纲要》,“安宁疗护”一词首次被写入其中。纲要确定了实现从胎儿到生命终点的健康服务和健康保障。“这是一个很重要的节点,明确了安宁疗护的服务对象和服务时间。”路桂军介绍,安宁疗护主要面向疾病无法治愈的终末期病人,患活动性、进行性、愈后有限的晚期疾病患者。服务时间上,广义临终阶段是指住院90天以内,居家180天以内,狭义是指濒死状态小于72小时或数小时。
据统计,到2020年,我国设有临终关怀(安宁疗护)科的医院有510 家。截至2020年底,上海16个区均开展居家安宁疗护服务,有273家医疗机构设置临终关怀科。到2021年底,北京开展安宁疗护服务的医疗机构有95家,床位较2016年增加28%,共建成医养结合机构205家。
“我国安宁疗护需要什么样的模式,这是一个复杂的、需要长期探索的问题。”路桂军表示,我国幅员辽阔、文化多样、发展不平衡,不太可能有统一的模式。经过探索,各地根据实际情况形成各具特色的安宁疗护服务模式。
安宁疗护现状
调查显示,安宁疗护机构占我国医疗机构总数的比例不足1%,床位利用率也只有25%左右。目前,全国70个试点地区,平均每个试点地区拥有安宁疗护团队318人,每万常住人口拥有0.65人,安宁疗护心理师、医务工作者、志愿者占比仅1.67%、3.24%、44.58%。
北京扶正肿瘤医院的安宁疗护中心环境
为推动安宁疗护发展,我国出台了一系列具有转折和开拓意义的政策。在路桂军看来,随着相关政策的出台,国内安宁疗护迎来了两大发展机遇期。
第一阶段从1994年至2014年,初步明确了什么机构可以开展安宁疗护服务。2015年至今,安宁疗护开始真正进入“发展快车道”。2015年,《国务院关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》对临终关怀工作进行了部署与要求,并增设老年养护、临终关怀病床。
2016年的《“健康中国2030”规划纲要》,“安宁疗护”一词首次被写入其中。纲要确定了实现从胎儿到生命终点的健康服务和健康保障。“这是一个很重要的节点,明确了安宁疗护的服务对象和服务时间。”路桂军介绍,安宁疗护主要面向疾病无法治愈的终末期病人,患活动性、进行性、愈后有限的晚期疾病患者。服务时间上,广义临终阶段是指住院90天以内,居家180天以内,狭义是指濒死状态小于72小时或数小时。
据统计,到2020年,我国设有临终关怀(安宁疗护)科的医院有510 家。截至2020年底,上海16个区均开展居家安宁疗护服务,有273家医疗机构设置临终关怀科。到2021年底,北京开展安宁疗护服务的医疗机构有95家,床位较2016年增加28%,共建成医养结合机构205家。
“我国安宁疗护需要什么样的模式,这是一个复杂的、需要长期探索的问题。”路桂军表示,我国幅员辽阔、文化多样、发展不平衡,不太可能有统一的模式。经过探索,各地根据实际情况形成各具特色的安宁疗护服务模式。
安宁疗护现状
调查显示,安宁疗护机构占我国医疗机构总数的比例不足1%,床位利用率也只有25%左右。目前,全国70个试点地区,平均每个试点地区拥有安宁疗护团队318人,每万常住人口拥有0.65人,安宁疗护心理师、医务工作者、志愿者占比仅1.67%、3.24%、44.58%。
北京扶正肿瘤医院的安宁疗护中心环境
想必现在的家长们对DHA都有一定的了解,知道DHA对孩子的眼脑发育非常重要,那DHA为什么对眼脑发育很重要呢?相比于鱼油DHA,藻油DHA又好在哪里?DHA的藻类来源会影响藻油DHA的品质吗?今天就给大家逐一解答下。
1、DHA为什么对眼脑发育很重要?
DHA是大脑和视网膜发育离不开的一种营养物质。在《胡世兴:二十二碳六烯酸对人视网膜的生物效应》《吴克刚:DHA对大脑及视力的保健作用》两篇研究中,证实DHA是维持大脑正常发育所必需的脂肪酸,特别是对胎儿及婴幼儿大脑的生长发育有促进作用,同时DHA也是视网膜的重要组成成分,在视力发育过程中及视网膜功能和结构上起到多重作用。
2、藻油DHA为什么优于鱼油DHA?
