自拟清热化浊降酸方,无症状性高尿酸血症[赞]
来源|中国中医药报 王诗源
无症状性高尿酸血症的病机归结为脾肾亏虚、痰浊湿热、瘀阻血脉,为虚实夹杂、本虚标实之证。本虚为脾虚、肾虚、肝肾不足;标实为湿浊、湿热、瘀血阻滞,痰瘀互结,浊毒内生。治疗当清泄湿浊瘀热,兼顾补益脾肾,自拟内清、外清、清补之清热化浊降酸方。
正常情况下,人体血液中尿酸盐饱和度为6.7mg/dL,国际上设定高尿酸血症的诊断标准为血尿酸水平男>420μmol/L(7mg/dL),女>357μmol/L(6mg/dL),则尿酸钠就有可能析出并沉积于组织,引起痛风发作。但血尿酸升高而未出现痛风关节炎、痛风石或尿酸盐结石表现者,称之为无症状性高尿酸血症。一旦高尿酸血症出现上述表现之一,便标志着无症状性高尿酸血症的结束和痛风病的开始。因此,对无症状性高尿酸血症的早期干预尤为重要。中医药降尿酸疗效显著,在高尿酸血症及痛风的防治方面独具优势。
病属本虚标实
无症状性高尿酸血症患者常无特殊主诉,但常可见体形肥胖、纳呆便溏、舌质胖大等特点,且高尿酸血症是痛风发作的基础,因此可从痛风的病理基础探求无症状性高尿酸血症的病机特点。
朱丹溪在《格致余论·痛风论》中论述:“彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风。寒凉外抟,热血得寒,污浊凝涩,所以作痛。夜则痛甚,行于阴也。”《灵枢·贼风》谓:“此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去……”《张氏医通》称:“肥人肢节痛,多是风湿痰饮流注。”“壮年人性躁,兼嗜厚味,患痛风挛缩。”以上皆认为平素肥甘过度、湿热壅阻下焦,血中有热邪,外又有湿邪侵袭皮肉筋脉,寒热相搏,如失治误治,则会导致关节红肿、灼热、剧痛,出现痛风,甚则骨节腐蚀,即痛风反复发作造成关节的破坏。
故本病的发生主要与饮食不节、脏腑不和、高年体衰等相关。流行病学调查显示,高尿酸血症指标与肥胖及年龄呈正相关,尤好发于中老年人群之体胖、嗜食肥甘厚味者。中医认为肥人多痰多湿,《素问·阴阳应象大论》谓:“年四十而阴气自半也,起居衰矣。”中老年人肾气渐衰,气虚邪凑,且肾虚不能化气利水,致湿浊内生;湿浊困脾又加饮食伤脾,脾失健运,愈加酿湿生痰。肾虚难以气化泄浊,脾虚生湿,湿蕴生热,致湿浊热毒趋下为患,且湿浊之邪黏滞,缠绵难去,久滞脉中,酿成湿毒、浊毒而为害,且久病入络,痰热阻脉,故致血脉瘀阻不利。由此可将无症状性高尿酸血症的病机归结为脾肾亏虚、痰浊湿热、瘀阻血脉,为虚实夹杂、本虚标实之证。本虚为脾虚、肾虚、肝肾不足;标实为湿浊、湿热、瘀血阻滞,痰瘀互结,浊毒内生。
治以“三清”之法
治则治法
所谓的无症状性高尿酸血症,患者多见口干、口中异味、大便干结、小便黄赤等,另外多见舌苔黄腻或黄厚,脉象滑数等湿热内蕴之象;在体质及生活方式上,高尿酸血症患者多素体肥胖,嗜食膏粱厚味、饮酒多,沿海地区喜食海产品,部分患者喜食动物内脏等高嘌呤食物。其特点为夜间发作,关节突然红肿热痛。治疗当清泄湿浊瘀热,兼顾补益脾肾。其治疗包括内清、外清、清补“三清”之法,内清即清热化瘀,使痰浊、瘀热从内而解;外清即给邪以出路,使湿浊之邪从二便而出,此清泄之法亦是根据临床多数高尿酸血症患者有大便干结、小便黄赤、口干口苦、口中异味等邪热内结表现而施之;清补则是选择平补清补而无滋腻助邪、闭门留寇弊端之品。
组方用药
笔者自拟清热化浊降酸方,药物组成:金银花10g,蒲公英10g,土茯苓30g,熟大黄15g,党参12g,黄芪15g,地龙15g,甘草15g,川牛膝12g。
