成年人的日子像无穷迷宫里旷日持久的奔赴，以为下个路口会有光明，却总是在转角后失望，然后陷入深深的怀疑。
一些人开始踟蹰甚至躺平，一些人不得不麻木地始终奔赴，一些人从一个迷宫陷入另一个迷宫，也有一些人是天生的奔跑者。
成年人总觉得日子该有一个结果，因为对未来不确定性的焦虑，因为时间之矢终将抵达，因为做不到向死而生。
还记得刚走进迷宫的你吗？总能发现下个路口的惊喜，总是对下个路口充满好奇，有时候走着走着就豁然开朗，有时候走进黑暗狭巷你也会肆无忌惮地哭泣，因为forever young 所以forever love[微风]
一些人开始踟蹰甚至躺平，一些人不得不麻木地始终奔赴，一些人从一个迷宫陷入另一个迷宫，也有一些人是天生的奔跑者。
成年人总觉得日子该有一个结果，因为对未来不确定性的焦虑，因为时间之矢终将抵达，因为做不到向死而生。
还记得刚走进迷宫的你吗？总能发现下个路口的惊喜，总是对下个路口充满好奇，有时候走着走着就豁然开朗，有时候走进黑暗狭巷你也会肆无忌惮地哭泣，因为forever young 所以forever love[微风]
“克尽”和“恪尽”
2020年以来，尤其进入2022第二季度起，
大环境愈发变了又变，
世界趋势、玩法都不一样了，氛围不一样了，
很多行业的发展不一样了。
如果以“能量流动”来形容，则地流和人流表达的都是天，
看地面的样子就能洞悉天道。
比如，作为道医，从养生角度，必定要研究、探索、身体力行做实验，关于人如何更长寿、精气神佳，以修炼心性为主，锻炼和保养躯体为辅，多行利他功德，合于大道。
但现实中，接触越多个案越发现，
2020年以前，依旧可随缘劝人延循古时医家的养生目的——“克尽天年”。
克尽的意思，从命理就可以理解，克者为财，
就是把福报都刚刚好安享完毕，心结烦恼也进入已完成状态，
为了这个而养生，养着也自发地感觉有意义，在这个基础上可以添加个人的自由理想。
但是2020年以后，则不同，
谁实际做事、接触人多，谁就不难发现，
古医家的养生目的该创新了——“恪尽天年”更合适。
恪尽是在自己位置恪守、发光，恪=心+各。
各自珍惜当下还活着，做自己在极致变化当中依旧“感觉做这事有意义、即使世界末日、归来还是少年、就这事带劲其余包括钱都是顺便”的事，并乐在其中，
在此基础上，你稍加养生，身体就会赛过过去天天养生的人。
概括一下，2020年起，进入两种阴阳力量碰撞出现新局面的阶段，
在各个领域，不论是否思考人生、探索生命，
都不难发现，集体意识是在表演两种剧目角逐，各个领域能胜出者按过去照搬肯定不行，
这两种角逐，比喻的说，
早在明朝时中医张景岳提过，但当时被人忽略。这个观点是：
天定胜人，人定亦胜天。
他当时所在的时代就展现了这种碰撞及新时代的可能。
张景岳那是第二次说这个话。
而第一次是在更早。《东周列国志》有记载，原文为：
召虎私谓伯阳父曰：“前童谣之语，吾曾说过恐有弓矢之变。今王亲见厉鬼操朱弓赤矢射之，以致病笃。其兆已应，王必不起。”伯阳父曰：“吾夜观乾象，妖星隐伏于紫微之垣，国家更有他变，王身未足以当之。”尹吉甫曰：“‘天定胜人，人定亦胜天。’诸君但言天道而废人事，置三公六卿于何地乎？”言罢各散。
同比还能对应前两次的国际局势。
而2020年后是第三次。
题外话：
当人有疑惑，
其实追寻的智慧就是自己，
回到自己总有答案。
当看不明白老天爷，或者不知道某个事怎么做，
还有一个重要参照是——看看地面的设置，
只要长时间、长存的上层建筑或社交工具，那就是与天道合一的地面设置。
比如，有的人给公中号后台留言说，
Peace&Love行不通了吗？什么又是勇气呢？
很显然，爱，永远是至高恪守。但是，如何在地面执行，要有智慧，勇气的肌肉会与付出、观察、恪守一起长出来，
你要恪守你自己的位置，也要用捍卫来表达你的坚持，
可以对每个人都一个心态，但是，假设对每个人都一个样子才是行道，那么，地面（作为天的投影）则不会在时间的长河里有法规、bu队、铁窗。
