【捷报!海南又有8人治愈出院!尿毒症患者“活过来了”】
2月18日下午,又有8例新冠肺炎患者康复出院,其中包括2名危重症患者,这无疑是为海南新冠肺炎救治工作注入了强心剂。

惊心动魄:尿毒症患者"活过来"了
“经过十几天与病魔的奋战后,蔡先生终于康复了!”感染科副主任吴涛感慨地说,在负压隔离病房救治将近十天后,危重型新冠肺炎患者蔡先生又“活了过来”。
整个过程可谓惊心动魄。吴涛回忆仍心有余悸:“患者病情危急,一刻都不能耽误。”由于蔡先生有慢性肾脏病5期、慢性肾小球肾炎、肾性高血压3级极高危、肾性贫血,长期行血液透析治疗,这些基础疾病加大了治疗新冠病毒肺炎的难度。
“尿毒症患者是新冠肺炎的易感人群,而且感染后容易加重、会迅速转为危重症,从目前报道了解到,在全国范围内这类有尿毒症的感染者死亡率非常高。”感染科副主任吴涛回忆说,入院后蔡先生出现气促、心力衰竭和呼吸衰竭,吸氧的情况下血氧饱和度不到80%。
2月9日蔡先生气促加重出现心力衰竭、呼吸衰竭,随时有呼吸心跳骤停的风险,危急生命。重症救治团队二线周忠义主任评判病情后,紧急处置立即将其转负压病房予无创呼吸机辅助通气,随时调整呼吸机参数,维持电解质平衡等。经过连续多日24小时不间断严密观察、随时的医疗护理处置,蔡先生气促症状改善,血氧饱和度提升到正常。
周忠义主任说,“对于有基础疾病的患者得了新冠肺炎,如同在一个战后的城市再次遭遇了大风暴,我们医生护士进行重建修复,这是一个巨大工程,一有闪失功亏一篑,不能顾此失彼。心脑肺肝肾血管等多个脏器就像是一个个重要城墙,都不能垮塌都不能放弃。”就在抗炎、抗病毒、提高免疫力、营养支持、维持电解质平衡,同时根据情况间断进行血液滤过,蔡先生的心肺功能也不断改善,生命体征才逐渐稳定下来。
“加油!不要放弃!”医护人员不断给蔡先生加油打气。分工协作、共同努力,只为了抢救这个34岁的年轻生命。由于蔡先生病情危重,随时可能出现恶性心律失常、休克,甚至呼吸心跳骤停等情况。治疗组在评估患者的危重情况后,通过电话不厌其烦地详细地和患者家属多次进行了病情沟通。虽然蔡先生基础病多身体状况差,但治疗组一直坚持着不舍放弃。
期间,专家组反复进行讨论,不断调整治疗方案,经过与病毒的厮杀,终于脱离了呼吸机,转入了普通病房,现在终于迎来“出院”这个令人振奋的消息。由于尿毒症,蔡先生出院后即将回当地医院继续规律血液透析治疗。

