#电光幻影# 《我要和你在一起》，认真的魔幻之后，只觉得有点委屈。
非常认真的声明一下，并不是因为电影好看，所以特地拿出来说，只是在剧中看见尹昉和李梦，多多少少还是期待了一下，但是电影的组成因素太多了，大多数的内容都在失落的时候，汇聚的结果也就不过如此。但是相比影片的魔幻来说，其实真的不算是魔幻了，所有的魔幻部分对我来说都只有结尾那疯狂的一幕，游乐园里一切都颠倒而起的无厘头，不知道为什么在各种设置之后要用一个所谓的大魔幻来完成魔幻标签的意义。
因为男女主角都是传说中的电影脸以及青春感十足的面孔，所以好奇还是有的。但是平心而论，李梦可能是因为瘦弱，加上单薄的调子，清冷一点，也就勉强过关了，高中生来说算是长得成熟性格的，而尹昉虽然一直被赞有少年感，看起来很年轻，可是他毕竟是个80后，主创你们扪心自问，90后硬着头皮演少年感也就算了。但是少年感可不是少年。尹昉这个身材和气质演高中生，你们感觉对的起高中的孩子们嘛。虽然我对尹昉没什么不好的印象，但是高中课堂里，他的少年感太无力了，那明明就是不合适的苍老，完全给他平时的调子唱了反调。他演《第一炉香》的时候，少年感确实是美好，但那是映衬着他当下的应有的年纪来感到轻松的年轻感觉。可是三十多岁的人演二十多岁还可以接受，演个十六岁到十八岁的少年，这得多自信。我基本全程出戏。
其实成年后的故事虽然不爱，但是就算认真合理吧。好好把内容写下去也是可以的。影片的魔幻感没有给我太多的快乐，国产影片的魔幻，往往会消磨在一种拖沓的俗套里，好像没有魔幻的轻盈感，也过于接地气，还带着欲言又止的神秘。这就让魔幻变得无趣了起来。本来挺有趣的一个题材，生生做的也看不出有什么特别的魔法感。不过后来得知是改编翻拍的类型，也就释怀了。
对不起，也可能我就单纯的想吐槽，为什么要让“老年人”演18岁，为什么。
作者：小佛搞特
非常认真的声明一下，并不是因为电影好看，所以特地拿出来说，只是在剧中看见尹昉和李梦，多多少少还是期待了一下，但是电影的组成因素太多了，大多数的内容都在失落的时候，汇聚的结果也就不过如此。但是相比影片的魔幻来说，其实真的不算是魔幻了，所有的魔幻部分对我来说都只有结尾那疯狂的一幕，游乐园里一切都颠倒而起的无厘头，不知道为什么在各种设置之后要用一个所谓的大魔幻来完成魔幻标签的意义。
因为男女主角都是传说中的电影脸以及青春感十足的面孔，所以好奇还是有的。但是平心而论，李梦可能是因为瘦弱，加上单薄的调子，清冷一点，也就勉强过关了，高中生来说算是长得成熟性格的，而尹昉虽然一直被赞有少年感，看起来很年轻，可是他毕竟是个80后，主创你们扪心自问，90后硬着头皮演少年感也就算了。但是少年感可不是少年。尹昉这个身材和气质演高中生，你们感觉对的起高中的孩子们嘛。虽然我对尹昉没什么不好的印象，但是高中课堂里，他的少年感太无力了，那明明就是不合适的苍老，完全给他平时的调子唱了反调。他演《第一炉香》的时候，少年感确实是美好，但那是映衬着他当下的应有的年纪来感到轻松的年轻感觉。可是三十多岁的人演二十多岁还可以接受，演个十六岁到十八岁的少年，这得多自信。我基本全程出戏。
其实成年后的故事虽然不爱，但是就算认真合理吧。好好把内容写下去也是可以的。影片的魔幻感没有给我太多的快乐，国产影片的魔幻，往往会消磨在一种拖沓的俗套里，好像没有魔幻的轻盈感，也过于接地气，还带着欲言又止的神秘。这就让魔幻变得无趣了起来。本来挺有趣的一个题材，生生做的也看不出有什么特别的魔法感。不过后来得知是改编翻拍的类型，也就释怀了。
对不起，也可能我就单纯的想吐槽，为什么要让“老年人”演18岁，为什么。
作者：小佛搞特
最近的大S与汪小菲离婚后续，剧情堪比狗血伦理剧。
