【美军海陆军车严重翻覆！ 2死7重伤】https://t.cn/A6JjJAFc
美军19日下午1点传出意外，海军陆战队第二海上后勤团（2nd MLG）指出，北卡罗来纳州杰克森维尔（Jacksonville）一辆军车翻覆，车内「多人伤亡」，但并未说明详细情况。当地电视台则指出共有2名陆战队员死亡、另外7人受伤。北卡罗来纳州州警和烈尊海军陆战队本部宪兵已抵达现场展开调查。 (paper)
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中间葡萄膜炎如果不规范治疗，会发生什么？
中间葡萄膜炎（intermediate uveitis，IU）是指以玻璃体为主要炎症部位的眼内炎性疾病。炎症一般集中于睫状体平坦部、前玻璃体和周边视网膜。IU是解剖分类，在出现感染或全身性疾病的情况下，应将“中间葡萄膜炎”一词与特定的疾病具体联系起来使用。
中间葡萄膜炎一般症状轻微、进展缓慢，是最良性的葡萄膜炎的形式之一，但严重的并发症也可能出现，并最终导致失明。Deane和Rosenthal医生随访观察了86例未系统治疗的IU患者，48个月后的结果显示，只有63%的视力达到了1.0，患者的视力在缓慢下降！20%的患者视力甚至低于0.5。
由于不断发作的葡萄膜炎症，激素滴眼液是患者最常使用的药物，所以激素性青光眼是比较常见的并发症，约占8%的IU患者。慢性炎症导致的瞳孔闭锁和周边虹膜前粘连，是IU继发性青光眼的另一种形式。
大约50%以上的IU患者有白内障形成，研究表明，早期使用免疫抑制药物，而不是皮质类固醇激素治疗的患者，白内障的形成往往不那么严重。
12～63.4%的中间葡萄膜炎患者会发生黄斑水肿，这是IU导致视力下降最常见的原因，视力下降与炎症程度和持续时间有关。如果不积极治疗，长期水肿将导致黄斑功能障碍，光感受器受损，甚至黄斑萎缩。吸烟的IU患者更容易发生黄斑水肿。
中间葡萄膜炎的视网膜血管炎主要为静脉炎，长期慢性血管炎可引起周边视网膜新生血管（5～15%）和睫状体增殖膜形成。3～5%的IU患者会因为周边视网膜新生血管破裂而发生玻璃体出血。与成人相比，患有睫状体平坦部炎的儿童更容易出现玻璃体出血。
中间葡萄膜炎还可导致5～17%的患者出现渗出性视网膜脱离，外周性视网膜劈裂也可能发生在IU患者中，这一点必须与渗出性视网膜脱离相鉴别。
视网膜前膜是最常见的并发症，发生率为36%，3～22%的IU患者出现玻璃体视网膜牵拉，这将可能导致视网膜裂孔和孔源性牵拉性视网膜脱离。由于被广泛的平坦部渗出物所覆盖，视网膜裂孔很难观察到。
这些脱离均与严重的慢性葡萄膜炎有关，尤其是前部增殖性玻璃体视网膜病变，并伴有血管瘢痕组织，产生全周牵拉，固定皱襞从周围延伸至视神经，形成完全的视网膜脱离。脱离往往发生在快速进展的IU患者中，非常难以修复，视觉功能和解剖预后非常差。
在中间葡萄膜炎中，视神经受累并不少见，3～20%的眼睛有视盘水肿，在儿童中更常见。无论伴有或不伴有多发性硬化症的视神经炎，据报道在54例平坦部炎患者中7.4%患视神经炎。
由于中间葡萄膜炎病程进展缓慢，医生和患者在发病初期都不会引起充分重视，只是给予激素滴眼液维持治疗。但长期的威胁视力的并发症正在酝酿，直到突然黄斑水肿、玻璃体出血等导致视力突然下降时，才认识到这是种多么麻烦的葡萄膜炎，治疗的道路有多漫长！
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. Ocular Pathology. 7th Edition (2015). Myron Yanoff, Joseph W. Sassani.
