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牡丹
#本经疏证# 味辛，苦，寒、微寒，无毒。主寒热中风，瘈疭痉惊痫邪气，除癥坚瘀血留舍肠胃，安五脏疗痈疮，除时气头痛客热五劳，劳气头腰痛，风噤癫疾。一名鹿韭，一名鼠姑。生巴郡山谷及汉中。二月、八月采根，阴干。畏菟丝子。
牡丹于二月宿梗上生芽发叶，三月开花，五月结子，黑色，如鸡头子大，根黄白色，可长五六寸，大如笔管。（《图经》）
心为牡脏，牡丹色丹属心。气厚味薄，为阳中之阴。心者体阴用阳，其所主血脉，今有物焉入其体，调其用，而宣通其所主，则不谓其入心而何哉。味辛则能通，气寒则能降，是以不为补剂，而为通剂。凡血之所至，气必至焉。血不宣则气亦壅，气壅则不能卫外而为固，于是阳与阴相争，气与血相搏，而为寒热。血宣气行，外入者不解自去，此牡丹之首功，在鳖甲煎丸所由取重也。大抵牡丹入心，通血脉中壅滞，与桂枝颇同。特桂枝气温，故所通者血脉中寒滞。牡丹气寒，故所通者血脉中热结。桂枝究系枝条，其性轻扬，故凡沉寒痼冷，未必能通。牡丹则本属根皮，为此物生气所踞，故积热停瘀，虽至成脓有象，比能削除净尽，此则非特性寒性热之殊矣。牡丹有枝有叶，有花，有实，皆所不用，独用其根者，则以凡物有实，则生气系于实，根株遂朽，此虽成实，生条布叶之具，仍在于根，是其气全在根，非茎条花叶所能该耳。是其微义，不可不触类旁通者也。
尝读《素问·大奇论》而疑之，谓心脉满大，痫瘛筋挛，肝脉小急，痫瘛疭挛。肝心同为血脏，满大小急之殊，不啻霄壤，何以发病正相同也。解之者曰，心属火，火有余，则脉满大而血干涸。肝属木，木感寒，则脉小急而气窘迫。不知痫因于惊，惊则气血乱，气乱则入于经脉，心气为之满大。血乱则出于血室，肝气为之小急，是心之盛与肝之衰，理实相连，不可分也。虽然，此非牡丹所能治也。由惊而痫，由痫而[插图]疭，或由中风而瘛疭，此则牡丹之所能治矣。《本经》言牡丹主中风瘛疭惊痫邪气，明瘛疭有由于中风者，有不由于中风者。曰中风瘛疭，则与瘛疭之不由中风者有别矣。惊痫有有邪气者，有无邪气者。曰惊痫邪气，则与惊痫之无邪气者有别矣。再证之以《别录》所主时气头痛，客热五劳，劳气头腰痛风噤癫疾。则凡风热之中血分者，为牡丹所专治，无可疑矣。独是牡丹入心，通行血分能行血中久痼瘀结，虽至化脓，亦所擅长。假如血结不流，不有血脉虚而纵驰者乎，不有脉随血聚而拘急者乎，不有因血结而热生，因热熏而惊痫者乎，由此以观，则牡丹之用，未为不广也。
巢元方曰：寒温失节，致脏腑虚弱，食饮不消，聚结在内，渐染生长，块段盘牢，不动移者为癥，言其形状可征验也。又曰：冷热不调，饮食不节，积在腹中，或肠胃之间，与脏相结，搏其牢强，推之不移曰癥。又曰：产后脏虚，余血不尽，为风冷所乘，血则凝结成癥。由是推之，癥坚不必由瘀。特动者为在气，不动者为在血。故癥不能不谓为血分之病，则病癥坚者不必不有瘀，特瘀有不为癥坚者，故曰癥坚瘀血也。癥坚瘀血有舍于脏腑之隙者，有留于经络之交者，不能尽在肠胃，惟在肠胃者，为牡丹所主，故曰治癥坚瘀血留舍肠胃也。何以知其在肠胃耶，盖在胃必妨食饮，在小肠必妨溲溺，在大肠必妨大解，气血既结，则不能流动之气血聚而归之，故腹中既有形，兼呕血者弱血者下血者，皆为牡丹所宜，此类推，百无一失矣。