频频爆出的猛料，让大S、小S、许雅钧、具俊晔等人，谁都无法抽离。
都说，离婚是场必输的仗，没有人可以赢，但这场闹剧中，张兰凭借着一己之力，干翻了整个S一家。
7天涨粉500万，直播销售额破1.8亿，不仅获得了“拼命三娘”的称号，还成功跻身“带货一姐”的行列中。
要知道，上一个这么牛的人还是刘涛。
其实，回看张兰的人生，她与刘涛真的很相似。
都曾拥有过别人艳羡的豪门，也都在辉煌沉寂后重新开始，不服输、不认怂，撑起了自己另一个人生。
有人说，张兰是手拿“爽文”大女主剧本的普通人，靠着清晰的人生目标与强大的执行力，硬生生地打拼出了一个豪门。
1、离婚、出国、创业，张兰是别人眼中“不安分”的女人
张兰的人生开局，与我们大多数人都一样。
年少时，家里条件不好，为了更好地照顾弟弟，她懂事又泼辣，渐渐养成了“谁也不怕”的性格，为人做事都喜欢往前闯。
之后，高中没有念完的她，便步入到了社会，进了一家豆腐厂当会计。
在这里，她还认识了厂里的科长汪则翰。
张兰是个喜欢主动出击的人，情感也是如此，没多久，她与汪则翰就结了婚，并且有了儿子汪小菲。
按道理来说，彼时的张兰生活应该非常不错，家庭事业双顺遂。
可天性喜欢折腾的张兰，并不甘于“别人眼中的幸福”。
于是，她干了两件事。
一是，自考北京工商大学，之后和满足于平凡的丈夫离了婚，独自带娃闯荡。
二是，看准出国的机会，孤身去国外赚钱。
要知道，上世纪八十年代末，那是一个“离婚”都不敢张扬的年代。
而张兰的做法，无疑是“叛逆”且疯狂的，但不难看出她是一个有主见，并且很勇敢的女人。
异国他乡的日子很难熬，彼时，张兰洗盘子、卸牛肉、给人洗头......凡是能赚钱的工作，她都干。
最多的时候，她一天打六份工，干16个小时。
这段辛酸的岁月中，张兰看清楚了一个事实，那就是“资本家的剥削本性”。
三年后，张兰攒够了2万美金，回到了北京，干起了自己熟悉的餐饮行业，在北京东四环开了家名为“阿兰酒家”的饭店。
她做这行，有两个原因，一来国外的经历，积累了不少经验；二来，她是懂营销的。
举个例子，她在门头的设计采用竹编，呼应酒楼的主打川菜风，这在当时是很少见的。
不仅如此，张兰本身就是美女，在给一次给客人结账时，还上演过“徒手抓蛇”的戏码。
抛开饭店本身不谈，无论是“美女老板”，还是“徒手抓蛇”，都极具噱头，而她就是利用这种“初始流量”，正式开启了自己的事业。
2、张兰人生的高光与灰暗，这个女人真的有点东西
张兰这个女人，到底多有魄力？
还没出国前，仅仅是因为丈夫的“甘于平凡”，说离婚就离婚，这可不是冲动，从她自考大学就能看出，她是有野心的。
搞饭店时，她一边圆滑地处理各种人情世故，另一边面对侵犯自己利益的小混混，直接拎着酒瓶就开砸，又狠又飒。
跟儿子汪小菲比，她的“勇”是刻进了DNA里，可惜前者没有继承多少。
2000年，她将自己多年积攒的钱财全都拿出来，创办了“俏江南”。
从一个市坊间的酒楼，到正规的大型连锁企业，张兰需要解决的问题很多。
同时，她想打造的“国际中餐品牌”梦也很大。
但方法总比困难多，凭借着敏锐的市场嗅觉与准确的品牌定位，俏江南一路做强。
2008年，她带着俏江南冲到了北京奥运会的赛场上，成为奥运会唯一一家中餐供应商。
与此同时，她的“兰会所”也极尽奢华。
那一年，张兰50岁，以25亿的身价登上了胡润餐饮富豪榜。
按照原定的计划，她只要将俏江南做上市，然后交给汪小菲，之后就安稳退休了。
可不曾想，退休的年纪到了，公司却没了。
2015年，张兰母子掉进了资本的陷阱，一手创立的俏江南一夜之间被他人收入囊中。
几十亿的身价，也随之蒸发。
连带着汪小菲，也多了一个“高攀大S”的标签，当然，这或许是某些人对张兰的间接嘲讽。
