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工作一如既往!生活依旧继续,每天不变的期待!每天肯定爆满,全上海规模最大,最好没有之一!
上海不关门不严打不穿工作服不办ic卡,没有入职费,不收管理费,提供住宿,
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收到急诊手术通知时,我在吃中饭。
筷子还没放下,被周末稍稍泡软的神经又瞬间紧绷起来:感染性心内膜炎患者,病情极危重!各单位准备随时抢救转流!
“我勒个…”,看到通知消息里接病人入手术室的时间,就在半小时后。
匆匆扒了两口饭,擦个嘴,戴上口罩就往医院赶;门外是柔软的武汉,前几天的暴雨浇灭了闷热显得凉爽宜人…然而这一切与我无关了,我推开周末,一头扎进工作。
赶到医院后紧张而有序地做好了准备工作,不一会,病人来了。
第一眼看到这位病人,感觉神似蜡像馆里栩栩如生缺没有生气的“假人”:面如白纸、眼眶干瘪、整个人奄奄一息神志不清——是重度感染性休克的症状。我快速翻看了病历:曾经180cm,75公斤的年轻帅小伙,现在只有55公斤了。
手术室里,一切如同开足马力轰鸣出黑烟的机器,每个单位在以最高的效率完成术前的准备工作。我们在教授的指挥下艰难地过床,小心翼翼顺着泵管和升压药泵——病人目前可怜的血压完全靠大剂量升压药维持,被病菌和脓肿席卷的心脏绝望地做着最后生存的挣扎;在此时,搬运病人到手术床这个简单的操作,难度不亚于指挥一场建筑整体搬迁。
“一,二,三,起!”八九个抓着床单的同事一起用力,把病人快速提起,再轻轻放到手术床上;而这点微小的刺激已然导致心率飙升血压往下垮…
“快!保证升压药走进去!把泵速加大!”教授的指令已经变成低声嘶吼,在病人生死的巨大压力之下,温文尔雅是最不需要的风度,干练果决才是抢救者宝贵的素质。
病人即将熄火的心脏好像蘸水的辫子狠狠抽在我们身上,每个人都在竭力加快自己手上的动作:
摆半卧位、开放静脉通道、超声引导下穿动脉,精细麻醉诱导下气管插管,中心静脉穿刺…术前麻醉准备,在短短十几分钟内完成了。
消毒,开台,切皮,劈胸骨,游离,最后顺利上机转流——当体外循环被建立起来,病人的动静脉血液被引流到“人工心肺”上时,我们轻舒一口气:现在,心肺的功能被暂时交给机器,病人那颗摇摇欲坠的心脏,即将“停机大修”。
而这只是第一步,接下来还有无数关口等着我们去闯。
由于涉及病人隐私,接下来的医疗步骤就不描述了吧;只能说这台手术让我遇到了从医以来的许多第一次:
第一次见到被腐蚀地千疮百孔呈“碎豆腐状”的心肌组织;
第一次见到术中体外循环超滤出十几升液体(病人肾功能接近衰竭);
第一次见到TCI诱导,丙泊酚需求浓度仅零点几个mcg(心功能极差)
第一次见到术中同时上IVBP(主动脉球囊反博)和CRRT(连续床边透析),就差ECMO(体外膜肺氧合)齐活了;
最终,病人脆弱的心脏成功完成主动脉瓣和二尖瓣置换,在万众期待下缓缓跳动。
犹如新生。
对患者来说,路还很长:术后感染关、脑功能恢复关、心脏停辅助关——这一道道关卡,还等着他去闯。
送他到ICU,我们陪他的这段路,就结束了。
下来时看了看时间,凌晨一点已过——“唉,这周末算废掉了…”
可一个周末,和一个生的可能相比,又算得了什么?
#v光计划##武汉抗疫日记#
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最终,病人脆弱的心脏成功完成主动脉瓣和二尖瓣置换,在万众期待下缓缓跳动。
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