#乱用蒙脱石散或引发便秘#
不少人询问这个问题，说“XBB会攻击消化道引起腹泻，要囤一些蒙脱石散止泻”。
怎么说呢，如果是因为担忧XBB引起急性腹泻而去囤蒙脱石散，大可不必，因为腹泻本就是新冠感染的症状之一。早期的一篇荟萃分析显示，腹泻（7.8%）、恶心和/或呕吐（5.5%）是最常见的胃肠道症状。另一项荟萃分析纳入了35项研究（28篇文章来自中国）共6730名患者，发现所有胃肠道症状中最常见的分别为恶心或呕吐（13.1%）、腹泻（11.05%）、厌食（8.7%）和腹痛（2.4%）。这一波阳起来的过程中，也看到了很多人分享自己有腹泻的经历。一般来说，小朋友可能比成人更易发生消化道症状。
新冠病毒感染引起腹泻，可能是由于病毒本身对胃肠道的攻击，也可能是患者本身有其他基础疾病，导致或者加重腹泻，可能是肠道的菌群失调，甚至还可能与大家在治疗其它症状时的用药有一定关系（比如抗生素等）。
退一步讲，即便没感染XBB或者没感染新冠病毒，也是有可能出现腹泻的。有多种病毒会导致腹泻，比如秋季腹泻，就是轮状病毒感染。病毒感染性腹泻的大便次数一般≥3次/天，大多为黄色水样便。病程有自限性，一般不超过1周。一般来说要对症处理，及时补充丢失的水和电解质，防止或纠正腹泻导致的脱水。
如果出现腹泻了，在饮食上要以清淡易消化的食物为主。如果你腹泻拉的菊花都难受了，人整个都不好了，可以用上蒙脱石散等。蒙脱石、果胶和活性炭等有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，可以帮助降低腹泻频度。
在处理急性腹泻时，还要注意纠正脱水，可以口服补液盐（ORS）。顺便说一句，之前很多人问要不要囤些风头很大的电解质水，怎么说呢，如果你吃得少喝得少、发烧出了很多汗或者呕吐、腹泻，手头又没有补液盐，可以喝点电解质水。但毕竟不是专为疾病配制的，可以备上一两瓶，没必要囤。
说回蒙脱石散，吃了这个之后，有些人反映“止泻效果是真好，关了水龙头后好几天都没拉出来，真是涝的涝死、旱的旱死”。是的，使用蒙脱石散可能有大约7％的成人和大约1％的儿童出现便秘，这是治疗期间最常报告的不良反应。如果发生便秘，应暂停使用，如果原本就有便秘的话要慎用。
还有人问“拉肚子后可以不可以用点微生态制剂”。对于儿童的急性腹泻，使用微生态制剂可以获益。可能的作用有在肠道形成保护层；刺激肠道分泌抗体；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡等等。对于成人来说，如果你吃了一些抗生素后出现腹泻症状，也可以服用微生态制剂，能减少腹泻的发生。
如果你真的在感染新冠病毒后出现腹泻，一方面口服补液盐避免脱水和补充电解质，也可以适当服用蒙脱石或者肠黏膜保护剂和吸附剂来帮助降低腹泻频度（看到有的人说，“只要你补上液体和电解质，拉也没什么坏处”，咱就是说，你有没有考虑过菊花的感受？），但是至于抢药囤货，大可不必。益生菌和乳酸菌素片这样类的微生态制剂可以备一些，不只腹泻能用。我家里除了蒙脱石散，还常备着利活乳酸菌素片，帮着调节肠道菌群。
参考文献
[1] SURESH KUMAR V C, MUKHERJEE S, HARNE P S, et al. Novelty in the gut: a systematic review and meta-analysis of the gastrointestinal manifestations of COVID-19 [J]. BMJ Open Gastroenterol, 2020, 7(1): e000417.
[2] ALZAHRANI O R, ALANAZI A D, HAWSAWI Y M, et al. Gastrointestinal manifestations of COVID-19: An updated systematic review [J]. Trop Biomed, 2022, 39(3): 428-433.
