聊点不一样的，白医生告诉你，减重手术切下来的胃去哪了
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胖友们都疑惑，在做完减重后切下来的胃去哪了？其实我们切下来的胃都是需要经过处理的，比如往里面充气，把胃撑起来，充气后的状态呢，相当于饱餐之后的状态，我们可以评估饱餐之后的胃可以装多少食物，从而判断我们拿掉了多少毫升的容量。其次我们还要做病理化验，把切下来的胃呢用福尔马林浸泡送病理科进行化验，看看有没有胃炎，息肉等情况。不止我们的减重手术，所有的手术离体标本都是不可以打包带走的哦!

【历经十年风雨同舟 造就医患鱼水之情】

“我要送锦旗！”2021年8月13日下午，滨医附院行风建设办公室突然接到一个特殊电话，“我不想就这么直接送到医师手里，我需要有院领导在场见证。”对于为何要大费周折，王女士母女二人特地两次从家中赶来医院送锦旗，大家心中不免心存疑惑。后来，在她满怀感激的讲述中，才揭开了谜底。

原来，从2011至今的10年时间里，王女士一家5口人先后7次在滨医附院住院治疗过。

2011年，王女士当时仅两岁的小儿子因莫名哭闹、呕吐，持续1天过后不见好转来院就诊，接诊的儿外科主任傅廷亮凭借精湛的医术及时接诊并准确的诊段为肠套叠，并让其紧急住院进行了空气灌肠治疗，挽救了幼小的生命。

2014年8月，王女士的姐姐因肺部感染、癫痫，辗转多地就医，一天几次的病危通知书让一家人几近崩溃。滨医附院成为姐姐最后的“救命稻草”。住院期间，医院呼吸内科进行紧急会诊、对症治疗，王女士姐姐病情很快得到控制，管床医师高福泉值班期间，经常把王女士的妈妈叫到办公室谈心，耐心讲解病情，并不时致以安慰。护士们一趟趟地到病房，关怀照护，温暖了他们的心田。

2017年，王女士的母亲因下肢静脉曲张到介入血管外科病区治疗。住院期间，武建医生无微不至的关怀让王女士又一次感受到了家的关爱温馨。

2019年，王女士的父亲在当地查体时被怀疑胃部肿瘤，建议进一步检查。他们没有迟疑再次选择了滨医附院。入住消化内科，经过李锟、王健医师仔细检查，确诊为胃多发息肉、肠息肉，并顺利进行了手术。一年后复发，他们毫不犹豫，再一次选择到滨医附院。

临近2021年春节时，王女士父亲因房颤再次入院，心内科接诊的刁树玲主任立即安排了射频消融术治疗，在科室的精心照料下，父亲身体顺利康复。

今年8月6日，满脸焦虑、忧心忡忡的王女士母女走进手（显微）外科诊室。在与宋坤修描述疾病过程中，王女士情绪一度激动地流出了眼泪。原来王女士的母亲因发现右拇指甲下发黑2年，治疗后反复发病，近期前往某省级医院就诊，被告知罹患恶性黑色素瘤需尽快截指，否则危及生命。一时间，整个家庭如遭晴天霹雳。

了解情况后，宋坤修耐心安慰患者为其仔细查体后，告知目前临床表现不支持恶性黑色素瘤，并细心向他们科普相关知识。随后跟值班医师赵伟沟通并详细交代病情后，局部麻醉下行右拇指拔甲、病变组织切除术，切除组织送病理检验。

母女俩回家之前，赵伟医生主动将联系方式告知王女士，告诉他们有问题可随时打电话。王女士母女顿时感觉心定了，有依靠了！等待结果的日子度日如年，赵伟密切联系病理科，在确认诊断为真菌感染后第一时间联系了王女士，母女俩心里的一块大石头终于落地了！

“仁心、妙术”的院训，“仁”字在前，“术”在后，有道无术术尚可求，有术无道止于术，患者7次入院诊疗，多个科室，多位医生不仅对患者施以精湛艺术，更体现高尚医德，充分彰显了滨医附院精诚医者的人文情怀。