“噩梦初醒”,点赞海南医疗水平
“我要用武汉话‘扎实’来点赞海南的医疗水平!没想到海南的医疗技术水平这么高!”另一位出院的危重症患者是来自武汉的彭先生,医疗团队的艰辛付出让这位28岁的生命之花重新绽放。
经历了濒临死亡的感觉,彭先生形容说像是噩梦初醒一般。刚转进负压病房时,彭先生只有恐惧、紧张。为了让彭先生放松情绪,医护人员不断鼓励他,让他配合呼吸机的节奏,保持意识的清醒。“幸好有他们,我才有这么强的求生欲望。”彭先生说,除了医疗技术水平,心理和精神的治疗对他来说尤为重要。
据感染科副主任吴涛说,彭先生入院时情况很危急,在外院两次核酸检测为2次,做为普通肺炎进行治疗未见缓解,竟然出现咳血甚至还会咯出少量血块。到海口后复查核酸检测为阳性,而且CT检查显示双肺多发磨玻璃样病变。肺部多发的病灶、近100多公斤的肥胖体质让医疗团队意识到,彭先生虽然是年轻人,但病情极其容易进展为重症、危重症,若处理不及时、不妥当随时会出现ARDS、呼吸衰竭、休克死亡等严重并发症从而转为重症甚至危重症。
在评估疾病危重严重程度、监测生命体征及各器官功能变化后,医疗专家组为彭先生抗病毒、抗感染、无创呼吸机辅助通气、增强免疫等治疗后病情慢慢好转起来,避免了病情加重、气管插管进行有创呼吸的可能。
“等疫情结束后,我一定还要来到海南!好好感受这个温暖的地方!”彭先生说,停镇静镇痛药苏醒后想吃水果时,隔离病房的周忠义医生立马削水果交给负压病房护士,一口一口地喂到他嘴里。“有一天很想喝芬达,但护士们担心我血糖高,就找了一瓶低糖饮料给我,对我像亲人一样。”哪怕一个简单的动作、一句关心的话语,都让彭先生深受感动。
负压病房的风险等级是最高级别,护士们持续4-6小时坚守在患者身边完成危险的操作和护理。护士们戴着护目镜和厚重防护服严重影响视野和精细操作,是巨大的挑战,但他们克服种种生理和心理的困难,全程尽心尽力陪伴患者。重症救治专家组组长谢晓红主任称赞护士们:“重症患者救治成功和康复出院,70%的功劳要归功于重症护理团队。”彭先生也说,“虽然没有看过你们的面容,但我记得你们的声音,一听就知道是你们,以后你们去武汉,一定要去找我!”

出院患者信息如下
●彭某某,男,28岁,1月20日从武汉自驾至海口,因咳嗽、发热、咯血就诊,确诊为新型冠状病毒肺炎。2月4日转负压病房呼吸机支持,2月7日停用无创呼吸机,予面罩吸氧。9日转普通病房,重型改为普通型。

●蔡某某,男,34岁,居住澄迈县大丰镇,因发热、咳嗽伴乏力就诊,2月9日转负压病房,予无创呼吸机辅助,2月10日停无创,2月15日改鼻导管转普通病房。

●蒙某某,男,33岁,海南儋州籍,长期居住于海南省海口市,无症状携带者。其父亲、母亲均诊断为新型冠状病毒肺炎。

●许某某,女,36岁,长期居住于海南省文昌市昌洒镇,因发热、乏力、咳嗽就诊,确诊为新型冠状病毒肺炎。

●林某某,男,32岁,海南澄迈人,1月18日赴武汉出差。回琼后因发热咳嗽就诊,确诊为新型冠状病毒性肺炎。

●黄某某,男,61岁,重庆人。1月16日由海口飞泰国旅游,旅行团中有队友发热。因反复发热,咳嗽就诊,确诊为新型冠状病毒感染。

●成某,女,40岁 ,海南澄迈人,因反复发热,干咳就诊,确诊为新型冠状病毒肺炎。

●唐某某,男 ,59岁,湖北武汉籍,1月22日从武汉赴琼,因发热,咳嗽就诊,确诊为新型冠状病毒性肺炎。
来源:三沙卫视

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联合国气候变化大会没谈拢,美国要背这“锅”

持续两周又“拖堂”两天的第25届联合国气候变化大会(COP25)于本月15日在西班牙首都马德里落下帷幕,但结果并不圆满。这场有史以来耗时最长的联合国气候大会仅达成了一份妥协性协议,一些关键性问题则未能达成一致,只能留待2020年的英国格拉斯哥气候大会上进行讨论。

联合国秘书长古特雷斯直言此次会议,“结果令人失望,国际社会失去了应对气候危机的一个重要契机,但我们决不能放弃,我也不会放弃。”

这该死的分歧

此次大会的分歧点主要集中在以下三个方面,一是本次会议的“核心议题”,关于《巴黎协定》第六条的碳排放交易机制未达成共识;二是就2020年前行动力度,主要发达国家和发展中国家存在明显立场分歧;三是对于国家自主贡献提升力度的表述,各国有不同看法。

