【国学堂】平人气象论
黄帝问道：“正常人的脉象是怎样的呢？”
岐伯回答说：“人一呼脉跳动两次，一吸脉也跳动两次，呼吸之余，是为定息，若一息脉跳动五次，是因为有时呼吸较长以尽脉跳余数的缘故，这是平人的脉象。平人就是无病之人，通常以无病之人的呼吸为标准，来测量病人的呼吸次数及脉跳次数。医生无病，就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的次数，这是诊脉的法则。
如果一呼与一吸，脉各跳动一次，是正气衰少，叫做少气。如果一呼一吸脉各跳动三次而且急疾，尺之皮肤发热，乃是温病的表现；如尺肤不热，脉象滑，乃为感受风邪而发生的病变；如脉象涩，是为痹证。人一呼一吸脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉；脉气断绝不至，亦是死脉；脉来忽迟忽数，为气血已乱，亦是死脉。
健康人的正气来源于胃，胃为水谷之海，乃人体气血生化之源，所以胃气为健康人之常气，人若没有胃气，就是危险的现象，甚者可造成死亡。
春天有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉，乃是无病；如果弦象很明显而缺少柔和之胃气，为肝脏有病；脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉，主死；若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉，是春见秋脉，故预测其到了秋天就要生病，如毛脉太甚，则木被金伤，现时就会发病。肝旺于春，春天脏真之气散于肝，以养筋膜，故肝藏筋膜之气。
夏天有胃气的脉应该是钩而柔和的微钩脉，乃是无病；如果钩象很明显而缺少柔和之胃气，为心脏有病；脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉，主死；若虽有胃气而兼见沉象的石脉，是夏见冬脉，故预测其到了冬天就要生病；如石脉太甚，则火被水伤，现时就会发病。心旺于夏，故夏天脏真之气通于心，心主血脉，而心之所藏则是血脉之气。
长夏有胃气的脉应该是微软弱的脉，乃是无病之平脉，如果弱甚无力而缺少柔和之胃气，为脾脏有病；如果见无胃气的代脉，主死；若软弱脉中兼见沉石，是长夏见冬脉，这是火土气衰而水反侮的现象，故预测其到了冬天就要生病；如弱火甚，现时就会发病。脾旺于长夏，故长夏脏真之气濡养于脾，脾主肌肉，故脾藏肌肉之气。
秋天有胃气的脉应该是轻虚以浮而柔和的微毛脉，乃是无病之平脉；如果是脉见轻虚以浮而缺少柔和之胃气，为肺脏有病；如见纯毛脉而无胃气的真脏脉，就要死亡；若毛脉中兼见弦象，这是金气衰而木反侮的现象，故预测其到了春天就要生病；如弦脉太甚，现时就会发病。肺旺于秋而居上焦，故秋季脏真之气上藏于肺，肺主气而朝百脉，营行脉中，卫行脉外，皆自脉宣布，故肺主运行营卫阴阳之气。
如果冬天有胃气的脉应该是沉石而柔和的微石脉，乃是无病；如果脉见沉石而缺少柔和的胃气，为肾脏有病；如脉见纯石而不柔和的真脏脉，主死；若沉石脉中兼见钩脉，是水汽衰而火反侮的现象，故预测其到了夏天就要生病；如钩脉太甚，现时就会发病。肾旺于冬而居人体的下焦，冬天脏真之气下藏与肾，肾主骨，故肾藏骨髓之气。