那么，此时陷入人生低谷的张兰在干嘛呢？
同样是两件事，似乎她的人生中一直都在做“两手准备”。
第一件事，她要与原有的资本机构打官司，吃亏可以，但不能认怂。
在她身上，我们看不到颓废与惶恐。
反而每天都是精致妆容与满是希望的朝气，于她而言，线下不行就转去线上，产品不行就加大开发力度。
2019年，张兰个人自传出版了，她给大家的第一句话便是，“生命的力量在于不顺从”，而这也是她人生的真实写照，她永远在攻克人生的难关中行进。
3、丑闻之下的翻身仗，张兰真的赢麻了
截止到大S掀起骂战之前，张兰的麻六记已经在全国开了16家门店。
每家店的年收入均可达到600万左右，这就是上亿的买卖了。
就在汪小菲怒火难消，又晒生活费、抚养费账单的时候，张兰似乎看到了这场“丑闻”背后的机会。
今年64岁的张兰，作为“直播达人”，在事件发生前的一个月，就一共直播了87场，场观6.3万。
但随着儿子跟前儿媳的“互怼”风波蔓延，她看到了巨大的流量向其涌来。
仅是11月21日早晨直播，她的直播间人次就突破了210万，而三天后，直播间在线人数更是突破到了3600万。
起初，陡增的流量关注，张兰并没有特别在意，并且就儿子的问题上态度还非常的模糊，“儿孙自有儿孙福，汪小菲都40岁了，我管他呢？”
可渐渐地，她发现了一个很关键的问题，就是流量的变现几率是可操控的，尤其是她在输出观点的时候，这种现象更加的明显。
为了满足粉丝的吃瓜心理，同时软化“带货”，她将儿子汪小菲的离婚风波里的各种梗，玩得飞起。
“床垫梗”火遍全网的时候，张兰立马联系、甄选产品后，直接上架。
在直播间，她风趣解说，“五十几岁了别用别人的床垫了，十年后凭离婚证免费换床垫”。
大S被扒疑似“婚内出轨”时，她又在直播间卖起了绿茶与卤蛋，将这一波暗讽值拉满。
而对具俊晔，她更狠，不仅卖货，还搞起了模仿。
就连亲生儿子，她都没有“放过”。
当汪小菲与张颖颖因为电话录音而官宣的时候，张兰在直播间直接打电话报警。
无论是否作秀，延续着大S与汪小菲的热度，张兰的直播间又再次被众人围观。
据行业知情人透露，在大S与汪小菲的整个骂战当中，张兰直播间所获得的曝光量是天价的广告费都达不到的效果。
不仅如此，一向有准备的张兰凭借着卖货的契机，也将自己的态度与观点传达出去，狠狠地“博了出名”。
当然，巨大的成功背后，张兰也是不知疲倦地在付出。
从为汪小菲的千字作文发声开始，她的日常除了偶尔地与S家人开撕之外，几乎都在工作。
拍视频营业、甄选产品、开直播，然后就是一直在镜头前开讲、试吃，这样的执行力，是很多年轻人都不具备的。
而张兰做到了，更别提，她还有着“别人朝我扔泥巴，我拿泥巴盖大厦”的魄力。
4、从“互撕”风波中，看张兰的大智慧
此前，番叔就跟大家谈到过大S的性格，强势且拥有很强的掌控欲。
这些从大S的出道经历、她自己的情感经历中都能看得出来。
但与张兰相比，大S就明显差得不止一筹。
1、是从格局上来说。
大S这次开撕目的就是为了“要钱”，本着强势的性格，她是想通过法院及舆论的压力，最快达到目的。
不过，她没有看到这次“要钱”后的影响，无论是对孩子，还是汪小菲本人，这又是一次胁迫，所以这件事本身就存在被反抗的风险。
而张兰是怎么看待的？
抓住机遇，顺势而为，在公布这件事背后的细节时，她找到了与自己商业最佳的契合点。
张兰是回怼了大S，但更多的是摆出证据，让舆论自发为汪小菲发声。
2、是从手段上说。
大S全程虽然没有正式露脸，但对事件的处理确实不够严谨，无论是换床垫，还是发的声明，都有很多被人诟病的地方。
但张兰不同，从直播间晒与S妈的录音，到发出质问S家的回应，再到直播，每一件事都有条不紊的在进行。
就从张兰带货本身而言，也是套路满满。