方中金银花味甘寒,归肺、心、胃经,为清热解毒之要药,被誉为“疮家之圣药”。《本草拾遗》言其“主热毒、血痢、水痢”,《本草纲目》谓其治“一切风湿气,及诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。散热解毒。”蒲公英苦、甘,寒,归肝、胃经,可清热解毒、消肿散结、利尿通淋。《本草新编》谓:“蒲公英,亦泻胃火之药,但其气甚平,既能泻火,又不损土,可以长服、久服无碍。”金银花甘寒清芳,性偏宣散,既能泻脏腑之热,又能清解经络之毒,且解毒而不伤阴,芳香透达而不蕴邪,配伍性寒味苦的蒲公英,增强清热解毒、散结消肿之力,且能散滞气,利尿消肿,久用不伤脾胃。二者共为君药。土茯苓可利湿除热去积毒,消肿通络利关节,《本草正义》谓其“利湿祛热,能入络,搜剔湿热之蕴毒”。大黄可泻下攻积、解毒、活血化瘀,而方中选用熟大黄,则泻下之力缓和而不伤脾胃。土茯苓清热解毒,通利小便;熟大黄清热解毒,通腹泻热,二者共为臣药,使浊毒随二便泄下,清泄骨节中浊毒,用于祛除络中浊瘀而止痛。君臣四药清热解毒与泻下相互配伍,相使为用,相得益彰。根据现代药理研究,金银花、蒲公英均有较强的抗炎作用,而且蒲公英具有保护胃肠道黏膜作用;土茯苓可利尿消肿,熟大黄有清除组织和血浆中炎性介质的作用,二者均可增加血尿酸的排出。四药同用,药效协同叠加,既能降低血尿酸,又能抗炎,而且可长期服用。黄芪,补中益气,升阳固表,大补脾胃之元气,令气旺血行,瘀去络通;党参甘平,《本草正义》谓“党参力能补脾养胃,润肺生津,健运中气,本与人参不甚相远……健脾而不燥……鼓舞清阳,振动中气而无刚燥之弊”,实为清补平补之品;地龙长于通经活络,用于多种原因引起的经络阻滞、血脉不畅、肢节不利之证。因其性寒能清热,故适宜治疗关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹,且能清热结、利水道。以上三药为佐药。川牛膝祛风利湿、通经活血;甘草得中和之性,有调补之功,此二者为使药。
临证应用清热化浊降酸方,可随证加减:胸胁苦满、烦躁口苦者,可加柴胡、黄芩、栀子;困重脘闷者,可加枳实、厚朴;痰湿明显者,可加陈皮、半夏、泽泻、白术;痰热偏盛者,可加瓜蒌、黄连;有瘀血证者,可酌加赤芍、川芎、丹参、桃仁等;伴见气虚阳虚者,可合苓桂术甘汤加减;气阴两虚者,可合生脉散加减。
来源|中国中医药报 王诗源
无症状性高尿酸血症的病机归结为脾肾亏虚、痰浊湿热、瘀阻血脉,为虚实夹杂、本虚标实之证。本虚为脾虚、肾虚、肝肾不足;标实为湿浊、湿热、瘀血阻滞,痰瘀互结,浊毒内生。治疗当清泄湿浊瘀热,兼顾补益脾肾,自拟内清、外清、清补之清热化浊降酸方。
正常情况下,人体血液中尿酸盐饱和度为6.7mg/dL,国际上设定高尿酸血症的诊断标准为血尿酸水平男>420μmol/L(7mg/dL),女>357μmol/L(6mg/dL),则尿酸钠就有可能析出并沉积于组织,引起痛风发作。但血尿酸升高而未出现痛风关节炎、痛风石或尿酸盐结石表现者,称之为无症状性高尿酸血症。一旦高尿酸血症出现上述表现之一,便标志着无症状性高尿酸血症的结束和痛风病的开始。因此,对无症状性高尿酸血症的早期干预尤为重要。中医药降尿酸疗效显著,在高尿酸血症及痛风的防治方面独具优势。
病属本虚标实
无症状性高尿酸血症患者常无特殊主诉,但常可见体形肥胖、纳呆便溏、舌质胖大等特点,且高尿酸血症是痛风发作的基础,因此可从痛风的病理基础探求无症状性高尿酸血症的病机特点。
