发热吃退烧药，肝功转氨酶800+，比正常高了20倍
中老年男性，3天前无明显诱因出现发热，最高体温39℃，口服对退烧药可降至正常，但发热反复，同时还有头晕、恶心、乏力，间断性咳嗽，无明显咳痰，3天症状无明显改善，来医院，化验血常规白细胞无明显升高，肝功能中谷丙转氨酶800+，后停止使用退热药，对症治疗后转氨酶恢复，诊断“药物性肝损伤”。
肝生化或是肝功能中有3个转氨酶，分别是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶，如果出现异常提示肝损伤
提示肝损伤最敏感的指标是谷丙转氨酶，又称丙氨酸氨基转移酶，英文代号ALT。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内，肝脏里最多，其次按数量的多少依次存在于肾脏、心脏、肌肉里，只要有1%的肝细胞坏死，血液中的谷丙转氨酶就会升高1倍多。
其次是谷草转氨酶，又称天冬氨酸氨基转移酶，英文代号AST 。谷草转氨酶按照数量的多少依次存在于心脏、肝脏、肌肉和肾脏。所以心脏、肝脏和肌肉出了问题都可以升高，没有谷草转氨酶那么敏感。
第3个是 γ-谷氨酰转肽酶，英文代号GGT，这个敏感性是 最差的。谷氨酰转肽酶存在身体多种组织的细胞膜中，除了肝脏以外，肾脏、精囊、胰腺、脾、心脏、脑等地方也广泛存在。
肝脏出问题大多会出现转氨酶升高。转氨酶大程度升高者多由于肝细胞广泛性受损，比如急性病毒性、缺血性、药物毒物等。值得注意的是，大多数急性损伤性疾病中肝脏可恢复正常，所以碰到这种情况不要太担心，千万别被人“忽悠了”。
药物性肝损伤是由药物本身和/或其代谢产物或由于身体对药物的反应所导致的肝损伤，常见的药物为抗生素、中药及解热镇痛药。
对乙酰氨基酚、布洛芬在发热中使用常见，为避免因解热镇痛药导致的药物性肝损伤，需要注意以下3点：
1） 不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用；
2） 不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用；
3） 正确掌握解热镇痛药的使用时间及剂量，
对乙酰氨基酚：服药后1小时内起效，药效持续时间4-6小时，成人每日不超过2克
布洛芬：服药后1小时内起效，药效持续时间6-8小时，成人每日剂量不超过2.4克
田建卿，医学博士，内分泌科副主任医师，帮您打理内分泌的那些事儿。
中老年男性，3天前无明显诱因出现发热，最高体温39℃，口服对退烧药可降至正常，但发热反复，同时还有头晕、恶心、乏力，间断性咳嗽，无明显咳痰，3天症状无明显改善，来医院，化验血常规白细胞无明显升高，肝功能中谷丙转氨酶800+，后停止使用退热药，对症治疗后转氨酶恢复，诊断“药物性肝损伤”。
肝生化或是肝功能中有3个转氨酶，分别是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶，如果出现异常提示肝损伤
提示肝损伤最敏感的指标是谷丙转氨酶，又称丙氨酸氨基转移酶，英文代号ALT。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内，肝脏里最多，其次按数量的多少依次存在于肾脏、心脏、肌肉里，只要有1%的肝细胞坏死，血液中的谷丙转氨酶就会升高1倍多。
其次是谷草转氨酶，又称天冬氨酸氨基转移酶，英文代号AST 。谷草转氨酶按照数量的多少依次存在于心脏、肝脏、肌肉和肾脏。所以心脏、肝脏和肌肉出了问题都可以升高，没有谷草转氨酶那么敏感。
第3个是 γ-谷氨酰转肽酶，英文代号GGT，这个敏感性是 最差的。谷氨酰转肽酶存在身体多种组织的细胞膜中，除了肝脏以外，肾脏、精囊、胰腺、脾、心脏、脑等地方也广泛存在。
肝脏出问题大多会出现转氨酶升高。转氨酶大程度升高者多由于肝细胞广泛性受损，比如急性病毒性、缺血性、药物毒物等。值得注意的是，大多数急性损伤性疾病中肝脏可恢复正常，所以碰到这种情况不要太担心，千万别被人“忽悠了”。
药物性肝损伤是由药物本身和/或其代谢产物或由于身体对药物的反应所导致的肝损伤，常见的药物为抗生素、中药及解热镇痛药。
对乙酰氨基酚、布洛芬在发热中使用常见，为避免因解热镇痛药导致的药物性肝损伤，需要注意以下3点：
1） 不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用；
2） 不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用；
3） 正确掌握解热镇痛药的使用时间及剂量，
对乙酰氨基酚：服药后1小时内起效，药效持续时间4-6小时，成人每日不超过2克
布洛芬：服药后1小时内起效，药效持续时间6-8小时，成人每日剂量不超过2.4克
田建卿，医学博士，内分泌科副主任医师，帮您打理内分泌的那些事儿。
#德语口语100句# Wie alt bist du?你几岁了？你多大年纪？
【今日对话】
Wie alt bist du? 你几岁了？
Ich bin 12 Jahre alt? 我十二岁。
【更多表达】
Wie alt ist dein Vater? 你爸爸多大年纪？
Er ist vierzig Jahre alt. 他四十岁。
【语法小讲堂】
对于Wie alt bist du？的回答，除了像视频中一样，用年龄数加上Jahre alt的标准回答, 在口语中也可以直接回复年龄数，比如：Ich bin zwölf.
