2022年8月18日 廖弘弘 女 31 凉亭
主诉：胸前部疼痛伴有呼吸困难3天。
现病史：患者三天前无诱因胸前区突然闷痛伴有呼吸困难，饮食吞咽动作症状加重，夜间睡眠不能平躺，为进一步排查病因，8月17日在延安医院做各项检查，结果显示无异常，医嘱回家观察。因疼痛一直持续存在未有缓解迹象，严重影响生活遂即今日来诊，观其痛苦面容，坐位含胸佝背姿态，无畏寒、发热、无咳嗽。深呼吸及吞咽动作胸前区疼痛加重，大、小便正常，双下肢无浮肿。
既往史：既往体检，无异常。
婚育史：已婚，2019年顺产生育一男婴。
体格检查：T36.6 ℃ P70 次/分R20次/分 BP110/75mnlHg
发育正常，营养均衡，神情黯然，精神疲惫，自己步行进入诊室，勉强平卧位，查体合作。定向力，计算力正常。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。舌居中，颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，触诊胸锁乳突肌+、斜角肌+。胸廓无畸形，胸骨触碰疼痛明显，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界正常，听诊未闻及病理性杂音。触诊胸大肌+、前锯肌+。胃肠蠕动减弱，未触及包块，无压痛、反跳痛，触诊腹直肌++、膈肌+++有轻微闷痛感觉。脊柱和四肢无畸形，活动度正常，脊柱无压痛，四肢肌力正常生理反射存在，未引出病理征。触诊竖脊肌+、胫骨前肌+。
辅助检查：检查结果报告单如下。诊断：胸痛待诊
鉴别诊断：1、气胸 2、肋间神经痛 3、主动脉夹层 4、带状疱疹
浮针治疗：
在右侧腹直肌上部肋骨下缘位置，常规皮肤消毒后，采用一次性使用浮针刺入皮下疏松结蹄组织层，针尖朝向剑突，柔和扫散不做强刺激，助手协助患者抬腿配合再灌注活动。鼓肚子、抬腿两次再灌注活动配合扫散结束，症状减轻70%。稍作休息，依次在左侧上腹部肋骨下缘位置进针，操作同前，治疗结束基本达临床痊愈：深呼吸、吞咽动作胸前区疼痛消失，挺胸后缩双肩胸前区没有不适，双下肢抬腿收放自如。
速度之快，让患者感觉不可思议，让在场学员感叹浮针神奇。
8月19日随访，已经没有任何不适，恢复正常生活。讨论：按照当前患者的临床表现，作为临床医生大家首先考虑是肺部问题或者心脏问题，通常先经过各种仪器检查来确定病因，并根据化验指标异常来对症处理，没有异常，后续就没有跟进的招法，这是目前所有西医与患者不得不面对的同一问题。但是，如果从浮针医学的视角来推敲治疗这类病症，就会有不一样的结果出现，因为浮针医学别开蹊径，自成一系
主诉：胸前部疼痛伴有呼吸困难3天。
现病史：患者三天前无诱因胸前区突然闷痛伴有呼吸困难，饮食吞咽动作症状加重，夜间睡眠不能平躺，为进一步排查病因，8月17日在延安医院做各项检查，结果显示无异常，医嘱回家观察。因疼痛一直持续存在未有缓解迹象，严重影响生活遂即今日来诊，观其痛苦面容，坐位含胸佝背姿态，无畏寒、发热、无咳嗽。深呼吸及吞咽动作胸前区疼痛加重，大、小便正常，双下肢无浮肿。
既往史：既往体检，无异常。
婚育史：已婚，2019年顺产生育一男婴。
体格检查：T36.6 ℃ P70 次/分R20次/分 BP110/75mnlHg
发育正常，营养均衡，神情黯然，精神疲惫，自己步行进入诊室，勉强平卧位，查体合作。定向力，计算力正常。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。舌居中，颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，触诊胸锁乳突肌+、斜角肌+。胸廓无畸形，胸骨触碰疼痛明显，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界正常，听诊未闻及病理性杂音。触诊胸大肌+、前锯肌+。胃肠蠕动减弱，未触及包块，无压痛、反跳痛，触诊腹直肌++、膈肌+++有轻微闷痛感觉。脊柱和四肢无畸形，活动度正常，脊柱无压痛，四肢肌力正常生理反射存在，未引出病理征。触诊竖脊肌+、胫骨前肌+。