朱丹溪在《格致余论·痛风论》中论述:“彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风。寒凉外抟,热血得寒,污浊凝涩,所以作痛。夜则痛甚,行于阴也。”《灵枢·贼风》谓:“此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去……”《张氏医通》称:“肥人肢节痛,多是风湿痰饮流注。”“壮年人性躁,兼嗜厚味,患痛风挛缩。”以上皆认为平素肥甘过度、湿热壅阻下焦,血中有热邪,外又有湿邪侵袭皮肉筋脉,寒热相搏,如失治误治,则会导致关节红肿、灼热、剧痛,出现痛风,甚则骨节腐蚀,即痛风反复发作造成关节的破坏。
故本病的发生主要与饮食不节、脏腑不和、高年体衰等相关。流行病学调查显示,高尿酸血症指标与肥胖及年龄呈正相关,尤好发于中老年人群之体胖、嗜食肥甘厚味者。中医认为肥人多痰多湿,《素问·阴阳应象大论》谓:“年四十而阴气自半也,起居衰矣。”中老年人肾气渐衰,气虚邪凑,且肾虚不能化气利水,致湿浊内生;湿浊困脾又加饮食伤脾,脾失健运,愈加酿湿生痰。肾虚难以气化泄浊,脾虚生湿,湿蕴生热,致湿浊热毒趋下为患,且湿浊之邪黏滞,缠绵难去,久滞脉中,酿成湿毒、浊毒而为害,且久病入络,痰热阻脉,故致血脉瘀阻不利。由此可将无症状性高尿酸血症的病机归结为脾肾亏虚、痰浊湿热、瘀阻血脉,为虚实夹杂、本虚标实之证。本虚为脾虚、肾虚、肝肾不足;标实为湿浊、湿热、瘀血阻滞,痰瘀互结,浊毒内生。
治以“三清”之法
治则治法
所谓的无症状性高尿酸血症,患者多见口干、口中异味、大便干结、小便黄赤等,另外多见舌苔黄腻或黄厚,脉象滑数等湿热内蕴之象;在体质及生活方式上,高尿酸血症患者多素体肥胖,嗜食膏粱厚味、饮酒多,沿海地区喜食海产品,部分患者喜食动物内脏等高嘌呤食物。其特点为夜间发作,关节突然红肿热痛。治疗当清泄湿浊瘀热,兼顾补益脾肾。其治疗包括内清、外清、清补“三清”之法,内清即清热化瘀,使痰浊、瘀热从内而解;外清即给邪以出路,使湿浊之邪从二便而出,此清泄之法亦是根据临床多数高尿酸血症患者有大便干结、小便黄赤、口干口苦、口中异味等邪热内结表现而施之;清补则是选择平补清补而无滋腻助邪、闭门留寇弊端之品。
组方用药
笔者自拟清热化浊降酸方,药物组成:金银花10g,蒲公英10g,土茯苓30g,熟大黄15g,党参12g,黄芪15g,地龙15g,甘草15g,川牛膝12g。
方中金银花味甘寒,归肺、心、胃经,为清热解毒之要药,被誉为“疮家之圣药”。《本草拾遗》言其“主热毒、血痢、水痢”,《本草纲目》谓其治“一切风湿气,及诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。散热解毒。”蒲公英苦、甘,寒,归肝、胃经,可清热解毒、消肿散结、利尿通淋。《本草新编》谓:“蒲公英,亦泻胃火之药,但其气甚平,既能泻火,又不损土,可以长服、久服无碍。”金银花甘寒清芳,性偏宣散,既能泻脏腑之热,又能清解经络之毒,且解毒而不伤阴,芳香透达而不蕴邪,配伍性寒味苦的蒲公英,增强清热解毒、散结消肿之力,且能散滞气,利尿消肿,久用不伤脾胃。二者共为君药。土茯苓可利湿除热去积毒,消肿通络利关节,《本草正义》谓其“利湿祛热,能入络,搜剔湿热之蕴毒”。大黄可泻下攻积、解毒、活血化瘀,而方中选用熟大黄,则泻下之力缓和而不伤脾胃。土茯苓清热解毒,通利小便;熟大黄清热解毒,通腹泻热,二者共为臣药,使浊毒随二便泄下,清泄骨节中浊毒,用于祛除络中浊瘀而止痛。君臣四药清热解毒与泻下相互配伍,相使为用,相得益彰。