DHA一般分为鱼油和藻油。
鱼油主要是从脂肪含量较高的海鱼中提取的,比如金枪鱼、鳕鱼等。深海鱼类自身并不能合成 DHA,之所以含有DHA是因为鱼在海洋中食用了富含DHA的微藻,其DHA通过食物链传递从而在鱼类体内累积下来。而且深海鱼还有重金属中毒的风险,以及它的EPA含量太高,那EPA主要有降血脂、稀释血液的作用,更适合中老年人。
藻油是直接从深海微藻中提取,是一种天然植物来源,避免了海洋的各种有害物质,藻类提取的DHA是纯天然、植物性的、抗氧化能力强、EPA含量极低,对婴幼儿是很友好的。另外海藻油提取的DHA更有利于婴幼儿的吸收,并可以有效促进宝宝视网膜和大脑的发育。让妈妈们选择藻类DHA并不是空穴来风,因为学术界方面也一致认为,藻油DHA更适合婴幼儿。
3、DHA的藻类来源也会影响藻油DHA的品质?
当然!!!
目前被世界各国批准可用于商业化生产DHA的微藻只有三类,分别是:寇氏隐甲藻、裂壶藻和吾肯氏壶藻。这三种藻类都是被各国普遍认可的DHA藻源,从这点比较来看,安全性上都是可靠的。
那目前市面上应用最多的主要是寇氏隐甲藻和裂壶藻这两种,那在欧美和、澳洲和一些国内大品牌基本都是用裂壶藻,在美国更是99%以上婴幼儿配方奶粉使用的都是帝斯曼的裂壶藻DHA,当然,也有部分品牌会选择寇氏隐甲藻。
那么两者之间到底有哪些优劣呢
寇氏隐甲藻的藻油虽然是最先被批准用于婴幼儿配方食品中,但是后来发现的裂壶藻营养丰富,理论上更贴近大脑皮层的脂肪酸组成,是目前公认最佳的DHA生产菌种,这也是很多国际大品牌都选择裂壶藻用作母婴补充剂的原因。
寇氏隐甲藻相对裂壶藻而言最大的优势在于它所含的EPA更低,一般在0.3%,而裂壶藻EPA—般在1%。但整体来看,这两种藻油的EPA含量都很低。而从裂壶藻上提取的DHA含量更高,也更容易提取,安全程度也高。
还有很重要的一点就是,目前国内外很多关于DHA藻类的实验研究实际都是基于裂壶藻展开的,著名的贝兹实验就是以裂壶藻为基础做的研究,公开资料更多,科研数据更充分。因为相对稳定,所以裂壶藻这方面应用会更广,全球绝大部分地区和国家也都选用裂壶藻用做母婴营养补充剂。
所以,每次家里有人问我该怎么选择时,从个人角度来说,我会告诉她们在挑选时可以注意一下,尽量选择来源是裂壶藻的的藻油DHA。
1、DHA为什么对眼脑发育很重要?
DHA是大脑和视网膜发育离不开的一种营养物质。在《胡世兴:二十二碳六烯酸对人视网膜的生物效应》《吴克刚:DHA对大脑及视力的保健作用》两篇研究中,证实DHA是维持大脑正常发育所必需的脂肪酸,特别是对胎儿及婴幼儿大脑的生长发育有促进作用,同时DHA也是视网膜的重要组成成分,在视力发育过程中及视网膜功能和结构上起到多重作用。
2、藻油DHA为什么优于鱼油DHA?
