#穴位养生##针灸##艾灸# 老中医临床针灸选穴思路,太实用了,必须收藏!转载
一、普通选法
外感——拔罐
瘀血——放血
里寒——艾灸
顽固疾患——火针
强壮者——针刺
二、灵活运用三通法
针灸三通法即微通法、温通法、强通法,是贺老经过50余年的理论探讨和临床实践相结合而提出的针灸学术思想。微通法是以毫针疗法为代表,温通法是以火针疗法为代表,强通法的典型方法是放血疗法。
三通法较好地阐明了针灸的作用机制,“病多气滞、法用三通”的针灸学术思想是三通法的立论依据。
谢新才跟师以来运用三通法于临床,确有比较理想的疗效。现在其在临床上结合具体实际情况,已确立了一套自己较熟用的三通法方案,有执简驭繁的妙处,即:
1.微通——毫针——内伤
一般的内伤疾患,如脏腑功能失调、气滞等,即用毫针通调为主,虚则补之、实则泻之。
2.温通——火针——顽疾
对于顽固性疾患,如骨质增生、中风后遗症、面瘫后期等,多加用火针疗法以温通之,其效果才能较为理想。火针也有强通的意思。
当然对于阳虚外寒明显者,也用艾灸或红外线照射以温通。
3.强通——拔罐——外感
而对于外感类疾病,如感冒、痹证,或内虚易外感者,多用拔罐法以祛风邪等强通。
当然,对于瘀血明显者,如静脉曲张等,也用放血疗法以强通。
选法思路
大凡临床疗效较好的医家都是灵活地运用腧穴,合理配穴,而不是受某穴治某病的局限而墨守成方,呆板地配穴。
虽然前人对于腧穴的功能及临床应用积累了很多宝贵丰富的经验,但是如果我们不去研究腧穴的功能,不掌握腧穴的特性只是机械地照搬,死记某穴治某病,某病取某几个穴,孤立地认识疾病,就会使我们在临床上受到限制。
特别是遇到复杂的疑难病证往往会束手无策,即便是治疗也是取穴不清,治疗不明,病轻不知何因,病重不知何故。
贺老在临证治疗中,取穴方法非常灵活,一般以循经取穴为基础,但决不是简单的头痛医头,脚痛医脚,而是严格按照经络学说来辨证,分析疾病是属于哪一经或哪几经。
一、循经取穴
在众多的穴位中,如何进行选穴是比较关键而又有一定难度的,贺老一般以循经取穴为基础。要做到这一点,首先必须按照经络学说来辨证,分析疾病是属于哪一经或哪几经。
清代的《琼瑶神书》中说:“医人针灸,不知何经受病,妄行取穴”是针灸疗效不好的重要原因之一,因此针灸选穴的一个重要依据就是要按受病部位来分析病位在何经。
对此早在《标幽赋》中就有“既论脏腑虚实,须向经寻”之说。明代张三锡在《经络考》序中也指出:“脏腑阴阳,各有其经……明其部以定经,循其流以寻源,舍此而欲知病之所在,犹适燕而北行,岂不愈劳愈远哉。”
这实际也是强调针灸治病必须按病变部位来分析,才能顺藤摸瓜,选出正确的穴位,真正做到“有的放矢”,这是循经取穴的基本原则。
二、随症选穴
针对某一主要症状取穴称之为随症选穴。关于随症选穴的理解,有两方面的含义:一是根据疾病的病因病机来选取穴位,既要考虑病所与经络的联系,又要根据经络、脏腑的理论酌情选用治疗病因的穴位,此时的选穴就要注重辨证取穴与辨经取穴相结合。
二是根据疾病过程中出现的症状来选取穴位。实际上针灸史上比较有代表性的对症取穴大多见于特定穴中,其中五输穴最为突出,从贺老的治疗中可以看出,相当多的穴位属于特定穴的范畴,因此深入细致地研究特定穴的应用对提高针灸疗效是非常有意义的。
