【广东首个聚集性疫情家庭是如何被发现的?】1月19日,国家卫生健康委确认了广东省首例新冠肺炎患者,来自深圳。

这个病例1,是一位家住深圳南山区的66岁男性,2019年12月29日曾到武汉探亲。

随后他的妻子、女婿、外孙以及亲家母也相继确诊,成为了病例2-病例5。

他们是武汉以外确诊的首批患者,这个家庭也是深圳市以及全省首个出现聚集性疫情的家庭。

得益于2005年起建立的全市不明原因肺炎病例监测系统,首例病例、首个家庭被发现后,深圳拉响了广东疫情阻击战的第一声警报,迅速开展联防联控,为战疫赢得先机。

他们是如何被发现?今天我们来复盘这个过程,希望为今后及早扑灭其他传染病疫情的“火苗”带来参考。

1月8日下午4点多,位于福田区的深圳市中医院学苑社康中心来了一位60多岁的阿姨。她告诉社康医生李天昊,自己从早晨开始就觉得肌肉酸痛、浑身乏力,怕万一感冒了传染给家里的小孙子,就来看看。

考虑到正好是流感高发季节,李天昊在给阿姨测体温同时,给她发了一个口罩,并现场演示怎么正确佩戴。阿姨当场就戴上了口罩。

询问病史时,李天昊了解到阿姨家里的亲戚最近刚从武汉回来,也有类似的感冒症状。阿姨的体温38.5℃,咽部充血,心肺听诊未见明显异常,家里有人去过武汉……出于职业敏感,李天昊隐隐觉得这个病例有些不一般。

“新闻上说武汉出现了不明原因肺炎之后,医院的社康部两次组织培训,让我们要提高警惕。”

“我当时就觉得她的情况很可疑,强烈建议她去医院进一步检查,同时叮嘱她要戴好口罩,注意手卫生,看病时要告诉医生家里有人去过武汉。”

送走阿姨,李天昊马上填报了传染病报告卡,并立即电话报告医院预防保健科。

做完这一切,他暗自嘀咕:自己会不会太过敏感?这种病是否人传人还未知,除武汉外,全国各地还没有关于这种病例的报道……

深圳市中医院的预防保健科第一时间将情况上报了福田区疾控中心。

“我是在当天下午5点15分接到电话的。”深圳市福田区疾控中心传染病科副主任范苏云说。本着多年一线工作经验,她觉得这个情况要重视,于是马上联系了那位阿姨。

阿姨告诉她,自己最近没离开过深圳,但是亲家老两口刚从武汉回来,有感冒发烧症状,亲家回来后,还没和她没见过面,当时孙子也一同去了武汉,回来后和她一起住。

范苏云觉得,去过武汉的老两口风险更高。于是她又从阿姨那儿要了亲家的电话。

亲家的老两口告诉范苏云,他们是和女儿一家去武汉探亲的,1月4日返深,回来后低烧好几天了,去社康中心看了两次,流感检测阴性,白细胞等指标都不高。

1月4日时,国家还没有公布新型冠状病毒的任何信息,仅报告过与华南海鲜市场相关的肺炎病例情况。但老人们说,没去过华南海鲜市场。范苏云在地图上搜索了老人住的酒店,离这个市场还挺远。

“流感检测阴性,又在武汉探亲访友走过很多地方,在武汉的肺炎情况不明时,还是要警惕!”由于两位老人住在南山区,不属于福田区疾控中心的管理范围,当晚范苏云就把详细情况汇报给深圳市疾控中心。

深圳市疾控中心传染病预防控制所的唐秀娟医生接报后,立刻向所长梅树江汇报。梅树江马上通知南山区疾控中心展开调查。当晚,南山区疾控中心应急值班人员王颖就前往老俩口家中开展流行病学调查、采集样本。

经南山区疾控中心检测,A、B型流感病毒核酸均为阴性。按照排查流程,样品又被送到市疾控中心进一步进行SARS和MERS核酸检测,1月9日晚,SARS和MERS核酸检测结果也出来了,均为阴性。

有明显症状,所有已知病原检测都是阴性,说明确实不同寻常!