先是利用吃瓜事件，打造好人设的张兰，紧接着就部署直播细节，筛选目标用户与产品，最后高频次的直播，不断制造话题，提升变现能力。
不论从哪个方面，张兰都是有大智慧的。
当然，她的大智慧也是来源自己的经历与性格，在贯穿张兰的创业生涯中，我们能很清晰地看到她的思维，在创办第一家阿兰酒家时，她甚至为了试菜，只身前往四川，还带回了一个川菜师傅，妥妥社牛。
此后，她借势积攒人脉，用自己的性格优势，给事业添砖加瓦。
即便是面对失败，她也能坦然面对，从不怀疑自己的能力，并且总是在做准备，一旦机会来临，她便能再度起航。
很喜欢她说过的一句话，“我心里盘算的事情，只要认准了，跟谁也不说，直接干！”
有意思的是，这句话也能概括她的大半生。
我相信，无论之后S家再起何种波澜，这一波赢麻了的张兰都有底气去应对了。
而反观缺失格局、黑料不断的S家，失去了无数路人缘的同时，还无形当中“助力”了前婆婆的事业，这波哑巴亏，损失的有点大啊！
频频爆出的猛料，让大S、小S、许雅钧、具俊晔等人，谁都无法抽离。
都说，离婚是场必输的仗，没有人可以赢，但这场闹剧中，张兰凭借着一己之力，干翻了整个S一家。
7天涨粉500万，直播销售额破1.8亿，不仅获得了“拼命三娘”的称号，还成功跻身“带货一姐”的行列中。
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其实，回看张兰的人生，她与刘涛真的很相似。
都曾拥有过别人艳羡的豪门，也都在辉煌沉寂后重新开始，不服输、不认怂，撑起了自己另一个人生。
有人说，张兰是手拿“爽文”大女主剧本的普通人，靠着清晰的人生目标与强大的执行力，硬生生地打拼出了一个豪门。
1、离婚、出国、创业，张兰是别人眼中“不安分”的女人
张兰的人生开局，与我们大多数人都一样。
年少时，家里条件不好，为了更好地照顾弟弟，她懂事又泼辣，渐渐养成了“谁也不怕”的性格，为人做事都喜欢往前闯。
之后，高中没有念完的她，便步入到了社会，进了一家豆腐厂当会计。
在这里，她还认识了厂里的科长汪则翰。
张兰是个喜欢主动出击的人，情感也是如此，没多久，她与汪则翰就结了婚，并且有了儿子汪小菲。
按道理来说，彼时的张兰生活应该非常不错，家庭事业双顺遂。
可天性喜欢折腾的张兰，并不甘于“别人眼中的幸福”。
于是，她干了两件事。
一是，自考北京工商大学，之后和满足于平凡的丈夫离了婚，独自带娃闯荡。
二是，看准出国的机会，孤身去国外赚钱。
要知道，上世纪八十年代末，那是一个“离婚”都不敢张扬的年代。
而张兰的做法，无疑是“叛逆”且疯狂的，但不难看出她是一个有主见，并且很勇敢的女人。
异国他乡的日子很难熬，彼时，张兰洗盘子、卸牛肉、给人洗头......凡是能赚钱的工作，她都干。
最多的时候，她一天打六份工，干16个小时。
这段辛酸的岁月中，张兰看清楚了一个事实，那就是“资本家的剥削本性”。
三年后，张兰攒够了2万美金，回到了北京，干起了自己熟悉的餐饮行业，在北京东四环开了家名为“阿兰酒家”的饭店。
她做这行，有两个原因，一来国外的经历，积累了不少经验；二来，她是懂营销的。
举个例子，她在门头的设计采用竹编，呼应酒楼的主打川菜风，这在当时是很少见的。
不仅如此，张兰本身就是美女，在给一次给客人结账时，还上演过“徒手抓蛇”的戏码。
抛开饭店本身不谈，无论是“美女老板”，还是“徒手抓蛇”，都极具噱头，而她就是利用这种“初始流量”，正式开启了自己的事业。
2、张兰人生的高光与灰暗，这个女人真的有点东西
张兰这个女人，到底多有魄力？
还没出国前，仅仅是因为丈夫的“甘于平凡”，说离婚就离婚，这可不是冲动，从她自考大学就能看出，她是有野心的。
