年龄20岁。本姐痫例均有头痛、头晕; X线抵片检查齿状突与两侧块间隙不对称; 用XL品体管血流图仪检查,脑血流椎乳血流量增离者3例,减少者17例。
二、治疗方法
1·病人坐在凳上,先于颈肩部施用滚法、拿法治疗10分钟,以舒筋活血,使颈肌充分放松,为复位前的准备工作。
2,仰卧举引旋转法:病人仰卧床上,头都探出床边,双肩与床边平齐。医者坐于患者头上方的凳子上,一手托持病人后枕部一手托持病人的下颌部。助手一人,站在床侧用双手把住双肩,与医者保持相对持续有力的牵引,约半分钟,医者在维持牵引的情况下,慢慢地将病人头向左或向右做30度的旋转,以听到响声效果为佳,但不可追求此响声而任意加大旋转的角度,否则将会给病人造成不必要的损伤。
3,于前额部施用一指禅推法、抹法,在头顶部施用梳理法各3分钟,再点百会、太阳穴各1分钟,最后以拿风池穴2分钟而收
功。”
以上手法,每周推拿3次,6次为1疗程, 1疗程后不愈者仍可以连续治疗,不需休息。
E, ta果
1,痊愈:临床症状消失, X线摄片检查齿状突与两侧块间歇对称,脑血流图检查推乳动脉挪动性血流量无增高或减少者为痊愈,共15例。
2,好转:临床症状明显减轻, x线摄片检查齿状突与两侧块回隙未完全恢复,推乳动脉搏动性血流量接近正常值者为好转,共5
例。
本组病例尚未见无效者,疗程最长者治疗18次,最短者治疗
3次。
四、病案举例
食xx,女20岁,杂技演员,病例号328600
1984年7月练功时颈部扭伤, 11月3日转来我科就诊,当时,以头举痒倒、视力模糊、记忆力明显波退为主症,经x线环极椎开口位接片,发现齿状突与右侧侧块间隙明显变窄。临床检查,右侧颈肌僵硬,枕后三角区右侧有明显压痛。脑血流图检查,推乳血流量在3.6左右,双侧椎乳搏动性血流量减少。经以上手法治疗8次, x线摄片检查齿状突也两侧侧块同隙对称,脑血流图检在推乳血流量左7,右6,临床症状消失,颈部活动正常,头晕解除,视力、记忆力恢复正常。
五、体会
1,笔者通过20例齿状突与两侧侧块间欧改变的病人,再做脑血流图的观察,发现椎乳血流量均有改变,其正常值为7。多数减少,仅3例增高,治疗过程中发现,增长在9、减少在5之间的病人无临床表现,超出此范围即出现症状。经手法治疗后,齿状突与两侧侧块间隙恢复,脑血流图亦随即恢复正常。因此齿状突与两侧侧块问踪的改变是有临床意义。故环枢推开口位x线摄片凡有齿状突与两侧侧块间欧改变者,可作为环枢推半脱位的诊断依据。
2.施用仰卧牵引旋转法之前,必须充分舒筋,然后用此整复手法容易成功。而整复手法运用时,应注意有中立位、稍前屈位和稍后伸位三种不同形式牵引旋转法,其牵引力约在30公斤左右,属大剂量时间牵引法,临床上应灵活运用。
3,祖国医学认为本病因环枢椎半脱位而导致气血阻滞,临床上才表现出一系列的症状。笔者以为治疗本病的关键在于整骨复位,整骨复位可使气血流畅,症状才能自消。再配合点穴推拿手法,起到舒筋活血、通经络提高疗效的作用。
以上是我们的浅见,有不当之处,希望同道们批评指正。
中医杂志1987年第11期21页(总821)

