【为何缩短接种间隔期?新疫苗老人能打吗?#8问老年人新冠疫苗接种#】近期,国务院联防联控机制就老年人接种新冠疫苗再发文。老年人禁忌症、接种间隔时间等也有了新的参考标准。

今日,中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周接受采访,就老人接种疫苗的现状及必要性、间隔期缩短的科学依据等进行了答疑。

缩短接种间隔期不影响安全性及抗体水平

问:近期,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究制定了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》(以下简称《方案》),将老年人新冠疫苗加强接种与基础全程接种的间隔时间,从原来的6个月调整到了3个月。这一调整用意何在?对于保护老年人群有什么作用?

答:将加强免疫接种间隔时间从6个月调整为3个月,其主要目的是尽快进一步提高老年人加强免疫接种率,增加对新冠肺炎重症和死亡的预防效果。

究其原因,一是当前新冠疫情形势复杂严峻,老年人群加强免疫接种覆盖率亟须提升,将间隔时间缩短,会进一步降低老年人感染后出现重症和死亡的风险;二是国内研发单位研究数据显示,在完成基础免疫3个月后或6个月后进行加强免疫,诱导产生的中和抗体水平大体相当;三是目前多数国家和地区已将第一剂加强免疫时间间隔调整为3-6个月;四是境内外临床试验和真实世界研究显示,完成基础免疫3个月后或6个月后进行第一剂加强免疫均具有较好的安全性。

问:此次国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组的《方案》中,重新归纳了四类国内新冠疫苗禁忌症,可否请您讲解一下?

答:第一类为既往接种疫苗时发生过严重过敏反应,如过敏性休克、喉头水肿。还有对疫苗成分过敏的这些人不能接种。但要注意,不能说对食物、药物等过敏就不能接种疫苗,实际上对食物、花粉、青霉素、头孢或者其他药物过敏以及有湿疹,只要不在急性期,都可以接种疫苗。第二类为急性感染性疾病处于发热阶段的暂缓接种。这是临时接种禁忌,只要这个疾病痊愈了就可以接种。第三类为严重的慢性疾病处于急性发作期的暂缓接种,如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期;第四类为因严重慢性疾病生命已进入终末阶段,此是接种禁忌,这种状态就不能接种。

新疫苗可用于老年人加强免疫

问:近期,北京先后启动吸入式重组新冠病毒疫苗、重组新冠病毒融合蛋白疫苗的接种工作。这些疫苗都适合老年人接种吗?

答:吸入式重组新冠病毒疫苗、重组新冠病毒融合蛋白疫苗接种目前只是用于加强免疫接种。北京启动这两种疫苗接种工作,为老年人加强免疫接种增加了疫苗的选择空间。

目前所有已经获批的加强免疫接种疫苗均可用于老年人的加强免疫。如2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗(目前国内5款获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用),2剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注或吸入用重组新冠病毒疫苗,2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗,1剂康希诺肌注重组新冠病毒疫苗+1剂康希诺肌注或吸入用重组新冠病毒疫苗。

这些疫苗接种组合,老年人均可以在知情情况下自愿选择,均对预防新冠肺炎重症和死亡具有好的效果。

高龄老年人接种覆盖比例较低

问:到目前为止,全国老年人接种疫苗的情况如何?

答:截至2022年12月1日,全国60岁以上老年人疫苗接种的覆盖人数为2.39亿人,完成全程接种的有2.28亿人,覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的90.68%和86.42%,完成加强免疫接种1.82亿人;其中80岁以上老年人接种的覆盖人数为2743.2万,完成全程接种2356.8万人,覆盖人数和全程接种人数分别占80岁以上人口的76.62%、65.83%,完成加强免疫接种1447.0万人。

问:为什么还要进一步加强老年人新冠病毒疫苗接种?