搞饭店时，她一边圆滑地处理各种人情世故，另一边面对侵犯自己利益的小混混，直接拎着酒瓶就开砸，又狠又飒。
跟儿子汪小菲比，她的“勇”是刻进了DNA里，可惜前者没有继承多少。
2000年，她将自己多年积攒的钱财全都拿出来，创办了“俏江南”。
从一个市坊间的酒楼，到正规的大型连锁企业，张兰需要解决的问题很多。
同时，她想打造的“国际中餐品牌”梦也很大。
但方法总比困难多，凭借着敏锐的市场嗅觉与准确的品牌定位，俏江南一路做强。
2008年，她带着俏江南冲到了北京奥运会的赛场上，成为奥运会唯一一家中餐供应商。
与此同时，她的“兰会所”也极尽奢华。
那一年，张兰50岁，以25亿的身价登上了胡润餐饮富豪榜。
按照原定的计划，她只要将俏江南做上市，然后交给汪小菲，之后就安稳退休了。
可不曾想，退休的年纪到了，公司却没了。
2015年，张兰母子掉进了资本的陷阱，一手创立的俏江南一夜之间被他人收入囊中。
几十亿的身价，也随之蒸发。
连带着汪小菲，也多了一个“高攀大S”的标签，当然，这或许是某些人对张兰的间接嘲讽。
那么，此时陷入人生低谷的张兰在干嘛呢？
同样是两件事，似乎她的人生中一直都在做“两手准备”。
第一件事，她要与原有的资本机构打官司，吃亏可以，但不能认怂。
在她身上，我们看不到颓废与惶恐。
反而每天都是精致妆容与满是希望的朝气，于她而言，线下不行就转去线上，产品不行就加大开发力度。
2019年，张兰个人自传出版了，她给大家的第一句话便是，“生命的力量在于不顺从”，而这也是她人生的真实写照，她永远在攻克人生的难关中行进。
3、丑闻之下的翻身仗，张兰真的赢麻了
截止到大S掀起骂战之前，张兰的麻六记已经在全国开了16家门店。
每家店的年收入均可达到600万左右，这就是上亿的买卖了。
就在汪小菲怒火难消，又晒生活费、抚养费账单的时候，张兰似乎看到了这场“丑闻”背后的机会。
今年64岁的张兰，作为“直播达人”，在事件发生前的一个月，就一共直播了87场，场观6.3万。
但随着儿子跟前儿媳的“互怼”风波蔓延，她看到了巨大的流量向其涌来。
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起初，陡增的流量关注，张兰并没有特别在意，并且就儿子的问题上态度还非常的模糊，“儿孙自有儿孙福，汪小菲都40岁了，我管他呢？”
可渐渐地，她发现了一个很关键的问题，就是流量的变现几率是可操控的，尤其是她在输出观点的时候，这种现象更加的明显。
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“床垫梗”火遍全网的时候，张兰立马联系、甄选产品后，直接上架。
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大S被扒疑似“婚内出轨”时，她又在直播间卖起了绿茶与卤蛋，将这一波暗讽值拉满。
而对具俊晔，她更狠，不仅卖货，还搞起了模仿。
就连亲生儿子，她都没有“放过”。
当汪小菲与张颖颖因为电话录音而官宣的时候，张兰在直播间直接打电话报警。
无论是否作秀，延续着大S与汪小菲的热度，张兰的直播间又再次被众人围观。
据行业知情人透露，在大S与汪小菲的整个骂战当中，张兰直播间所获得的曝光量是天价的广告费都达不到的效果。
不仅如此，一向有准备的张兰凭借着卖货的契机，也将自己的态度与观点传达出去，狠狠地“博了出名”。
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而张兰做到了，更别提，她还有着“别人朝我扔泥巴，我拿泥巴盖大厦”的魄力。
4、从“互撕”风波中，看张兰的大智慧
