【香洲评《柳选四家医案》】

【《静香楼医案》之八—虚劳咳嗽用建中汤案】

肝藏失调，侵脾则腹痛，侮肺则干咳，病从内生，非外感客邪之比。是宜内和藏气，不当外夺卫气者也。但脉弱而数，形瘦色槁，上热下寒，根本已漓，恐难全愈。
归身 白芍 炙草 茯苓 桂枝 饴糖

诒按：此内补建中法，宜于腹痛，而不宜于干咳。宜加清肝保肺之味，乃为周匝。

邓评：议病确凿。方内惟桂枝不妥。参入吴萸炒桑白皮、蜜炙陈皮，较为胜着；乌梅、桔梗，亦可参用。

孙评：此方与叶氏并驾齐驱。清肝保肺，如石斛、麦冬，亦颇相宜。

香洲按：脉弱为阳气弱，脉数为阴不足，此病阴阳两虚，土虚木旺，故有腹痛咳嗽之症，形瘦枯槁，已入虚损之途，故立小建中汤为治，扶土抑木，培土生金，阴阳并补。此法多见于叶氏治咳方案，盖二者同出于马元仪门下，思路多有相仿之处也。柳氏孙氏之用甘寒之味，似于脾寒无益也。

香洲再按：徐灵胎于《徐批临证指南医案》中「虚劳门」评道：「当时仲景之所谓虚劳者，乃虚寒之症，故其脉浮大芤迟，又方中用饴糖，乃因腹中痛而设，今日之所谓虚劳，乃阴竭而浮火上炎，脉皆细数，与建中汤正相反，乃亦以此为治，此所谓耳食之学也。余曾目睹此老治阴虚火升之人，与建中而变喉痹血冒者，不下数人，当时此老竟不悟也，故附记于此。」建中汤属于甘温益气、劳者温之之剂，若咳血之属阳不摄阴者，投之亦相宜，尤氏此案即属于此。徐氏亦知虚劳的病机不止一端，竟以个别案例来谈规律，实有欠公允。

#香洲评柳选四家医案#

#中国医药学# 地黄丸家族中的麦味地黄丸

麦味地黄丸又叫八仙长寿丸。它是在六味地黄丸的基础上增加了麦冬、五味子两味药。六味地黄丸具有补肾阴的作用大家都熟知，而麦冬和五味子具有补肺阴的作用，所以麦味地黄丸其实是肺肾同补的中药，非常适合燥邪伤肺的秋冬季节。因此可以用于下面病症的治疗。

1、干咳少痰。肺喜润恶燥，又与外界相通，一旦受到风燥之邪入侵，肺就会首当其冲受到影响，所以特别适合冬季咽喉干燥疼痛，干咳无痰呼吸道干燥上火症状。

2、慢性咽炎。感觉嗓子里又干又痒又痛，有时还会恶心干呕，可以用该药滋阴润肺燥。

3、便秘。中医认为，肺与大肠相表里，肺阴不足会导致大肠里的津液不足，所以会便秘。

4、清洗肺部。尤其适合吸烟量特别大的人服用，一方面烟会污染肺部，另一方面吸烟容易造成嗓子和肺部干燥，所以总是出现咽干口燥及干咳的状况，服用该药通过补肺阴能够达到清洗肺脏作用。

5、干燥综合征。这类人总是口干口渴，一直不停地喝水，还会伴有皮肤干燥瘙痒起皮的情况，那就说明体内津液不足了，

6、尿频夜尿多。对于肾阴不足导致的尿频尿急以及夜尿次数多的情况在补肺同时还能起到很好的补肾作用。（忆果缘1971）

注：本博文中所涉及到的各类药方等，仅做中医知识分享，不作医疗疾病的建议、推荐或指引。

本来就有严重的慢性咽炎，咩咩完之后，还是会咳嗽，有痰，没有肺炎。
平时常喝金参润喉合剂，因为一些不太好说的原因，很久没有买到了。
中药店的老板建议我拿这四味！
赤甘草比普通甘草好，甘草片也是没不到的。
桔梗、陈皮都是对嗓子比较好的；
沙参用来补气，只需要一点点。
另外之前的方子可以把沙参替换成：麦冬、胖大海，玫瑰、百合。
#咽炎#