DHA一般分为鱼油和藻油。
鱼油主要是从脂肪含量较高的海鱼中提取的,比如金枪鱼、鳕鱼等。深海鱼类自身并不能合成 DHA,之所以含有DHA是因为鱼在海洋中食用了富含DHA的微藻,其DHA通过食物链传递从而在鱼类体内累积下来。而且深海鱼还有重金属中毒的风险,以及它的EPA含量太高,那EPA主要有降血脂、稀释血液的作用,更适合中老年人。
藻油是直接从深海微藻中提取,是一种天然植物来源,避免了海洋的各种有害物质,藻类提取的DHA是纯天然、植物性的、抗氧化能力强、EPA含量极低,对婴幼儿是很友好的。另外海藻油提取的DHA更有利于婴幼儿的吸收,并可以有效促进宝宝视网膜和大脑的发育。让妈妈们选择藻类DHA并不是空穴来风,因为学术界方面也一致认为,藻油DHA更适合婴幼儿。
3、DHA的藻类来源也会影响藻油DHA的品质?
当然!!!
目前被世界各国批准可用于商业化生产DHA的微藻只有三类,分别是:寇氏隐甲藻、裂壶藻和吾肯氏壶藻。这三种藻类都是被各国普遍认可的DHA藻源,从这点比较来看,安全性上都是可靠的。
那目前市面上应用最多的主要是寇氏隐甲藻和裂壶藻这两种,那在欧美和、澳洲和一些国内大品牌基本都是用裂壶藻,在美国更是99%以上婴幼儿配方奶粉使用的都是帝斯曼的裂壶藻DHA,当然,也有部分品牌会选择寇氏隐甲藻。
那么两者之间到底有哪些优劣呢
寇氏隐甲藻的藻油虽然是最先被批准用于婴幼儿配方食品中,但是后来发现的裂壶藻营养丰富,理论上更贴近大脑皮层的脂肪酸组成,是目前公认最佳的DHA生产菌种,这也是很多国际大品牌都选择裂壶藻用作母婴补充剂的原因。
寇氏隐甲藻相对裂壶藻而言最大的优势在于它所含的EPA更低,一般在0.3%,而裂壶藻EPA—般在1%。但整体来看,这两种藻油的EPA含量都很低。而从裂壶藻上提取的DHA含量更高,也更容易提取,安全程度也高。
还有很重要的一点就是,目前国内外很多关于DHA藻类的实验研究实际都是基于裂壶藻展开的,著名的贝兹实验就是以裂壶藻为基础做的研究,公开资料更多,科研数据更充分。因为相对稳定,所以裂壶藻这方面应用会更广,全球绝大部分地区和国家也都选用裂壶藻用做母婴营养补充剂。
所以,每次家里有人问我该怎么选择时,从个人角度来说,我会告诉她们在挑选时可以注意一下,尽量选择来源是裂壶藻的的藻油DHA。
#期货[超话]# 我的资金管理方式#期货##期货投资##股指期货沪深300[超话]#
本文将详细介绍自己目前使用的资金管理方式,概括起来讲这种方式的特点就是:简单、稳健,所谓简单就是很好操作,所谓稳健就是不怕意外行情的不利冲击。
首先不同交易风格的人肯定采用不同的资金管理方式,因为我本人是一个非常非常谨慎的人,这种个性决定了我的资金使用方式,目前来看,任何不利的黑天鹅对于我的交易来说都不可能有致命的影响,但是同时,我的交易也不会有超常的利润,这种交易方法可以看作是将交易作为普通职业来对待,从交易中领取劳动报酬,而不是以一夜暴富为目标,很多时候一夜暴富隐含的风险其实是一无所有。
降低杠杆:
期货交易与股票交易一个重要的不同就是期货有杠杆,从减少风险的角度来说,一个重要的手段就是降低期货交易中的杠杆,我的资金管理的一个基本原则就是:降低杠杆(也许有些选手觉得期货就是上高杠杆才好,那我们理念可能不同,我追求的是低风险的获利),想想一下你如果操作的是无杠杆的股票交易,如果分两次开仓开满,那么一次就是50%的仓位,再次加仓就到满仓,而期货是有杠杆的,根据保证金普遍在12%左右的情况,那么杠杆差不多在8倍左右,但是因为期货实际的无杠杆波动幅度偏小,我感觉期货的实际杠杆可能没那么大,也就5倍差不多了,也就是说,1万块的期货保证金,相当于在股票市场买入了5万块的股票,这个是简化的模型,用在所有品种上,方便推导。
