武汉痛经推荐专家姜瑞雪：经期短偶有疼痛血虚肝郁致失眠中医调理医案一则。痛经失眠医案一则：患者，女，32岁。首诊主诉：痛经失眠3月。症见：经行3天，量少，色淡，偶有痛经。近3月入睡困难，夜间时醒时睡，烦躁易怒，伴有头痛、心悸、健忘，纳食一般，易便秘，月经尚规律，周期27-30天。查体：面色无华、舌淡、苔少，脉细弦。中医诊断：不寐。证型：肝郁血虚。治法：疏肝养血安神。方药：加味四物汤。
中医辨证：妇女以血为本，情志不畅，肝气不舒，导致肝郁，肝克脾，脾胃为后天气血生化之源，生化不足，则导致血虚，血虚则肝阴不足，经血不畅。方为《傅青主女科》加味四物汤酌加茯神、酸枣仁、龙眼肉、柏子仁、百合之品。四物汤原主治营血亏虚、血行不畅,方中熟地、白芍补血养肝，当归补血和血，川芎活血行气、调畅气血，使补不留滞。本方加味四物汤以四物汤补养肝之阴血，以柴胡、白芍、丹皮疏肝解郁，柔肝缓急，白术、甘草健脾，酸枣仁、茯神、龙眼肉、百合养心安神助眠，柏子仁润肠通便。《金匮要略·血痹虚劳病》中论述：“虚劳虚烦不得眠”，所以，在治疗失眠时谨守养血滋阴为主，潜阳安神为辅的原则。同时，要注意生活调理，畅情志、节饮食、适劳逸。若忧思、劳逸过度伤及诸脏，精血内耗，心神失养，则失眠。保持情绪稳定、起居有节，心理舒畅，失眠自然不生。
处方：熟地、白芍、当归、川芎、炒白术、丹皮、玄胡、甘草、柴胡、茯神、酸枣仁、龙眼肉、柏子仁、百合。煎服法：7剂，日1剂，水煎服。
患者服药后症状减轻，效不更方，继守上方加减调治。
姜瑞雪简介：
主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师?
中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事
2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。》》》打开移动官网专家简介，深入了解姜瑞雪教授》》》https://t.cn/A6awXqig
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962
移动官网咨询预约：https://t.cn/A6Xcb7fF
说明：本文转载自武汉诚顺和中医门诊部pc官网、移动官网等官网的原创文章，原创不易，本文可转载与分享，但一定要注明文章的以下原创文章的来源：
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中医馆：https://t.cn/AimL3ucV
武汉诚顺和中医门诊部：https://t.cn/AimL3ucV
辨证论治网：https://t.cn/A6a1kq8W
武汉中医院：https://t.cn/A6Xcb7fF
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中医辨证：妇女以血为本，情志不畅，肝气不舒，导致肝郁，肝克脾，脾胃为后天气血生化之源，生化不足，则导致血虚，血虚则肝阴不足，经血不畅。方为《傅青主女科》加味四物汤酌加茯神、酸枣仁、龙眼肉、柏子仁、百合之品。四物汤原主治营血亏虚、血行不畅,方中熟地、白芍补血养肝，当归补血和血，川芎活血行气、调畅气血，使补不留滞。本方加味四物汤以四物汤补养肝之阴血，以柴胡、白芍、丹皮疏肝解郁，柔肝缓急，白术、甘草健脾，酸枣仁、茯神、龙眼肉、百合养心安神助眠，柏子仁润肠通便。《金匮要略·血痹虚劳病》中论述：“虚劳虚烦不得眠”，所以，在治疗失眠时谨守养血滋阴为主，潜阳安神为辅的原则。同时，要注意生活调理，畅情志、节饮食、适劳逸。若忧思、劳逸过度伤及诸脏，精血内耗，心神失养，则失眠。保持情绪稳定、起居有节，心理舒畅，失眠自然不生。
处方：熟地、白芍、当归、川芎、炒白术、丹皮、玄胡、甘草、柴胡、茯神、酸枣仁、龙眼肉、柏子仁、百合。煎服法：7剂，日1剂，水煎服。
患者服药后症状减轻，效不更方，继守上方加减调治。
姜瑞雪简介：
主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师?