【胸腺瘤的一般科普】

　　在胸腺瘤的治疗过程中，我们发现有两个常见的问题经常困扰着患者：

　　第一个是胸腺瘤与重症肌无力的关系；

　　第二个是胸腺瘤的良恶性区分。

　　确实，对胸腺瘤患者而言，这是两个相对复杂且难以理解的问题，但又无法在治疗过程中完全避开。

　　首先来说第一个问题：

　　重症肌无力与胸腺瘤的关系可是若即若离，研究发现重症肌无力患者15%~30%会合并胸腺瘤，而胸腺瘤患者30%~60%会合并重症肌无力，但两者有无必然相关性，其实质是免疫系统功能的紊乱使得这两种疾病同时出现在患者身上。真正让医师和患者重视胸腺瘤是否合并重症肌无力的原因是担心胸腺瘤切除术术后出现的肌无力危象：患者呼吸肌乏力导致无法自主呼吸（无法呼吸，多讨厌啊）。因此我们胸外科医师通常会从以下几方面仔细评估患者术后发生肌无力危象的可能性。

　　第一，了解患者是否存在晨轻暮重，活动后肌无力加重，经休息后减轻、缓解的自身体验（也就是病史，不隐瞒病史有助于诊治疾病）。

　　第二，会在术前检查血清乙酰胆碱受体抗体、突出前膜抗体和胸腺瘤相关抗体等，评估免疫系统功能。如果病史及血清检查让我们怀疑患者有肌无力症状会进一步检查患者肌电图及神经传导功能。

　　第三我们会综合上述的检查评估，与神经内科医师一同评估患者是否存在重症肌无力及术后出现肌无力危象的可能性。

　　如果患者存在重症肌无力将接受正规的术前内科药物等治疗，随后再进行胸腺瘤手术，较少术后肌无力危象的发生。良好而周全的术前评估和治疗可以降低术后重症肌无力危象的发生概率。

　　其次来说第二个问题：

　　患者及家属在术后最关心的应该就是病理切片报告了，好消息是病理科医生已经很久不在胸腺瘤的病理报告上写恶性肿瘤了，坏消息是您的外科医生可能会很认真的告诉您：您需要术后长期随访，或是需要更恼人的放化疗。到底发生了什么？想要明白到底是怎么回事，您需要知道医生们都做了些什么工作。

　　病理科医生的工作主要是给胸腺瘤进行组织学分型，依据世界卫生组织（WHO）制定的标准将胸腺瘤分为：

　　A髓质型胸腺瘤；

　　AB混合型胸腺瘤；

　　B1皮质为主型胸腺瘤；

　　B2皮质型胸腺瘤；

　　B3上皮型胸腺瘤（C胸腺癌不再此讨论）。

　　虽然病理科医生通过显微镜发现B型的胸腺瘤中已经可以看见异型细胞（坏细胞），但不符合判定为恶性肿瘤的标准，所以病理报告上只能无奈的给出类似道德败坏，尚未犯法的结论。

　　但是作为临床一线工作的胸外科医生可非常不满这样的判定（可以理解，辛苦抓到的坏人给病理科医生放走了），于是Masaoka及同事依据手术中的肿瘤的生长方式提出了临床分期：

　　I

肉眼见肿瘤包膜完整;显微镜下见无包膜侵犯；

　　IIa

显微镜下见肿瘤侵犯；

　　IIb

肉眼见肿瘤侵犯周围脂肪组织或纵膈胸膜；

　　III

肉眼见肿瘤侵犯邻近器官（如：心包，大血管，肺）；

　　IVa 胸膜或心包转移；

　　IVb 血行或淋巴转移（II期以后的患者需要放化疗治疗）。

　　Masaoka分期得到了胸外科同行的一致认同和推广，并应用到患者术后的治疗随访中去，获得了良好的效果（是不是有种天网恢恢-疏而不漏的感觉？）所以请记住，胸腺瘤患者的肿瘤的组织分型需要和临床表现相结合才能更好的指导术后治疗。

　　希望您通过对胸腺瘤文章的阅读，能解除对胸腺瘤常见的两个困惑，更为详细或是细节的疑惑建议您询问当地医院的胸外科医生，或是来询问我们，我们将很乐意为您解答解决问题。