仲景治癥坚瘀血，用牡丹者，推桂枝茯苓丸、温经汤两方。两方所主之证，不得云在肠胃也。其亦有说欤？夫桂枝茯苓丸证，胎动在上，漏下不止，是为癥在小肠，故血从前阴下也。温经汤证，少腹里急，腹满烦热，唇干下痢，是瘀在大肠，故谷道窘急而痢也，且病有暂有常。自其同者观之，则热迫冲任而下血，滞积肠胃而肠澼，计亦不甚相远也。自其异者观之，则妊娠下血，必不久而胎墮，决不能按期自行自止至三月矣。肠澼暮即发热，不剧必差，未有常常如是能至数十日者。此何以故？则以下血肠澼为暴病故也。若癥坚瘀血，积久方病，既病亦不骤愈，故虽同在肠胃，而有久暂之殊，遂使治有天渊之别。《本经》于癥坚瘀血在肠胃必下留舍二字者此也。或谓瘀在大肠，未必下痢，或者阻碍水道，故小水入大肠而下痢欤？非也。夫滞在大肠，亦能下痢，瘀何独不然，若小便则必不以瘀而碍。《伤寒论》云：小便不利者，为无血也。小便自利者，血证谛也。以小便由气化。气分无病，小便必调，为可据矣。温经汤证，暮即发热，手掌烦热，唇口干燥。大黄牡丹汤证，时时发热，自汗出，复恶寒。可知瘀血痈脓在大肠者，必兼表证。盖大肠与肺为表里，大肠病，必延及肺，肺主皮毛，则寒热矣。温经汤证，少腹里急，腹满下痢，而不云小便不利。大黄牡丹汤证，少腹痞，按之即痛如淋，小便自调。又可知大肠虽逼处膀胱，但气不病，终不为膀胱害也。牡丹《本经》主疗痈疮，《金匮要略》中排脓散、排脓汤、王不留行散，皆不用。肠痈二方，则一用一不用。《千金方》治诸肿痈疽疮漏，皆不用。肠痈三方，毕用之。可知牡丹为物，非特主癥坚瘀血留舍肠胃，即痈脓亦必涉及肠胃，方可用矣。然牡丹何以独能去肠胃中癥结瘀积也？盖心属火而主降，牡丹气寒味辛微苦，辛则能开，苦则能降，故心交于肾，而膀胱之化行，若有所隔碍者，牡丹在所必须，此肾气丸用之也。非特此也，胃者受盛之腑，肠者传化之腑，既受而盛，则非火莫化，既化而传，则非火莫行。牡丹非能助火之行也，凡火结不行者，牡丹能开降之，此所以专主留舍肠胃中癥坚瘀血也。
肾气丸之治，在《金匮要略》中有四，而皆涉及小便，与牡丹无涉者也，牡丹果何为者哉？《金匮真言论》云：北主黑色，入通于肾，开窍于二阴。《水热穴论》云：肾者胃之关，关门不利，故聚水而从其类也。夫肾兼蓄水火，火不宣则水不行，水不行则火益馁。于是不行之水郁而生热，益馁之火喑而不燃，水中有热，则小便反多。火中有寒，则小便不利，水中有热，火中有寒，非牡丹气寒味辛苦者，孰能治之。此附桂之壮阳，地黄之滋水，虽能为之开阖，不能为转其枢，则牡丹之功不小矣。是方也，养阴之力虽厚，振阳之力亦雄。养阴之力厚，恐其水中之热延留，故必以牡丹泄阴中之阳者佐之。振阳之力雄，恐躁急而难驯，故以山茱萸于阴中摄阳者辅之也。
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牡丹于二月宿梗上生芽发叶，三月开花，五月结子，黑色，如鸡头子大，根黄白色，可长五六寸，大如笔管。（《图经》）
心为牡脏，牡丹色丹属心。气厚味薄，为阳中之阴。心者体阴用阳，其所主血脉，今有物焉入其体，调其用，而宣通其所主，则不谓其入心而何哉。味辛则能通，气寒则能降，是以不为补剂，而为通剂。凡血之所至，气必至焉。血不宣则气亦壅，气壅则不能卫外而为固，于是阳与阴相争，气与血相搏，而为寒热。血宣气行，外入者不解自去，此牡丹之首功，在鳖甲煎丸所由取重也。大抵牡丹入心，通血脉中壅滞，与桂枝颇同。特桂枝气温，故所通者血脉中寒滞。牡丹气寒，故所通者血脉中热结。桂枝究系枝条，其性轻扬，故凡沉寒痼冷，未必能通。牡丹则本属根皮，为此物生气所踞，故积热停瘀，虽至成脓有象，比能削除净尽，此则非特性寒性热之殊矣。牡丹有枝有叶，有花，有实，皆所不用，独用其根者，则以凡物有实，则生气系于实，根株遂朽，此虽成实，生条布叶之具，仍在于根，是其气全在根，非茎条花叶所能该耳。是其微义，不可不触类旁通者也。
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