根据现代药理研究,金银花、蒲公英均有较强的抗炎作用,而且蒲公英具有保护胃肠道黏膜作用;土茯苓可利尿消肿,熟大黄有清除组织和血浆中炎性介质的作用,二者均可增加血尿酸的排出。四药同用,药效协同叠加,既能降低血尿酸,又能抗炎,而且可长期服用。黄芪,补中益气,升阳固表,大补脾胃之元气,令气旺血行,瘀去络通;党参甘平,《本草正义》谓“党参力能补脾养胃,润肺生津,健运中气,本与人参不甚相远……健脾而不燥……鼓舞清阳,振动中气而无刚燥之弊”,实为清补平补之品;地龙长于通经活络,用于多种原因引起的经络阻滞、血脉不畅、肢节不利之证。因其性寒能清热,故适宜治疗关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹,且能清热结、利水道。以上三药为佐药。川牛膝祛风利湿、通经活血;甘草得中和之性,有调补之功,此二者为使药。
临证应用清热化浊降酸方,可随证加减:胸胁苦满、烦躁口苦者,可加柴胡、黄芩、栀子;困重脘闷者,可加枳实、厚朴;痰湿明显者,可加陈皮、半夏、泽泻、白术;痰热偏盛者,可加瓜蒌、黄连;有瘀血证者,可酌加赤芍、川芎、丹参、桃仁等;伴见气虚阳虚者,可合苓桂术甘汤加减;气阴两虚者,可合生脉散加减。
后脑勺凸的面相如何?什么脑袋的面相好?
仅供参考 #起名[超话]# #取名# #星座#
后脑勺凸的人基本上都是人才,但是就是性格上面会有那么一些问题。
后脑勺凸的人,一般都是精力过盛且容易狂热的,大多数在成功之后会开始不安本分,也是正所谓的才有余而德不足。她们这类人作为事业的开拓者可以说是如龙似虎一样,但是却也有缺陷,就是一旦胜利了,作为一个胜利者很容易会产生骄横狂妄的,所以用人者在用此类人的时候,就要耍些手段了。
脑袋的面相解析
1、脑袋突出
这种脑袋形状的人智力极佳,行动敏捷,富有创造力,只是性子过急,还需磨练。
2、脑袋平直
这种脑袋形状的人经常介于深思和好动之间,是典型的犹豫派。
3、脑袋四方
这种脑袋形状的人动手能力非常强,而思考能力却非常若,典型的四肢发达。
以前的老微博,不批复。 只能问一件事,只回复一次。预测方法,宁心报三个数,问何事(一般当天晚上10点批复,或者第二天上午10点批复有空就批。点赞微博优先,铁粉必看。不明之处起名等,看置顶微博评论。)
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后脑勺凸的人基本上都是人才,但是就是性格上面会有那么一些问题。
后脑勺凸的人,一般都是精力过盛且容易狂热的,大多数在成功之后会开始不安本分,也是正所谓的才有余而德不足。她们这类人作为事业的开拓者可以说是如龙似虎一样,但是却也有缺陷,就是一旦胜利了,作为一个胜利者很容易会产生骄横狂妄的,所以用人者在用此类人的时候,就要耍些手段了。
脑袋的面相解析
1、脑袋突出
这种脑袋形状的人智力极佳,行动敏捷,富有创造力,只是性子过急,还需磨练。
2、脑袋平直
这种脑袋形状的人经常介于深思和好动之间,是典型的犹豫派。
3、脑袋四方
这种脑袋形状的人动手能力非常强,而思考能力却非常若,典型的四肢发达。
以前的老微博,不批复。 只能问一件事,只回复一次。预测方法,宁心报三个数,问何事(一般当天晚上10点批复,或者第二天上午10点批复有空就批。点赞微博优先,铁粉必看。不明之处起名等,看置顶微博评论。)
今日分享:《三生万物》
«道德经»云:"道生一,一生二,二生三,三生万物."那么"三"是什么?她为什么能生万物?是不是有了"三",就有了我们想要的"万物"?比如,健康,快乐,财富,成功,长寿,幸福等等?