《巴黎协定》于2015年12月12日在巴黎气候大会上通过,2016年4月22日175个国家领导人在纽约签署的气候变化协定,其主要目标是将本世纪全球平均气温上升幅度控制在2℃以内,并为把升温控制在1.5℃之内做努力,以降低气候变化风险。

“协定”是美好的,现实是残酷的。联合国环境规划署在本届气候大会前发布的新版《排放差距报告》指出,即使当前《巴黎协定》下各国提交的国家自主减排贡献都得以兑现,全球气温仍可能上升3.2℃。届时,全球气候影响将更加广泛和更具破坏性。

雪上加霜的是,美国于2017年宣布退出《巴黎协定》,并在今年11月正式启动退出程序,此后将于2020年11月4日正式退出这一标志性的气候协定缔约方。有意思的是,美国一边嚷着要“退群”,一边却在“群”里与其他国家争吵不断。

据美国全国公共广播电台(NPR)15日报道称,此次气候大会凸显深层次分歧:极易遭受海平面上升和强烈风暴侵害的小岛国,与美国等高排放的富国之间喧嚷不休。

“这是我见过的最大程度的分歧。”从1991年起一直参加气候磋商的非政府组织——忧思科学家联盟战略和政策主任奥尔登·梅耶这样表示。

关于美国争论点的背后,不难猜测,无非是“利益”二字。“在目前的国际趋势下,煤炭和石油等传统能源将逐步被新能源取代。因此,像美国这样密切依赖煤炭和石油的国家企图为自身谋求利益,为煤炭和石油的防御战血拼到底。”向来以中立言论著称的德国环境与发展组织德国观察的负责人克里斯托夫·巴尔斯,毫不掩饰地表达了对美国的气愤。

“既然美国不想再参与游戏,它为何还对游戏规则指手画脚?”气候变化组织援助行动的负责人哈吉特·辛格非常愤怒地表达了对美国的不满。

对此,德国环境部长斯文娅·舒尔策的见解是,美国这样的行为太过明显,正是因为未来美国还有可能重回气候协定,现在才不遗余力地对谈判施加影响,以实现自身利益最大化。

除了美国,巴西和澳大利亚也成为本次气候大会最大阻挠者。

巴西原本是“COP25”的举行国,但2018年新上任的巴西总统博索纳罗表示:“我们无法达成一些实现不了目标的协定(巴黎协定),在环境保护的问题上,巴西不欠世界任何东西。”同时,博索纳罗正考虑开辟一条穿越亚马逊雨林的高速公路,这也是本次大会以巴西为首的部分国家对保护热带雨林的目标存在异议的点所在。

巴西境内被砍伐的亚马逊雨林

而澳大利亚作为煤炭大国,其全国总发电量的60%来自煤炭火电厂,这就导致其人均温室气体排放量在全球为第14位,在发达国家中则排名第一。但让澳大利亚放着本国最便宜的煤炭资源不用,改用更贵的清洁能源太阳能和风能,其中牵扯的失业率和产业转型升级等压力让澳大利亚政府“不得不”对此次大会加以阻拦。

巴塞罗那大学环境与气候问题专家奥里奥尔·古铁雷斯称:“一些与会方只想着‘利己’。无论是发达国家还是发展中国家都希望对他国严格一点,对自己宽松一点。各国代表同意强化减排方案,但又未能就确立明确目标、市场规则、或为贫穷国家应对气候变化提供资金等达成协议。”

改善全球气候的“中国力量”

既然有阻止、反对的争吵声,那自然也有积极执行的国家,其中以中国和欧盟为典型代表。

数据显示,2018年中国单位GDP碳排放量较2005年下降了45.8%,相当于减少二氧化碳排放52.6亿吨,基本扭转了温室气体排放快速增长的局面。此外,非化石能源占一次能源消费总量的比重已达14.3%,可以实现2020年达到15%的目标。

目前,中国可再生能源投资位居世界第一,可再生能源装机占全球的30%,在全球增量中占比44%,中国新能源汽车保有量也占全球一半以上,累计减少的二氧化碳排放量也居世界首位。