[3] 缪晓辉，冉陆，张文宏，等. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J]. 中华消化杂志,2013,33(12):793-802.
[4] 中华预防医学会微生态学分会儿科学组. 益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,2017,32(2):81-85
不少人询问这个问题，说“XBB会攻击消化道引起腹泻，要囤一些蒙脱石散止泻”。
怎么说呢，如果是因为担忧XBB引起急性腹泻而去囤蒙脱石散，大可不必，因为腹泻本就是新冠感染的症状之一。早期的一篇荟萃分析显示，腹泻（7.8%）、恶心和/或呕吐（5.5%）是最常见的胃肠道症状。另一项荟萃分析纳入了35项研究（28篇文章来自中国）共6730名患者，发现所有胃肠道症状中最常见的分别为恶心或呕吐（13.1%）、腹泻（11.05%）、厌食（8.7%）和腹痛（2.4%）。这一波阳起来的过程中，也看到了很多人分享自己有腹泻的经历。一般来说，小朋友可能比成人更易发生消化道症状。
新冠病毒感染引起腹泻，可能是由于病毒本身对胃肠道的攻击，也可能是患者本身有其他基础疾病，导致或者加重腹泻，可能是肠道的菌群失调，甚至还可能与大家在治疗其它症状时的用药有一定关系（比如抗生素等）。
退一步讲，即便没感染XBB或者没感染新冠病毒，也是有可能出现腹泻的。有多种病毒会导致腹泻，比如秋季腹泻，就是轮状病毒感染。病毒感染性腹泻的大便次数一般≥3次/天，大多为黄色水样便。病程有自限性，一般不超过1周。一般来说要对症处理，及时补充丢失的水和电解质，防止或纠正腹泻导致的脱水。
如果出现腹泻了，在饮食上要以清淡易消化的食物为主。如果你腹泻拉的菊花都难受了，人整个都不好了，可以用上蒙脱石散等。蒙脱石、果胶和活性炭等有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，可以帮助降低腹泻频度。
在处理急性腹泻时，还要注意纠正脱水，可以口服补液盐（ORS）。顺便说一句，之前很多人问要不要囤些风头很大的电解质水，怎么说呢，如果你吃得少喝得少、发烧出了很多汗或者呕吐、腹泻，手头又没有补液盐，可以喝点电解质水。但毕竟不是专为疾病配制的，可以备上一两瓶，没必要囤。
说回蒙脱石散，吃了这个之后，有些人反映“止泻效果是真好，关了水龙头后好几天都没拉出来，真是涝的涝死、旱的旱死”。是的，使用蒙脱石散可能有大约7％的成人和大约1％的儿童出现便秘，这是治疗期间最常报告的不良反应。如果发生便秘，应暂停使用，如果原本就有便秘的话要慎用。
还有人问“拉肚子后可以不可以用点微生态制剂”。对于儿童的急性腹泻，使用微生态制剂可以获益。可能的作用有在肠道形成保护层；刺激肠道分泌抗体；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡等等。对于成人来说，如果你吃了一些抗生素后出现腹泻症状，也可以服用微生态制剂，能减少腹泻的发生。
如果你真的在感染新冠病毒后出现腹泻，一方面口服补液盐避免脱水和补充电解质，也可以适当服用蒙脱石或者肠黏膜保护剂和吸附剂来帮助降低腹泻频度（看到有的人说，“只要你补上液体和电解质，拉也没什么坏处”，咱就是说，你有没有考虑过菊花的感受？），但是至于抢药囤货，大可不必。益生菌和乳酸菌素片这样类的微生态制剂可以备一些，不只腹泻能用。我家里除了蒙脱石散，还常备着利活乳酸菌素片，帮着调节肠道菌群。
参考文献
[1] SURESH KUMAR V C, MUKHERJEE S, HARNE P S, et al. Novelty in the gut: a systematic review and meta-analysis of the gastrointestinal manifestations of COVID-19 [J]. BMJ Open Gastroenterol, 2020, 7(1): e000417.