其实,"三",就是"二"的一种"合力"而已。也就是说,"三",是"和"的代名词!
"三",不是一个具体的事物,而是可以生发万物的一种"气场".这个气场的形成是来自阴阳两个方面互相吸引,互相追求,心心相应,同心协力而形成的一团生机勃勃,春意盎然的元气。这种"视之不足见,听之不足闻"的"三,能够产生"电";能够产生"光";还能够创造无限之奇迹!
在«黄帝内经»里,是这样"强调"存在于阴阳之间的"场"的作用的:"阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。"可见,"三",在健康,事业,人生中的核心作用!
如果我们,在我们的"身心",在我们的"家庭,在我们的"工作"中,不能形成"三"的和谐"磁场",那么,我们就会失去"生机",失去"活力".生活就会变成"一潭死水"!
并不是两个人在一起就有"三"的存在。也不是,是夫妻就有"阴阳"......如果互相之间没有"共同语言",彼此之间没有"心灵勾通",那就是"孤阴独阳"。这样的家庭,这样的组合,这样的团队,是没有丝毫"生机",也没有任何"战斗力"的!再次之,如果,与人相处,矛盾重重,互相嫉妒,互相攻击......那就是自我毁灭!不仅没有"三",而且,没有"二",只有孤苦伶仃的自己!
生活中,我们常常感到:缺钱,缺人,缺房子,缺快乐......其实,我们主要是缺"和气",缺"爱心",缺"三".
幸福生活从奋斗中获得,努力吧!
加油,一,二,三!
祝大家开心吉祥!
——摘自三养书院
«道德经»云:"道生一,一生二,二生三,三生万物."那么"三"是什么?她为什么能生万物?是不是有了"三",就有了我们想要的"万物"?比如,健康,快乐,财富,成功,长寿,幸福等等?
其实,"三",就是"二"的一种"合力"而已。也就是说,"三",是"和"的代名词!
"三",不是一个具体的事物,而是可以生发万物的一种"气场".这个气场的形成是来自阴阳两个方面互相吸引,互相追求,心心相应,同心协力而形成的一团生机勃勃,春意盎然的元气。这种"视之不足见,听之不足闻"的"三,能够产生"电";能够产生"光";还能够创造无限之奇迹!
在«黄帝内经»里,是这样"强调"存在于阴阳之间的"场"的作用的:"阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。"可见,"三",在健康,事业,人生中的核心作用!
如果我们,在我们的"身心",在我们的"家庭,在我们的"工作"中,不能形成"三"的和谐"磁场",那么,我们就会失去"生机",失去"活力".生活就会变成"一潭死水"!
并不是两个人在一起就有"三"的存在。也不是,是夫妻就有"阴阳"......如果互相之间没有"共同语言",彼此之间没有"心灵勾通",那就是"孤阴独阳"。这样的家庭,这样的组合,这样的团队,是没有丝毫"生机",也没有任何"战斗力"的!再次之,如果,与人相处,矛盾重重,互相嫉妒,互相攻击......那就是自我毁灭!不仅没有"三",而且,没有"二",只有孤苦伶仃的自己!
生活中,我们常常感到:缺钱,缺人,缺房子,缺快乐......其实,我们主要是缺"和气",缺"爱心",缺"三".
幸福生活从奋斗中获得,努力吧!
加油,一,二,三!
祝大家开心吉祥!
——摘自三养书院
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