相较之下,欧盟在环保方面的理念,一直处于世界前列。除了在本次大会上欧盟与会代表积极参会发表意见外,本月中旬召开的欧盟冬季峰会也将议题集中在环保上。虽然与会的国家都有自己的“小算盘”,但是此次欧盟峰会的最终结果却是比较成功的,除波兰外的其它欧盟国家,就2050年实现“气候中立”的目标达成一致。此外,欧盟计划投资1000亿欧元并设立环保基金,用于减少温室气体排放。

不过,此前欧洲发达国家曾承诺,从2013年到2020年,每年筹集1000亿美元用于帮助发展中国家应对气候变化,但至今并没有任何行动。

在环保“掏钱”方面不积极的欧盟,却在汽车排放罚款上却很厉害。欧盟规定,在2021年之前,新车行驶每公里平均二氧化碳排放量不超过95克,否则每辆车按照每克罚款95欧元计算,不仅如此,欧盟为了减少企业造假油耗数据,从2017年开始便强制要求汽车企业进行World LightVehicle Test Procedure(WLTP)油耗测试,来取代现有油耗可造假性高的New European Driving Cycle(NEDC)测试。

作为此次会议的东道主西班牙,它在此次大会上扮演的角色相对温和,代表团的意见也与欧盟意见相符,承诺在2050年前将碳排放量降为“净零”。

面对同处一片蓝天下的195个主权国家,全球温度上升后的影响都是相似的。据国际能源署告称,2018年全球与能源相关的二氧化碳排放较2017年增加1.7%,达到330亿吨,为2013年以来成长速度最快的一年。照此速度发展,到2050年全球温度将上升2-4℃,这意味着南北极冰山大幅度融化,海平面上升将导致包括纽约、上海、东京和悉尼等沿海城市和一些岛屿国家从人们的视野里消失。

除了南北两极以外,热浪也波及了全球其他地区。今年夏季,法国和西班牙多地气温超过40摄氏度,印度、巴基斯坦和部分中东国家气温高达50摄氏度。同时,季风推迟使得印度数个城市的水源高级。此外,气候变化引起的干旱在非洲之角地区导致了粮食危机,极端天气、森林大火等灾害也愈发普遍。

目前,各国政府承诺明年将加大温室气体减排力度,并表示将在2020年召开于英国格拉斯哥的气候大会上继续讨论新的减排承诺。不过《卫报》称,基于此次大会的分歧、争吵,英国能否在格拉斯哥的会议上实现突破,也很难说。

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贾平凹:世上的事,认真不对,不认真更不对

大凡世上,做愚人易,做聪明人难,做小聪明易,做聪明到愚人更难。

当五十岁的时候,不,在四十岁之后,你会明白人的一生其实干不了几样事情,而且所干的事情都是在寻找自己的位置。性格为生命密码排列了定数,所以性格的发展就是整个命运的轨迹。不晓得这一点,必然沦成弱者,弱者是使强用狠,是残忍的,同样也是徒劳的。我终于晓得了,我就是强者,强者是温柔的,于是我很幸福地过我的日子。

别人说我好话,我感谢人家,必要自问我是不是有他说的那样?遇人轻我,肯定是我无可重处。若有诽谤和诋毁,全然是自己未成正果。在屋前种一片竹子不一定就清高,突然门前客人稀少,也不是远俗了,还是平平常常着好,春到了看花开,秋来了就扫叶。

——贾平凹 《五十大话》

杭州的一个寺里有副门联,是:“是命也是运也,缓缓而行;为名乎为利乎,坐坐再去。”

会活的人,或者说取得成功的人,其实懂得了两个字:舍得。不舍不得,小舍小得,大舍大得。

世上的事,认真不对,不认真更不对,执着不对,一切视作空也不对,平平常常,自自然然,如上山拜佛,见佛像了就磕头,磕了头,佛像还是佛像,你还是你——生活之累就该少下来了。