[2] ALZAHRANI O R, ALANAZI A D, HAWSAWI Y M, et al. Gastrointestinal manifestations of COVID-19: An updated systematic review [J]. Trop Biomed, 2022, 39(3): 428-433.
[3] 缪晓辉，冉陆，张文宏，等. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J]. 中华消化杂志,2013,33(12):793-802.
[4] 中华预防医学会微生态学分会儿科学组. 益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,2017,32(2):81-85
这世界很乱我仍愿意温柔以待。宋亚轩就是这么一个温柔强大的“小孩”，他“知世故而不世故”的同时还能做到“历圆滑而弥天真”。也许是在这样一个环境中成长，总觉得你比很多同龄人都更成熟独立，你对待事情一直都很通透有自己的见解和想法，经历过很多的你也一定在用自己的方式理性地对待这些大大小小的事情，也相信你能处理的很好。所以，大胆往前走，你的那些被窥探到的所谓温柔的证据不过是万分之一，爱你的人一直会爱你，而其他不怀好意的人“你们对我的百般注解和识读，并不构成万分之一的我，却是一览无遗的你们”。一直很喜欢一句话“在自己的世界里独善其身，在别人的世界里顺其自然”。宝贝，野蛮生长，你是自由的。这一路很难，会陪你走下去。
醒的差不多把小作文先交了[开学季]
三点到沪把外滩逛遍了就为了把小葵的圣诞礼盒补上[老师好]
等到北京ota一起恰晚饭了
感谢金毛老师相隔万里给条哥点的奶油（感谢下划线代收
今天和好多朋友见了面小桔鲨鲨未雪gbcck都好帅下次要一起玩呀
几个月没见野人了甚是想念，第一面看到直接开打真有你的还顺带把我十字架橄榄了
中了stf切的抽奖[开学季]虽然和我想象中的不太一样但好歹中奖了
人广碰到灰司第一面没认出来，不懂就问这是rei吗
怎么有小葵这么可爱的人呀今天见完后感觉更加喜欢小葵了，虽然还是说不上几句话[可怜]但每次小葵在那里就忍不住过去，我的身体已经控制不住先排队了（no好羡慕你们那么会聊天我也想和小葵多说话但就是不知道该说什么，每次只要待在旁边就感觉死而无憾了[丰收了]
在这个特殊的日子里台上有我最喜欢的小葵，台下有朋友们，对我来说能见到各位真的和梦一样零点后帮南哥一起打扫可乐体会了下stf的辛苦新年第一天一同观看不存在的（划掉真希望这样的日子还能继续下去
三点到沪把外滩逛遍了就为了把小葵的圣诞礼盒补上[老师好]
等到北京ota一起恰晚饭了
感谢金毛老师相隔万里给条哥点的奶油（感谢下划线代收
今天和好多朋友见了面小桔鲨鲨未雪gbcck都好帅下次要一起玩呀
几个月没见野人了甚是想念，第一面看到直接开打真有你的还顺带把我十字架橄榄了
中了stf切的抽奖[开学季]虽然和我想象中的不太一样但好歹中奖了
人广碰到灰司第一面没认出来，不懂就问这是rei吗
怎么有小葵这么可爱的人呀今天见完后感觉更加喜欢小葵了，虽然还是说不上几句话[可怜]但每次小葵在那里就忍不住过去，我的身体已经控制不住先排队了（no好羡慕你们那么会聊天我也想和小葵多说话但就是不知道该说什么，每次只要待在旁边就感觉死而无憾了[丰收了]
在这个特殊的日子里台上有我最喜欢的小葵，台下有朋友们，对我来说能见到各位真的和梦一样零点后帮南哥一起打扫可乐体会了下stf的辛苦新年第一天一同观看不存在的（划掉真希望这样的日子还能继续下去
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