当时还没有针对此次新型冠状病毒的检测试剂,还无法明确是否为新的病原感染,但是疾控人员还是很重视。

1月9日晚,流调员王颖将检测结果告知老人时,听说老人还在反复发烧,考虑到昨天的调查中,曾听老人讲过武汉的亲戚也有人出现过发热的症状,她警觉地叮嘱老人们尽早到正规医疗机构就医,同时嘱咐他们近期发病期间减少外出,如有必要外出,最好戴上口罩,同时密切观察其他同行人员的健康状况。

第二天,也就是1月10日,国家专家组宣布武汉不明原因肺炎为新型冠状病毒感染。

当晚,这对到过武汉的老夫妻去了香港大学深圳医院急诊科就诊。检查显示,他们的体温高于38℃,肺部有影像学改变,淋巴细胞减少,血小板减少,C反应蛋白和乳酸脱氢酶水平升高。11日凌晨,老夫妻被转送到定点救治医院——深圳市第三人民医院(简称市三医院)隔离治疗。

老人们转诊后,香港大学深圳医院提醒其家属也要尽快入院检查。第二天,1月11日,老人的女儿、女婿、10岁的外孙也赶到医院就诊。

1月14日的凌晨,作为国家感染性疾病临床医学研究中心的深圳市三医院,根据国家公布的新冠病毒基因序列,自主合成引物和探针,检测出了首例核酸阳性患者,比国家核酸检测试剂盒抵达深圳的时间,早了整整12个小时。

这让深圳的防控提早开展。市三医院立刻进入一级战备。深圳市卫生健康委立即提升冬春季传染病的防控级别,在医疗卫生系统内部严防严控,启动"早发现、早报告、早隔离、早治疗"和"集中患者、集中专家、集中资源、集中治疗"的防治战略。

当晚19时06分,市疾控中心采用国家试剂盒对老夫妻的检测结果也出来了:2019-nCoV核酸阳性。23时45分,广东省疾控中心做的基因测序复核也是阳性。随后,样本被送到中国疾控中心。

当晚,广东省疾控中心派专家组来深,省市疾控人员紧急开始了密切接触者的流行病学调查。

1月14日晚上,老人的亲家母也发病住进了香港大学深圳医院。

1月15日,深圳市疾控中心派人到医院对这家人进行了检测,亲家母、女婿、外孙的新冠病毒核酸检测均呈阳性。

1月16日,这个家庭的感染者全部被转诊到了市三医院。

首个聚集性疫情家庭的发现,拉响了警报:

没有到过武汉的亲家母也感染了,警示存在第二代病毒感染的可能,新冠病毒可以人传人;

家庭中的儿童病例,警示儿童也是易感人群。

尽管当时深圳只有零星的病例,武汉报告的累计病例数也只有四十几例,人传人认定尚未明确,但是广东省、深圳市没有放松警惕。1月16日,广东省提前部署了全省爱国卫生运动和冬春季传染病防控工作。当晚,深圳连夜召开全市防治重大疾病工作联席会议,启动了联防联控。

1月17日上午,广东省领导和钟南山院士率队到深圳调研疫情防控,充分肯定了深圳及时发现病例,及时集中收治,及时全力救治,及时联防联控等工作,并表示要在全省抓紧推行深圳的做法。

1月19日,国家专家组确认了广东省首例输入性新冠肺炎患者。

1月23日,广东将防控升级到了重大突发公共卫生事件一级响应。

可喜的是,因为社康医生和疾控人员一路唠叨要"戴口罩",接诊医院保持高度警惕和严密的院感防控,这个家庭外的密切接触者无一人感染。

当一种不明原因的传染病发生时,接诊医院很容易发生院内感染,形成更大面积的传染扩散。当年的SARS,就有多家接诊医院“中招”,许多医务人员感染。

香港大学深圳医院是这个家庭的首诊医院。当医院了解到武汉发生不明原因肺炎后,在该院的临床微生物及感染控制科主管、国家卫健委高级别专家组成员袁国勇院士指导下,全院从1月2日开始提高了防控预警并在院内门急诊加强预检分诊,发热及伴有流行病学史的患者,都要转到发热门诊就诊。

