休宁惠耳听力中心告诉您——老年人应如何选配助听器？

随着年龄的增长，内耳听毛细胞的衰退、老化，大脑听觉中枢分辩能力也在减退。但老年人普遍不愿承认自己耳朵背了，多认为别人讲话不清楚。这是由于肥田喜事年聋总是以高频损失为主，对z、c、s等高频辅音（声母）听取困难，而对a、o、e等低频元音（韵母）听力还不错，故多表现为能听到人讲话，但常听不清楚，要别人再重复。

现代助听器已给老年聋人满意的听力补偿。发达国家的老年聋人在听力损失30-40分贝就开始佩戴小功率助器，以提高生活质量；我国许多老年人在听力损失50-70分贝时，选 配助听器康复还常犹豫不决。这里有经济的因素，但更主要的是认识问题。相信随着经济的发展，随着老年人对身心健康和生活质量要求的提高 ，这一状况会逐渐改善。

人工耳蜗的局限
我们既要知道人工耳蜗给许多聋人带来了生活的欢乐，也要了解它的局限性：
首先，植入的人工耳蜗不能修复已受损的听力系统。已损坏的听神经纤维目前在医学上还无法修复或取代。如果仅残存很少的听神经纤维，将不能给大脑传递足够的信息，理解像语言这样复杂的声音。其次，人工耳蜗尽管对聋人有帮助，但还不是尽善尽美的，远不能达到正常人的听觉能力，对此要有充分的认识。因此耳聋患者考虑植入人工耳蜗时，首先要确定自己是否是植入人工耳蜗的合格候选人。
并不是所有的极重度聋患者或佩戴助听器无效的患者都适合植入人工耳蜗，影响植入效果的因素有：耳聋时间的长短、发生耳聋的年龄、致聋的原因、内耳神经纤维的情况、内耳的影像学情况等等。另外患者对重获听力的渴望程度、家庭财力的支持等诸多因素，都将可能影响到人工耳蜗的植入效果。
人工耳蜗的标准
植入人工耳蜗，对于成人和儿童有相同和不同的选择标准。
相同的标准是：双耳耳聋程度是重度或极重度感音神经性聋；助听器和其他装置均无法改善听力情况；患者有改善听力的强烈愿望和较好的心理素质；有家庭、朋友的支持和对人工耳蜗的正确认识和适当的期望值；无手术禁忌症等。
不同的选择标准是：成年人必须是语后聋患者且鼓岬电刺激阳性，但无明确年龄限制，青年人、中年人以及老年人，只要是语后聋且符合手术麻醉要求，都可以植入；对于小儿患者，最小者年龄在12个月(美国FDA通过)即可行该项手术，在一些特殊情况下，植入手术的年龄还可以再提早数月。语前聋的患者于8岁前进行手术效果较好，尤其4岁前效果尤佳；若术前患者能佩戴3－6个月助听器，并进行听力康复训练，将对术后言语能力的提高有很大帮助。
人工耳蜗的风险
植入人工耳蜗要有一套完整的听力康复教育计划，家长也需要财力、物力充裕。除此之外，儿童还要排除一些不适合手术的疾病，如双侧听神经不完整或缺如、引起听神经阻断的神经损害、智力明显低下、植入的危险率超过收益等情况。
另外还有一些影响患者选择的因素，如有退行性神经疾病、脑血管病变的患者都不宜做人工耳蜗的植入。人工耳蜗植入手术也存在一定的风险，比如面瘫。总之，植入人工耳蜗对患者也有要求和选择标准，不要认为只要极重度耳聋、戴助听器又无效的患者都能选择人工耳蜗植入。
到目前为止，人们还不能很精确地预测植入人工耳蜗后的效果如何。因为影响人工耳蜗效果的因素很多，对有些人来说是一个漫长而缓慢的过程，而对另外一些人，仅仅需要几周的时间就能取得良好的效果，比如因病变突然丧失听力，在很短的时间内就植入人工耳蜗的成人。
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耳背式助听器是近几年世界上比较受欢迎的助听器。它将传声器、放大器、耳机、电池均组装在一个似香蕉状的小弯形盒内，长3～4cm，上方外口连接一个导声钩，通过这个导声钩将助听器挂背在耳廓的后面，并将导声管连接上一个细小塑料管和佩戴者的耳模相连，插入外耳道后就可使用。优点：放置在耳后，无摩擦噪声。无人体躯干低频反射增强现象。体积相对耳内式、耳道式大，有条件采用一些复杂的电路来提高性能或增强功能，如可装双麦克风、感应线圈等。耳背式助听器很容易被头发挡住，隐蔽不易被人发现，一定程度上满足耳聋者美观要求。耳背式助听器使用的675、13电池用时较长，一般在7-15天左右，比较经济。耳背机可以大规模生产，成本低。耳背式助听器的缺点：天热或运动后头上的汗易渗入麦克风其他部位内，引起助听器的故障。美观性没耳内机好。耳背机需要定制耳模，而耳模能改变一定的声学特性。综合耳背式助听器的优缺点，它还是在聋儿康复中应用最为广泛的助听器。
耳道式助听器是一个总称，可分为耳内式(ITE)、耳道式(ITC)、完全耳道式(CIC)，它们的体积依次越来越小，而功能越来越完善。据新统计，其使用者占发达国家聋人使用助听器总数的60%，近两年来，我国的耳道式助听器的使用率以每年20%的速度上升，预计三五年后我国就会接近发达国家的水平。优点：体积小，隐蔽性强。耳内式助听器位于外耳道外约1/3段和耳甲腔，形状和大小与蜗牛差不多；而完全耳道式则只有小指甲大小；耳道式体积位于两者之间。由于体积小，没有外部导线和传声管，隐蔽而不易被发现，可以最大限度地满足聋人的美学和心理需求。舒适性、固定性好。三种耳道式助听器外形根据患者的耳道(耳内式还包括耳甲腔)的形状大小订制一个外壳，再将助听器机心装入壳内。由于助听器外形与患者外耳解剖结构完全吻合，所以，佩戴的舒适性与固定性都很好，患者参加剧烈运动也不会脱落。保真性高。由于耳内式、耳道式机没有外导线，且距离鼓膜较近，使放大的声音保真性明显提高。高频增益强。由于耳道机喇叭更接近人的鼓膜，这样使听觉分辨率可明显提高。