胃经的大络，名叫虚里，其络从左乳下贯膈而上络于肺，其脉搏动时手可以感觉得到，这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象，这是中气不守的现象，故曰病在中；如脉来迟而有歇止兼见长而坚的现象，主有疾病；如脉断绝而不跳动，主死。如果虚里跳动甚剧而振衣，这是宗气失藏而外泄的现象。
切脉要知道寸口脉的太过和不及。寸口脉象应手而短，主头痛。寸口脉应手而长，主足胫痛。寸口脉应手急促而有力，上搏指下，主肩背痛。寸口脉沉而坚硬，主病在内。寸口脉浮而盛大，主病在外。寸口脉沉而弱，主寒热、疝瘕少腹疼痛。寸口脉沉而横居，主胁下有积病，或腹中有横积而疼痛。寸口脉沉而急促，主病寒热。脉盛大滑而坚，主病在外。脉小实而坚，主病在内。脉小弱而涩，是为久病。脉来滑利浮而疾数，是为新病。脉来紧急，主疝瘕少腹疼痛。脉来滑利，主病风。脉来涩滞，主痹证。脉来缓而滑利，为脾胃有热，主病热中。脉来盛紧，为寒气痞满，主胀病。
脉与病之阴阳相一致，如阳病见阳脉，阴病见阴脉，病易愈；脉之病之阴阳相反，如阳病见阴脉，阴病见阳脉，病难愈。脉与四时相应为顺，如春弦、夏钩、秋毛、冬石，即使患病，亦无什么危险；如脉与四时相反，及不间脏而传变的，病难愈。臂多青脉，乃血少脉空，外寒袭入而使络脉凝滞，故为脱血。尺肤缓而脉来涩，主气血不足，多为倦怠懈惰，但欲安卧。尺肤发热而脉象盛大，是火盛于内，主脱血。尺肤涩而脉象滑，阳气有余于内，故为多汗。尺肤寒而脉象细，阴寒之气盛于内，故为泄泻。脉见粗大而尺肤常热的，阳盛于内，为热中。
肝的真脏脉出现，至庚辛日死；心的真脏脉出现，至壬癸日死；脾的真脏脉出现，至甲乙日死；肺的真脏脉出现，至丙丁日死；肾的真脏脉出现，至戊己日死。这是说的真脏脉见，均主死亡。
颈部之脉搏动甚，且气喘咳嗽，主水病。眼睑浮肿如卧蚕之状，也是水病。小便颜色黄赤，而且嗜卧，是黄疸病。饮食后很快又觉得饥饿，是胃疸病。风为阳邪，上先受之，面部浮肿，为风邪引起的风水病。水湿为阴邪，下先受之，足胫肿，是水湿引起的水肿病。眼白睛发黄，是黄疸病。妇人手少阴心脉搏动明显，是怀孕的征象。
脉与四时有相适应，也有不相适应的，如果脉搏不见本脏脉的正常脉象，春夏而不见弦、洪，而反见沉、涩；秋冬而不见毛、石，而反见浮大，这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪脉应浮大，今反沉静；泄利脱血，津血受伤，脉因虚细，今反实大；病在内，脉应有力，乃正气尚盛足以抗邪，今反脉虚；病在外，脉应浮滑，乃邪气仍在于表，今反见脉强坚，脉证相反，都是难治之病，这就叫做 ‘反四时’。
人依靠水谷的营养而生存，所以人断绝水谷后，就要死亡；胃气化生于水谷，如脉无胃气也要死亡。所谓无胃气的脉，就是但见真脏脉，而不见柔和的胃气脉。所谓不得胃气的脉，就是肝脉见不到微弦脉，肾脉见不到微石脉等。
太阳主时，脉来洪大而长；少阳主时，脉来不定，忽快忽慢，忽长忽短；阳明主时，脉来浮大而短。
正常的心脉来时，圆润像珠子一样，相贯而至，又像按抚琅玕美玉一样的柔滑，这是心脏的平脉。夏天以胃气为本，脉当柔和而微钩。如果脉来时，喘急促，连串急数之中，带有微曲之象，这是心的病脉。将死的心脉来时，脉前曲回，后则端直，如摸到革带之钩一样的坚硬，全无和缓之意，这是心的死脉。
