高龄帕金森患者病龄十三年，中线症状严重，冻结步态，起步困难，小碎步，如何调整用药
患者性别男性，年龄73岁，病龄十三年，帕金森病。
目前用药情况：美多芭一天共用三片，森福罗一天共用五片，柯丹一天共用两片，三种药物分五次服用；雷沙吉兰一天一次一片，每天早上服用。
目前主要症状：冻结步态，起步困难，小碎步。
想要咨询的问题：请问教授目前当地疫情比较严重，雷沙吉兰可能要断货，现在有司来吉兰和达灵复，能否替代雷沙吉兰，如果可以药物如何调整，谢谢李教授。
患者男性，73岁，病史十三年，病史时间很长了，现在美多芭一共有三片，森福罗一天五片，珂丹一天是两片，三种药物都是分五次服用，雷沙吉兰一天一片，现在主要的问题就是冻结步态，起步困难，小碎步。他想问现在当地疫情比较严重，雷沙吉兰可能要断货，现在有司来吉兰和达灵复，能否替代雷沙吉兰，如果可以，药物如何调整。
雷沙吉兰是这样，如果雷沙吉兰要断货，我觉得大家不要紧张，因为雷沙吉兰对不同患者的治疗效果是相差很大的，有的患者吃了药以后感觉一点作用都没有，有的患者吃了以后反而觉得胃肠道更不舒服，更难受了。也有一部分患者吃了觉得很好，比原来任何药物效果都好。
雷沙吉兰和司来吉兰是同一类的药物，都是单胺氧化酶B的一个选择性的抑制剂，在药效上也有相似的地方，你可以应用司来吉兰去替代雷沙吉兰，替代方法就1：1就可以，用一片司来吉兰替代一片雷沙吉兰，可以去替代。
再就是达灵复和它不是一类药物，不要按比例去替代雷沙吉兰，达灵复可以和息宁去做一个交换，也可以替代一部分的美多芭，延长药效。如果有显著的冻结步态的话，我不知道你对药物的敏感性怎么样，如果这些药物效果不是很理想，而且现在又比较难受的话，如果患者没有明显的幻觉，你可以尝试小剂量的金刚烷胺，比如说早晨增加半片，中午也增加半片，来尝试一下，看冻结步态有没有缓解。当然十三年的帕金森还是要考虑手术治疗，因为现在用药的量是非常大的。
患者性别男性，年龄73岁，病龄十三年，帕金森病。
目前用药情况：美多芭一天共用三片，森福罗一天共用五片，柯丹一天共用两片，三种药物分五次服用；雷沙吉兰一天一次一片，每天早上服用。
目前主要症状：冻结步态，起步困难，小碎步。
想要咨询的问题：请问教授目前当地疫情比较严重，雷沙吉兰可能要断货，现在有司来吉兰和达灵复，能否替代雷沙吉兰，如果可以药物如何调整，谢谢李教授。
患者男性，73岁，病史十三年，病史时间很长了，现在美多芭一共有三片，森福罗一天五片，珂丹一天是两片，三种药物都是分五次服用，雷沙吉兰一天一片，现在主要的问题就是冻结步态，起步困难，小碎步。他想问现在当地疫情比较严重，雷沙吉兰可能要断货，现在有司来吉兰和达灵复，能否替代雷沙吉兰，如果可以，药物如何调整。
雷沙吉兰是这样，如果雷沙吉兰要断货，我觉得大家不要紧张，因为雷沙吉兰对不同患者的治疗效果是相差很大的，有的患者吃了药以后感觉一点作用都没有，有的患者吃了以后反而觉得胃肠道更不舒服，更难受了。也有一部分患者吃了觉得很好，比原来任何药物效果都好。
雷沙吉兰和司来吉兰是同一类的药物，都是单胺氧化酶B的一个选择性的抑制剂，在药效上也有相似的地方，你可以应用司来吉兰去替代雷沙吉兰，替代方法就1：1就可以，用一片司来吉兰替代一片雷沙吉兰，可以去替代。
再就是达灵复和它不是一类药物，不要按比例去替代雷沙吉兰，达灵复可以和息宁去做一个交换，也可以替代一部分的美多芭，延长药效。如果有显著的冻结步态的话，我不知道你对药物的敏感性怎么样，如果这些药物效果不是很理想，而且现在又比较难受的话，如果患者没有明显的幻觉，你可以尝试小剂量的金刚烷胺，比如说早晨增加半片，中午也增加半片，来尝试一下，看冻结步态有没有缓解。当然十三年的帕金森还是要考虑手术治疗，因为现在用药的量是非常大的。
亲子旅行’s time|内蒙古自驾游路线推荐，
带娃去自驾，
属于内蒙古草原的专属快乐！
路线推荐：
第一天：到了内蒙古呼和浩特市，带娃就不要赶路了，可以简单的休息。
第二天：可以去响沙湾：