中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事
2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。》》》打开移动官网专家简介，深入了解姜瑞雪教授》》》https://t.cn/A6awXqig
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[心][鲜花][握手]为什么要做润养骨髓？？ ？ 血是生命之源，哪里缺血哪里就生病 ！！
大脑缺血 ～ 头晕 、眼花、失眠、多梦、记忆力减退。
心脏缺血 ～胸闷、心慌、心绞痛。
四肢缺血 ～手脚冰凉，麻木。
肾脏缺血 ～腰痛，脱发。
女人缺血 ～月经不调，面色萎黄。
男人缺血 ～肾亏、易疲劳 。
老人缺血～免疫力低下。 骨髓是造血之源；是免疫之本；是干细胞的孵化器；是自主神经的控制器。简单地讲，人体是细胞组成的，细胞形组织、组织形成器官，细胞又靠血液润养排毒，而血液是来源于骨髓造血，细胞更新靠干细胞分裂形成，而干细胞又依靠骨髓，所以髓枯人衰。人的一生就是骨髓由强胜走向衰竭的一生。因此骨髓饱满充足，疾病全无！渴望青春常驻，返老还青的亲们，都来做保健养生康复理疗，补养骨髓吧[抱抱][亲亲][月亮]。……康美缘理疗 https://t.cn/RLpSCWK
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【归脾汤】的应用可治疗20种病证
【出处】《济生方》
【组成】白术 茯神去木 黄芪去芦 龙眼肉 酸枣仁炒，去壳，各一两（各18g） 人参 木香不见火，各半两（各9g） 甘草炙，二钱半（6g） 当归一钱（3g） 远志蜜炙，一钱（3g）（当归、远志从《内科摘要》补入）
【用法】上㕮咀，每服四钱（12g），水一盏半，加生姜五片，枣一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候（现代用法：加生姜、大枣，水煎服）。
【功用】益气补血，健脾养心。
【主治】
1．心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
2．脾不统血证。便血，皮下紫癜，以及妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
【证治机理】本证多因思虑过度，劳伤心脾，气血日耗所致。
①心脾气血暗耗，神无所主，意无所藏--故见心悸怔忡，健忘失眠。
②脾虚运化无力，化源不足，气血衰少--见食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
③阴血亏虚，虚阳外浮--可见盗汗虚热；
④脾主统血，脾虚如不能摄血--则表现为各种出血症。
【治法】治宜益气健脾与养血安神兼施。
【方解】
①君药：黄芪--甘温，补脾益气；
②君药：龙眼肉--甘平，既补脾气，又养心血。
③臣药：人参+白术--二者皆为补脾益气之要药，与黄芪相伍，补脾益气之功益著；
④臣药：当归--补血养心，酸枣仁宁心安神；
⑤臣药：龙眼肉--当归、酸枣仁与龙眼肉相伍，补心血、安神志之力更强。
⑥佐药：茯神--养心安神，远志宁神益智；
⑦佐药：木香--理气醒脾之木香，与诸补气养血药相伍，可使其补而不滞。
⑧佐使药：炙甘草--补益心脾之气，并调和诸药，用为佐使。
⑨佐药：生姜、大枣--引用生姜、大枣，调和脾胃，以资化源。
⑩诸药配伍：心脾得补，气血得养，诸症自除。
【典籍】
①本方原载于宋•严用和的《济生方》，但无当归、远志。
②至明•薛己在《内科摘要》中补入此二药，沿用至今。其适用范围随后世医家临证实践而不断扩充。
③《济生方》原治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡之证。
④元•危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐、下血证。
⑤明•薛己在《内科摘要》中增补治疗惊悸、盗汗、嗜卧、食少、月经不调、赤白带下等。
⑥至清《医宗金鉴》则又增虚劳烦热，时时恍惚……经断复来，痘色灰白陷下等。
【配伍特点】心脾同治，重在补脾；气血并补，重在补气。
【运用】本方为补益心脾之常用方。
【辨证要点】以气短乏力，心悸失眠，或便血崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。
【鉴别】归脾汤与补中益气汤
①相同点：二者均有补脾益气之功，同用人参、黄芪、白术、炙甘草。
②区别：
a.补中益气汤：配伍升阳举陷之品，重在补气，且能升阳，主治脾胃气虚、中气下陷及气虚发热等证；
b.归脾汤：则配伍养心安神之品，意在补养心脾，益气生血，主治心脾气血两虚之神志不安及脾不统血之失血证。
【方论选录】
病因病机：夫心为生血之脏而藏神，劳即气散，阳气外张，而神不宁，故用枣仁之酸以收之，茯神之静以宁之，远志泄心热而宁心神。思则脾气结，故用木香行气滞、舒脾郁，流利上、中二焦，清宫除道。然后参、芪、术、草、龙眼等大队补益心脾之品，以成厥功。继之以当归，引诸血各归其所当归之经也。（张秉成《成方便读》卷一）
