#微博健康公开课##同仁医院小儿眼科刘刚医生[超话]# 有家长咨询：儿童斜视要立即手术治疗吗?

要矫正孩子斜视，早发现早治疗仍适用，越早发现、矫正，对于孩子的视力恢复和发育也更好。

如果是先天性斜视，建议能够在生后6-18个月内手术，建议不要超过2周岁，此时是孩子建立双眼视功能关键期，耽误不得。

● 如果检查出伴有弱视的斜视或单眼内斜，医生一般会先治疗弱视，等双眼视力平衡后再进行手术。
● 像斜视状况不明显，斜视角不稳定，又或是间歇性斜视，可不急于手术，但要持续跟踪、密切观察。
● 要是麻痹性斜视和恒定性斜视建议能够立即手术 ，避免影响孩子视力、身体发育。

具体如何治疗斜视，我们医生会在确诊之后制定相应治疗方案。

#微博健康公开课##诊间日记##同仁医院小儿眼科刘刚医生[超话]# 有的家长会担心孩子外斜视做完手术后会变成内斜了，会有这种风险吗？

间歇性外斜视的手术量设计应以测到的最大斜视角进行，也就是说看远的斜视角度或者遮盖后的斜视角度。这种手术的足矫设计由于每个患者术前的融合控制力不同，部分患者术后可能会出现轻度的反应性过矫，术后有个小角度的内斜视。术后这种早期暂时的反应性过矫往往是远期效果良好的提示，绝大多数患者的眼位能在短时间内恢复正位，有更多的机会获得功能治愈。

#微博健康公开课# #同仁医院小儿眼科刘刚医生[超话]# 往往斜视的患者都带有屈光不正，很多患儿的家长误以为，斜视配镜就好了，真的是这样吗？今天就给大家捋一捋斜视与配镜矫正的关系：
通常斜视分为外斜视、内斜视，垂直斜视，隐斜视，针对不同的斜视类型，配镜方案也有所不同。

[太阳]斜视与戴镜的关系：

1、外斜视
首先，外斜视主要是通过手术矫正，如外斜视度数较小或者外观不易察觉，可暂时通过镜片进行矫正。具体有如下矫正方式：

①外斜视合并近视，取矫正视力最佳的屈光度配镜（足矫）。
②外斜视合并近视性屈光参差，高度数的一侧取患儿能适应的最佳矫正视力的屈光度配镜。
③外斜视合并+3D以上远视或远视性屈光参差（+1.50D），在不减少最佳矫正视力的前提下，适当多减低远视屈光度配镜。
④间歇性外斜视，+3.00D以下的暂不建议矫正。
⑤负镜片过矫治疗，超过患者自身屈光不正度数2.00D。
⑥如果是屈光参差，除了配镜之外，还要进行弱视治疗，弱视眼的视力能够达到0.8的时候才考虑手术。

2、内斜视
如果内斜视合并屈光不正，则通常需遵循以下矫正原则：
①内斜视合并近视，手术以前低矫配镜，间歇戴镜：手术矫正眼位以后按常规配镜；
②内斜视合并远视，如有调节因素(具有屈光调节性内斜视、部分调节性内斜视和高AC/A调节性内斜视的可能者)，首次配镜需足矫，以后根据眼位变化决定再次配镜的眼镜处方；
③内斜视合并远视性屈光参差，原则上予足矫正。
④先天性内斜视的患儿，经常是患有很明显的屈光不正，如果双眼都能够交替注视的话，说明双眼视力平衡，应该尽早做手术。

3、隐斜视
隐斜视一般通过非手术治疗：

框架眼睛矫正一般需要足矫，度数较小外隐斜可以做集合训练，如聚散球，加强眼球集合能力，使其达到对抗外斜的效果。
垂直斜视一般没有适合的训练方式，需要给与三棱镜验配或者手术治疗。

[话筒]具体斜视治疗方案要根据斜视类型及患者具体情况进行分析，遇到孩子有斜视的情况，需要及时去医院就诊，首先区分斜视类型，切不可图方便或者心里安慰，一味追求配镜解决“斜视”，可能会耽误孩子的最佳治疗时期，得不偿失。#斜视# #斜视手术#