#visitfreiburg##在弗莱堡享受艺术多样性##FindYourCityBreak##原味德国#
哥伦比宫考古博物馆
哥伦比宫考古博物馆（Colombischlössle Archäologisches Museum）不同于很多有着巨大体积的博物馆，它更像是一个首饰盒，精致而小巧，古朴而美丽。博物馆的墙壁上铺展开来的是一幅幅历史悠久的画卷。馆内从石器时代至中古世纪的展品珍贵且举世闻名。哥伦比宫考古博物馆不仅用它稀有的展品吸引着来自世界各地的游客，它本身也是一座具有典型中古世纪风格的宫殿，宏伟而不失浪漫，深深地被烙印上了历史的印记。在郁郁葱葱的花园里，喷泉和雕像交相辉映，沐浴在这里的袅袅花香与温暖阳光中，实在是让人流连忘返。
哥伦比宫考古博物馆
哥伦比宫考古博物馆（Colombischlössle Archäologisches Museum）不同于很多有着巨大体积的博物馆，它更像是一个首饰盒，精致而小巧，古朴而美丽。博物馆的墙壁上铺展开来的是一幅幅历史悠久的画卷。馆内从石器时代至中古世纪的展品珍贵且举世闻名。哥伦比宫考古博物馆不仅用它稀有的展品吸引着来自世界各地的游客，它本身也是一座具有典型中古世纪风格的宫殿，宏伟而不失浪漫，深深地被烙印上了历史的印记。在郁郁葱葱的花园里，喷泉和雕像交相辉映，沐浴在这里的袅袅花香与温暖阳光中，实在是让人流连忘返。
#儿童健康守护者计划# #儿科医生日记#
以前讲过，上尿路感染的儿童，最需要担心的远期并发症是肾脏瘢痕形成。有家长啊咨询肾脏瘢痕有什么后果。
肾脏瘢痕到底远期有什么后果呢？
肾瘢痕有三个重要的后遗症:肾功能下降、高血压和妊娠并发症（ 高血压 、 蛋白尿或先兆子痫）。
1. 肾功能：
一篇综述了19个研究包含3148名儿童的长期结果数据。随访时间从6个月到 41 年不等.肾功能受损的患病率从 0%到 56%不等，所以，造成肾功能受损不同研究差异性很大。其中8项研究是前瞻性的（只有两项是基于人群的研究）；
研究的结论是，在初次检查肾小球滤过率(GFR)正常的受监测儿童中，只有0.4%在随访时出现肾功能下降[1]。
来自瑞典的两个不同队列显示了最长的前瞻性随访，在儿童期尿路感染的女童，若是轻度或中度瘢痕形成女性的 肾小球滤过率没有显著差异（即肾功能没有下降）。当这项研究随访到平均年龄41岁时，双侧肾脏瘢痕妇女的肾小球滤过率从婴儿期的 93 ml/min/1.73m3降到 41岁时的 81 ml/min/1.73m3（P=0.001），而无瘢痕女性的肾小球滤过率保持稳定。在接下来的几十年中，这些双侧瘢痕形成的个体中的一小部分有可能发展成临床上显著的慢性肾脏疾病[2]。
还有一篇大型的研究随访了1221 名儿童首次出现非梗阻性的尿路感染，平均随访时间为 22 年，这些儿童中，除去了少部分的双侧肾脏瘢痕患儿，其他的都没有出现肾功能下降的情况[3]。
总结，也就是轻中度的肾脏瘢痕，一般不影响远期成年后肾功能的情况。但是如果双侧肾脏瘢痕和严重瘢痕形成，可能会有成年后肾脏功能的下降。
2. 高血压
在一项中位15 年的随访队列研究中，发现6%（3/54）的发生高血压。另一项对儿童期尿路感染的女童长达35 年的随访中，发现有疤痕者，35年后，有38%（22/58）存在高血压，而没有肾脏疤痕的只有 14%(4/28 )患有高血压。
也就是有肾脏瘢痕的，成年期高血压的发生几率会增高。而高血压患病率在1.2%和 35%，差异因不同研究而异。
3. 妊娠并发症
在综述个文献的的发生，尿感后有瘢痕的女性，妊娠中有12% 出现妊娠期的高血压、蛋白尿或先兆子痫。但是有研究认为，并不会增加母子妊娠期即产后出现严重并发症的风险。
[1] Toffolo A, et al. Long-term clinical consequences of urinary tract infections during childhood: a review. Acta Paediatr 2012; 101: 1018–31.
[2] Gebäck C, et al. Renal function in adult women with urinary tract infection in
childhood. Pediatr Nephrol 2015; 30: 1493–99.
[3] Wennerström M, et al. Renal function 16 to 26 years after the first urinary tract infection in childhood. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154: 339–45.