正常的肺脉来时，轻虚而浮，像榆荚下落一样的轻浮和缓，这是肺的平脉。秋天以胃气为本，脉当柔和而微毛。有病的肺脉来时，不上不下，如抚摩鸡毛一样，这是肺的病脉。将死的肺脉来时，轻浮而无根，如物之漂浮，如风吹毛一样，飘忽不定，散动无根，这是肺的死脉。
正常的肝脉来时，柔软而弦长，如长竿之末梢一样的柔软摆动，这是肝的平脉。春天以胃气为本，脉当柔和而微弦。有病的肝脉来时，弦长硬满而滑利，如以手摸长杆一样的长而不软，这是肝的病脉。将死的肝脉来时，弦急而坚劲，如新张弓弦一样紧绷而强劲，这是肝的死脉。
正常的脾脉来时，从容和缓，至数匀净分明，好像鸡足缓缓落地一样的轻缓而从容不迫，这是脾的平脉。长夏以胃气为本，脉当和缓。有病的脾脉来时，充实硬满而急数，如鸡举足一样急疾，这是脾的病脉。将死的脾脉来时，或锐坚而无柔和之气，如鸟之嘴，鸟之爪那样坚硬而锐，或时动复止而无规律，或脉去而无不至，如屋之漏水点滴而下，或如水之流逝，去而不返，这是脾的死脉。
正常的肾脉来时，沉石滑利连续不断而又有曲回之象，按之坚实，有如心之钩脉，这是肾的平脉。冬天以胃气为本，脉当柔软而微石。有病的肾脉来时，坚搏牵连如牵引葛藤一样，愈按愈坚硬，这是肾的病脉。将死的肾脉来时，长而坚硬劲急，或坚实如以指弹石，这是肾的死脉。”
黄帝问道：“正常人的脉象是怎样的呢？”
岐伯回答说：“人一呼脉跳动两次，一吸脉也跳动两次，呼吸之余，是为定息，若一息脉跳动五次，是因为有时呼吸较长以尽脉跳余数的缘故，这是平人的脉象。平人就是无病之人，通常以无病之人的呼吸为标准，来测量病人的呼吸次数及脉跳次数。医生无病，就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的次数，这是诊脉的法则。
如果一呼与一吸，脉各跳动一次，是正气衰少，叫做少气。如果一呼一吸脉各跳动三次而且急疾，尺之皮肤发热，乃是温病的表现；如尺肤不热，脉象滑，乃为感受风邪而发生的病变；如脉象涩，是为痹证。人一呼一吸脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉；脉气断绝不至，亦是死脉；脉来忽迟忽数，为气血已乱，亦是死脉。
健康人的正气来源于胃，胃为水谷之海，乃人体气血生化之源，所以胃气为健康人之常气，人若没有胃气，就是危险的现象，甚者可造成死亡。
春天有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉，乃是无病；如果弦象很明显而缺少柔和之胃气，为肝脏有病；脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉，主死；若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉，是春见秋脉，故预测其到了秋天就要生病，如毛脉太甚，则木被金伤，现时就会发病。肝旺于春，春天脏真之气散于肝，以养筋膜，故肝藏筋膜之气。
夏天有胃气的脉应该是钩而柔和的微钩脉，乃是无病；如果钩象很明显而缺少柔和之胃气，为心脏有病；脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉，主死；若虽有胃气而兼见沉象的石脉，是夏见冬脉，故预测其到了冬天就要生病；如石脉太甚，则火被水伤，现时就会发病。心旺于夏，故夏天脏真之气通于心，心主血脉，而心之所藏则是血脉之气。