关于“时间”这个话题，
今天公中号《流年心发现》发了睡前故事，
https://t.cn/A6oegELY
废话说完，晚安晚安
#流年心发现# 丨#时间# 丨#爱#
2020年以来，尤其进入2022第二季度起，
大环境愈发变了又变，
世界趋势、玩法都不一样了，氛围不一样了，
很多行业的发展不一样了。
如果以“能量流动”来形容，则地流和人流表达的都是天，
看地面的样子就能洞悉天道。
比如，作为道医，从养生角度，必定要研究、探索、身体力行做实验，关于人如何更长寿、精气神佳，以修炼心性为主，锻炼和保养躯体为辅，多行利他功德，合于大道。
但现实中，接触越多个案越发现，
2020年以前，依旧可随缘劝人延循古时医家的养生目的——“克尽天年”。
克尽的意思，从命理就可以理解，克者为财，
就是把福报都刚刚好安享完毕，心结烦恼也进入已完成状态，
为了这个而养生，养着也自发地感觉有意义，在这个基础上可以添加个人的自由理想。
但是2020年以后，则不同，
谁实际做事、接触人多，谁就不难发现，
古医家的养生目的该创新了——“恪尽天年”更合适。
恪尽是在自己位置恪守、发光，恪=心+各。
各自珍惜当下还活着，做自己在极致变化当中依旧“感觉做这事有意义、即使世界末日、归来还是少年、就这事带劲其余包括钱都是顺便”的事，并乐在其中，
在此基础上，你稍加养生，身体就会赛过过去天天养生的人。
概括一下，2020年起，进入两种阴阳力量碰撞出现新局面的阶段，
在各个领域，不论是否思考人生、探索生命，
都不难发现，集体意识是在表演两种剧目角逐，各个领域能胜出者按过去照搬肯定不行，
这两种角逐，比喻的说，
早在明朝时中医张景岳提过，但当时被人忽略。这个观点是：
天定胜人，人定亦胜天。
他当时所在的时代就展现了这种碰撞及新时代的可能。
张景岳那是第二次说这个话。
而第一次是在更早。《东周列国志》有记载，原文为：
召虎私谓伯阳父曰：“前童谣之语，吾曾说过恐有弓矢之变。今王亲见厉鬼操朱弓赤矢射之，以致病笃。其兆已应，王必不起。”伯阳父曰：“吾夜观乾象，妖星隐伏于紫微之垣，国家更有他变，王身未足以当之。”尹吉甫曰：“‘天定胜人，人定亦胜天。’诸君但言天道而废人事，置三公六卿于何地乎？”言罢各散。
同比还能对应前两次的国际局势。
而2020年后是第三次。
题外话：
当人有疑惑，
其实追寻的智慧就是自己，
回到自己总有答案。
当看不明白老天爷，或者不知道某个事怎么做，
还有一个重要参照是——看看地面的设置，
只要长时间、长存的上层建筑或社交工具，那就是与天道合一的地面设置。
比如，有的人给公中号后台留言说，
Peace&Love行不通了吗？什么又是勇气呢？
很显然，爱，永远是至高恪守。但是，如何在地面执行，要有智慧，勇气的肌肉会与付出、观察、恪守一起长出来，
你要恪守你自己的位置，也要用捍卫来表达你的坚持，
可以对每个人都一个心态，但是，假设对每个人都一个样子才是行道，那么，地面（作为天的投影）则不会在时间的长河里有法规、bu队、铁窗。
关于“时间”这个话题，
今天公中号《流年心发现》发了睡前故事，
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废话说完，晚安晚安
#流年心发现# 丨#时间# 丨#爱#
年龄增长引起的腰椎退变性滑脱
#腰椎滑脱##腰椎退变##腰痛#
腰椎退变性滑脱又称假性滑脱，是成人滑脱最常见的类型，是由于腰椎间盘退变和关节突关节骨关节炎所导致的腰椎位移，但椎弓峡部完整、无断裂或缺陷，以区别于因椎弓峡部裂所致的腰椎真性滑脱。退变性滑脱好发于腰4和腰5椎体间，滑脱程度一般不超过30%。