内蒙古自治区仅有的两个5A级旅游景区之一，以“这里的沙子会唱歌”而闻名。包含福沙岛、悦沙岛、仙沙岛、莲沙岛、一粒沙五个区域，我们去的悦沙岛。
可以游玩的项目包括：巨浪车和乘坐小火车以及沙漠演出，还有特有的沙漠泳池。当然沙子本身也是孩子们会非常喜欢的。
第三天：辉腾锡勒草原，蓝天白云下游玩；
由的骏马，成片的羊群，一切都是梦里出现的场景。
第四天：参观内蒙古博物馆；
没想到竟然有着恐龙馆，这让我们异常兴奋。博物馆分为四层，恐龙展馆只是其中一层，其它楼层都是不同种类的展示，有的是农业工业方面的成就等。
[并不简单]自驾内蒙古游玩实用贴士：
1、一定要有个线路规划，内蒙古很多草原是牧民私有的，不能随意进入哦。
2、景点之间距离有的不是很近，所以自驾要携带小零食，如果途中觉得累或者需要休息的时候，不妨也补充一些能量，一些功能性饮料或者小零食是比较好的选择。这样不仅可以提神，同时也可以暂时给自己一个体力的补充，保证以后的旅途。
3、注意不要违规。对于一些路况不是很熟悉，所以要注意交通规定。
4、遇到当地人的时候千万要注意礼貌，因为内蒙古其实还是有不少当地的风俗文化的，入乡随俗，到了内蒙古就要按照当地人的礼仪。
5、内蒙古属于内陆地区，气候比较干燥，故带些润唇膏及护肤品。
6、内蒙古在5-9月温差比较大，可多带些衣物（羊毛衫为宜）。
#内蒙自驾有什么好玩线路##微博亲子季#
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第二天：可以去响沙湾：
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可以游玩的项目包括：巨浪车和乘坐小火车以及沙漠演出，还有特有的沙漠泳池。当然沙子本身也是孩子们会非常喜欢的。
第三天：辉腾锡勒草原，蓝天白云下游玩；
由的骏马，成片的羊群，一切都是梦里出现的场景。
第四天：参观内蒙古博物馆；
没想到竟然有着恐龙馆，这让我们异常兴奋。博物馆分为四层，恐龙展馆只是其中一层，其它楼层都是不同种类的展示，有的是农业工业方面的成就等。
[并不简单]自驾内蒙古游玩实用贴士：
1、一定要有个线路规划，内蒙古很多草原是牧民私有的，不能随意进入哦。
2、景点之间距离有的不是很近，所以自驾要携带小零食，如果途中觉得累或者需要休息的时候，不妨也补充一些能量，一些功能性饮料或者小零食是比较好的选择。这样不仅可以提神，同时也可以暂时给自己一个体力的补充，保证以后的旅途。
3、注意不要违规。对于一些路况不是很熟悉，所以要注意交通规定。
4、遇到当地人的时候千万要注意礼貌，因为内蒙古其实还是有不少当地的风俗文化的，入乡随俗，到了内蒙古就要按照当地人的礼仪。
5、内蒙古属于内陆地区，气候比较干燥，故带些润唇膏及护肤品。
6、内蒙古在5-9月温差比较大，可多带些衣物（羊毛衫为宜）。
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2004年，金喜善在拍摄《神话》里一场戏时，因体力不支晕倒了。这时成龙挺身而出，抱着金喜善送到酒店亲自进行理疗。
2个小时后，成龙才出来，他气喘吁吁地说道：人没事了，就是身子还有点虚，给她补点营养品。
金喜善：大哥是我的救命恩人，我一定要好好报答他。
在拍摄《神话》之前，唐季礼拍的一直都是动作片，像《警察故事》、《红番区》、《过江龙》等等。
久而久之，唐季礼觉得动作片太乏味，就想拍一部爱情片来尝试一下。
但公司的高层却不同意，说拍爱情片不仅难度大，而且观众也不买账，还是拍动作片有市场。
但唐季礼也不是什么乖乖听话的小白兔，在公司受了挫，就直接背上行李，来了一场说走就走的旅行，来到了古都西安。
到了西安就一定要看兵马俑，看完兵马俑之后，唐季礼深受启发，在查阅了秦始皇陵的很多资料后，花了两年时间写出了《神话》的剧本。
《神话》的男主角原本选定的是金城武，但没想到成龙无意之中看到了《神话》的剧本，一下子就看中了大将军蒙毅这个角色。
古今相融，立意高远，那段归还文物的言论让成龙非常喜欢。