辅助检查：检查结果报告单如下。诊断：胸痛待诊
鉴别诊断：1、气胸 2、肋间神经痛 3、主动脉夹层 4、带状疱疹
浮针治疗：
在右侧腹直肌上部肋骨下缘位置，常规皮肤消毒后，采用一次性使用浮针刺入皮下疏松结蹄组织层，针尖朝向剑突，柔和扫散不做强刺激，助手协助患者抬腿配合再灌注活动。鼓肚子、抬腿两次再灌注活动配合扫散结束，症状减轻70%。稍作休息，依次在左侧上腹部肋骨下缘位置进针，操作同前，治疗结束基本达临床痊愈：深呼吸、吞咽动作胸前区疼痛消失，挺胸后缩双肩胸前区没有不适，双下肢抬腿收放自如。
速度之快，让患者感觉不可思议，让在场学员感叹浮针神奇。
8月19日随访，已经没有任何不适，恢复正常生活。讨论：按照当前患者的临床表现，作为临床医生大家首先考虑是肺部问题或者心脏问题，通常先经过各种仪器检查来确定病因，并根据化验指标异常来对症处理，没有异常，后续就没有跟进的招法，这是目前所有西医与患者不得不面对的同一问题。但是，如果从浮针医学的视角来推敲治疗这类病症，就会有不一样的结果出现，因为浮针医学别开蹊径，自成一系
微量元素 -- 碘（I）
健康成年人体内含碘 15～20mg，其中的 70%～80%在甲状腺。甲状腺是体内碘浓度最高含量最多的组织，骨骼肌含碘量占第二位。
含量依次为甲状腺、肺、卵巢、肾、淋巴结、肝、睾丸、脑、肌肉。组织中的碘主要是有机碘。
（一）碘的生理功能
碘在人体内的功用，主要是作为甲状腺激素的合成原料碘的生理功能通过甲状腺激素的作用显示。该激素的生理作用主要有以下几方面：
①促进机体基础代谢，促进幼小机体生长发育：胎儿末期或出生后缺乏甲状腺激素，可发生生长发育延滞，并发生永久性中枢神经发育不全，称为呆小症；
②促进脂类代谢：增强脂肪组织对肾上腺素及胰升糖素的敏感性，从而促进脂肪水解。促进胆固醇合成，又促进胆固醇转变为胆酸，后一作用强于前者，故使血浆胆固醇降低；
③促进多种营养素的吸收和利用。
（二）碘的代谢
吸收：物中的碘在肠道中经还原成碘离子(I-)后迅速吸收。血液中的碘主要与球蛋白结合运输，由甲状腺、肾、肌肉、唾液腺、胃粘膜、泌乳的乳腺、卵巢等摄取。甲状腺的摄碘能力最强， 24小时内可摄取吸收碘的30%。
在促甲状腺激素(TSH)刺激下，滤泡细胞经胞饮将滤泡中经碘化的甲状腺球蛋白吞入，并与溶酶体结合，经酶水解将三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素、四碘甲腺原氨酸(T4)、一碘酪氨酸(MIT)及二碘酪氨酸(DIT) 自甲状腺球蛋白分子中释出。
排出：体内的碘主要经尿排出，少量经胆汁自粪便排出此外，汗液、呼吸可排出极少量碘，授乳妇女自乳汁排出少量的碘。
（三）碘的供给量与食物来源
中国营养学会 2000 年提出的每人每日碘的推荐摄入量(RNI)，儿童为 90～150μg；成年人为 150μg；孕妇和乳母为 200μg
碘的食物来源主要是海盐和海产品。沿海地区食物含碘量高，边远山区食物含碘量则低，故这些地区缺碘性甲状腺肿的发病率也高。
（四）碘缺乏与碘过多
1.碘缺乏
碘缺乏多由于膳食中摄入的碘不足或长期食用含致甲状腺肿因子的食物，如包菜、油菜含丰富的 硫氰酸盐干扰了甲状腺摄碘功能；如果碘缺乏发生在胚胎脑发育的关键时期(怀孕 6 个月至出生后 1 年)，则主要影响智力发育，并有身体发育及性发育障碍等，即为呆小症也称克汀病；如果碘缺乏发生于儿童及成人，即可发生甲状腺肿 ；因为碘摄入不足，使甲状腺激素的合成释放量不足，对垂体负反馈抑制减弱，垂体分泌促甲状腺激素(TSH)过多而导致甲状腺组织增生、腺体肿大。
2.碘过多：多由于长期摄入含碘量高的饮食，或医疗用碘引起。每日摄入碘>0.5mg 则有可能发生碘过多。近海地区居民可能发生高碘性甲状腺肿。
健康成年人体内含碘 15～20mg，其中的 70%～80%在甲状腺。甲状腺是体内碘浓度最高含量最多的组织，骨骼肌含碘量占第二位。
含量依次为甲状腺、肺、卵巢、肾、淋巴结、肝、睾丸、脑、肌肉。组织中的碘主要是有机碘。
（一）碘的生理功能
碘在人体内的功用，主要是作为甲状腺激素的合成原料碘的生理功能通过甲状腺激素的作用显示。该激素的生理作用主要有以下几方面：