三、性能选穴
补气:太渊、气海、百会、膻中;
补血:血海、膈俞、中脘、绝骨;
滋阴:三阴交、阴郄、太溪、照海;
壮阳:命门、关元、太溪、肾俞;
疏肝:丘墟、太冲、内关、期门、蠡沟;
健脾:太白、建里、章门、脾俞;
解表:合谷、外关、大椎、(五输)经穴;
祛风:风字穴位;
温里:荥穴、壮阳穴;
通行穴:支沟、手三里、天枢、曲池、三焦俞、条口、环跳、归来;
利水:太溪、四渎、三阴交、阴陵泉、水分、水沟、水道;
祛痰:络穴,邪随络穴而出;
镇静安神:神字穴;
升举穴:百会、冲字穴,加补气穴;
活血祛瘀:郄穴,局部放血,补血穴;
醒脑开窍:人中、井穴、四神聪、会阴、百会、内关;
退热:大椎、膏肓俞、阴郄、劳宫、尺泽、耳尖放血、曲池、清冷渊;
治汗穴:合谷、复溜、阴郄、尺泽、气海、劳宫;
扶正祛邪:原络配穴。
四、部位选穴
半身:听宫;
上半身:合谷;
下半身:太冲、环跳;
头顶:太冲、涌泉、合谷;
头两侧:足临泣、外关、中渚;
枕部:至阴、后溪、长强;
前额:解溪、丰隆、合谷;
面部:合谷、冲阳、气冲、条口;
眉棱骨:肝俞;
目:肝俞、臂臑、养老、光明、目窗、风池、行间;
鼻:通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中;
口唇:脾俞、太白、丰隆;
牙齿:太溪、曲池、合谷、偏历;
舌头:通里、照海、风府、哑门、滑肉门;
耳朵:太溪、外关、悬钟;
颈项:列缺、支正、昆仑;
咽喉:通里、照海;
肩:条口;
肘:冲阳;
手:大椎、中脘;
脊柱:后溪、人中、大钟;
背:合谷、养老;
胸部:内关、足临泣、梁丘、太渊、孔最、大陵;
乳房:足临泣、梁丘、内关、肩井、少泽;
胃口:内庭;
胁部:丘墟透照海;
胁下:内关;
胃脘:足三里、梁丘、丰隆;
腹部:支沟、手三里、三阴交、足临泣;
少腹:蠡沟;
腰部:委中、太溪、合阳;
前阴:大敦、水泉;
后阴:承山、二白;
大腿:腰阳关、秩边、环跳;
腿部:风府、腰夹脊;
脚底:关元、气海、命门、肾俞;
脚趾:百会、中脘、章门;
腋窝:内关、蠡沟。
五、病因选穴
举例如下:
外感:合谷、外关、大椎;
内伤:伤食——足三里、天枢;
外伤:局部放血、循经郄穴。
总之,选穴思路是多方面的,需要基础知识全面,才能灵活运用。
还可以考虑时间(子午流注)、体质、辨证、经验、现代医学认识等来选穴,依据上述思路,按君臣佐使组合成处方,才能更好地为临床服务。
贺老认为,现在年轻中医在临床中存在的问题是穴位使用太多、不专,治疗的重点不突出,所以临床效果欠佳。另一方面重视文献不够,就如同木匠工具不齐全,是不可能做好手艺的。
他认为研究腧穴可以从五方面进行:①位置变异,②功能作用,③穴位的配伍,④针刺的深浅,⑤手法的不同。要取得好的疗效,就必须全面考虑这五方面问题。(卢医)
一、普通选法
外感——拔罐
瘀血——放血
里寒——艾灸
顽固疾患——火针
强壮者——针刺
二、灵活运用三通法
针灸三通法即微通法、温通法、强通法,是贺老经过50余年的理论探讨和临床实践相结合而提出的针灸学术思想。微通法是以毫针疗法为代表,温通法是以火针疗法为代表,强通法的典型方法是放血疗法。