面对成龙的毛遂自荐，唐季礼委婉拒绝道：“大哥，这部电影是爱情片，不是动作片，你不合适。”
成龙却说：“我听说你这部电影没有多少投资啊！你选我当男主的话，投资的事你就不用愁了。
而且我看你这部戏，要去国外很多地方拍摄，这些地方可都不太好进啊，我倒是有点关系。”
成龙这句话说到了唐季礼的心坎上。
当时，唐季礼确实没拿到多少投资，所有的投资方一听唐季礼要拍爱情片，都不看好，不愿意冒险，只有6000万的投资。
唐季礼对自己的剧本非常有自信，但这6000万的投资根本拍不出电影的恢宏。
但成龙一来的话，这个问题就不复存在了，毕竟成龙的号召力还是很强的。
就这样，金城武到嘴的鸭子就这么飞了，成龙成为了“蒙毅”。
成龙一来，《神话》的投资直接从6000万升级到了1.6亿。
成龙在剧组见到了金喜善。
当时的金喜善芳龄28，身材苗条，肤白貌美，还有着一头波浪型长发。
金喜善因为吃不惯中国食物，每次吃的都很少，成龙是看在眼里疼在心里。
一天晚上拍完戏后，成龙悄悄地跑到金喜善的房间里，对她说：
“你闭上眼睛，跟着我去我房间，我给你一个惊喜！”
有一说一，成龙大哥还是很有情趣的。
他专门拿了一条拍戏时用的细纱把金喜善的眼睛蒙了起来，牵着她的手，把她带到了自己的房间。
解开了细纱后，金喜善瞬间感动坏了，只见房间中间摆了一个小桌子上摆满了各式各样的韩国美食
金喜善感动得不得了，转身狠狠地抱住了成龙。
成龙不仅在生活上照顾金喜善，拍戏时也很照顾金喜善。
拍摄过程中，有一场戏需要在一个大冷库里拍。
冷库里的温度特别低，金喜善和成龙又穿得很单薄，冻得直打冷颤。
拍完这场戏后，成龙身体比较壮，影响不大，金喜善则是直接被冻晕了。
成龙特别担心，立马把金喜善抱回了房间，给她盖了好几层被子。
成龙先是不断地揉搓金喜善的手让她回温，接着他把金喜善的鞋子脱掉，给她做起了足底按摩。
大家也不敢进去打扰，只能在外面等着。
足足等了2个多小时，成龙才满头大汗的出来，一手扶着腰，一手扶着墙，可见这两个小时，真把成龙累得不轻。
成龙：“人已经被我救过来了，你们给她炖点乌鸡汤补补身子，她身子太弱了，经不起折腾。”
金喜善醒来时，得知是成龙救了自己，感动泪流满面。
后来，成龙还调侃道：“我那是第一次给别人做脚底按摩，整整两个小时，可把我累坏了！”
《神话》光是取景就花了 6000 万，相信当年很多观众除了沉醉在《神话》的剧情之中，也会为影片中的一处处优美的风景而震撼。
其实影片中的绝大多数场景都是剧组实景拍摄的，唐季礼为了拍出恢宏壮阔的效果，亲自带着剧组去云南、陕西骊山以及印度多地取景。
比如玉漱公主马车跌落悬崖的镜头，其实并不是特效，而是在黄河石林实景拍摄完成的。
我们看到的东西高耸的悬崖，翻滚的巨石，都不是后期合成的，就连马车上着的火也是真的。
剧组最难拍的戏还是西安秦始皇兵马俑，博物馆一开始不想借给剧组拍摄，认为兵马俑是国家重点保护文物，任何闪失都不容出现。
但唐季礼是个不达目的不罢休的主，直接跑到了文物局交涉。
文物局看到了电影中的那句经典台词后深受触动，这才放剧组进去拍摄。
“只要是人家的文物，我们一定要还给人家，没有人可以从别人的国家抢走人家的文物，摆在自己国家的博物馆，说是帮人家保管，其实想据为己有，这是可耻的行为！“
还有印度的地沙神殿和圣沙地古墓，平时绝不让外人进入，剧组一行人刚走到古城门口，就被一群印度人拦了下来。
不过在交涉过程中，当地有关部门知道主演是成龙，这才让剧组进去拍摄。
不得不说成龙的国际影响力还是很强的。
2个小时后，成龙才出来，他气喘吁吁地说道：人没事了，就是身子还有点虚，给她补点营养品。
金喜善：大哥是我的救命恩人，我一定要好好报答他。
在拍摄《神话》之前，唐季礼拍的一直都是动作片，像《警察故事》、《红番区》、《过江龙》等等。
久而久之，唐季礼觉得动作片太乏味，就想拍一部爱情片来尝试一下。
但公司的高层却不同意，说拍爱情片不仅难度大，而且观众也不买账，还是拍动作片有市场。
但唐季礼也不是什么乖乖听话的小白兔，在公司受了挫，就直接背上行李，来了一场说走就走的旅行，来到了古都西安。