1月10日晚,这对老夫妻因发热来到香港大学深圳医院就诊时,由于他们有武汉旅行史,有发热等症状,急诊分诊处很快将他们转到了发热门诊。发热门诊里的医护人员全部佩戴了N95口罩,同时给老夫妻戴上了外科口罩(流感高发期,港大深圳医院会主动为患者免费提供口罩)。

当老夫妻的女儿一家到医院就诊时,发现这家人有肺部影像学改变,院感组马上将这家人安排在了独立的病房。随后,患者被送入了医院的负压病房,医护人员的防护升级为二级防护,并在执行高风险操作的时候增加了护目镜及防护面屏等个人防护用品。

深圳市三医院从1月11日收治第一个病人开始,就采取了最高级别的防护。

近日,世界卫生组织来深圳调研后,点赞了深圳早报告以及无医护人员感染的做法。(来源:深圳卫健委)

#共同战疫# 国家卫健委:对湖北继续采取最严格防控措施,严控人员输出
国家卫建委网站2月25日发布《关于依法科学精准做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》,全文:

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制(领导小组、指挥部):
为贯彻落实国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制关于科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作的指导意见,进一步提高新冠肺炎疫情防控工作的科学性、精准性,依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规,现就做好防控工作有关事项通知如下:
一、 总体要求
根据当前疫情防控形势发展趋势变化,突出重点、统筹兼顾、分类指导、分区施策,坚持依法防控、科学防治、精准施策,加强重点人群、重点场所管控,着力抓实抓细各项措施,提高疫情防控的科学性、精准性和针对性。
二、 具体措施
(一)加强人员社会管控,严防输入和扩散风险。
1.实行人员分类管理。根据居民近期旅行史或居住史、目前健康状况、病例密切接触史等判断其传播疾病风险,将居民划分为高风险、中风险、低风险人员,采取针对性的管控措施。高风险人员在定点医疗机构、定点医学观察机构或居家实施严格的隔离治疗或医学观察,相关机构和社区对其进行严格管控。

中风险人员严格落实居家隔离医学观察要求,自觉接受社区管理。低风险人员体温检测正常可出行和复工。对疫情特别严重的湖北省继续采取最严格的防控措施,已实施交通管控的武汉市和湖北省其他地市,严控人员输出;未实施交通管控的地市,人员抵达目的地后一律集中隔离14天。
2.有效落实“四早”措施。有关部门、医疗卫生机构要认真落实传染病早发现、早报告、早隔离、早治疗的“四早”措施,切断传播途径,防止扩散。要做好新冠肺炎病例、聚集性疫情、社区疫情的监测和报告,鼓励单位和个人发现、报告相关病例和疫情。要强化实验室检测和诊断,切实提升检测质量和诊断时效。

要综合运用流行病学调查和大数据分析方法,及时发现可疑病例、密切接触者并进行追踪管理。各地要指定发热门诊、定点收治医院开展发热病人筛查,及时诊断并隔离治疗新冠肺炎病例,做到“应检尽检”、“应收尽收”、“应治尽治”,防止漏诊、误诊,防止轻症转重症。
3.鼓励实行动态健康认证。鼓励有条件的地区推广个人健康码等信息平台,不具备信息化条件的地区可采用个人健康申报等方式,居民通过网络平台申领电子健康码或通过社区申领纸质版健康码(健康通行卡),获得出行、复工等资格。政府有关部门、用人单位、社区等综合判断个人健康风险等级,实现特殊时期动态健康认证。
(二)做好重点场所防控,严防扩散风险。
1.落实社区防控责任。充分发挥社区动员能力,实行网格化、地毯式管理,责任到人,联系到户,确保各项防控措施切实落实、不留死角。针对未发现病例的社区,实行“外防输入”的策略,做好组织动员、健康教育、信息告知、重点地区和高风险地区返回人员管理、环境卫生治理、物资准备等工作。

