地中海贫血能生小孩吗？
地中海贫血的患者通常能生孩子，但孩子容易患地中海贫血。
若父母都是轻度地中海贫血患者，生出的孩子只有四分之一的可能是健康的，有二分之一的可能性是患病基因的携带者，还有四分之一的可能性是重度地中海贫血患儿。
若父母都是重度地中海贫血，则生出的孩子有二分之一的几率患重度地中海贫血，二分之一的几率患轻度地中海贫血。
如果患有地中海贫血，女性在分娩前需要定期进行产前检查。如果孩子是轻度地中海贫血，可以继续妊娠。如果是严重的地中海贫血，则需要在医生的评估下确定是否能够继续进行妊娠
#子宫肌瘤# #子宫内膜异位症# #肺动脉高压#
地中海贫血的患者通常能生孩子，但孩子容易患地中海贫血。
若父母都是轻度地中海贫血患者，生出的孩子只有四分之一的可能是健康的，有二分之一的可能性是患病基因的携带者，还有四分之一的可能性是重度地中海贫血患儿。
若父母都是重度地中海贫血，则生出的孩子有二分之一的几率患重度地中海贫血，二分之一的几率患轻度地中海贫血。
如果患有地中海贫血，女性在分娩前需要定期进行产前检查。如果孩子是轻度地中海贫血，可以继续妊娠。如果是严重的地中海贫血，则需要在医生的评估下确定是否能够继续进行妊娠
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贫血的健康险投保指引
大家好，今天和大家分享关于贫血的健康险投保。
贫血是咋回事儿？
贫血是由于体内缺乏健康的红细胞或血红蛋白引起。
贫血的严重程度，主要根据血红蛋白的含量进行划分。
正常男性的血红蛋白应该≥120g/L，女性应该≥110g/L。如果患者血红蛋白低于这个标准，则称为发生贫血。
如果血红蛋白在90g/L以上，称为轻度贫血，60-90g/L称为中度贫血，如果＜60g/L称为重度贫血，其中如果患者血红蛋白≤30g/L，称为极重度贫血。
贫血主要分为三类：缺铁性贫血、病因不明的贫血、以及血液筛检时偶尔发现的贫血。
缺铁性铁性贫血：铁离子是血红蛋白的组成之一，也是运载氧的载体。缺铁性贫血通常是严重的潜在疾病的迹象，主要病因是营养缺乏。
保司如何核保？
核保依据：
一般来说，患有轻度贫血的患者并不会有明显的症状，因为人体可以很好地代偿轻度贫血所导致的不足。中度至重度贫血的症状则可能很明显。
证据显示，若适当采取治疗措施予以控制，轻度缺铁性贫血患者其血红蛋白水平也会在几个月内恢复正常，若有症状，也会完全消除。若无及时采取措施，轻度贫血则会恶化至中度至重度缺铁性贫血，其可导致不良的健康问题和并发症，尤其是孕妇、老年人和青少年。
缺铁性贫血的重要预后因素包括：年龄；潜在病因或病症；贫血的严重程度，参照血红蛋白水平；口服亚铁盐疗法、胃肠外补铁疗法；有无其他并发症。
核保要点：
贫血的原因、贫血的程度、血常规随诊报告、是否有并发症。
医疗险、重疾险：
根据贫血的类型、程度、治疗情况、目前恢复情况等进行评估。医疗险除外责任承保或拒保都有可能；重疾险标准体到拒保都有可能。
对于轻度的贫血，已排除其他的疾病，医疗险智核问卷有望正常投保。有些问卷需要轻度贫血程度稳定一年。对于明确为缺铁性贫血的中度贫血，个别医疗险可以除外责任承保。轻度贫血一般不影响重疾险的投保，中度贫血或需要加费。重度及以上程度的贫血可能暂时无法投保保障类的产品。
今天和大家分享这些，我会持续推出各种健康异常的投保建议，欢迎关注。
大家好，今天和大家分享关于贫血的健康险投保。
贫血是咋回事儿？
贫血是由于体内缺乏健康的红细胞或血红蛋白引起。
贫血的严重程度，主要根据血红蛋白的含量进行划分。
正常男性的血红蛋白应该≥120g/L，女性应该≥110g/L。如果患者血红蛋白低于这个标准，则称为发生贫血。