答:新冠病毒全人群易感,老年人又是其中最脆弱的群体,感染后发展为重症和死亡的风险显著高于年轻人群。而且,老年人中合并基础性疾病的比例较高,感染后出现重症和死亡的风险又进一步增高。

例如,美国疾病控制与预防中心(CDC)公布的数据显示,与18-29岁人群相比,65岁以上老年人感染新冠肺炎后的住院风险可升高5-10倍,死亡风险升高65-300倍。国内一些地区的疫情调查数据也进一步证明,死亡人群中有75%-95%未接种疫苗。接种疫苗,特别是接种加强针后对重症和死亡的预防效果超过90%。以香港为例,在今年疫情中,因感染新冠病毒出现的死亡病例有95%为老年人,接种3剂次及以上新冠病毒疫苗在预防老年人出现重症和死亡方面的保护效果超过95%,80岁以上未接种新冠病毒疫苗人群的病死率为14.70%,而接种3剂次的人群病死率为1.58%。

现阶段国内新冠肺炎疫情形势严峻复杂,新冠病毒变异株在很多省份传播,北京市近期疫情以变异株BF.7为主,其传播速度快,主要在一些社区传播,隐匿性也强,老年人感染风险很高,鉴于感染后重症和死亡风险很高,因此更需要进一步采取预防措施。从国内外数据来看,3剂次新冠病毒疫苗对老年人预防新冠肺炎重症和死亡有较好的效果,欧美一些国家及日本等部分亚洲国家,老年人的接种率能达到95%以上,甚至80岁以上人群的接种率也能达到95%,相对来说,我国老年人特别是80岁以上人群的接种率还有很大提升空间。所以在疫情防控关键阶段,国家联防联控机制要求进一步提高老年人的新冠病毒疫苗接种率。

问:网上一些感染了新冠病毒奥密克戎变异株的患者自述症状很轻,甚至无症状,那么老年人群还有必要打疫苗吗?

答:根据现有的数据看,新冠病毒奥密克戎变异株感染引起的轻症和无症状比例较大,但并不是说没有重症和死亡,老年人出现重症和死亡占一定比例,比如在香港今年的疫情中,80岁以上老年人新冠病毒感染病死率为14.7%。

老年人中有很大比例具有一种或多种慢性病,在感染新冠病毒后,老年人群的机体免疫力下降,自身抵抗病毒的能力弱,因而面临风险更高、症状更重、治疗更难等一系列问题,导致重症和死亡的风险很高;老年人群患有高血压、糖尿病等基础性疾病的比例较高,而这些基础性疾病是导致新冠病毒肺炎感染者出现重症和死亡的危险因素。如果感染了病毒,会导致原有慢性疾病的症状更严重或者更容易出现合并症。因此老年人更有必要接种新冠病毒疫苗。

对失能、半失能老人,可提供上门接种服务

问:此次国家对于老年人群的疫苗接种工作要求中,重点强调了提升80岁及以上老年人群接种覆盖率。相比于其他年龄层,开展高龄老人接种工作还有哪些需要加强的部分?

答:老年人特别是80岁以上人群是新冠病毒疫苗重点人群,也是难点人群,主要是这些人群有很大比例具有慢性病,根据我们最近的调查,老年人未接种人群中有85%的担心自身疾病或由于慢性病而未接种,1/3的人担心接种疫苗会有不良反应。

针对这些有顾虑的老年人群,我们也希望各地通过一些工作来消除他们的顾虑:一是科学评估接种禁忌症,逐级开展接种禁忌判定的培训,指导医务人员科学判定接种禁忌;二是接种点按照“四有”(有驻点医务人员值守、有急救设备药品保障、有120救护车转运患者、有转运和救治的绿色通道)要求做好医疗保障;三是接种点接种人员规范接种,做好老年人接种后疑似预防接种异常反应的监测和处置;四是在最大限度为老年人提供便利的基础上,对失能、半失能的老年人,组建“接种小分队”,提供上门接种服务。