长夏有胃气的脉应该是微软弱的脉，乃是无病之平脉，如果弱甚无力而缺少柔和之胃气，为脾脏有病；如果见无胃气的代脉，主死；若软弱脉中兼见沉石，是长夏见冬脉，这是火土气衰而水反侮的现象，故预测其到了冬天就要生病；如弱火甚，现时就会发病。脾旺于长夏，故长夏脏真之气濡养于脾，脾主肌肉，故脾藏肌肉之气。
秋天有胃气的脉应该是轻虚以浮而柔和的微毛脉，乃是无病之平脉；如果是脉见轻虚以浮而缺少柔和之胃气，为肺脏有病；如见纯毛脉而无胃气的真脏脉，就要死亡；若毛脉中兼见弦象，这是金气衰而木反侮的现象，故预测其到了春天就要生病；如弦脉太甚，现时就会发病。肺旺于秋而居上焦，故秋季脏真之气上藏于肺，肺主气而朝百脉，营行脉中，卫行脉外，皆自脉宣布，故肺主运行营卫阴阳之气。
如果冬天有胃气的脉应该是沉石而柔和的微石脉，乃是无病；如果脉见沉石而缺少柔和的胃气，为肾脏有病；如脉见纯石而不柔和的真脏脉，主死；若沉石脉中兼见钩脉，是水汽衰而火反侮的现象，故预测其到了夏天就要生病；如钩脉太甚，现时就会发病。肾旺于冬而居人体的下焦，冬天脏真之气下藏与肾，肾主骨，故肾藏骨髓之气。
胃经的大络，名叫虚里，其络从左乳下贯膈而上络于肺，其脉搏动时手可以感觉得到，这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象，这是中气不守的现象，故曰病在中；如脉来迟而有歇止兼见长而坚的现象，主有疾病；如脉断绝而不跳动，主死。如果虚里跳动甚剧而振衣，这是宗气失藏而外泄的现象。
切脉要知道寸口脉的太过和不及。寸口脉象应手而短，主头痛。寸口脉应手而长，主足胫痛。寸口脉应手急促而有力，上搏指下，主肩背痛。寸口脉沉而坚硬，主病在内。寸口脉浮而盛大，主病在外。寸口脉沉而弱，主寒热、疝瘕少腹疼痛。寸口脉沉而横居，主胁下有积病，或腹中有横积而疼痛。寸口脉沉而急促，主病寒热。脉盛大滑而坚，主病在外。脉小实而坚，主病在内。脉小弱而涩，是为久病。脉来滑利浮而疾数，是为新病。脉来紧急，主疝瘕少腹疼痛。脉来滑利，主病风。脉来涩滞，主痹证。脉来缓而滑利，为脾胃有热，主病热中。脉来盛紧，为寒气痞满，主胀病。
脉与病之阴阳相一致，如阳病见阳脉，阴病见阴脉，病易愈；脉之病之阴阳相反，如阳病见阴脉，阴病见阳脉，病难愈。脉与四时相应为顺，如春弦、夏钩、秋毛、冬石，即使患病，亦无什么危险；如脉与四时相反，及不间脏而传变的，病难愈。臂多青脉，乃血少脉空，外寒袭入而使络脉凝滞，故为脱血。尺肤缓而脉来涩，主气血不足，多为倦怠懈惰，但欲安卧。尺肤发热而脉象盛大，是火盛于内，主脱血。尺肤涩而脉象滑，阳气有余于内，故为多汗。尺肤寒而脉象细，阴寒之气盛于内，故为泄泻。脉见粗大而尺肤常热的，阳盛于内，为热中。
肝的真脏脉出现，至庚辛日死；心的真脏脉出现，至壬癸日死；脾的真脏脉出现，至甲乙日死；肺的真脏脉出现，至丙丁日死；肾的真脏脉出现，至戊己日死。这是说的真脏脉见，均主死亡。