三通法较好地阐明了针灸的作用机制,“病多气滞、法用三通”的针灸学术思想是三通法的立论依据。
谢新才跟师以来运用三通法于临床,确有比较理想的疗效。现在其在临床上结合具体实际情况,已确立了一套自己较熟用的三通法方案,有执简驭繁的妙处,即:
1.微通——毫针——内伤
一般的内伤疾患,如脏腑功能失调、气滞等,即用毫针通调为主,虚则补之、实则泻之。
2.温通——火针——顽疾
对于顽固性疾患,如骨质增生、中风后遗症、面瘫后期等,多加用火针疗法以温通之,其效果才能较为理想。火针也有强通的意思。
当然对于阳虚外寒明显者,也用艾灸或红外线照射以温通。
3.强通——拔罐——外感
而对于外感类疾病,如感冒、痹证,或内虚易外感者,多用拔罐法以祛风邪等强通。
当然,对于瘀血明显者,如静脉曲张等,也用放血疗法以强通。
选法思路
大凡临床疗效较好的医家都是灵活地运用腧穴,合理配穴,而不是受某穴治某病的局限而墨守成方,呆板地配穴。
虽然前人对于腧穴的功能及临床应用积累了很多宝贵丰富的经验,但是如果我们不去研究腧穴的功能,不掌握腧穴的特性只是机械地照搬,死记某穴治某病,某病取某几个穴,孤立地认识疾病,就会使我们在临床上受到限制。
特别是遇到复杂的疑难病证往往会束手无策,即便是治疗也是取穴不清,治疗不明,病轻不知何因,病重不知何故。
贺老在临证治疗中,取穴方法非常灵活,一般以循经取穴为基础,但决不是简单的头痛医头,脚痛医脚,而是严格按照经络学说来辨证,分析疾病是属于哪一经或哪几经。
一、循经取穴
在众多的穴位中,如何进行选穴是比较关键而又有一定难度的,贺老一般以循经取穴为基础。要做到这一点,首先必须按照经络学说来辨证,分析疾病是属于哪一经或哪几经。
清代的《琼瑶神书》中说:“医人针灸,不知何经受病,妄行取穴”是针灸疗效不好的重要原因之一,因此针灸选穴的一个重要依据就是要按受病部位来分析病位在何经。
对此早在《标幽赋》中就有“既论脏腑虚实,须向经寻”之说。明代张三锡在《经络考》序中也指出:“脏腑阴阳,各有其经……明其部以定经,循其流以寻源,舍此而欲知病之所在,犹适燕而北行,岂不愈劳愈远哉。”
这实际也是强调针灸治病必须按病变部位来分析,才能顺藤摸瓜,选出正确的穴位,真正做到“有的放矢”,这是循经取穴的基本原则。
二、随症选穴
针对某一主要症状取穴称之为随症选穴。关于随症选穴的理解,有两方面的含义:一是根据疾病的病因病机来选取穴位,既要考虑病所与经络的联系,又要根据经络、脏腑的理论酌情选用治疗病因的穴位,此时的选穴就要注重辨证取穴与辨经取穴相结合。
二是根据疾病过程中出现的症状来选取穴位。实际上针灸史上比较有代表性的对症取穴大多见于特定穴中,其中五输穴最为突出,从贺老的治疗中可以看出,相当多的穴位属于特定穴的范畴,因此深入细致地研究特定穴的应用对提高针灸疗效是非常有意义的。
三、性能选穴
补气:太渊、气海、百会、膻中;
补血:血海、膈俞、中脘、绝骨;
滋阴:三阴交、阴郄、太溪、照海;
壮阳:命门、关元、太溪、肾俞;
疏肝:丘墟、太冲、内关、期门、蠡沟;
健脾:太白、建里、章门、脾俞;
解表:合谷、外关、大椎、(五输)经穴;
祛风:风字穴位;
温里:荥穴、壮阳穴;