如果血红蛋白在90g/L以上，称为轻度贫血，60-90g/L称为中度贫血，如果＜60g/L称为重度贫血，其中如果患者血红蛋白≤30g/L，称为极重度贫血。
贫血主要分为三类：缺铁性贫血、病因不明的贫血、以及血液筛检时偶尔发现的贫血。
缺铁性铁性贫血：铁离子是血红蛋白的组成之一，也是运载氧的载体。缺铁性贫血通常是严重的潜在疾病的迹象，主要病因是营养缺乏。
保司如何核保？
核保依据：
一般来说，患有轻度贫血的患者并不会有明显的症状，因为人体可以很好地代偿轻度贫血所导致的不足。中度至重度贫血的症状则可能很明显。
证据显示，若适当采取治疗措施予以控制，轻度缺铁性贫血患者其血红蛋白水平也会在几个月内恢复正常，若有症状，也会完全消除。若无及时采取措施，轻度贫血则会恶化至中度至重度缺铁性贫血，其可导致不良的健康问题和并发症，尤其是孕妇、老年人和青少年。
缺铁性贫血的重要预后因素包括：年龄；潜在病因或病症；贫血的严重程度，参照血红蛋白水平；口服亚铁盐疗法、胃肠外补铁疗法；有无其他并发症。
核保要点：
贫血的原因、贫血的程度、血常规随诊报告、是否有并发症。
医疗险、重疾险：
根据贫血的类型、程度、治疗情况、目前恢复情况等进行评估。医疗险除外责任承保或拒保都有可能；重疾险标准体到拒保都有可能。
对于轻度的贫血，已排除其他的疾病，医疗险智核问卷有望正常投保。有些问卷需要轻度贫血程度稳定一年。对于明确为缺铁性贫血的中度贫血，个别医疗险可以除外责任承保。轻度贫血一般不影响重疾险的投保，中度贫血或需要加费。重度及以上程度的贫血可能暂时无法投保保障类的产品。
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[蜘蛛侠]托珠单抗
药物使用
《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》推荐：[蜘蛛侠]托珠单抗可试用于重型、危重型且实验室检测IL-6水平升高者。
2022年12月21日，FDA（美国食品药品监督管理局）批准托珠单抗（Actemra）静脉注射用于治疗住院成年患者的新型冠状病毒肺炎（COVID-19），这些患者正在接受全身性皮质类固醇并需要补充氧气、无创或有创机械通气或体外膜肺氧合。[蜘蛛侠]托珠单抗是首个获得FDA批准的治疗COVID-19的单克隆抗体，建议用作单次60分钟静脉输注。
1作用机制
托珠单抗是一种重组人源化抗人白介素6（IL-6）受体单克隆抗体，通过抑制IL-6受体的活性来发挥作用。IL-6是一种促炎性细胞因子，它的释放可以诱发一系列下游的促炎症反应。研究发现，IL-6也是诱发COVID-19患者体内细胞因子风暴（机体对于病毒、细菌等外界刺激所产生的一种过度免疫）的重要通路，而托珠单抗有可能减轻COVID-19患者的细胞因子风暴。
2临床使用注意事项
药品名
托珠单抗注射液（Actemra）
适应症
[蜘蛛侠]适用于重型、危重型且实验室检测IL-6水平升高者。
用法用量
（1）静脉滴注，首次剂量4～8mg/kg，推荐剂量400mg，治疗成人新冠肺炎病患者的托珠单抗注射液推荐剂量为8mg/kg，生理盐水稀释至100ml，输注时间大于1小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用12小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为2次，单次最大剂量不超过800mg。
（2）不推荐在新冠肺炎患者中进行皮下给药；禁止静脉推注给药。
（3）体重30kg及以上的患者:使用100mL的输液袋或输液瓶，体重不足30kg的患者:使用50mL的0.9%输液袋或输液瓶。
（4）完全稀释的托珠单抗注射液溶液可在2℃-8℃或室温下储存24小时，避光保存。