颈部之脉搏动甚，且气喘咳嗽，主水病。眼睑浮肿如卧蚕之状，也是水病。小便颜色黄赤，而且嗜卧，是黄疸病。饮食后很快又觉得饥饿，是胃疸病。风为阳邪，上先受之，面部浮肿，为风邪引起的风水病。水湿为阴邪，下先受之，足胫肿，是水湿引起的水肿病。眼白睛发黄，是黄疸病。妇人手少阴心脉搏动明显，是怀孕的征象。
脉与四时有相适应，也有不相适应的，如果脉搏不见本脏脉的正常脉象，春夏而不见弦、洪，而反见沉、涩；秋冬而不见毛、石，而反见浮大，这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪脉应浮大，今反沉静；泄利脱血，津血受伤，脉因虚细，今反实大；病在内，脉应有力，乃正气尚盛足以抗邪，今反脉虚；病在外，脉应浮滑，乃邪气仍在于表，今反见脉强坚，脉证相反，都是难治之病，这就叫做 ‘反四时’。
人依靠水谷的营养而生存，所以人断绝水谷后，就要死亡；胃气化生于水谷，如脉无胃气也要死亡。所谓无胃气的脉，就是但见真脏脉，而不见柔和的胃气脉。所谓不得胃气的脉，就是肝脉见不到微弦脉，肾脉见不到微石脉等。
太阳主时，脉来洪大而长；少阳主时，脉来不定，忽快忽慢，忽长忽短；阳明主时，脉来浮大而短。
正常的心脉来时，圆润像珠子一样，相贯而至，又像按抚琅玕美玉一样的柔滑，这是心脏的平脉。夏天以胃气为本，脉当柔和而微钩。如果脉来时，喘急促，连串急数之中，带有微曲之象，这是心的病脉。将死的心脉来时，脉前曲回，后则端直，如摸到革带之钩一样的坚硬，全无和缓之意，这是心的死脉。
正常的肺脉来时，轻虚而浮，像榆荚下落一样的轻浮和缓，这是肺的平脉。秋天以胃气为本，脉当柔和而微毛。有病的肺脉来时，不上不下，如抚摩鸡毛一样，这是肺的病脉。将死的肺脉来时，轻浮而无根，如物之漂浮，如风吹毛一样，飘忽不定，散动无根，这是肺的死脉。
正常的肝脉来时，柔软而弦长，如长竿之末梢一样的柔软摆动，这是肝的平脉。春天以胃气为本，脉当柔和而微弦。有病的肝脉来时，弦长硬满而滑利，如以手摸长杆一样的长而不软，这是肝的病脉。将死的肝脉来时，弦急而坚劲，如新张弓弦一样紧绷而强劲，这是肝的死脉。
正常的脾脉来时，从容和缓，至数匀净分明，好像鸡足缓缓落地一样的轻缓而从容不迫，这是脾的平脉。长夏以胃气为本，脉当和缓。有病的脾脉来时，充实硬满而急数，如鸡举足一样急疾，这是脾的病脉。将死的脾脉来时，或锐坚而无柔和之气，如鸟之嘴，鸟之爪那样坚硬而锐，或时动复止而无规律，或脉去而无不至，如屋之漏水点滴而下，或如水之流逝，去而不返，这是脾的死脉。
正常的肾脉来时，沉石滑利连续不断而又有曲回之象，按之坚实，有如心之钩脉，这是肾的平脉。冬天以胃气为本，脉当柔软而微石。有病的肾脉来时，坚搏牵连如牵引葛藤一样，愈按愈坚硬，这是肾的病脉。将死的肾脉来时，长而坚硬劲急，或坚实如以指弹石，这是肾的死脉。”
#读书[超话]#
秋叶
午间一过，发现一同事将电脑桌面换为风中摇曳的秋叶，那么唯美，那么浪漫，似诉说点点思念，片片情愫摇曳多姿。
不消说，我也是醉在其中。
夜归，当真醉酒立于树下，一步不前，寻那片片真情，却只见萧萧瑟瑟，败落不堪。
秋，让一叶多情，秋，令一树萧瑟。
是秋？是叶？是情？是人？
或秋让人生情，去思，去悼，去寻；或叶让人睹物，不去思，不去想，不去寻，只是淡淡去看，去品。
秋叶，经历春夏的风雨，再看将要经历的霜雪，似乎，多了一些无奈，却也有了一味淡然。
不去寻那早已忘却的烦恼吧，何不随秋风落叶，纷飞天际.......