此前，番叔就跟大家谈到过大S的性格，强势且拥有很强的掌控欲。
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但与张兰相比，大S就明显差得不止一筹。
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而张兰是怎么看待的？
抓住机遇，顺势而为，在公布这件事背后的细节时，她找到了与自己商业最佳的契合点。
张兰是回怼了大S，但更多的是摆出证据，让舆论自发为汪小菲发声。
2、是从手段上说。
大S全程虽然没有正式露脸，但对事件的处理确实不够严谨，无论是换床垫，还是发的声明，都有很多被人诟病的地方。
但张兰不同，从直播间晒与S妈的录音，到发出质问S家的回应，再到直播，每一件事都有条不紊的在进行。
就从张兰带货本身而言，也是套路满满。
先是利用吃瓜事件，打造好人设的张兰，紧接着就部署直播细节，筛选目标用户与产品，最后高频次的直播，不断制造话题，提升变现能力。
不论从哪个方面，张兰都是有大智慧的。
当然，她的大智慧也是来源自己的经历与性格，在贯穿张兰的创业生涯中，我们能很清晰地看到她的思维，在创办第一家阿兰酒家时，她甚至为了试菜，只身前往四川，还带回了一个川菜师傅，妥妥社牛。
此后，她借势积攒人脉，用自己的性格优势，给事业添砖加瓦。
即便是面对失败，她也能坦然面对，从不怀疑自己的能力，并且总是在做准备，一旦机会来临，她便能再度起航。
很喜欢她说过的一句话，“我心里盘算的事情，只要认准了，跟谁也不说，直接干！”
有意思的是，这句话也能概括她的大半生。
我相信，无论之后S家再起何种波澜，这一波赢麻了的张兰都有底气去应对了。
而反观缺失格局、黑料不断的S家，失去了无数路人缘的同时，还无形当中“助力”了前婆婆的事业，这波哑巴亏，损失的有点大啊！
这5类抗菌药物易诱发恶性室速！
尖端扭转性室速（TdP）是多形性室速的一个特殊类型，是一种比较严重的室性心律失常，发作时呈室性心动过速的特征。尖端扭转型室速这一名称的由来与其发作时心电图的表现有关，QRS波的振幅与波峰呈周期性改变，就像围绕基线连续扭转，多伴有QT间期延长。
药物引起的TdP是一种不常见，但可致命的严重不良反应。可能引起TdP的药物有很多，包括抗菌药物、抗抑郁药、抗精神病药和抗催吐药等。
药物引起TdP的危险因素
药物诱发的QT间期延长存在许多可能导致TdP的危险因素，如：低钾血症、低镁血症、心动过缓、遗传因素、性别（女性比男性更易发生）以及使用延长QT间期的药物等。此外，心衰也是诱发TdP的危险因素。
抗菌药物诱发TdP的机制
抗菌药物诱发TdP与多种因素有关，其中药物阻断延迟整流钾电流（Ikr）引起QT间期延长是药物致TdP的重要机制。抗菌药物阻断了心室肌细胞膜上快速激活的Ikr，使得心肌复极时间及动作电位时间延长，表现为体表心电图QT间期延长。
药物诱发TdP的危险分层
2016年美国心脏协会（AHA）在Circulation上发布了有关可能引起或加重心衰的药物的声明 。文中将能导致TdP的药物进行了汇总，并按照TdP风险进行分类：
已知有TdP风险：药物延长QT间期，并明确增加TdP风险，即使按照推荐使用；
可能有TdP风险：药物可引起QT间期延长，但目前缺乏按照推荐用药增加TdP风险的证据；
特定条件下有TdP风险：药物只在特定条件下增加TdP风险（如过量，低钾血症，药物相互作用）或造成促进/诱发TdP的情况（如抑制QT延长药物的代谢，或造成电解质紊乱而诱发TdP）；
先天性长QT间期避免应用的药物：对于先天性长QT间期的患者，这些药物造成特殊TdP风险，包括以上3种药物及其他本身不延长QT间期的但因肾上腺素样作用而具有特殊风险的药物。