到了西安就一定要看兵马俑，看完兵马俑之后，唐季礼深受启发，在查阅了秦始皇陵的很多资料后，花了两年时间写出了《神话》的剧本。
《神话》的男主角原本选定的是金城武，但没想到成龙无意之中看到了《神话》的剧本，一下子就看中了大将军蒙毅这个角色。
古今相融，立意高远，那段归还文物的言论让成龙非常喜欢。
面对成龙的毛遂自荐，唐季礼委婉拒绝道：“大哥，这部电影是爱情片，不是动作片，你不合适。”
成龙却说：“我听说你这部电影没有多少投资啊！你选我当男主的话，投资的事你就不用愁了。
而且我看你这部戏，要去国外很多地方拍摄，这些地方可都不太好进啊，我倒是有点关系。”
成龙这句话说到了唐季礼的心坎上。
当时，唐季礼确实没拿到多少投资，所有的投资方一听唐季礼要拍爱情片，都不看好，不愿意冒险，只有6000万的投资。
唐季礼对自己的剧本非常有自信，但这6000万的投资根本拍不出电影的恢宏。
但成龙一来的话，这个问题就不复存在了，毕竟成龙的号召力还是很强的。
就这样，金城武到嘴的鸭子就这么飞了，成龙成为了“蒙毅”。
成龙一来，《神话》的投资直接从6000万升级到了1.6亿。
成龙在剧组见到了金喜善。
当时的金喜善芳龄28，身材苗条，肤白貌美，还有着一头波浪型长发。
金喜善因为吃不惯中国食物，每次吃的都很少，成龙是看在眼里疼在心里。
一天晚上拍完戏后，成龙悄悄地跑到金喜善的房间里，对她说：
“你闭上眼睛，跟着我去我房间，我给你一个惊喜！”
有一说一，成龙大哥还是很有情趣的。
他专门拿了一条拍戏时用的细纱把金喜善的眼睛蒙了起来，牵着她的手，把她带到了自己的房间。
解开了细纱后，金喜善瞬间感动坏了，只见房间中间摆了一个小桌子上摆满了各式各样的韩国美食
金喜善感动得不得了，转身狠狠地抱住了成龙。
成龙不仅在生活上照顾金喜善，拍戏时也很照顾金喜善。
拍摄过程中，有一场戏需要在一个大冷库里拍。
冷库里的温度特别低，金喜善和成龙又穿得很单薄，冻得直打冷颤。
拍完这场戏后，成龙身体比较壮，影响不大，金喜善则是直接被冻晕了。
成龙特别担心，立马把金喜善抱回了房间，给她盖了好几层被子。
成龙先是不断地揉搓金喜善的手让她回温，接着他把金喜善的鞋子脱掉，给她做起了足底按摩。
大家也不敢进去打扰，只能在外面等着。
足足等了2个多小时，成龙才满头大汗的出来，一手扶着腰，一手扶着墙，可见这两个小时，真把成龙累得不轻。
成龙：“人已经被我救过来了，你们给她炖点乌鸡汤补补身子，她身子太弱了，经不起折腾。”
金喜善醒来时，得知是成龙救了自己，感动泪流满面。
后来，成龙还调侃道：“我那是第一次给别人做脚底按摩，整整两个小时，可把我累坏了！”
《神话》光是取景就花了 6000 万，相信当年很多观众除了沉醉在《神话》的剧情之中，也会为影片中的一处处优美的风景而震撼。
其实影片中的绝大多数场景都是剧组实景拍摄的，唐季礼为了拍出恢宏壮阔的效果，亲自带着剧组去云南、陕西骊山以及印度多地取景。
比如玉漱公主马车跌落悬崖的镜头，其实并不是特效，而是在黄河石林实景拍摄完成的。
我们看到的东西高耸的悬崖，翻滚的巨石，都不是后期合成的，就连马车上着的火也是真的。
剧组最难拍的戏还是西安秦始皇兵马俑，博物馆一开始不想借给剧组拍摄，认为兵马俑是国家重点保护文物，任何闪失都不容出现。
但唐季礼是个不达目的不罢休的主，直接跑到了文物局交涉。
文物局看到了电影中的那句经典台词后深受触动，这才放剧组进去拍摄。
“只要是人家的文物，我们一定要还给人家，没有人可以从别人的国家抢走人家的文物，摆在自己国家的博物馆，说是帮人家保管，其实想据为己有，这是可耻的行为！“
还有印度的地沙神殿和圣沙地古墓，平时绝不让外人进入，剧组一行人刚走到古城门口，就被一群印度人拦了下来。
不过在交涉过程中，当地有关部门知道主演是成龙，这才让剧组进去拍摄。
不得不说成龙的国际影响力还是很强的。
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