通行穴:支沟、手三里、天枢、曲池、三焦俞、条口、环跳、归来;
利水:太溪、四渎、三阴交、阴陵泉、水分、水沟、水道;
祛痰:络穴,邪随络穴而出;
镇静安神:神字穴;
升举穴:百会、冲字穴,加补气穴;
活血祛瘀:郄穴,局部放血,补血穴;
醒脑开窍:人中、井穴、四神聪、会阴、百会、内关;
退热:大椎、膏肓俞、阴郄、劳宫、尺泽、耳尖放血、曲池、清冷渊;
治汗穴:合谷、复溜、阴郄、尺泽、气海、劳宫;
扶正祛邪:原络配穴。
四、部位选穴
半身:听宫;
上半身:合谷;
下半身:太冲、环跳;
头顶:太冲、涌泉、合谷;
头两侧:足临泣、外关、中渚;
枕部:至阴、后溪、长强;
前额:解溪、丰隆、合谷;
面部:合谷、冲阳、气冲、条口;
眉棱骨:肝俞;
目:肝俞、臂臑、养老、光明、目窗、风池、行间;
鼻:通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中;
口唇:脾俞、太白、丰隆;
牙齿:太溪、曲池、合谷、偏历;
舌头:通里、照海、风府、哑门、滑肉门;
耳朵:太溪、外关、悬钟;
颈项:列缺、支正、昆仑;
咽喉:通里、照海;
肩:条口;
肘:冲阳;
手:大椎、中脘;
脊柱:后溪、人中、大钟;
背:合谷、养老;
胸部:内关、足临泣、梁丘、太渊、孔最、大陵;
乳房:足临泣、梁丘、内关、肩井、少泽;
胃口:内庭;
胁部:丘墟透照海;
胁下:内关;
胃脘:足三里、梁丘、丰隆;
腹部:支沟、手三里、三阴交、足临泣;
少腹:蠡沟;
腰部:委中、太溪、合阳;
前阴:大敦、水泉;
后阴:承山、二白;
大腿:腰阳关、秩边、环跳;
腿部:风府、腰夹脊;
脚底:关元、气海、命门、肾俞;
脚趾:百会、中脘、章门;
腋窝:内关、蠡沟。
五、病因选穴
举例如下:
外感:合谷、外关、大椎;
内伤:伤食——足三里、天枢;
外伤:局部放血、循经郄穴。
总之,选穴思路是多方面的,需要基础知识全面,才能灵活运用。
还可以考虑时间(子午流注)、体质、辨证、经验、现代医学认识等来选穴,依据上述思路,按君臣佐使组合成处方,才能更好地为临床服务。
贺老认为,现在年轻中医在临床中存在的问题是穴位使用太多、不专,治疗的重点不突出,所以临床效果欠佳。另一方面重视文献不够,就如同木匠工具不齐全,是不可能做好手艺的。
他认为研究腧穴可以从五方面进行:①位置变异,②功能作用,③穴位的配伍,④针刺的深浅,⑤手法的不同。要取得好的疗效,就必须全面考虑这五方面问题。(卢医)
【每日小知识】咳嗽难治?肺病对药组药举隅
胆南星、地龙
二者合用,具祛风化痰、定痉止咳之功,宜于风痰阻滞、痰热壅肺之阵咳、痉咳的治疗。
南星“治痰功同半夏”(《汤液本草》),而“半夏专主肠胃湿痰,南星专主经络风痰”,特别是“(南星)胆制味苦性寒,能解小儿风痰热滞”(《本草求真》)。
地龙,性寒而下行(《本草纲目》),性寒故能解热痰,下行则能降肺止咳平喘。
于氏将胆南星、地龙二味合用,既清肺热,化风痰,又下气降肺,止咳平喘。
如此标本兼治,凡上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病症,尤其是小儿气管炎,由于风热痰阻滞气道所致者,用之确有良效。
地龙、僵蚕、射干