12-1-11 ष部伤筋
一、跨骨前遗伤筋
行走不便,行走时不觉疼痛,惟觉取软,只能前脚笨着地,足跟不触着地，伤跨向前腹之。
[疗法
患者仰卧相边,伤魁在外,用一助手扶健侧之腿。医者在优侧,一手由内侧衰其伤足离,一手由外侧扶其粉(巨指在内,余指在外),晃开拨直,移伤足脱夹在肠胀,夹膀骇之手托住膜窝,象阶之手向下戳之,鼠让屈回,使膝近其肚,足跌到得肯。拿耐之手大指倒在伏兔骨处向下戳之,扶躁之手改章伤足腕,使仿眺慢慢伸
1。伸直之时,在大腿骨之大指,问上顺之。使1次,复1欢。阿用法散法（手蒙)舒筋。
二、膀骨后继伤筋
跨骨后缝者,位于將骨后铁边穴周围,有四道大筋通过,其中一条较粗,不易伤而易治,余三条较细,故易伤,伤后不易诊治。
此雄一伤症见,行路时眼必斜向键侧面前頓,伤跟拖拉,行走
不灵。
迥有此症,检查时先令患者伪卧,顺展、肿肋下至胯疑(粒边)。检查后,眼与肿肋未见病症,惟铁边下有明显压痛,即是M骨后健伤筋。再令患者仰卧,仿醒不能放直,放直必痛,昆若伸直,不能指起。
〔疗法〕
遇有此症,患者侧卧胡中面向里,伤腿在上,并将上身垫商。
用助手一人,用双前霄从腋下抱其身,听医指挥。医者一手拿足腕,一手扶其酚,晃开拔直,将仿跳屈曲,扶愉之手倒在膝上扶住。再用合晃法晃之,扶膝之手向外压,拿脱之手使足至健侧跨脓,扶膝之手倒在后胯缝处,其敲窝压住患侧膝部。令助手将病人
馆起,生位,医者川食称二N食后府建处贝之,网时物仿媒饰直使1次，夏1次。
自之。的背有前、后、型、外四个髓,放有四种伤熊之分。此内经阶后,轻者当日可痊,直者3日可,左右同法活之。
后健治法,杂记中尚有一、三紧法”,应附于此,头顶法更为
适宜。
三、陪骨里继挫伤(2-3周才出现症状)
此酚本是大接交处也,如有顾震额跌,必要稍挫、微挫之伤。
控时外跨觉塌,胸殷觉凸,行走稍显酸纹无力,降痛迟日颜轻,四丽受微松之伤,正是疼痛发肿,伤腿已长。再迟日又好点,再曼少控之伤,可致步恩斜行,红肿高大,疼痛难忍不息。脖骨挫键,环跳穴下为气血总要路,如气血截挡,不能灵通必存整血,气血久疼,则成疮坊,必归于通。若皮破裂,性命难保,则不治矣,迷则
易治。
患者行走,步履斜行,伤足擦地,就是伤现必长。
检查:患者仰卧塌中,去其下衣,身婴骑正,双風抒直,跨融(线)垂下,足跟不齐;再令双感卷起又开,再双手将其小跨,其小腾显战,腾缝显宽,此即腾骨里继伤筋(如无此症,即是肿肋假受伤。此伤不知疼痛,只觉发酸,日久垂下,伤肆亦酿长出。仰卧时不能伸腿,如要将跳伸直时,腿不能贴床,此乃肿助骨垂下,但亦应防腿母道之患,不得不知矣)。
〔疗法)
1,如肿肋骨垂下:患者侧卧想边,而向里,伤盟在上,用一助手蹲在床边,助手双手掌放平,张开(两掌根相对,黎尖向相反方向分开),保住脊柱;另一助手扶住膀腋。医者,一手愈足腕,一手扶其物,晃开稍拔,双腿剧曲,使膝近其肚,套阶之手,倒在肿肋处,向下戴之,两法合一,相对归挤之。使1次,复1次。再用手攀用散筋法,按廖其筋。用绷带由胯腋起,十字搭跨,纸丝一 https://t.cn/z8yGco1