3. The Retinal Atlas. 2nd Edition (2010) K. Bailey Freund
图1. 中间葡萄膜炎黄斑水肿
图片来自：《Diagnosis & Treatment of Uveitis》
图2. 中间葡萄膜炎视网膜前膜和黄斑皱褶
图片来自《The Retinal Atlas》
中间葡萄膜炎（intermediate uveitis，IU）是指以玻璃体为主要炎症部位的眼内炎性疾病。炎症一般集中于睫状体平坦部、前玻璃体和周边视网膜。IU是解剖分类，在出现感染或全身性疾病的情况下，应将“中间葡萄膜炎”一词与特定的疾病具体联系起来使用。
中间葡萄膜炎一般症状轻微、进展缓慢，是最良性的葡萄膜炎的形式之一，但严重的并发症也可能出现，并最终导致失明。Deane和Rosenthal医生随访观察了86例未系统治疗的IU患者，48个月后的结果显示，只有63%的视力达到了1.0，患者的视力在缓慢下降！20%的患者视力甚至低于0.5。
由于不断发作的葡萄膜炎症，激素滴眼液是患者最常使用的药物，所以激素性青光眼是比较常见的并发症，约占8%的IU患者。慢性炎症导致的瞳孔闭锁和周边虹膜前粘连，是IU继发性青光眼的另一种形式。
大约50%以上的IU患者有白内障形成，研究表明，早期使用免疫抑制药物，而不是皮质类固醇激素治疗的患者，白内障的形成往往不那么严重。
12～63.4%的中间葡萄膜炎患者会发生黄斑水肿，这是IU导致视力下降最常见的原因，视力下降与炎症程度和持续时间有关。如果不积极治疗，长期水肿将导致黄斑功能障碍，光感受器受损，甚至黄斑萎缩。吸烟的IU患者更容易发生黄斑水肿。
中间葡萄膜炎的视网膜血管炎主要为静脉炎，长期慢性血管炎可引起周边视网膜新生血管（5～15%）和睫状体增殖膜形成。3～5%的IU患者会因为周边视网膜新生血管破裂而发生玻璃体出血。与成人相比，患有睫状体平坦部炎的儿童更容易出现玻璃体出血。
中间葡萄膜炎还可导致5～17%的患者出现渗出性视网膜脱离，外周性视网膜劈裂也可能发生在IU患者中，这一点必须与渗出性视网膜脱离相鉴别。
视网膜前膜是最常见的并发症，发生率为36%，3～22%的IU患者出现玻璃体视网膜牵拉，这将可能导致视网膜裂孔和孔源性牵拉性视网膜脱离。由于被广泛的平坦部渗出物所覆盖，视网膜裂孔很难观察到。
这些脱离均与严重的慢性葡萄膜炎有关，尤其是前部增殖性玻璃体视网膜病变，并伴有血管瘢痕组织，产生全周牵拉，固定皱襞从周围延伸至视神经，形成完全的视网膜脱离。脱离往往发生在快速进展的IU患者中，非常难以修复，视觉功能和解剖预后非常差。
在中间葡萄膜炎中，视神经受累并不少见，3～20%的眼睛有视盘水肿，在儿童中更常见。无论伴有或不伴有多发性硬化症的视神经炎，据报道在54例平坦部炎患者中7.4%患视神经炎。
由于中间葡萄膜炎病程进展缓慢，医生和患者在发病初期都不会引起充分重视，只是给予激素滴眼液维持治疗。但长期的威胁视力的并发症正在酝酿，直到突然黄斑水肿、玻璃体出血等导致视力突然下降时，才认识到这是种多么麻烦的葡萄膜炎，治疗的道路有多漫长！
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. Ocular Pathology. 7th Edition (2015). Myron Yanoff, Joseph W. Sassani.
3. The Retinal Atlas. 2nd Edition (2010) K. Bailey Freund
图1. 中间葡萄膜炎黄斑水肿
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图2. 中间葡萄膜炎视网膜前膜和黄斑皱褶
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#北野日奈子#
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下载：链接：https://t.cn/A6Jh24yN
提取码：0717
上周4录制今年最后一集的工事中的时候
在休息室里突然听到熟悉的声音 一看发现是未央奈
见到未央奈的脸 发现到原来这么想见她啊
于是就【唉未央奈】【 唉日奈子酱】
这样双向奔赴 紧紧抱住（还把猴莉耳环弄坏了）
然后再稍微远点的地方 站着飞鸟正在偷偷往这边看
我就想说 阿羞也很想见未央奈吧 于是就说【阿羞过来～】
阿羞回答说【干嘛】后 和未央奈一起抱着她
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然后再稍微远点的地方 站着飞鸟正在偷偷往这边看
我就想说 阿羞也很想见未央奈吧 于是就说【阿羞过来～】
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