[4] Tullus, K. et al. Urinary tract infections in children. LANCET. 2020-05-23;395(10237):1659-1668
以前讲过，上尿路感染的儿童，最需要担心的远期并发症是肾脏瘢痕形成。有家长啊咨询肾脏瘢痕有什么后果。
肾脏瘢痕到底远期有什么后果呢？
肾瘢痕有三个重要的后遗症:肾功能下降、高血压和妊娠并发症（ 高血压 、 蛋白尿或先兆子痫）。
1. 肾功能：
一篇综述了19个研究包含3148名儿童的长期结果数据。随访时间从6个月到 41 年不等.肾功能受损的患病率从 0%到 56%不等，所以，造成肾功能受损不同研究差异性很大。其中8项研究是前瞻性的（只有两项是基于人群的研究）；
研究的结论是，在初次检查肾小球滤过率(GFR)正常的受监测儿童中，只有0.4%在随访时出现肾功能下降[1]。
来自瑞典的两个不同队列显示了最长的前瞻性随访，在儿童期尿路感染的女童，若是轻度或中度瘢痕形成女性的 肾小球滤过率没有显著差异（即肾功能没有下降）。当这项研究随访到平均年龄41岁时，双侧肾脏瘢痕妇女的肾小球滤过率从婴儿期的 93 ml/min/1.73m3降到 41岁时的 81 ml/min/1.73m3（P=0.001），而无瘢痕女性的肾小球滤过率保持稳定。在接下来的几十年中，这些双侧瘢痕形成的个体中的一小部分有可能发展成临床上显著的慢性肾脏疾病[2]。
还有一篇大型的研究随访了1221 名儿童首次出现非梗阻性的尿路感染，平均随访时间为 22 年，这些儿童中，除去了少部分的双侧肾脏瘢痕患儿，其他的都没有出现肾功能下降的情况[3]。
总结，也就是轻中度的肾脏瘢痕，一般不影响远期成年后肾功能的情况。但是如果双侧肾脏瘢痕和严重瘢痕形成，可能会有成年后肾脏功能的下降。
2. 高血压
在一项中位15 年的随访队列研究中，发现6%（3/54）的发生高血压。另一项对儿童期尿路感染的女童长达35 年的随访中，发现有疤痕者，35年后，有38%（22/58）存在高血压，而没有肾脏疤痕的只有 14%(4/28 )患有高血压。
也就是有肾脏瘢痕的，成年期高血压的发生几率会增高。而高血压患病率在1.2%和 35%，差异因不同研究而异。
3. 妊娠并发症
在综述个文献的的发生，尿感后有瘢痕的女性，妊娠中有12% 出现妊娠期的高血压、蛋白尿或先兆子痫。但是有研究认为，并不会增加母子妊娠期即产后出现严重并发症的风险。
[1] Toffolo A, et al. Long-term clinical consequences of urinary tract infections during childhood: a review. Acta Paediatr 2012; 101: 1018–31.
[2] Gebäck C, et al. Renal function in adult women with urinary tract infection in
childhood. Pediatr Nephrol 2015; 30: 1493–99.
[3] Wennerström M, et al. Renal function 16 to 26 years after the first urinary tract infection in childhood. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154: 339–45.
[4] Tullus, K. et al. Urinary tract infections in children. LANCET. 2020-05-23;395(10237):1659-1668
i-lit-ti：ilittu。出生、诞生；后代、孩子
{ilu}Ku-tu-šar：女神名，{d}Kutušar。比较生僻冷门，新亚述相关神表里指向宁里勒女神的另一身份，宁乌尔塔神与内尔伽勒神的母亲。个人理解该名字的字面意思，可能是“完美库德”、“库德王”（？）。日方学者给了个库德城神格化的解释。本人感到费解。已知库德象征冥府，宁里勒女神=冥府？《RIA 第6卷》可能有更详细解释。
RIA全称：《Reallexikon der Assyriologie und vorderasiatischen Archäologie》
一些资料：https://t.cn/A66U1V7Z
————————————————————————————————
šar-ra-tum：šarratum、šarratu。皇后、女王。
rabi-tum：rabû。这里书吏写为：rabītum。留意哦，rabi的字形，是GAL。伟大的。
挫翻
第三行：伟大女王，库德夏尔（女）神的后代。
英德给的翻译都差不多。
#亚述学##楔形文字##阿卡德语#
{ilu}Ku-tu-šar：女神名，{d}Kutušar。比较生僻冷门，新亚述相关神表里指向宁里勒女神的另一身份，宁乌尔塔神与内尔伽勒神的母亲。个人理解该名字的字面意思，可能是“完美库德”、“库德王”（？）。日方学者给了个库德城神格化的解释。本人感到费解。已知库德象征冥府，宁里勒女神=冥府？《RIA 第6卷》可能有更详细解释。
RIA全称：《Reallexikon der Assyriologie und vorderasiatischen Archäologie》
一些资料：https://t.cn/A66U1V7Z
————————————————————————————————
šar-ra-tum：šarratum、šarratu。皇后、女王。
rabi-tum：rabû。这里书吏写为：rabītum。留意哦，rabi的字形，是GAL。伟大的。
挫翻
第三行：伟大女王，库德夏尔（女）神的后代。
英德给的翻译都差不多。
#亚述学##楔形文字##阿卡德语#
✋热门推荐