问:高龄老人大多患有基础疾病,且自己和家人都会觉得,平时不怎么出门就没有感染风险了,而且也担心接种疫苗会影响自身基础疾病。对于这样的顾虑,请您解答一下。

答:大家都知道,此轮疫情目前还没有被控制住,新冠病毒奥密克戎变异株传播快、隐匿性强,容易引起社区传播;我国疫情形势虽然趋稳,但一些地区仍有病例和无症状感染者,国外仍时有病例或病毒输入我国,因此老年人感染新冠病毒风险还是很大的。老年人不出门,但其本身疾病可能较重,身体抵抗能力更弱,因此更需要重点防护;老年人虽然很少出门,但家人有感染病毒的机会,其探访人员和照顾人员也有感染病毒的机会,而在家里,人们往往容易放松警惕,也就存在将病毒感染给老年人的风险。所以,老年朋友千万不要有侥幸心理,应尽早接种新冠病毒疫苗。

从目前的数据看,新冠病毒疫苗接种的不良反应发生率不高于其他疫苗,且不良反应80%以上为一般反应,主要为局部疼痛、红肿、硬结,以及一过性发热、乏力等症状。我们分析监测系统的数据,并没有发现接种新冠病毒疫苗后对老年人慢性病病情有影响。(北京市疾病预防控制中心)

#不止飞行# 【美国空军B-21轰炸机首次亮相】据诺格公司网站2022年12月2日报道,2022年12月2日,在诺格公司位于加利福尼亚州帕姆代尔工厂,美国空军和诺格公司向全世界展示了B-21“空袭者”(Raider)轰炸机。B-21面向美国空军最复杂的任务而设计,是一种显著且灵活的威慑力量,将加入美军“三位一体”核力量。B-21能够跨越战场空间连接到多个系统,并进入所有域。在全生命周期的数字生态系统支持下,B-21可以通过快速的技术升级进行快速改进,提供新的能力以应对未来威胁。B-21“空袭者”的名字源于二战期间美军对日本东京首次战略轰炸的“杜立特尔突袭(Doolittle Raid)”,当时由詹姆斯·杜利特尔中校率领80名空军人员和16架B-25“米切尔”中型轰炸机执行了一次改变第二次世界大战进程的使命任务。B-21这一名称也是确认“突袭者”是21世纪的第一架轰炸机。

庄子:境界越高,人越简单!

庄子说:“凡人心险于山川,难于知天”。

境界越是低的人,因为认知不够,内心繁杂,看到的世界是复杂多变的。

而境界高的人,有足够的智慧,内心清明,看到的世界简单,人也简单。

孔子说:“君子坦荡荡,小人长戚戚”。

有智慧的人,为人诚恳真诚,做事厚道。有着自己的原则和底线。

久而久之,别人也会给予同样的尊重。而智慧不够的人,总是患得患失,不敢相信别人,满脑子都是算计。慢慢的身边的人就会远离。

生活中,往往是境界不够的人,才会想的多,而境界越是高的人,越是简单,和他们相处起来如沐春风。

一、不困于名利

庄子在《刻意》中说:“众人重利,廉士重名,贤人尚志,圣人贵精。”

大千世界,利来利往。凡人看重名利,也困于名利,终日纠结困惑。

而境界高的人,参悟了人生的本质。明白人生就是一场红尘修炼,汲汲名利,到头来终是一场空。

让灵魂更加纯净,才是此行来的目的。

庄子和惠子是要好的朋友,惠子做了梁国的宰相,庄子去看望他。

有人对惠子说:“庄子来是要取代你的位置”。

惠子听后惊慌失色,连夜派人把庄子从城里找出来。

庄子见到惠子说:“有一种鸟,不是梧桐树不停留休息,不是醴(lǐ)泉的水不喝,不是竹子做的食物不吃。有一只猫头鹰叼着一只死老鼠,看到它飞过来,以为是要抢这只死老鼠。”