肝功能不全
（1）中度肝损伤（AST或ALT超过正常值1.5倍上限值）患者慎用；重度肝损伤患者（AST或ALT超过正常值5倍上限值）不推荐使用本品。
（2）对于报告可能指示肝损伤症状的患者，如疲劳、厌食、右上腹不适、尿暗或黄疸，应及时测量肝功能检查结果。在这种临床背景下，如果发现患者出现肝功能异常(如ALT高于参考范围上限的3倍，血清总胆红素高于参考范围上限的2倍)，应中断托珠单抗注射液治疗，并进行调查以确定可能的原因。
（3）对于活动性肝病或肝功能损害的患者，不建议使用托珠单抗注射液治疗。
肾功能不全
轻度肾功能不全者不需调整剂量。
孕妇及哺乳期妇女用药
根据动物数据，可能对胎儿造成伤害，妊娠分级C；哺乳期妇女慎用，仅在利大于弊时可用。
育龄女性
在治疗过程中以及治疗后3个月内，有怀孕可能性的女性必须采取有效避孕措施。
儿童用药
儿童使用情况尚缺乏相关资料。
老年用药
老年人慎用。
不良反应
最常见的不良反应(发生率至少5%):上呼吸道感染、鼻咽炎、头痛、高血压、ALT升高、注射部位反应等。
禁忌
对托珠单抗过敏、有结核等活动性感染者禁用。
注意事项
（1）有严重感染的风险，接受托珠单抗注射液治疗的患者发生可能导致住院或死亡的严重感染的风险增加，发生这些感染的大多数患者正在同时服用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤或皮质类固醇。报告的感染包括：活动性结核病、侵袭性真菌感染、机会性病原体引起的细菌、病毒和其他感染。
（2）如果出现严重感染，需中断托珠单抗注射液，直至感染得到控制。
（3）在对慢性或复发性感染患者开始治疗之前，应仔细考虑托珠单抗注射液治疗的风险和益处。
（4）正在接受其他免疫制剂治疗患者、既往患有消化性溃疡及胃穿孔患者、其他某些明确感染性疾病等患者慎用。
（5）建议中性粒细胞绝对计数(ANC)＜1000 /mm3、血小板计数＜50,000/mm3的患者不要使用。
相互作用
当ACTEMRA与CYP3A4底物药物合用时，如口服避孕药、洛伐他汀、阿托伐他汀、奥美拉唑、右美沙芬、[蜘蛛侠]华法林、环孢素、茶碱等，不希望疗效下降，请谨慎使用。托珠单抗对CYP450酶活性的影响可能在停止治疗后持续数周。
3药师提醒
（1）托珠单抗临床应用中应密切监测患者血液学指标，以及肝功能、肾功能，若出现不耐受情况应权衡利弊调整药物剂量或停药。
（2）警惕药物相互作用，合并使用甲泼尼松龙、茶碱、阿托伐他汀等经CYP450代谢的药物时，在患者开始或中止托珠单抗治疗时，应对其药效或药物浓度进行监测，需要时对此类药物进行个体化剂量调整。
药物使用
《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》推荐：[蜘蛛侠]托珠单抗可试用于重型、危重型且实验室检测IL-6水平升高者。
2022年12月21日，FDA（美国食品药品监督管理局）批准托珠单抗（Actemra）静脉注射用于治疗住院成年患者的新型冠状病毒肺炎（COVID-19），这些患者正在接受全身性皮质类固醇并需要补充氧气、无创或有创机械通气或体外膜肺氧合。[蜘蛛侠]托珠单抗是首个获得FDA批准的治疗COVID-19的单克隆抗体，建议用作单次60分钟静脉输注。
1作用机制
托珠单抗是一种重组人源化抗人白介素6（IL-6）受体单克隆抗体，通过抑制IL-6受体的活性来发挥作用。IL-6是一种促炎性细胞因子，它的释放可以诱发一系列下游的促炎症反应。研究发现，IL-6也是诱发COVID-19患者体内细胞因子风暴（机体对于病毒、细菌等外界刺激所产生的一种过度免疫）的重要通路，而托珠单抗有可能减轻COVID-19患者的细胞因子风暴。
2临床使用注意事项
