【输精管缺失 如何投入到试管备孕之中】

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近日，门诊上遇到一对年轻夫妇来看病。“大夫！我们都结婚两年了，夫妻生活也正常，我媳妇的肚子咋就老不见动静呢？”男病人一脸郁闷的问。

经过详细的检查确诊女方生育能力正常，男方患有CBAVD。

啥是CBAVD?即先天性双侧输精管缺如。是在遗传、发射线、化学、激素、病毒或环境因素影响下囊性纤维跨膜通道调节因子基因突变引起，可造成无精症，是导致男性不育的重要原因之一。占男性不育1-2%，占无精子症15-20%，是囊性纤维化病的一种临床亚型。临床上通过精液分析，阴囊触诊，直肠B超，精浆生化进行诊断。

A精液常规：精液一般呈乳白色，稀薄，不凝固，精液量1ML。三次精液离心后（1500G15分钟以上）高倍镜未见精子。

B阴囊触诊：未触及双侧输精管，附睾体触诊异常（根据报道百分之99出现异常）如附睾头体尾部扩张、缺失，一侧正常一侧缺失，表现很多样。

C直肠B超：所有患者均出现异常。附睾异常0.99，表现为附睾头回声杂乱扩张，附睾头单纯扩张、附睾体附睾管扩张、附睾体部缺失、附睾体截断症附睾尾附睾管扩张、附睾尾部缺失。精囊异常0.96.输精管阴囊段出现异常比例0.93，可表现为双侧缺如、双侧截断症、双侧纤细、一侧正常对策缺失、一侧截断症对侧缺失。输精管末端出现一侧比例0.80.精囊异常比例0.96表现为：双侧缺失，一侧正常对侧缺失、一侧发育不良对侧缺失，双侧扩张、一侧发育畸形对侧缺失等。

D精浆生化：精液量：↓ 果糖：↓ PH值 酸性 精囊腺缺失有关

Ɑ-糖苷酶 ↓ 是中性Ɑ和酸性Ɑ的混合物，中性来源于附睾上皮细胞的分泌，酸性主要来源于精囊腺其次前列腺及尿道球腺也产生。

提示：生精功能和前列腺功能正常。

流行病学占男性不育1-2%，占无精子症15-20%，是囊性纤维化病的一种临床亚型。

治疗

PESI/IUI 、 PESI/ICSI/IVF-ET 附睾头部吸取精子活率、密度、畸形率都优于附睾尾部。

遇到CBAVD患者需要注意什么？

A患者的睾丸生精功能是受损的，因部分病人可出现睾丸无精子的情况，诊断性穿刺时必要。

B射出精子、睾丸精子、附睾精子行ICSI在各方面无明显差异。

【科普】试管期间感冒可以吃药吗？
试管过程中如果感冒症状不是十分严重的，尽量避免用药。注意多喝开水多休息以便让感冒早日消失。但如果感冒实在严重，有咳嗽，咳痰，发烧等症状的，一定要在医嘱下用药。且用药要注意以下几点：
1.要明确告诉医生自己正在准备怀孕或有可能己经怀孕。
2.切记不可自己擅自用药，否则可能延误治疗时机。如果是己经怀孕了而自己不知情的，则很可能对胚胎造成不良影响。
3.用药最好通过医生处方，这样比较安全。
4.某些解热镇痛类药及抗菌素如灭滴灵类．喹诺酮类药物类等，有的可以引起胎儿畸形，有的影响胎儿骨骼发育，一定要忌用！

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陈大夫你好，女生染色体显示14pss，是不是只能三代试管了？

陈大夫建议：你好，14pss指14号染色体上发生变异产生双随体，属于染色体多态的一种，在正常健康人群中，也可以存在，通常没有明显的表现效应和病理学意义。 14号染色体这种情况对胎儿的影响不大，你可以先试着自然怀孕。若未造成流产，胎儿宫腔发育正常,可暂时观察。在怀孕的16周-22周时要做羊水穿刺检查。 如有胎儿畸形或重复流产,可考虑作第三代试管婴儿。