射干苦寒,入肺经,降逆行痰,清热解毒,用于痰热壅肺引起的急慢性支气管炎、肺气肿及热毒所致之咽喉炎、扁桃体炎的治疗。
于氏以射干为主,配伍清热、降气、平喘的地龙和祛风解痉、利咽消痰的僵蚕,共奏祛风化痰、利咽止咳之功,宜于风痰阻滞、寒邪化热、肺气失宣引起的咽痒、咳嗽与咯痰不利,上感、急慢性咽炎、气管炎等病症皆可用之,疗效确实可靠。
临床具体应用时,症情较轻,只宜射干配地龙,或射干配僵蚕;症情较重,则宜地龙、僵蚕与射干三味合用。
地龙、海螵蛸
地龙咸寒,清热、解痉、平喘,现代研究其所含海波黄嘌呤具有显著的舒张支气管作用,并能拮抗组织胺及毛果云香碱对支气管的收缩作用,浸剂对豚鼠试验性哮喘也有平喘作用。
临床常用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺炎之痰鸣喘息、不能平卧之症,尤以风热阻肺、肺热壅实所致者最为适宜。
海螵蛸咸涩、微温,具固精止带、收敛止血、制酸止痛之功,宜于遗精带下、崩漏下血、吐血便血、吐酸胃痛等症的治疗。
于氏取海螵蛸味涩质重的特性,并遵《素问·脏气法时论》“肺欲散,急食酸(涩)以收之”的理论,与地龙合用,寒热兼施,共奏祛风止咳、敛肺定喘之效,用于咳嗽兼见气喘之症,无论寒证热证,皆有良效。
紫菀、百部、冬花;黄芩、麦冬
紫菀、百部、冬花,三药为伍,温肺化痰止咳,宜于肺气壅塞所致咳嗽气喘、痰多色白、咯痰不爽及肺虚久咳、劳嗽咯血等证。
紫菀“润肺下气,寒痰及虚喘者宜之”(《本草再新》),“主咳逆上气,胸中寒热结气”(《神农本草经》),其甘润苦泄,辛温而不燥,专入肺经,长于润肺下气、开肺郁、化痰浊而止咳喘,咳嗽无论新久、寒热虚实,皆可用之。
百部味甘苦、性微温,止咳力强,可用于多种咳嗽,尤宜于久嗽及肺虚劳咳。
冬花功同紫菀,亦常与紫菀相须为用,以增强化痰止咳平喘之效,然其辛温而润,临证以寒痰咳嗽最为适宜。
于氏临床上对寒痰咳嗽、痰多色白之证,仅于三味中任选二味用之;而对咯痰不爽、久咳劳嗽之证则三味尽用,恒久奏效。
黄芩、麦冬,具清热润肺止咳之功,可用于咳嗽、咯痰色黄、口干便结等证。
黄芩“清上焦之火”,消痰利气,定咳喘气(《本草正》),麦冬养阴润肺,“治肺中伏火”(《珍珠囊》),因此黄芩、麦冬二味合用,是将清肺火、润肺阴、止咳喘三效合而为一,凡寒痰咳喘,日久化火、火热伤阴及痰热、阴虚咳嗽,用之皆宜。
茯苓、杏仁、葶苈子、大枣
茯苓、杏仁合用,源于《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤。
茯苓甘淡而平,甘补淡渗,性平作用缓和,具化气除饮降逆之功,宜于停饮所致之咳嗽。
杏仁苦微辛,性微温,苦降肺气,辛能宣散,有止咳平喘之效,为治咳喘病之要药。
于氏将二药配伍,行水饮,疏肺气,止咳喘,用于水饮阻肺引起胸闷气短、咳嗽咯痰而大便不干病证的治疗。
上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病症属痰湿所致者,皆可用之。
葶苈子配伍大枣,来自张仲景《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤。