腰椎退变性滑脱的发生机制为，首先出现关节突矢状位和椎间盘退变，随后由于椎体前移导致关节突出现继发性改变。矢状位关节突理论认为，关节突偏矢状位方向，不能有效抵抗向前滑移的剪切力，随着时间的推移，导致退变性滑脱。椎间盘退变理论则认为，首先出现椎间隙狭窄，随后出现关节突过度负荷，导致关节突关节炎性病变加速，继发出现关节突重新塑形和椎体向前滑移。关节突的炎性改变往往要比椎间隙狭窄更为严重，随着椎体向前进一步滑移，椎间隙狭窄也更加明显。
退变性滑脱好发于女性，其发病率为男性3倍，多数在更年期后，与骨质疏松关系密切，平均年龄在60岁，并常伴有肥胖。部分患者无临床症状，有症状者进展缓慢，相关症状包括腰痛、下肢疼痛和间歇性跛行，在行走和站立时加重。神经症状与腰椎管狹窄相关，而椎管狹窄不仅仅存在于滑脱节段，而且还可源于其他退变节段。患者表现有长期的腰部疼痛，有臀部及大腿后方的牵扯痛，但腿痛常较椎间盘突出者轻。由于小关节退变产生的骨关节炎使休息时腰部僵硬不适，热敷或理疔可减轻。因退变增生导致的神经压迫可产生类似腰椎间盘突出症的神经根性症状，如感觉减退，肌力下降，但直腿拾高阳性少见。少数为间歇性跛行等椎管狭窄表现。如出现急性坐骨神经痛，多为椎间盘突出所致。影像学检查显示椎间盘有退变但不重，而关节突退变更为严重，滑脱的椎体边缘有骨质增生。
腰椎退变性滑脱的治疗方案包括，核心肌群锻炼（避免过伸训练）可减轻腰背部疼痛，NSAIDs药物对部分患者有效，由于此疾病的慢性过程，锻炼和药物均需要维持较长一段时间，而抗骨质疏松治疗应贯穿始终。大部分患者在较长一段时间内症状维持稳定，而如果出现症状间歇性加重影响生活，或进行性神经功能损害的患者就需要手术治疗。手术治疗满意率高达 85%~90%，而达到骨性融合是获得满意效果的关键。
#腰椎滑脱##腰椎退变##腰痛#
腰椎退变性滑脱又称假性滑脱，是成人滑脱最常见的类型，是由于腰椎间盘退变和关节突关节骨关节炎所导致的腰椎位移，但椎弓峡部完整、无断裂或缺陷，以区别于因椎弓峡部裂所致的腰椎真性滑脱。退变性滑脱好发于腰4和腰5椎体间，滑脱程度一般不超过30%。
腰椎退变性滑脱的发生机制为，首先出现关节突矢状位和椎间盘退变，随后由于椎体前移导致关节突出现继发性改变。矢状位关节突理论认为，关节突偏矢状位方向，不能有效抵抗向前滑移的剪切力，随着时间的推移，导致退变性滑脱。椎间盘退变理论则认为，首先出现椎间隙狭窄，随后出现关节突过度负荷，导致关节突关节炎性病变加速，继发出现关节突重新塑形和椎体向前滑移。关节突的炎性改变往往要比椎间隙狭窄更为严重，随着椎体向前进一步滑移，椎间隙狭窄也更加明显。
退变性滑脱好发于女性，其发病率为男性3倍，多数在更年期后，与骨质疏松关系密切，平均年龄在60岁，并常伴有肥胖。部分患者无临床症状，有症状者进展缓慢，相关症状包括腰痛、下肢疼痛和间歇性跛行，在行走和站立时加重。神经症状与腰椎管狹窄相关，而椎管狹窄不仅仅存在于滑脱节段，而且还可源于其他退变节段。患者表现有长期的腰部疼痛，有臀部及大腿后方的牵扯痛，但腿痛常较椎间盘突出者轻。由于小关节退变产生的骨关节炎使休息时腰部僵硬不适，热敷或理疔可减轻。因退变增生导致的神经压迫可产生类似腰椎间盘突出症的神经根性症状，如感觉减退，肌力下降，但直腿拾高阳性少见。少数为间歇性跛行等椎管狭窄表现。如出现急性坐骨神经痛，多为椎间盘突出所致。影像学检查显示椎间盘有退变但不重，而关节突退变更为严重，滑脱的椎体边缘有骨质增生。
腰椎退变性滑脱的治疗方案包括，核心肌群锻炼（避免过伸训练）可减轻腰背部疼痛，NSAIDs药物对部分患者有效，由于此疾病的慢性过程，锻炼和药物均需要维持较长一段时间，而抗骨质疏松治疗应贯穿始终。大部分患者在较长一段时间内症状维持稳定，而如果出现症状间歇性加重影响生活，或进行性神经功能损害的患者就需要手术治疗。手术治疗满意率高达 85%~90%，而达到骨性融合是获得满意效果的关键。
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