相比于梁国宰相的位置,庄子更看重的是彼此的情意。

《道德经》中说:“五色令人目盲;五音令人耳聋,五味令人口爽;驰骋田猎,令人心发狂;难得之货,令人行妨”。

人生在世,总是面临各种各样的诱惑。五彩斑斓的颜色,让人眼花缭乱;高低嘈杂的声音,让人头晕目眩。

口味各异的食物,让人舌头失味。而名利财物,奇珍异宝。会让人欣喜发狂,失去本心,从而忘记了初衷。

境界高的人懂得名利是一种心魔,若是执着于它,就会被它所困。

只有对名利保持一种谨慎的态度,追求内心的丰盛自足,才会拥有简单纯粹的自由。

二、不患于得失

《易经》中有言:“动则得咎”。

人只要活着,只要有选择,就会存在得失。

这是避免不了的,鱼和熊掌不可兼得。

大多数时候,人的烦恼都来自于纠结得失。

总是在权衡利弊,希望做的最少,回报最多。

期望落空后,又百般痛苦。于是,患得患失,内心难以平静,很难感受到幸福。

而真正的高人,早就明白得失皆由天命,尽人事,而后听天命。

做事做人听从自己的内心,自然少了许多麻烦计较,也就简单了起来。

有这样一则故事:

有一天,庄子正在湖边钓鱼,楚国的两名大臣来请庄子,想让庄子去楚国做宰相,辅佐楚王。

庄子对两人说:“听说你们楚国有一只神龟,死的时候已经几千岁了,被供奉在庙堂之上。你说我是想死了像那只龟一样被供奉,还是愿意活着像泥鳅一样在土里打滚呢?”

大臣说:“那当然是愿意活着在泥土里打滚了”。庄子说:“那请就让我在泥里打滚吧。”

《庄子·让王》中说:“日出而作,日入而息,逍遥于天地之间,而心意自得。”

人生就是不断选择的过程:选择逍遥江湖的自由,就要舍弃指点庙堂的荣光;选择遵循本心的自在,就要舍弃外在的声音。

人生就是一个去伪存真的过程,无论是得还是失,不在外界的评价,在于以怎样的心态面对。

智者都拥有一颗平常心,无论得失,在他们眼里都是好事。

三、不忧于生死

庄子曾言:“夫大块载我以形,劳我以生,佚我以老,息我以死,故善吾生者,乃所以善吾死也”。

自然赋予我们生命,我们要像面对生一样面对死。

人生于天地之间,与万物生灵一样,接受自然的供养,合于自然的道法。

人生短短几十载,如白驹过隙。

正是因为生命如此短暂,我们才害怕死亡。而圣人却早已参透生死,无畏生死,才能自在洒脱。

庄子的妻子去世了,庄子的朋友惠子前来吊唁。

看到庄子正盘着腿,坐在地上,手里击着鼓,嘴里唱着歌。

惠子说:“你怎么这样呢?你们夫妻一场,人家为你操持家务,养育孩子。去世了你不应该痛苦一场吗?”

庄子说:“我本来也很悲伤,只是想到,人本来就是由这天地的形气变化来的。

人死了之后,就是回归了天地之间,受到自然灵气的滋养。就像是回家了一样,这应该是一件值得高兴的事。为什么还要悲伤呢?”

庄子说:“人本无生死,形气相变”。

万物本为一体,生死只是一个相对的概念,以平常的心态面对。顺其自然,珍惜当下,才能收获简单的幸福。

庄子在《逍遥游》中说:“至人无己,神人无功,圣人无名。”

真正境界高的人,都参透了人生的大道,过着极为简单质朴的生活。

不困于名利,才能拥有简单的自由;

不患于得失,才能收获简单的喜悦;

不忧于生死,才能赢得简单的幸福;

《道德经》中说:“万物之始,大道至简”。

所有最本质,最纯粹,最美好的事物,都是最简单的。只有简单才最真诚,最能打动人心。

人生的上半场,是由简到繁的过程,人到中年,人生的下半场,就是由繁归简的修炼。愿你我都能不忘初心,简单随心。

本文作者:逍遥子 老子道德经 https://t.cn/Rcdt451


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