针对出现病例或暴发疫情的社区,实行“内防扩散、外防输出”的策略,在采取上述措施基础上,还应当做好密切接触者管理和消毒等工作。针对出现疫情传播的社区,实行“内防蔓延、外防输出”的策略,进一步实行疫区封锁、限制人员聚集等措施。
2.落实用工单位防控责任。用工单位严格落实复工复产疫情防控要求,做好返岗员工登记报备并建立员工健康台账。对于需要接受隔离医学观察但无相关症状的员工,经检测筛查排除感染,可适当缩短隔离时间,在做好防护措施的情况下提前返岗。做好办公场所、工区及公共区域、职工宿舍的通风消毒、环境清理等工作,为员工配备必要的个人防护用品。实行“进出检”制度,做好员工日常体温检测和健康监测。实施分区作业、分散错峰就餐,控制会议频次和规模,尽量减少人员聚集。

鼓励具备条件的企事业单位采取错时上下班、弹性工作制或居家办公方式。单位应当设立隔离观察区域,员工出现可疑症状时应当及时隔离并安排就近就医,配合当地疾控部门做好病例报告、流行病学调查、相关区域封闭消毒等工作。
3.落实院校防控责任。各地根据疫情发展情况确定开学时间,严禁学生提前返校。院校开学前做好预案和监测设备准备、隔离空间预备、环境卫生改善等工作。开学后学校医务室加强监测,对来自疫情防控重点地区、和确诊病人有过接触以及有相应症状的学生,采取单独隔离措施。开展“晨午晚检”,实行“日报告”、“零报告”制度,加强因病缺勤管理,对因病缺勤学生和教职员工及时追访和上报。

校园实行封闭管理,禁止校外人员进入,不组织大型集体活动。学生和教职员工如出现发热、乏力、干咳等可疑症状,应当及时隔离并安排就近就医,发现病例的院校,要及时向辖区疾控机构或医疗机构上报,积极配合做好流行病学调查,以班级为单位,确定防控管理场所,排查甄别密接人员,严格采取消毒隔离等针对性防控措施。
4.加强公共服务类场所防控。对农贸市场、商场、超市等生活必需类场所及酒店、宾馆等生活服务类场所,在精准有序推动开业的同时,严格落实环境卫生整治、消毒、通风、“进出检”、限流等措施,商超物品尽量提前包装标价,推荐顾客自助购物、自助结算,缩短排队等候时间。提供住宿服务的经营单位要如实登记旅客信息,对来自疫情防控重点地区的旅客进行排查并及时报告当地疾控机构,按照疾控机构的指导采取相应措施。

对公共交通工具和机场、车站、码头等人员密集场所,按要求设立留验站,配备必要人员设备,严格落实体温筛检等防控措施,发现可疑人员应当劝阻其登乘,进行暂时隔离,并立即通知检疫部门或当地卫生健康部门及时处置。
5.加强特殊场所疫情防控。对监管场所、养老机构、福利院、精神卫生医疗机构等特殊场所,重点防控输入性疫情和内部疾病传播。