——贾平凹《自在独行》

人最大的“任性”就是不顾一切坚持做自己喜欢的事,只有这样,人才可以说,我这一生不虚此行。

好多人在说自己孤独,说自己孤独的人其实并不孤独。孤独不是受到了冷落和遗弃,而是无知己,不被理解。真正的孤独者不言孤独,偶尔作些长啸,如我们看到的兽。

作为男人的一生,是儿子也是父亲。前半生儿子是父亲的影子,后半生父亲是儿子的影子。

——贾平凹 《自在独行》

我渐渐发现,一个人活着其实仅仅是一个人的事,生活关照型的朋友可能了解我身上的每一个痣,不一定了解我的心,精神交流型的朋友可能了解我的心,却又常常拂我的意。快乐来了,最快乐的是自己,苦难来了,最苦难的也是自己。

——贾平凹 《自在独行》

人活着的最大目的是为了死,而最大的人生意义却在生到死的过程。

——贾平凹 《画人记》

为什么活着,怎样去活,大多数人并不知道,也不去理会,但日子就是这样有秩或无秩地过着,如草一样,逢春生绿,冬来变黄。

人生的意义是在不可知中完满其生存的,人毕竟永远需要家庭,在有为中感到无为,在无为中去求得有为;为适应而未能适应,于不适应中觅找适应吧,有限的生命得到存在的完满,这就是活着的根本。所以,还是不要论他人短长是非,也不必计较自己短长是非让人去论;不热羡,不怨恨,以自己的生命体验着走。这就是性格和命运。命运会教导我们心理平衡。

——贾平凹 《游戏人间》

弱者都是群居着,所以有芸芸众生。

睡在哪里不都是睡在夜里。

——贾平凹《废都》

试想,绕太阳而运行的地球是圆的,运行的轨道也是圆的;在小孩手中玩弄的弹球是圆的,弹动起来也是圆的旋转。圆就是运动,所以车轮能跑,浪涡能旋。

人何尝不是这样呢?人再小,要长老;人老了,却有和小孩一般的特性。老和少是圆的接榫。冬过去了是春,春种秋收后又是冬。老虎可以吃鸡,鸡可以吃虫,虫可以蚀杠子,杠子又可以打老虎。

——贾平凹《对月》

咱能改变的去改变,不能改变的去适应,不能适应的去宽容,不能宽容的就放弃。

何必计较呢,遇人轻我,必定是我没有可重之处么,当然我不可能一辈子只拾破烂,可世上有多少人能慧眼识珠呢?

——贾平凹《 高兴》

我知道我的头顶有太阳,无论晴朗还是阴沉,而太阳总在。我也知道我能改变些东西,但我改变不了我的心,如同这山上草木四季变化而不变的是石头。

就像天空艰难刮落浮虚的酷霜让天空走向肃穆和安静,让我在你的庙里静心的修行边修边行。

——贾平凹 《带灯》

心上有个人,才能活下去。

——贾平凹《病相笔记》

人过的日子必是一日遇佛,一日遇魔。

——贾平凹《极花》

我看上的是至今仍不肯说出一句“我也爱你”的人。

——贾平凹《西路上》

第一句,是一副老对联:一等人忠臣孝子,两件事读书耕田。做对国家有用的人,做对家庭有责任的人。好读书能受用一生,认真工作就一辈子有饭吃。第二句话,仍是一句老话:“浴不必江海,要之去垢;马不必骐骥,要之善走。”做普通人,干正经事,可以爱小零钱,但必须有大胸怀。第三句话,还是老话:“心系一处”。

——贾平凹《送给大婚女儿的话节选》

在这个世上欺骗的事也太多了,真的也成假,假的也做了真,甚至自己也需要欺骗自己,我还不是常常这样?

——贾平凹《白夜》

或许或许,我突然想,我的命运就是佛桌边燃烧的红蜡,火焰向上,泪流向下。

——贾平凹《带灯》

老话里讲:一等人忠臣孝子,两件事读书耕田。俗话讲人老了三个特征:怕死爱钱没瞌睡。


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