好,下面按5倍杠杆算,在期货上如果开仓10%的资金,那么基本就相当于在股票市场上50%的仓位了,开20%的仓位,就相当于股票市场上满仓了。因此,如果采用去杠杆的交易方式,我采用单次开仓10%的资金为基本方式(由于杠杆效应,这种方式在等效股票市场上的两次满仓上来说,也算比较激进了),如果市场合适的开仓品种和机会比较多,那么超过2次以上的开仓相对于股票市场来说就是超额开仓了,相当于股票市场的融资融券。
2. 技术分析的止损百分比和资金管理的联系:
前面讲的是资金的基本使用方式,即以10%资金为一个单位,可以达到或超过股票市场上的较为激进资金使用方式(这是期货市场的杠杆造成的)。但是单纯的这一个因素是不够的,还应该考虑到自己的交易方式面对的每次的止损百分比大概是多少。这和个人的技术分析水平关系很大。
拿我自己来说,小于10%的止损(加杠杆后的实际止损)我能容忍,大于这个程度是我不能忍受的,如果按10%的止损,单次使用10%资金,那么单次的理论最大止损就是总资金的1%,这个止损量已经不小了,综合来看,我是以我单次开仓能容忍的止损额度来分析自己的开仓金额的,即:单次止损最大为总金额的1% = 单次开仓金额 X 单次开仓最大的止损百分比。
如果某次分析可能要承受超过10%的止损,比如需要承受15%的止损,那么相应的必须降低开仓数量,我的方法是仓位减半,比如开仓总资金的5%。
另外如果某次分析承受的止损额度较小,比如5%,这时我也不会增加单次开仓的数量,还是使用10%的额度,这种方式的原因是因为可能很多较小止损百分比的分析发生周期较小的情况下,这种情况下如果单次开仓金额很大,如果发生不利的跳空走法时,可能无法顺利止损造成太大的超额止损。
这种方法操作很简单,抗风险能力也很强,而且根据不同的交易规模(如果有合适的交易机会,可能开多个仓位)也可以达到相当的杠杆,这种资金管理方式总结起来就是:
a. 单次开仓最大10%总金额的仓位(无论你的分析下止损百分比有多么小);
b. 单次开仓技术分析最大10%止损;
b1. 分析后止损设置如果超过10%,则降低该次交易仓位到总资金的5%,超过20%的止损放弃该交易
因为对开仓仓位的最大限制在10%,如果遭遇黑天鹅例如跳空反向运行止损40%,造成的总资金损失会是4%,这种损失相当于4次普通的全额止损,虽然损失不小,但是如果是长期的正向结果的交易系统,容忍这样的黑天鹅没有任何问题。
对于资金管理在交易系统中的位置,个人认为虽然确实很重要,但是相对于交易方法来说它只能屈居第二,如果没有好的交易方法(我是技术分析的推崇者),单靠资金管理是无法盈利的,那种随机开仓也能盈利的故事对交易者不是一种励志故事,而是妥妥的超级大坑,而反之如果有好的交易方法,但是经常超过该方法的风险容忍度来开仓交易,那么也必将在未来的交易中失败。正确的关系应该是对自己的交易方法有个深刻的认识,知道这个方法的前因后果和它的每一条逻辑,也知道这个方法对资金风险的容忍度,然后开发出对应的资金管理方式相匹配,这样才能在交易的路上走的长远。
本文将详细介绍自己目前使用的资金管理方式,概括起来讲这种方式的特点就是:简单、稳健,所谓简单就是很好操作,所谓稳健就是不怕意外行情的不利冲击。
首先不同交易风格的人肯定采用不同的资金管理方式,因为我本人是一个非常非常谨慎的人,这种个性决定了我的资金使用方式,目前来看,任何不利的黑天鹅对于我的交易来说都不可能有致命的影响,但是同时,我的交易也不会有超常的利润,这种交易方法可以看作是将交易作为普通职业来对待,从交易中领取劳动报酬,而不是以一夜暴富为目标,很多时候一夜暴富隐含的风险其实是一无所有。
降低杠杆:
期货交易与股票交易一个重要的不同就是期货有杠杆,从减少风险的角度来说,一个重要的手段就是降低期货交易中的杠杆,我的资金管理的一个基本原则就是:降低杠杆(也许有些选手觉得期货就是上高杠杆才好,那我们理念可能不同,我追求的是低风险的获利),想想一下你如果操作的是无杠杆的股票交易,如果分两次开仓开满,那么一次就是50%的仓位,再次加仓就到满仓,而期货是有杠杆的,根据保证金普遍在12%左右的情况,那么杠杆差不多在8倍左右,但是因为期货实际的无杠杆波动幅度偏小,我感觉期货的实际杠杆可能没那么大,也就5倍差不多了,也就是说,1万块的期货保证金,相当于在股票市场买入了5万块的股票,这个是简化的模型,用在所有品种上,方便推导。
好,下面按5倍杠杆算,在期货上如果开仓10%的资金,那么基本就相当于在股票市场上50%的仓位了,开20%的仓位,就相当于股票市场上满仓了。因此,如果采用去杠杆的交易方式,我采用单次开仓10%的资金为基本方式(由于杠杆效应,这种方式在等效股票市场上的两次满仓上来说,也算比较激进了),如果市场合适的开仓品种和机会比较多,那么超过2次以上的开仓相对于股票市场来说就是超额开仓了,相当于股票市场的融资融券。
2. 技术分析的止损百分比和资金管理的联系:
前面讲的是资金的基本使用方式,即以10%资金为一个单位,可以达到或超过股票市场上的较为激进资金使用方式(这是期货市场的杠杆造成的)。但是单纯的这一个因素是不够的,还应该考虑到自己的交易方式面对的每次的止损百分比大概是多少。这和个人的技术分析水平关系很大。
拿我自己来说,小于10%的止损(加杠杆后的实际止损)我能容忍,大于这个程度是我不能忍受的,如果按10%的止损,单次使用10%资金,那么单次的理论最大止损就是总资金的1%,这个止损量已经不小了,综合来看,我是以我单次开仓能容忍的止损额度来分析自己的开仓金额的,即:单次止损最大为总金额的1% = 单次开仓金额 X 单次开仓最大的止损百分比。
如果某次分析可能要承受超过10%的止损,比如需要承受15%的止损,那么相应的必须降低开仓数量,我的方法是仓位减半,比如开仓总资金的5%。
另外如果某次分析承受的止损额度较小,比如5%,这时我也不会增加单次开仓的数量,还是使用10%的额度,这种方式的原因是因为可能很多较小止损百分比的分析发生周期较小的情况下,这种情况下如果单次开仓金额很大,如果发生不利的跳空走法时,可能无法顺利止损造成太大的超额止损。
这种方法操作很简单,抗风险能力也很强,而且根据不同的交易规模(如果有合适的交易机会,可能开多个仓位)也可以达到相当的杠杆,这种资金管理方式总结起来就是:
a. 单次开仓最大10%总金额的仓位(无论你的分析下止损百分比有多么小);
b. 单次开仓技术分析最大10%止损;
b1. 分析后止损设置如果超过10%,则降低该次交易仓位到总资金的5%,超过20%的止损放弃该交易
因为对开仓仓位的最大限制在10%,如果遭遇黑天鹅例如跳空反向运行止损40%,造成的总资金损失会是4%,这种损失相当于4次普通的全额止损,虽然损失不小,但是如果是长期的正向结果的交易系统,容忍这样的黑天鹅没有任何问题。
对于资金管理在交易系统中的位置,个人认为虽然确实很重要,但是相对于交易方法来说它只能屈居第二,如果没有好的交易方法(我是技术分析的推崇者),单靠资金管理是无法盈利的,那种随机开仓也能盈利的故事对交易者不是一种励志故事,而是妥妥的超级大坑,而反之如果有好的交易方法,但是经常超过该方法的风险容忍度来开仓交易,那么也必将在未来的交易中失败。正确的关系应该是对自己的交易方法有个深刻的认识,知道这个方法的前因后果和它的每一条逻辑,也知道这个方法对资金风险的容忍度,然后开发出对应的资金管理方式相匹配,这样才能在交易的路上走的长远。
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