要开展预防性卫生措施,全面排查入监干警职工、养老机构、福利院、精神卫生医疗机构工作人员等,落实体温检测和健康监测制度,禁止有可疑症状的人员上岗。要密切关注服刑人员、机构老年人、儿童、精神障碍患者的健康状况,出现新冠肺炎可疑症状,应当立即隔离观察并及时送医排查。要做好防控物资配备,加强日常消毒和环境卫生,加强个人卫生防护。出现确诊、疑似病例,应对其可能活动场所开展全面消杀,规范处置个人物品,对其密切接触者按要求进行集中隔离医学观察。
6.加强农村疫情防控。充分发挥农村基层党组织、村民自治组织以及乡镇卫生院、村卫生室作用,组织动员农民群众开展群防群控。减少集市等人群聚集活动,做好出外打工人员防疫常识教育。对乡镇(涉农街道)和村组实行网格化管理,对发现病例的县,对疫点进行终末消毒和环境卫生清理,除有病例村组外,允许其他村组村民有序出行。具备条件且防控措施到位的乡村旅游场所,可逐步有序对外开放,经营主体落实防控责任,确保游客和工作人员健康安全。
三、加强组织领导
(一)强化责任落实。各地各级要增强大局意识,统筹抓好疫情防控和经济社会发展,压紧压实属地责任、部门责任、单位责任、家庭责任、个人责任,依法依规落实科学防控、精准施策总要求,推动由全面防控向精准防控、重点防控转变。
(二)强化信息通报。各省、自治区、直辖市人民政府要尽快公布当前本省低风险、中风险、高风险县(市、区、旗)名单,落实分区分级管控要求,并将动态调整的风险地区名单作为疫情防控工作措施日报告内容及时报送国家卫生健康委。
(三)强化宣传引导。切实加强传染病防治法等法律法规宣传,引导全社会在法治轨道上统筹推进各项防控措施。及时回应媒体关切,引导群众切身感受疫情发展的向好趋势。全面做好政策解读,进一步凝聚民心、坚定信心、稳定人心。
(四)强化监测评估。动态评估防控成效,及时调整防控策略,全面提高建章立制规范性、风险识别合理性、措施落实精准性。

#抗疫最前线# 【点赞】这群花都年轻人,好样的!#FM962#

花都疾控团支部里活跃着一群年轻人,有年轻却持重的团支书“老大哥”林志伟,有温柔甜美的李婷婷,有开朗外向的林翡翡,有默默不语的谢燕婷,更有才华横溢的新晋人员徐昌圆和李大鹏等等。

当新冠肺炎疫情席卷而来的时候,这群性格迥异的年轻人都不约而同地赶回单位向党支部请战。

作为党员和疾控人,团支委的林志伟、李婷婷和林翡翡马上响应党支部“党员要发挥战斗堡垒作用和先锋模范作用,哪里险重哪里上”的号召,组织成立中心青年战疫突击队。在“抗疫”的战场上,这群年轻人各自坚守岗位,挥洒着“热血”与“激情”,谱写着新的“青春之歌”。

采集咽拭子 汗水流进眼睛也要强忍坚持

林志伟在春节前夕已回家乡探望父母,得知新冠病毒肺炎疫情的情况就马上赶回单位,组织团支部成立青年战疫突击队,自己主动请缨到新建立的入户随访组,协助基层卫生服务中心排查湖北来穗人员,还要帮着输入每个人的健康档案。紧接着又被调入到应急队,负责“密接人员”的咽拭子采集工作。

多年从事卫生检验工作的他很快就把握了脱穿防护服和采集咽拭子技术,在采集咽拭子的时候,手法熟练精准。有时一上午都要穿着密不透风的防护服,采集40多个咽拭子。面对不同体质的人,有的人刚刚张开嘴,就呕的不行,有的懵懵地不知所为……

(采样组对新冠病毒感染病例密切接触者进行咽拭子采样)

为了精准地获取咽拭子样品,他要表现得更加淡定放松,让对方能够信任自己,配合自己;有时候天气闷热,防护镜更容易起雾,更需要集中精神寻找缝隙看清楚采样的位置。汗水流进眼睛,双眼突感热辣,但还要强忍着不舒服,坚持采样完毕。

每日高强度高频率地面对这些潜在感染的人员,林志伟心中有信念,手中有技术,所以他不怕,他唯一担心的就是没有告知父母自己每天具体在做什么,因为怕父母担惊受怕。

流行病学调查 她把所有的温柔都给了电话那头的陌生人

李婷婷是传防科的骨干力量,疫情发生后,她就一直从事流行病学调查工作。当花都出现第一例高度疑似病例的时候,她就跟随科长奔赴了病房,面对面地与病患进行交流。

防护服的严密,使得双眼几乎都看不清楚任何事物,但她仍坚持详细地记录病患前14天的活动轨迹史。流行病学调查犹如医学界的“福尔摩斯”一般,越精准的时间、地点、人物的活动轨迹,越能将一个个病例,一个个潜在“人员”关联在一起,将“病毒”一网打尽。流调的工作做得有多细,“捕猎病毒的网”就能织得有多密。