①促进机体基础代谢，促进幼小机体生长发育：胎儿末期或出生后缺乏甲状腺激素，可发生生长发育延滞，并发生永久性中枢神经发育不全，称为呆小症；
②促进脂类代谢：增强脂肪组织对肾上腺素及胰升糖素的敏感性，从而促进脂肪水解。促进胆固醇合成，又促进胆固醇转变为胆酸，后一作用强于前者，故使血浆胆固醇降低；
③促进多种营养素的吸收和利用。
（二）碘的代谢
吸收：物中的碘在肠道中经还原成碘离子(I-)后迅速吸收。血液中的碘主要与球蛋白结合运输，由甲状腺、肾、肌肉、唾液腺、胃粘膜、泌乳的乳腺、卵巢等摄取。甲状腺的摄碘能力最强， 24小时内可摄取吸收碘的30%。
在促甲状腺激素(TSH)刺激下，滤泡细胞经胞饮将滤泡中经碘化的甲状腺球蛋白吞入，并与溶酶体结合，经酶水解将三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素、四碘甲腺原氨酸(T4)、一碘酪氨酸(MIT)及二碘酪氨酸(DIT) 自甲状腺球蛋白分子中释出。
排出：体内的碘主要经尿排出，少量经胆汁自粪便排出此外，汗液、呼吸可排出极少量碘，授乳妇女自乳汁排出少量的碘。
（三）碘的供给量与食物来源
中国营养学会 2000 年提出的每人每日碘的推荐摄入量(RNI)，儿童为 90～150μg；成年人为 150μg；孕妇和乳母为 200μg
碘的食物来源主要是海盐和海产品。沿海地区食物含碘量高，边远山区食物含碘量则低，故这些地区缺碘性甲状腺肿的发病率也高。
（四）碘缺乏与碘过多
1.碘缺乏
碘缺乏多由于膳食中摄入的碘不足或长期食用含致甲状腺肿因子的食物，如包菜、油菜含丰富的 硫氰酸盐干扰了甲状腺摄碘功能；如果碘缺乏发生在胚胎脑发育的关键时期(怀孕 6 个月至出生后 1 年)，则主要影响智力发育，并有身体发育及性发育障碍等，即为呆小症也称克汀病；如果碘缺乏发生于儿童及成人，即可发生甲状腺肿 ；因为碘摄入不足，使甲状腺激素的合成释放量不足，对垂体负反馈抑制减弱，垂体分泌促甲状腺激素(TSH)过多而导致甲状腺组织增生、腺体肿大。
2.碘过多：多由于长期摄入含碘量高的饮食，或医疗用碘引起。每日摄入碘>0.5mg 则有可能发生碘过多。近海地区居民可能发生高碘性甲状腺肿。
https://t.cn/A6iQKh4T 我的评分：[星星][星星][星星][星星][星星]
#电影隐入尘烟#我没想到自己真的有一天可以看到这样的电影，有些人自然会说这一故事很少见，在宣传一些消极影响，我只想说一句，未经他人苦，莫劝他人善[喵喵]
我来自西北的一个小县城，爷爷奶奶就生活在这样的环境下，他们所干活爷爷奶奶也还在干，有时候我在想，倘若我没有生活在一个父母健康的家庭，倘若我没有生活在一个虽然贫穷但教育算不错的小县城，倘若我没有健康的身体，我可能也会是这样的结局
但真的女主也还算幸运，可以有一个宠爱她的人，也算是不幸中的万幸了
导演是西北人，他只是将他所见到的经历过的通过电影的方式表现出来，他从未过度放大苦难
电影可能唯一忽略了一个细节就是，经历一辈子辛苦劳作的人不可能有那么光滑无痕的手，他们的手都是肿大粗壮，布满裂痕的，甚至有的手指已经坏死了（我看过也摸过我爷爷奶奶的手）
#电影隐入尘烟#我没想到自己真的有一天可以看到这样的电影，有些人自然会说这一故事很少见，在宣传一些消极影响，我只想说一句，未经他人苦，莫劝他人善[喵喵]
我来自西北的一个小县城，爷爷奶奶就生活在这样的环境下，他们所干活爷爷奶奶也还在干，有时候我在想，倘若我没有生活在一个父母健康的家庭，倘若我没有生活在一个虽然贫穷但教育算不错的小县城，倘若我没有健康的身体，我可能也会是这样的结局
但真的女主也还算幸运，可以有一个宠爱她的人，也算是不幸中的万幸了
导演是西北人，他只是将他所见到的经历过的通过电影的方式表现出来，他从未过度放大苦难
电影可能唯一忽略了一个细节就是，经历一辈子辛苦劳作的人不可能有那么光滑无痕的手，他们的手都是肿大粗壮，布满裂痕的，甚至有的手指已经坏死了（我看过也摸过我爷爷奶奶的手）
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