药品名
托珠单抗注射液（Actemra）
适应症
[蜘蛛侠]适用于重型、危重型且实验室检测IL-6水平升高者。
用法用量
（1）静脉滴注，首次剂量4～8mg/kg，推荐剂量400mg，治疗成人新冠肺炎病患者的托珠单抗注射液推荐剂量为8mg/kg，生理盐水稀释至100ml，输注时间大于1小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用12小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为2次，单次最大剂量不超过800mg。
（2）不推荐在新冠肺炎患者中进行皮下给药；禁止静脉推注给药。
（3）体重30kg及以上的患者:使用100mL的输液袋或输液瓶，体重不足30kg的患者:使用50mL的0.9%输液袋或输液瓶。
（4）完全稀释的托珠单抗注射液溶液可在2℃-8℃或室温下储存24小时，避光保存。
肝功能不全
（1）中度肝损伤（AST或ALT超过正常值1.5倍上限值）患者慎用；重度肝损伤患者（AST或ALT超过正常值5倍上限值）不推荐使用本品。
（2）对于报告可能指示肝损伤症状的患者，如疲劳、厌食、右上腹不适、尿暗或黄疸，应及时测量肝功能检查结果。在这种临床背景下，如果发现患者出现肝功能异常(如ALT高于参考范围上限的3倍，血清总胆红素高于参考范围上限的2倍)，应中断托珠单抗注射液治疗，并进行调查以确定可能的原因。
（3）对于活动性肝病或肝功能损害的患者，不建议使用托珠单抗注射液治疗。
肾功能不全
轻度肾功能不全者不需调整剂量。
孕妇及哺乳期妇女用药
根据动物数据，可能对胎儿造成伤害，妊娠分级C；哺乳期妇女慎用，仅在利大于弊时可用。
育龄女性
在治疗过程中以及治疗后3个月内，有怀孕可能性的女性必须采取有效避孕措施。
儿童用药
儿童使用情况尚缺乏相关资料。
老年用药
老年人慎用。
不良反应
最常见的不良反应(发生率至少5%):上呼吸道感染、鼻咽炎、头痛、高血压、ALT升高、注射部位反应等。
禁忌
对托珠单抗过敏、有结核等活动性感染者禁用。
注意事项
（1）有严重感染的风险，接受托珠单抗注射液治疗的患者发生可能导致住院或死亡的严重感染的风险增加，发生这些感染的大多数患者正在同时服用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤或皮质类固醇。报告的感染包括：活动性结核病、侵袭性真菌感染、机会性病原体引起的细菌、病毒和其他感染。
（2）如果出现严重感染，需中断托珠单抗注射液，直至感染得到控制。
（3）在对慢性或复发性感染患者开始治疗之前，应仔细考虑托珠单抗注射液治疗的风险和益处。
（4）正在接受其他免疫制剂治疗患者、既往患有消化性溃疡及胃穿孔患者、其他某些明确感染性疾病等患者慎用。
（5）建议中性粒细胞绝对计数(ANC)＜1000 /mm3、血小板计数＜50,000/mm3的患者不要使用。
相互作用
当ACTEMRA与CYP3A4底物药物合用时，如口服避孕药、洛伐他汀、阿托伐他汀、奥美拉唑、右美沙芬、[蜘蛛侠]华法林、环孢素、茶碱等，不希望疗效下降，请谨慎使用。托珠单抗对CYP450酶活性的影响可能在停止治疗后持续数周。
3药师提醒
（1）托珠单抗临床应用中应密切监测患者血液学指标，以及肝功能、肾功能，若出现不耐受情况应权衡利弊调整药物剂量或停药。
（2）警惕药物相互作用，合并使用甲泼尼松龙、茶碱、阿托伐他汀等经CYP450代谢的药物时，在患者开始或中止托珠单抗治疗时，应对其药效或药物浓度进行监测，需要时对此类药物进行个体化剂量调整。
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