#德语口语# #早安德语#
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【Journal of Hepatology |RNA干扰疗法ARO-HSD治疗非酒精性脂肪性肝炎的I/II期研究 】
羟基类固醇17-β脱氢酶13（HSD17β13）功能丧失性突变对慢性肝病的发展具有保护作用。 HSD17β13抑制剂是治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)等肝病的一种潜在方法。ARO-HSD是一种RNA干扰疗法，旨在选择性地减少肝细胞中HSD17β13信使RNA（mRNA）的表达。香港大学玛丽医院袁孟峰教授团队等所开展的一项研究评估了ARO-HSD在健康志愿者(NHVS)和NASH或临床疑似NASH患者中的效果。
该剂量递增研究评估了ARO-HSD在32例NHVS和18例NASH或临床疑似NASH患者中的安全性、耐受性和药效学。双盲NHV队列在第1天皮下注射单次递增剂量的ARO-HSD(25、50、100或200mg)或安慰剂。开放性患者队列在第1天和第29天皮下注射ARO-HSD(25、100或200mg)。分别于服药前和服药后第71天行肝活检，检测HSD17β13mRNA和蛋白的表达水平。
结果显示ARO-HSD治疗耐受性良好，没有与治疗相关的严重不良事件或停药。最常见的治疗突发性不良事件是轻微的注射部位反应，持续时间较短。在25、100、200mg剂量治疗队列中，第71天肝组织HSD17β13mRNA较基线分别平均减少了56.9%、85.5%和93.4%。合并受试者HSD17β13mRNA总降幅为78.6%(P<0.0001)。肝脏HSD17β13蛋白水平在不同剂量之间也有类似的降低。在NASH或临床疑似NASH患者中，第71天丙氨酸转氨酶(ALT)在25、100、200mg剂量治疗队列中较基线分别平均减少了7.7%、39.3%和42.3%(合并队列P<0.001)。
总之，ARO-HSD在剂量≤200mg时耐受性良好。这项概念验证研究表明，ARO-HSD的短期治疗降低了肝脏HSD17β13mRNA和蛋白的表达，并伴随着ALT的降低。
摘译自：Mak LY, Gane E, Schwabe C, et al.A phase I/II study of ARO-HSD, an RNA interference therapeutic, for the treatment of non-alcoholic steatohepatitis, Journal of Hepatology (2023), doi: https://t.cn/A6KKEcrQ
吉林大学第一医院感染病与病原生物学中心肝胆胰内科 苑广菲 高沿航 报道
羟基类固醇17-β脱氢酶13（HSD17β13）功能丧失性突变对慢性肝病的发展具有保护作用。 HSD17β13抑制剂是治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)等肝病的一种潜在方法。ARO-HSD是一种RNA干扰疗法，旨在选择性地减少肝细胞中HSD17β13信使RNA（mRNA）的表达。香港大学玛丽医院袁孟峰教授团队等所开展的一项研究评估了ARO-HSD在健康志愿者(NHVS)和NASH或临床疑似NASH患者中的效果。
该剂量递增研究评估了ARO-HSD在32例NHVS和18例NASH或临床疑似NASH患者中的安全性、耐受性和药效学。双盲NHV队列在第1天皮下注射单次递增剂量的ARO-HSD(25、50、100或200mg)或安慰剂。开放性患者队列在第1天和第29天皮下注射ARO-HSD(25、100或200mg)。分别于服药前和服药后第71天行肝活检，检测HSD17β13mRNA和蛋白的表达水平。
结果显示ARO-HSD治疗耐受性良好，没有与治疗相关的严重不良事件或停药。最常见的治疗突发性不良事件是轻微的注射部位反应，持续时间较短。在25、100、200mg剂量治疗队列中，第71天肝组织HSD17β13mRNA较基线分别平均减少了56.9%、85.5%和93.4%。合并受试者HSD17β13mRNA总降幅为78.6%(P<0.0001)。肝脏HSD17β13蛋白水平在不同剂量之间也有类似的降低。在NASH或临床疑似NASH患者中，第71天丙氨酸转氨酶(ALT)在25、100、200mg剂量治疗队列中较基线分别平均减少了7.7%、39.3%和42.3%(合并队列P<0.001)。
总之，ARO-HSD在剂量≤200mg时耐受性良好。这项概念验证研究表明，ARO-HSD的短期治疗降低了肝脏HSD17β13mRNA和蛋白的表达，并伴随着ALT的降低。
摘译自：Mak LY, Gane E, Schwabe C, et al.A phase I/II study of ARO-HSD, an RNA interference therapeutic, for the treatment of non-alcoholic steatohepatitis, Journal of Hepatology (2023), doi: https://t.cn/A6KKEcrQ
吉林大学第一医院感染病与病原生物学中心肝胆胰内科 苑广菲 高沿航 报道
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