引起TdP的抗菌药物
引起TdP的抗菌药物不多，主要包括喹诺酮类、大环内酯类、三唑类等，如下：
1、氟喹诺酮类：
左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、格帕沙星、加替沙星*、吉米沙星。
氟喹诺酮类抗菌药物导致QT间期延长及TdP已有不少报道，潜在的QT间期延长被认为是喹诺酮类药物的典型不良反应。随着施贵宝公司的加替沙星撤市后，氟喹诺酮类药物可致心脏毒性受到了更多的关注。
有学者将莫西沙星与左氧氟沙星致QT间期延长做过比较研究，研究人群为高危的老龄社区获得性肺炎患者，最后发现莫西沙星与左氧氟沙星相比，在致QT间期延长上风险相当。目前的研究表明环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星相较于其他喹诺酮类，致心脏毒性较小。
*加替沙星2006年已撤市。
2、大环内酯类：
阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、泰利霉素。
大环内酯类药物已明确报道具有QT间期延长、导致TdP和心源性猝死等副作用。较早被发现具有TdP的是红霉素和克拉霉素，而阿奇霉素在很长一段时间内都被认为是具有很小的心脏毒性，直到近年来，越来越多关于阿奇霉素致心律失常的案例被报道，才引起人们对于阿奇霉素致TdP的关注。
Milberg等研究人员在动物实验中证实，致心律失常能力依次为：红霉素＞克拉霉素＞阿奇霉素。
2019年的一篇研究表明，在非ICU的社区获得性肺炎患者中，与莫西沙星和左氧氟沙星相比，红霉素有更高的心脏毒性。
3、β-内酰胺类：
头孢拉定、头孢哌酮。
在可能引起或加重心衰的药物的声明中，没有β-内酰胺类抗菌药物的记录，但是在国内的文献中，可见致QT间期延长的少量的报道。
4、抗真菌类：
伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、酮康唑、两性霉素B。
咪唑类抗真菌药致TdP时，常合并低钾、应用CYP3A4抑制剂、基础QT间期延长等其他危险因素。
5、其他：
磷霉素、克林霉素、特拉万星、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、甲硝唑。
所有抗菌药物按照TdP风险分层，如下表所示：
表1：危险分层
总结
以上列出的药物虽然有致TdP的不良反应，但是药物诱发的TdP与多种因素有关，对于高危患者（如患者本身心电图提示有QT间期较长、脑卒中、电解质紊乱）应尽量减少联合使用可延长QT间期的药物。
尖端扭转性室速（TdP）是多形性室速的一个特殊类型，是一种比较严重的室性心律失常，发作时呈室性心动过速的特征。尖端扭转型室速这一名称的由来与其发作时心电图的表现有关，QRS波的振幅与波峰呈周期性改变，就像围绕基线连续扭转，多伴有QT间期延长。
药物引起的TdP是一种不常见，但可致命的严重不良反应。可能引起TdP的药物有很多，包括抗菌药物、抗抑郁药、抗精神病药和抗催吐药等。
药物引起TdP的危险因素
药物诱发的QT间期延长存在许多可能导致TdP的危险因素，如：低钾血症、低镁血症、心动过缓、遗传因素、性别（女性比男性更易发生）以及使用延长QT间期的药物等。此外，心衰也是诱发TdP的危险因素。
抗菌药物诱发TdP的机制
抗菌药物诱发TdP与多种因素有关，其中药物阻断延迟整流钾电流（Ikr）引起QT间期延长是药物致TdP的重要机制。抗菌药物阻断了心室肌细胞膜上快速激活的Ikr，使得心肌复极时间及动作电位时间延长，表现为体表心电图QT间期延长。