方药：此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸证悉除矣。（汪昂《医方集解•补养之剂》）
【医案举例】产后百脉空虚，气血俱伤，冲任不振，半月血来甚涌，所谓冲伤血崩是也。寒热，乳房作胀，五心烦热，诸虚叠见，日以益甚，脉来弦数无神。先从太阴、阳明立治，冀其胃开进食，诸虚可复。归脾汤去木香，加枸杞子。（《清代名医医案精华》）
【第十版方歌】：归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。
【出处】《济生方》
【组成】白术 茯神去木 黄芪去芦 龙眼肉 酸枣仁炒，去壳，各一两（各18g） 人参 木香不见火，各半两（各9g） 甘草炙，二钱半（6g） 当归一钱（3g） 远志蜜炙，一钱（3g）（当归、远志从《内科摘要》补入）
【用法】上㕮咀，每服四钱（12g），水一盏半，加生姜五片，枣一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候（现代用法：加生姜、大枣，水煎服）。
【功用】益气补血，健脾养心。
【主治】
1．心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
2．脾不统血证。便血，皮下紫癜，以及妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
【证治机理】本证多因思虑过度，劳伤心脾，气血日耗所致。
①心脾气血暗耗，神无所主，意无所藏--故见心悸怔忡，健忘失眠。
②脾虚运化无力，化源不足，气血衰少--见食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
③阴血亏虚，虚阳外浮--可见盗汗虚热；
④脾主统血，脾虚如不能摄血--则表现为各种出血症。
【治法】治宜益气健脾与养血安神兼施。
【方解】
①君药：黄芪--甘温，补脾益气；
②君药：龙眼肉--甘平，既补脾气，又养心血。
③臣药：人参+白术--二者皆为补脾益气之要药，与黄芪相伍，补脾益气之功益著；
④臣药：当归--补血养心，酸枣仁宁心安神；
⑤臣药：龙眼肉--当归、酸枣仁与龙眼肉相伍，补心血、安神志之力更强。
⑥佐药：茯神--养心安神，远志宁神益智；
⑦佐药：木香--理气醒脾之木香，与诸补气养血药相伍，可使其补而不滞。
⑧佐使药：炙甘草--补益心脾之气，并调和诸药，用为佐使。
⑨佐药：生姜、大枣--引用生姜、大枣，调和脾胃，以资化源。
⑩诸药配伍：心脾得补，气血得养，诸症自除。
【典籍】
①本方原载于宋•严用和的《济生方》，但无当归、远志。
②至明•薛己在《内科摘要》中补入此二药，沿用至今。其适用范围随后世医家临证实践而不断扩充。
③《济生方》原治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡之证。
④元•危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐、下血证。
⑤明•薛己在《内科摘要》中增补治疗惊悸、盗汗、嗜卧、食少、月经不调、赤白带下等。
⑥至清《医宗金鉴》则又增虚劳烦热，时时恍惚……经断复来，痘色灰白陷下等。
【配伍特点】心脾同治，重在补脾；气血并补，重在补气。
【运用】本方为补益心脾之常用方。
【辨证要点】以气短乏力，心悸失眠，或便血崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。
【鉴别】归脾汤与补中益气汤
①相同点：二者均有补脾益气之功，同用人参、黄芪、白术、炙甘草。
②区别：
a.补中益气汤：配伍升阳举陷之品，重在补气，且能升阳，主治脾胃气虚、中气下陷及气虚发热等证；
b.归脾汤：则配伍养心安神之品，意在补养心脾，益气生血，主治心脾气血两虚之神志不安及脾不统血之失血证。
【方论选录】
病因病机：夫心为生血之脏而藏神，劳即气散，阳气外张，而神不宁，故用枣仁之酸以收之，茯神之静以宁之，远志泄心热而宁心神。思则脾气结，故用木香行气滞、舒脾郁，流利上、中二焦，清宫除道。然后参、芪、术、草、龙眼等大队补益心脾之品，以成厥功。继之以当归，引诸血各归其所当归之经也。（张秉成《成方便读》卷一）
方药：此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸证悉除矣。（汪昂《医方集解•补养之剂》）
【医案举例】产后百脉空虚，气血俱伤，冲任不振，半月血来甚涌，所谓冲伤血崩是也。寒热，乳房作胀，五心烦热，诸虚叠见，日以益甚，脉来弦数无神。先从太阴、阳明立治，冀其胃开进食，诸虚可复。归脾汤去木香，加枸杞子。（《清代名医医案精华》）
【第十版方歌】：归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。
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