葶苈子行水祛痰、平喘泻肺,痰饮去则咳喘平,胸闷止,即“肺苦气上逆,急食苦以泻之”之义。
大枣益气和中,可使邪去而不伤正,以免葶苈子泻利太过,损伤阴液肺气。
两药合用,泻肺行水祛痰,下气止咳平喘,专治痰涎壅盛所致咳嗽气喘、胸闷短气而大便干结的病证。
茯苓、杏仁与葶苈子、大枣,主治证均为咳逆上气、胸闷气短,但前者宜于大便不干的病证,后者宜于大便干结的病证。
浙贝、瓜蒌、生牡蛎
贝母为化痰止咳的良药,而浙贝苦寒较重,开泄力大,散结作用强,正如《本草正》所言:“(浙贝)最降痰气,善开郁结”。
瓜蒌既能清化热痰,又能利气散结宽胸,因此可通胸膈痞塞,以治胸痹、结胸之胸膈痞满或疼痛。
于氏以化热痰、散结滞、止胸痛的浙贝、瓜蒌为主,又加上咸寒能够软坚散结,兼能清化痰热的生牡蛎,奏清热化痰、宽胸散结、除痞止痛之效。
临床用治痰热结滞、气机阻滞之咳嗽咯痰、痰黄难咯、胸闷胸痛等证,疗效卓著。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!
本文选摘自《于己百——中国百年百名中医临床家丛书》,张士卿等编著,中国中医药出版社出版。
#健康中国2030##疫情指南针##健康##咳嗽##中药#
胆南星、地龙
二者合用,具祛风化痰、定痉止咳之功,宜于风痰阻滞、痰热壅肺之阵咳、痉咳的治疗。
南星“治痰功同半夏”(《汤液本草》),而“半夏专主肠胃湿痰,南星专主经络风痰”,特别是“(南星)胆制味苦性寒,能解小儿风痰热滞”(《本草求真》)。
地龙,性寒而下行(《本草纲目》),性寒故能解热痰,下行则能降肺止咳平喘。
于氏将胆南星、地龙二味合用,既清肺热,化风痰,又下气降肺,止咳平喘。
如此标本兼治,凡上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病症,尤其是小儿气管炎,由于风热痰阻滞气道所致者,用之确有良效。
地龙、僵蚕、射干
射干苦寒,入肺经,降逆行痰,清热解毒,用于痰热壅肺引起的急慢性支气管炎、肺气肿及热毒所致之咽喉炎、扁桃体炎的治疗。
于氏以射干为主,配伍清热、降气、平喘的地龙和祛风解痉、利咽消痰的僵蚕,共奏祛风化痰、利咽止咳之功,宜于风痰阻滞、寒邪化热、肺气失宣引起的咽痒、咳嗽与咯痰不利,上感、急慢性咽炎、气管炎等病症皆可用之,疗效确实可靠。
临床具体应用时,症情较轻,只宜射干配地龙,或射干配僵蚕;症情较重,则宜地龙、僵蚕与射干三味合用。
地龙、海螵蛸
地龙咸寒,清热、解痉、平喘,现代研究其所含海波黄嘌呤具有显著的舒张支气管作用,并能拮抗组织胺及毛果云香碱对支气管的收缩作用,浸剂对豚鼠试验性哮喘也有平喘作用。
临床常用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺炎之痰鸣喘息、不能平卧之症,尤以风热阻肺、肺热壅实所致者最为适宜。
海螵蛸咸涩、微温,具固精止带、收敛止血、制酸止痛之功,宜于遗精带下、崩漏下血、吐血便血、吐酸胃痛等症的治疗。
于氏取海螵蛸味涩质重的特性,并遵《素问·脏气法时论》“肺欲散,急食酸(涩)以收之”的理论,与地龙合用,寒热兼施,共奏祛风止咳、敛肺定喘之效,用于咳嗽兼见气喘之症,无论寒证热证,皆有良效。