药物诱发TdP的危险分层
2016年美国心脏协会（AHA）在Circulation上发布了有关可能引起或加重心衰的药物的声明 。文中将能导致TdP的药物进行了汇总，并按照TdP风险进行分类：
已知有TdP风险：药物延长QT间期，并明确增加TdP风险，即使按照推荐使用；
可能有TdP风险：药物可引起QT间期延长，但目前缺乏按照推荐用药增加TdP风险的证据；
特定条件下有TdP风险：药物只在特定条件下增加TdP风险（如过量，低钾血症，药物相互作用）或造成促进/诱发TdP的情况（如抑制QT延长药物的代谢，或造成电解质紊乱而诱发TdP）；
先天性长QT间期避免应用的药物：对于先天性长QT间期的患者，这些药物造成特殊TdP风险，包括以上3种药物及其他本身不延长QT间期的但因肾上腺素样作用而具有特殊风险的药物。
引起TdP的抗菌药物
引起TdP的抗菌药物不多，主要包括喹诺酮类、大环内酯类、三唑类等，如下：
1、氟喹诺酮类：
左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、格帕沙星、加替沙星*、吉米沙星。
氟喹诺酮类抗菌药物导致QT间期延长及TdP已有不少报道，潜在的QT间期延长被认为是喹诺酮类药物的典型不良反应。随着施贵宝公司的加替沙星撤市后，氟喹诺酮类药物可致心脏毒性受到了更多的关注。
有学者将莫西沙星与左氧氟沙星致QT间期延长做过比较研究，研究人群为高危的老龄社区获得性肺炎患者，最后发现莫西沙星与左氧氟沙星相比，在致QT间期延长上风险相当。目前的研究表明环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星相较于其他喹诺酮类，致心脏毒性较小。
*加替沙星2006年已撤市。
2、大环内酯类：
阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、泰利霉素。
大环内酯类药物已明确报道具有QT间期延长、导致TdP和心源性猝死等副作用。较早被发现具有TdP的是红霉素和克拉霉素，而阿奇霉素在很长一段时间内都被认为是具有很小的心脏毒性，直到近年来，越来越多关于阿奇霉素致心律失常的案例被报道，才引起人们对于阿奇霉素致TdP的关注。
Milberg等研究人员在动物实验中证实，致心律失常能力依次为：红霉素＞克拉霉素＞阿奇霉素。
2019年的一篇研究表明，在非ICU的社区获得性肺炎患者中，与莫西沙星和左氧氟沙星相比，红霉素有更高的心脏毒性。
3、β-内酰胺类：
头孢拉定、头孢哌酮。
在可能引起或加重心衰的药物的声明中，没有β-内酰胺类抗菌药物的记录，但是在国内的文献中，可见致QT间期延长的少量的报道。
4、抗真菌类：
伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、酮康唑、两性霉素B。
咪唑类抗真菌药致TdP时，常合并低钾、应用CYP3A4抑制剂、基础QT间期延长等其他危险因素。
5、其他：
磷霉素、克林霉素、特拉万星、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、甲硝唑。
所有抗菌药物按照TdP风险分层，如下表所示：
表1：危险分层
总结
以上列出的药物虽然有致TdP的不良反应，但是药物诱发的TdP与多种因素有关，对于高危患者（如患者本身心电图提示有QT间期较长、脑卒中、电解质紊乱）应尽量减少联合使用可延长QT间期的药物。
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