秋叶
午间一过，发现一同事将电脑桌面换为风中摇曳的秋叶，那么唯美，那么浪漫，似诉说点点思念，片片情愫摇曳多姿。
不消说，我也是醉在其中。
夜归，当真醉酒立于树下，一步不前，寻那片片真情，却只见萧萧瑟瑟，败落不堪。
秋，让一叶多情，秋，令一树萧瑟。
是秋？是叶？是情？是人？
或秋让人生情，去思，去悼，去寻；或叶让人睹物，不去思，不去想，不去寻，只是淡淡去看，去品。
秋叶，经历春夏的风雨，再看将要经历的霜雪，似乎，多了一些无奈，却也有了一味淡然。
不去寻那早已忘却的烦恼吧，何不随秋风落叶，纷飞天际.......
气温骤降，脑血管病患者要注意#脑血管疾病##北京清华长庚医院#
十一后，冷空气不断来袭，北方气温骤降，与之伴随而来的也是心脑血管病的高发。关于冬季为什么会心脑血管病高发，以及如何科学预防，安全过冬？北京清华长庚医院神经内科卒中中心提示以下几点：
1、冬季是心脑血管病高发季节，这是有流行病学证据的！
来自北京地区2013-2014年因卒中住院的15万例卒中患者住院时间与环境温度的监测数据发现，北京地区的卒中住院人数与环境温度密切相关，寒冷天气可以显著增加出血性和缺血性卒中的风险，尤其是在男性患者，这种相关性更明显[1]。国外加拿大的一个研究也提示寒冷的天气可以增加男性脑出血患者死亡风险，同时，下雪也可以增加男性脑出血死亡风险[2]。另外一个支持的证据就是，从地理分布看，我国北方地区卒中发病率要显著高于南方，也在一定程度上支持环境温度与脑卒中风险密切相关。
2、寒冷为什么可以增加脑卒中风险？
其中一个重要的原因可能是通过影响血压的波动[3]。天气寒冷时，机体为保障核心温度，外周血管收缩减少散热，血管收缩导致外周阻力增加，血压升高。而血压的突然升高也是导致脑出血的重要原因之一。其次，寒冷环境也会影响生活行为，如户外运动减少，机体对能量的需求增加，进食增多等，可能会导致血糖、血脂等代谢紊乱。再次，寒冷条件下会导致交感神经系统和肾素血管紧张素系统的激活，这些会调控下游的一些信号通路导致一些促炎症的血管紧张素II、促进血小板形成血栓的因素增加，以及免疫细胞的功能紊乱。最后，寒冷季节也是总是伴随着病毒的活跃和流行，这些都是导致寒冷天气下促发脑卒中的原因[4]。
3、冬季养生与卒中预防古人告诉过我们什么？
早在几千年前，《黄帝内经.素问》就提出顺应四时养生的理念。秦汉时期《黄帝内经》中便有“天人合一，顺应四时”之说，可见其在历史上渊源已久。详细描述可见于《素问·四气调神大论》中一篇：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”简单来说，依据节气时令养生的基本原则就是“春夏养阳，秋冬养阴”。冬季的特点为“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”将古人的思想与我们现在的生活方式相结合，对于脑卒中患者的建议为：
（1）注意保暖，外出室外活动除身体保暖外，也要注意末梢及头部的保暖，佩戴手套、帽子等。
（2）生活起居方面：规律作息，早睡晚起，保证充足的睡眠，以利阳气潜藏；晨练不宜太早，准备活动要充足，宜避寒就暖。
（3）饮食方面：饮食要有节制，食物的选择方面，也要讲究食物的性味和身体状况的阴阳偏盛。对于脑卒中患者来讲，一般为低盐低脂饮食。
（4）调情志，勿大喜大悲、动怒等。
（5）此外，还要规范脑卒中二级预防用药，遵医嘱按时规律服药，定期监测血压，不要走入“定期输液可以预防脑卒中”“季节变化可以通血管”等误区。
4、此外，卒中发生后的及时正确救治也很重要！！！