紫菀、百部、冬花;黄芩、麦冬
紫菀、百部、冬花,三药为伍,温肺化痰止咳,宜于肺气壅塞所致咳嗽气喘、痰多色白、咯痰不爽及肺虚久咳、劳嗽咯血等证。
紫菀“润肺下气,寒痰及虚喘者宜之”(《本草再新》),“主咳逆上气,胸中寒热结气”(《神农本草经》),其甘润苦泄,辛温而不燥,专入肺经,长于润肺下气、开肺郁、化痰浊而止咳喘,咳嗽无论新久、寒热虚实,皆可用之。
百部味甘苦、性微温,止咳力强,可用于多种咳嗽,尤宜于久嗽及肺虚劳咳。
冬花功同紫菀,亦常与紫菀相须为用,以增强化痰止咳平喘之效,然其辛温而润,临证以寒痰咳嗽最为适宜。
于氏临床上对寒痰咳嗽、痰多色白之证,仅于三味中任选二味用之;而对咯痰不爽、久咳劳嗽之证则三味尽用,恒久奏效。
黄芩、麦冬,具清热润肺止咳之功,可用于咳嗽、咯痰色黄、口干便结等证。
黄芩“清上焦之火”,消痰利气,定咳喘气(《本草正》),麦冬养阴润肺,“治肺中伏火”(《珍珠囊》),因此黄芩、麦冬二味合用,是将清肺火、润肺阴、止咳喘三效合而为一,凡寒痰咳喘,日久化火、火热伤阴及痰热、阴虚咳嗽,用之皆宜。
茯苓、杏仁、葶苈子、大枣
茯苓、杏仁合用,源于《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤。
茯苓甘淡而平,甘补淡渗,性平作用缓和,具化气除饮降逆之功,宜于停饮所致之咳嗽。
杏仁苦微辛,性微温,苦降肺气,辛能宣散,有止咳平喘之效,为治咳喘病之要药。
于氏将二药配伍,行水饮,疏肺气,止咳喘,用于水饮阻肺引起胸闷气短、咳嗽咯痰而大便不干病证的治疗。
上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病症属痰湿所致者,皆可用之。
葶苈子配伍大枣,来自张仲景《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤。
葶苈子行水祛痰、平喘泻肺,痰饮去则咳喘平,胸闷止,即“肺苦气上逆,急食苦以泻之”之义。
大枣益气和中,可使邪去而不伤正,以免葶苈子泻利太过,损伤阴液肺气。
两药合用,泻肺行水祛痰,下气止咳平喘,专治痰涎壅盛所致咳嗽气喘、胸闷短气而大便干结的病证。
茯苓、杏仁与葶苈子、大枣,主治证均为咳逆上气、胸闷气短,但前者宜于大便不干的病证,后者宜于大便干结的病证。
浙贝、瓜蒌、生牡蛎
贝母为化痰止咳的良药,而浙贝苦寒较重,开泄力大,散结作用强,正如《本草正》所言:“(浙贝)最降痰气,善开郁结”。
瓜蒌既能清化热痰,又能利气散结宽胸,因此可通胸膈痞塞,以治胸痹、结胸之胸膈痞满或疼痛。
于氏以化热痰、散结滞、止胸痛的浙贝、瓜蒌为主,又加上咸寒能够软坚散结,兼能清化痰热的生牡蛎,奏清热化痰、宽胸散结、除痞止痛之效。
临床用治痰热结滞、气机阻滞之咳嗽咯痰、痰黄难咯、胸闷胸痛等证,疗效卓著。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!
本文选摘自《于己百——中国百年百名中医临床家丛书》,张士卿等编著,中国中医药出版社出版。
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