除了病患的流调,还要对疑似病例,对“密接人员”进行电话流调。哪怕口干舌燥,也要保持智慧严谨的头脑,不厌其烦地耐心问询。如果电话那头是个因为这个“疾病”早已失去好心情的人,面对一个接一个的问题,就会烦躁抵触,配合度极差。

婷婷会快速调整心情,想尽办法安抚对方的焦虑,让对方相信只有你我共同努力,才能遏制疫情蔓延,保障身边人的平安。随着疫情的严峻,上面对流调工作要求也越来越严格,但婷婷所在流调组的流调报告却历次受到省市防控组的赞扬。这段时间,她把她所有的温柔都给了电话那头的陌生人,已然顾不上家里那个小小的儿子了。

调查隔离密接人群 哪怕深夜接到可疑密接信息也不敢丝毫耽搁

同是奶妈的林翡翡自疫情开始就在公共卫生岗位上坚守着,起初协助他人进行密接人员咽拭子采集工作,随着工作任务的加剧,她开始专门负责协查外省市区的“密接人员”信息,每天都要从一堆堆密密麻麻的人员信息中寻找居住在花都内的“密接人员”和“潜在密接人员”,并对他们的身份、电话、住址等信息进行核对。一旦发现信息有误,还需“一溜够”电话才能确保信息的更正。

林翡翡本是个多才多艺的女孩子,声音极为好听,曾经得过花都的“悦读悦享”活动的阅读之星。“您好!我是花都区疾控中心的工作人员,很抱歉地跟您核实一下情况,您是否曾经……您可能是此次病毒感染患者的密切接触者,所以我们需要您配合我们的工作……”电话那头的陌生人可能会吓得不知所措,可能难以接受,各种心态都有,她的好声音却能神奇地让对方心情平复,留意注意事项。

有时晚上11点钟接到可疑密接的信息,林翡翡都等不及第二天上班再联系,生怕对方不清楚自己的情形而成为移动的传播者,火急火燎地联系对方先规矩地呆在家里,莫要乱走。林翡翡感叹道:疫情当道的时候,医护人员一线救死扶伤,减少病患,而我们公卫人一线流调、调查隔离密接人群,遏制传播控制存量!我是疾控人,我自豪!

我是疾控人 遏制疫情舍我其谁!

徐昌圆和李大鹏是中心2019年新招的预防医学研究生,没想到刚开始工作,就遇到这个可以载入历史的大事件。

因为花都出现疫情,两个人都火速返回花都。回来之后,徐昌圆因为优秀的卫生统计技术被调配去了区卫健局协助开展工作。为保证能给政府防护工作组科学判断形势、精准把握疫情提供准确的科学数据,徐昌圆每天将街道、社区上报的纷繁表格进行梳理统计,从中寻找逻辑性,整理“一人一档”的信息。一旦发现逻辑不清楚,就要赶忙层层电话询问溯源。

李大鹏每天都在流调组进行着各种咨询、调查,有时候还要全程英语与外国人流调,问询关键信息。从年三十至今,从未停歇。现在,李大鹏又被抽调去广州市第八人民医院开展驻点工作,踏上新的征程。

团支部其他的年轻人同样也在一线直面疫情,充分发挥着各自的专业优势。如谢燕婷,在防护物资紧缺的情况下每天为一线人员换下来的护目镜进行严格规范的消毒;江惠仪,主动请缨不分昼夜地奋战在信息管理岗位上……

这一群年轻人,无论前路是荆棘密布,还是崎岖不堪他们只能逆行而上,因为党旗在心中飘扬国家和人民需要他们的时候他们只能勇往直前!

广州新闻资讯广播全媒体记者:蔡璇
通讯员:花宣


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