公众仍然需要加强对卒中症状的早期识别，尤其是脑卒中高危人群，要注意身体发出的早期求救信号。对于缺血性脑卒中而言，更是要把握好发病后的黄金4.5小时，及时送至有救治条件的医疗单位，早期实施静脉溶栓，挽救缺血的脑组织。
来源：清华大学附属北京清华长庚医院
https://t.cn/A6Kv5C7v
十一后，冷空气不断来袭，北方气温骤降，与之伴随而来的也是心脑血管病的高发。关于冬季为什么会心脑血管病高发，以及如何科学预防，安全过冬？北京清华长庚医院神经内科卒中中心提示以下几点：
1、冬季是心脑血管病高发季节，这是有流行病学证据的！
来自北京地区2013-2014年因卒中住院的15万例卒中患者住院时间与环境温度的监测数据发现，北京地区的卒中住院人数与环境温度密切相关，寒冷天气可以显著增加出血性和缺血性卒中的风险，尤其是在男性患者，这种相关性更明显[1]。国外加拿大的一个研究也提示寒冷的天气可以增加男性脑出血患者死亡风险，同时，下雪也可以增加男性脑出血死亡风险[2]。另外一个支持的证据就是，从地理分布看，我国北方地区卒中发病率要显著高于南方，也在一定程度上支持环境温度与脑卒中风险密切相关。
2、寒冷为什么可以增加脑卒中风险？
其中一个重要的原因可能是通过影响血压的波动[3]。天气寒冷时，机体为保障核心温度，外周血管收缩减少散热，血管收缩导致外周阻力增加，血压升高。而血压的突然升高也是导致脑出血的重要原因之一。其次，寒冷环境也会影响生活行为，如户外运动减少，机体对能量的需求增加，进食增多等，可能会导致血糖、血脂等代谢紊乱。再次，寒冷条件下会导致交感神经系统和肾素血管紧张素系统的激活，这些会调控下游的一些信号通路导致一些促炎症的血管紧张素II、促进血小板形成血栓的因素增加，以及免疫细胞的功能紊乱。最后，寒冷季节也是总是伴随着病毒的活跃和流行，这些都是导致寒冷天气下促发脑卒中的原因[4]。
3、冬季养生与卒中预防古人告诉过我们什么？
早在几千年前，《黄帝内经.素问》就提出顺应四时养生的理念。秦汉时期《黄帝内经》中便有“天人合一，顺应四时”之说，可见其在历史上渊源已久。详细描述可见于《素问·四气调神大论》中一篇：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”简单来说，依据节气时令养生的基本原则就是“春夏养阳，秋冬养阴”。冬季的特点为“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”将古人的思想与我们现在的生活方式相结合，对于脑卒中患者的建议为：
（1）注意保暖，外出室外活动除身体保暖外，也要注意末梢及头部的保暖，佩戴手套、帽子等。
（2）生活起居方面：规律作息，早睡晚起，保证充足的睡眠，以利阳气潜藏；晨练不宜太早，准备活动要充足，宜避寒就暖。
（3）饮食方面：饮食要有节制，食物的选择方面，也要讲究食物的性味和身体状况的阴阳偏盛。对于脑卒中患者来讲，一般为低盐低脂饮食。
（4）调情志，勿大喜大悲、动怒等。
（5）此外，还要规范脑卒中二级预防用药，遵医嘱按时规律服药，定期监测血压，不要走入“定期输液可以预防脑卒中”“季节变化可以通血管”等误区。
4、此外，卒中发生后的及时正确救治也很重要！！！
公众仍然需要加强对卒中症状的早期识别，尤其是脑卒中高危人群，要注意身体发出的早期求救信号。对于缺血性脑卒中而言，更是要把握好发病后的黄金4.5小时，及时送至有救治条件的医疗单位，早期实施静脉溶栓，挽救缺血的脑组织。
来源：清华大学附属北京清华长庚医院
https://t.cn/A6Kv5C7v
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