现代医学将耳鹏大致外为题动性平鸣和非颤动性耳鸣两类。前者是有真正的跟动声课存在的耳鸣;而后者是由耳蜗神经受到刻理刺激所引起,并非颠动声课所致。引起的原因很多,有外耳进窮聊或异物阻您、中耳盘慢性炎症、内耳速路损伤、药物中毒、听神经宿、听神经炎以及全身其它暴统疾病如贫血、离血压、神经衰别
学。
耳建则分为传导性耳弹与感应性耳弹网类。前者是由于各种耳病所引起的;后者是由听觉略应器病变所引起,引起的原因有内耳疾痫、畸形,以及迷路炎症,药物中毒、损伤、肿殖、动脉硬化等。
(二)临床衰现
手鸣的表现为经常的或间歇性的自觉耳内鸣响,声调多种,鸣响有短暂或间歇出现,有持续不息。耳鸣对听力多有影响,但由神经衰羽及其它疾痢引起的耳鸣常不影响所力。耳建表现为听力减退或完全丧失。根据临床伴随症状,可有以下辩证:
1,风火上扰:突然耳鸣、耳弹,头痛眩晕、口苦咽干、西赤,心须易怒,怒则耳鸣耳聋更甚,或夜寐不安,胸胁胀满,大便秘结,小搜短赤,舌红苔贯,脉弦数。
2,痰浊阻滞:双耳鸣响如蝉噪,有时闭塞如建。胸脘,网,痰步口粘,二便不爽,苔腻或薄贯;脉滑数。
3,精血亏虚:耳鸣耳建经久不愈,伴有头晕目眩,眼酸膝软,遗精滑泄,肢软腰冷,面色少华,四肢乏力,纳食不多,大便糖,香红苔薄白,脉细弱。
（三）治疗方法
1,手法:一指掉推法、按法、揉法、拿法、振法、扳法等。
2.取穴
(1)主穴:听会、野风、中者、侠误。
(2)配穴:若风火上扰者,加风池、行间,推角劲,推率谷,
获表证者,在上穴基础上加合谷、外关,若瘀蚀附糖者,加外关、丰隆、内庭、牌命、三焦俞、中膀,摩盟。若精血不足者,加捏脊,按揉或擦肝俞、肾俞、命门、脾俞、四俞,按採关元、三刚交、足三里、百会、太溪。
3.具体操作
(1)患者仰卧位,医者在患者头侧,用一指排推法或按揉法推揉听会、野风,每穴约1-2分钟;或用指摄法振以上二穴。根据辨证或推角孙、率谷;或医者在患者右侧,用一指禅推法或按揉法,在肢体与躯干前侧穴位上施术,每穴约0.5-1分钟;或摩腹3一5分钟。
(2)患者俯卧位,医者在一侧,用三捏三提法捏脊;或用一指掉法推法或用按揉法推按躯干和四肢肾侧穴位,每穴约0.5-1分钟;或用擦法从肝俞至肾俞脊柱两旁的膀胱经施术,以透热为度;
或用拿法拿风池和后颈项部1-3分钟;或按揉或掌振百会穴1-3
分钟。
(3)若因颈部外伤造成颈椎小关节半脱位而引起耳鸣耳聋者,治疗时,除推揉主穴外,尚需手法整复颈椎小关节半脱位。可采取患者仰卧位,头需探出床边,医者坐于患者头侧,一手托住患者后枕部,一手扶住下倾骨。用一助手与医者面对站立,双手拉住患者双府,与医者做相对牵引。在维持牵引的情况下,医者向左、右转动患者头颈至不能转动时,稍加一有控制的扳动,扳动时在颈部可听到复位的响声(无音亦可,不可为追求响声而任意粗暴地加大转动的角度)。继之,让患者坐起,医者用拿法在患者后颈部舒其筋,以结束手法。
（四）各家治法
1, 《实用按摩推拿大全》 (李茂林著)
(1)肝胆火盛:患者坐位,医者以双手拇指点按肝俞、胆偷辣拿手三阳法,点按合谷,施三指推法(以拇、食、中三指降分开